Samverkande sjukvård Lars Helldin
Utvecklingen i Fyrbodal 2020 kommer Fyrbodal ha samma antal invånare men 10.000 fler personer över 65 år! Betyder att fler personer kommer ha ökande behov av omvårdnad och akutsjukvård parallellt med att det blir färre personer under 65 år som kan bidra till den. Följer landet i övrigt genom att fler bor längre hemma samtidigt som antalet särskilda boendeplatser minskar. personer med allvarliga sjukdomar lever idag längre än tidigare
Prevalens av förmaksflimmer uppdelat på ålder och kön. Observationsstudie från Kalifornien. Prevalens totalt 1% Go et al. JAMA 2001;285:2370-2375. Copyright restrictions may apply.
Vad önskar patienterna Mer av vården i hemmet Kortare och mer fokuserade vårdepisoder på sjukhusen Enligt Fokusgrupperna i arbetet med Framtidens Hälso och Sjukvård i Västra Götaland
Övertygelsen som växt fram Vi kommer inte att kunna ta hand om framtidens behov och patienter om vi fortsätter att arbeta på samma sätt som vi gör idag. Kommunerna och regionen kommer inte att kunna lösa sina åtaganden var för sig. För att möta behovet måste vården i dess olika faser anpassas till den nya infrastrukturen där allt fler bor hemma, lever längre och med allt svårare sjukdomstillstånd.
Vision, mål och syfte Vision, mål och syfte med Samverkande sjukvård är att tillgodose invånarens behov av god sjukvård, samordna sjukvårdsresurserna som finns i invånarens närområde så att invånaren får Rätt vård på rätt plats Använda de samlade sjukvårdsresurserna för invånarnas bästa Skapa en arena för utveckling och förbättring av samverkan
Samverkande sjukvård startade som ett projekt i Strömstad och Tanum 2009 1177 uppdrag Assistansuppdrag IVPA uppdrag med sjuksköterska MÄVA uppdrag Sedan starten har ytterligare fyra kommuner gått med i samverkan: Sotenäs, Munkedal, Mellerud och Åmål.
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 426 uppdrag under perioden 1/1 31/12 2013 426 Totalt begärda uppdrag 378 Utförda uppdrag 48 Ej kunnat utföra uppdrag 225 81 36 36 1177 IVPA Assistans MÄVA Uppdragen under 2013 Var hänvisades/fördes patienten från 1177 uppdrag totalt 225st Egenvård VC/JC Akuten MÄVA 12% 1% 87% Var hänvisades/fördes pat från IVPA uppdrag totalt 81st Primärvården VC/JC Egenvårdsråd 10% 11% 9% Akuten Övrigt 70%
Journalstudie av 40 ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård i Tanum och Strömstad under 2010 2012, mix av 1177 & IVPA Antal 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Orsak till patienternas kontakt med 1177 eller kommunala hemsjukvården 9 4 8 8 4 4 3 * Journalstudie av 40 ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård i Tanum och Strömstad under 2010 2012.
Åtgärd Antal uppdrag där läkarstöd behövts Vårdnivå för patineterna i studien 35 30 33 12 10 25 8 Antal 20 15 6 4 10 2 5 0 Bedömning av ambssk 7 Bedömning med stöd av läkare 0 Egen vård Vårdcentral MÄVA Akuten Näl Saknad kontaktorsak Vårdnivå * Journalstudie av 40 ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård i Tanum och Strömstad under 2010 2012. * Journalstudie av 40 ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård i Tanum och Strömstad under 2010 2012.
De två utvärderingarna visar Att 87% resp 62,5% av patienternas behov kunde lösas utan att patienten akut fördes till sjukhuset (egenvård eller primärvård) Att 30% av IVPA patienter kunde behovet lösas genom insatser i hemmet eller av primärvården Att uppdragen till större del sker i tätort Vi tror att merparten av dessa patienter annars sökt akut på sjukhuset! Vi tror att dessa förhållanden också gäller i minst samma omfattning för övriga delar av Fyrbodal?
Fördelar Patienten Kan vara längre i sin hemmiljö Minskad tid på sjukhus och därmed mindre risk för komplikationer som t ex infektioner och funktionsförlust Kommunen Genom samarbete i hemmet med regionen kan fler bo längre i sina hem Lägre behov av särskilda boenden Regionen Kan använda större del av sina resurser till de patienter som bara kan få rätt behandling i slutenvården
Geografisk utökning av projektet i Fyrbodal Lilla Edet är på väg in i Samverkande sjukvård och utbildningsprocessen har startats upp. Målet är med i samverkan sedan 1 april 2014. Trestadskommunerna, Trollhättan, Vänersborg och Uddevalla, har sagt ja till Samverkande sjukvård och planeringsarbete pågår där förutsättningar för respektive kommun kommer att beaktas för att se hur samverkan kan byggas upp med de förutsättningar som finns. Önskemål från Trestadskommunerna är att ha de nationella målen med undvikbar slutenvård som utgångspunkt och bryta ner dessa till lokalnivå. Arbetsprocessen är under utveckling i dessa kommuner.
Verksamhetsutveckling, outnyttjade möjligheter! Tidigare slutenvårdstillfällen hos patinerna i studien 19 Patienter utan tidigare vårdtillfällen * Journalstudie av 40 ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård i Tanum och Strömstad under 2010 2012. 21 Nyttja samverkande sjukvård Som stöd till patienten och kommunen vid utskrivning från slutenvården Vid vårdplanering då patienten skrivs ut Idag bara så på MÄVA När primärvården känner att patienten har behov som de inte kan tillgodose men som inte kräver sjukhusvård