Tinnitus, käkmuskelfunktion och mätmetoder. Tinnitus, käkmuskelfunktion och mätmetoder.

Transkript

1 Tnntus, käkmuskelfunkton och mätmetoder. NUTEK projekt nr nr Assar Assar Bjorne, Bjorne, Specalsttandvården, Ystad Ystad Johan Johan Hedbrant, Hedbrant, Lnköpngs Lnköpngs teknska teknska högskola högskola E-post: E-post: Tnntus, käkmuskelfunkton och mätmetoder. NUTEK projekt nr nr Assar Assar Bjorne, Bjorne, Specalsttandvården, Ystad Ystad Johan Johan Hedbrant, Hedbrant, Lnköpngs Lnköpngs teknska teknska högskola högskola E-post: E-post:

2 Vad är Tnntus ( öronsus )? Ca 15% av västvärldens befolknng har tnntus svenskar har tnntus på nvaldserande nvå. Samhällskostnaderna för tnntus är ca 1500 MSEK årlgen. Orsaken är tll största delen okänd. Vssa tecken tyder på ett samband mellan tnntus och funktonsstörnng en käkmuskel. Några olka ckenvasva metoder för mätnng av muskelstörnng muskeln M. Pterygodeus Laterals har utvärderas. M. M. Pterygodeus Pterygodeus Laterals Laterals är är den den muskel muskel som som förskjuter förskjuter underkäken underkäken framåt-bakåt-led, framåt-bakåt-led, samt samt sdled. sdled.

3 Termograf (IR-kamera) Muskelstörnngen ger en ömhet vd palpaton (kompresson, bettfysologsk standardmetod). Kan en störd muskelfunkton ge en onormal värmeutvecklng muskeln? Termograf avbldar temperaturen hos motvet - varmare områden som ljusa, kallare områden som mörka. V såg åtskllga varma områden på ytlga käk- och nackmuskler på de patenter som hade käkledsstörnngar. Möjlgen fanns även tecken på onormal värme från M. Pterygodeus Laterals (se bld). Mätförhållandena var dock ej deala. Blden är tagen på en patent med vänstersdg tnntus. Kameran placerades rakt framför patenten och blden är tagen framfrån rakt n munnen.

4 EMG med störnngsdämpnng - adaptve nose cancellng Muskelaktvtet kan mätas genom elektromyograf, EMG. I vssa fall kan EMG ndkera om muskelfunktonen är störd. Ett problem är att sgnaler från djupt lggande muskler som M. Pt. Lat. dels blr svagare och dels störs av ytlga muskler. Kan man renodla EMG från en muskel genom att mäta störnngen separat och dra från den störda sgnalen? Störsgnal från hjärtat ( EKG ). En metod att mäta EMG med adaptv nose cancellng provades. Vd utvecklngen av metoden använde v EMG från en ryggmuskel, stört av en EKG sgnal från hjärtat. Ursprunglg, störd, EMG-sgnal. EKG sgnalen mättes separat och dämpades bort från den störda sgnalen. Metoden fungerade bra trots enkel utrustnng. Sgnal efter adaptve nose cancellng. Denna metod torde även vara ntressant för andra problemställnngar (t.ex. ryggont kostar svenska samhället en sjättedel av sjukvårds-budgeten). Fortsatt metodutvecklng på t.ex. nack- och ryggmuskler borde göras samtdgt med metodutvecklng på käkmuskler.

5 Kopplngen mellan käkmuskelstörnng och tnntus V har tagt fasta på följande punkter för en spekulatv, men möjlg, förklarng. 1 - Tnntus är ofta högfrekvent, ett pp, sus, eller tjut. 2 - Tnntus tycks kvarstå efter att nnerörat funkton förstörts. 3 - Tnntus kan ofta påverkas genom att manpulera käkmusklerna. 4 - Tnntus är ofta känslgt för placeboeffekter. 5 - Tnntus försvnner tllfällgt vd bedövnng av M. Pt. Lat. 6 - Tnntus är korrelerat med ömhet M. Pt. Lat. 7 - Tnntus förekommer på samma sda som ömheten M. Pt. Lat. 8 - Tnntus lndras varaktgt (>3 år) vd stablserng av bettfunktonen. Kanske sker en överkopplng där hörselsgnalerna går parallellt med sgnalerna från M. Pt. Lats spännngsreceptorer hjärnstammen. Störnngar käkmuskulaturen (3, 4) ndkerar att dessa är assocerade med M. Pt. Lat. (5, 6, 7, 8). Trgemnusnerven har ngen förbndelse med nnerörat utan överkopplngen torde ske längre n längs hörselbanorna, efter hörselorganet men nnan tolknngen av hörselntrycken (2). Trolgen sker överkopplngen det yttre varvet av hörselnerven där de högsta frekvenserna leds (1), eller de nedre delarna av Nucleus Cochlears. Möjlgen sker överkopplngen de banor som leder högfrekventa sgnaler uppåt mot Collculus. Det fnns mycket små möjlgheter att verfera denna hypotes för oss lekmän. Kanske skulle en analys med postron- emssonstomograf eller en patologsk kartläggnng vsa var en eventuell överhörnng sker.