ANSÖKNINGSFORMULÄR FÖR MEDLEMSKAP

Transkript

1 ANSÖKNINGSFORMULÄR FÖR MEDLEMSKAP Inledning Formuläret fylls i av organisationer som söker medlemskap i ECOSTARS Stjärnmärkningssystem. Sökande rekommenderas att läsa igenom dokumentet Riktlinjer för Ansökan innan ansökan fylls i. Det beskriver kriterierna för stjärnmärkning av både fordon och verksamhet. Det är viktigt att ge så detaljerad information som möjligt för att stjärnmärkningen ska bli korrekt. Om ni har några specifika frågor kring hur formuläret ska fyllas i eller andra frågor om ECOSTARS, kontakta Energikontor Sydost. Skicka ifyllt formulär, en detaljerad beskrivning av fordonsflottan samt eventuell dokumentation som styrker detta med e-post eller brev till Energikontor Sydost. ECOSTARS är ett revisionssystem som bygger på ömsesidigt förtroende. Stjärnmärkningen belönar engagemang för förbättringar i operationell effektivitet, minskad bränsleförbrukning och minskad miljöbelastning. Målet är att förbättra den lokala luftkvaliteten, minska koldioxidutsläppen samt motverka klimatförändringar. För att kunna se att man uppfyller målet är det viktigt att svaren på frågorna är så fullständiga och rättvisande som möjligt. Det går bra att bifoga flera sidor till er ansökan om allt inte ryms. Märk dem i så fall med företagets namn. Det går också bra att bifoga andra uppgifter som kan vara relevanta för bedömningen av er verksamhet.

2 Ansökningsformulär Fyll i elektroniskt eller på papper och skriv under med namnteckning. Var vänlig texta tydligt. 1) Organisationsuppgifter Organisationens namn: Kontaktperson: Adress: Titel: Telefon: Fax: Hemsida: Telefon (direkt): Telefon (mobil): E-postadress: Typ av verksamhet: 2) Huvudsaklig verksamhet för fordonsflotta Åkeri (tung lastbil) Speditör el. lbc (tung lastbil) Åkeri (lätt lastbil <3.5 ton) Bussoperatör (linjebussar samt minibussar) Bussoperatör (linje- samt långfärdsbuss) Bussoperatör (långfärdsbuss) Kommentar: Ange specifika detaljer för fordon som är baserade i regionen eller utanför regionen om en stor andel av den dagliga verksamheten är inom regionen. Totalt antal fordon i flottan: Antal bussar i flottan: Antal minibussar i flottan: Antal långfärdsbussar i flottan: Antal lätta lastbilar i flottan (<3,5 ton): Antal tunga lastbilar i flottan (>3,5 ton): 3) Fyll i Ansökningsformulär för fordon (Bilaga A eller elektronisk version som mer är anpassad för större fordonsflottor. Den elektronisk version finns på hemsidan eller via kontakt med projektsamordnaren). 4) Har ni ett system för att hantera fordonsflottans och de enskilda fordonens bränsleförbrukning från val av bränsle via mellanlagring och tankning till inköp? (Kryssa för) Om ja, beskriv här: Kommentar: Det behöver inte vara ett system utan kan också vara en person som utsetts till att ha ansvar för att hantera bränsleförbrukningen. Beskriv gärna även årlig uppföljning av bränslekostnader och bränsleförbrukning (för hela fordonsflottan och per fordon) samt vad som hjälpt till att öka medvetenheten om bränsleanvändningen på åkeriet.

3 5) Erbjuder ni Sparsam körning och andra utbildningar för att minska bränsleförbrukningen och miljöpåverkan? (Kryssa för) Om ja, beskriv gärna här: Kommentar: Hit räknas till exempel bränsleeffektiva körtekniker, belöningssystem för enskilda chaufförer, individuell uppföljning av bränsleeffektivitet. 6) Har ni en robust process för fordonsspecifikationer och en plan för förebyggande underhåll för att säkerställa effektiva fordon? (Kryssa för) Om ja, beskriv gärna här: Kommentar: En robust process inkluderar även val av lämpligaste fordon för den planerade transporten dels ändamålsenligt fordon, dels att fordonets totala kostnad under hela dess livslängd tas med i beräkningen av driftskostnader, detta exklusive inköpspris eller leasingkostnad. Ett bra förebyggande underhållsprogram innefattar regelbundet underhåll och service, däckinspektioner och regelbundet återkommande hjulinställningar för att garantera effektiv fordonsdrift. 7) Har ni stödsystem för driften för att optimera bränsleeffektiviteten hos er fordonsflotta? (Kryssa för) Om ja, beskriv gärna här: Kommentar: Stödsystem för driften kan vara IT-stöd för att maximera fordonets och förarens effektivitet och minimera bränsleförbrukningen, till exempel ruttoptimeringssystem och telematiska system för exempelvis mätning av övervarvning, hårda inbromsningar respektive accelerationer samt överdriven tomgångskörning.

4 8) Har ni ett system för att kunna mäta/övervakning mål och prestanda? (Kryssa för) Om ja, beskriv gärna: Kommentar: System för att mäta/övervaka mål och prestanda kan ske med nyckeltal (KPI:er) för att registrera och rapportera effektivitet. Exempel på nyckeltal är bränsleförbrukning per körd kilometer (l/km) för enskilda fordon, årlig bränsleförbrukning, mål för bränslebesparing/år. Systemen ska ha robusta processer för att samla in, analysera och tolka data, samt sätta upp mål och revidera dem kontinuerligt. 9) Har ni mer information som kan vara av intresse för ansökan? (Kryssa för) Om ja, beskriv det nedan eller ange vilka dokument som bifogas.

5 Företagets deklaration g försäkrar att ifylld information i formuläret och bifogade dokument är fullständig och korrekt så långt jag kan bedöma. Om vi godkänns som medlemmar i stjärnmärkningssystemet förbinder vi oss att se till att bestämmelser och villkor enligt Riktlinjer för ansökan följs. Namnteckning: Titel: Kommentar: Om ni fyller i ansökan elektroniskt, se till att namnteckningen kommer på rätt plats på raden ovan. Ansvarsfriskrivning ECOSTARS stjärnmärkning är gratis och frivillig. Ni ansvarar själva för ert deltagande och investeringar och utgifter i samband med stjärnmärkningen. ECOSTARS Europe och dess projektpartner har inte ansvar eller förpliktelser för detta. Den information som ni får, vare sig den är skriftlig eller muntlig, är endast avsedd att vara vägledande och utgör inte formellt rättsliga eller fackmannamässiga råd. ECOSTARS Europe och dess projektpartner ansvarar inte i någon omfattning för någon form av förluster och skador som, oavsett orsak, uppkommer till följd av eller i samband med denna information. Mer information För mer information om stjärnmärkning och ECOSTARS, gå in på Skicka in ansökan Skicka ifylld ansökan och beskrivning av fordonsflottan tillsammans med eventuell annan dokumentation elektroniskt eller på papper till: Energikontor Sydost Fredrik Mårdh Framtidsvägen 10A Växjö fredrik.mardh@energikontorsydost.se

6 Ansökningsformulär för fordon (Bilaga A) Fyll i ett exemplar för varje fordon som ni vill registrera för stjärnmärkningen, eller be kontaktpersonen om en version som är enklare att fylla i om det gäller många fordon. Ange för varje fordon (texta med stora bokstäver): Godstransportfordon: (kryssa för) Passagerartransportfordon: (kryssa för) Registreringsnummer: Registreringsår: Fordonsmärke: Fordons modell Antal axlar: Kaross: t.ex. minibuss, buss, långfärdsbuss, skåpbil, gardintrailer, tankvagn, temperaturreglerad lastbil, flatbed, tippbil, betongbil Högsta tillåtna fordonsvikt: Fordonets skatteklass: Baserad i Sydostregionen*: (kryssa för) Baserad utanför Sydostregionen* men operarar i den: (kryssa för) Euro motorstandard: t.ex. Euro II, III, IV, V Används alternativa drivmedel? T.ex. CNG, LPG, elhybrid, vätebränslecell, biogas, blandning med minst 50 % förnybart bränsle Avgasreningsutrustning?: T.ex. partikelfilter, EGR, SCR Start/stoppsystem för minskad tomgångskörning?: (specificera) Övervakningsutrustning för bränsleförbrukning vid förarplatsen?: T.ex. bränsleflödesmätare, färddator Annan telem atikutrustning?: T.ex. svart låda, övervakning av förare/fordonsprestanda Annat som sparar bränsle installerat? (specificera) *Kalmar, Blekinge och Kronobergs län