Plan för löpande utvärdering och uppföljning av bedömningsverktyget aktivitetsförmågeutredning (AFU)

Transkript

1 1 (6) Plan för löpande utvärdering och uppföljning av bedömningsverktyget aktivitetsförmågeutredning (AFU) Wimi FK90010_005_G

2 2 (6) Plan för löpande utvärdering och uppföljning av bedömningsverktyget aktivitetsförmågeutredning (AFU) Regeringen gav i maj 2013 Försäkringskassan i uppdrag att bedriva en pilotverksamhet för vidareutveckling av metoder och verktyg för bedömning av arbetsförmåga. I uppdraget ingår bland annat att Försäkringskassan ska utvärdera effekterna av införandet av AFU. En plan för detta ska redovisas 15 augusti Uppdraget ska i sin helhet redovisas 2 maj Försäkringskassan överlämnar härmed planen (dnr S2008/5571/SH samt S2013/3626/SF). Beslut i detta ärende har fattats av generaldirektör Dan Eliasson i närvaro av försäkringsdirektör Laura Hartman, försäkringsdirektör Birgitta Målsäter, försäkringsdirektör Svante Borg, rättschef Eva Nordqvist samt verksamhetsutvecklare Malin Ottenvang. Den senare som föredragande. Dan Eliasson Malin Ottenvang

3 3 (6) Försäkringskassans utgångspunkter Försäkringskassan utgår i sin plan från att myndighetens uppföljning och utvärdering kan och bör planeras utifrån att vissa resultat ska redovisas 2 maj 2014, medan andra resultat kommer att kunna redovisas först vid senare tillfälle. Med anledning av den diskussion som pågår i socialförsäkringsutskottet kring AFU och riksdagens tillkännagivande i frågan avser Försäkringskassan att löpande informera regeringen om de utvidgade försöken. En första rapportering kommer att ske i mitten av augusti Försäkringskassan ser att det kan bli aktuellt att initiera ytterligare aktiviteter för uppföljning och utvärdering när pilotverksamheten för vidareutveckling av AFU har pågått en tid. Försäkringskassan utgår från en indelning av uppföljningen och utvärderingen i följande moment. 1. Fortsatt kvalitetsutveckling och kvalitetssäkring av bedömningsverktygets delar. 2. Uppföljning av implementering och användande av AFU inom försäkringsadministrationen 3. Uppföljning av tidiga och preliminära effekter avseende försäkringsutfall, utlåtandens kvalitet och de försäkrades delaktighet 4. Vetenskaplig utvärdering av bedömningsmetodens konsekvenser Vart och ett av dessa områden presenteras mer i detalj nedan. Vad gäller utvärderingens förutsättningar bör det vara en fördel att de nya metoderna rullas ut och implementeras i ett moderat tempo och vid olika tidpunkt i olika geografiska områden. Införandet ger, åtminstone teoretiskt, möjligheter att studera effekter av AFU i förhållande till de 180- dagarsbedömningar som sker på annat sätt. Planerade aktiviteter för uppföljning och utvärdering av AFU 1. Fortsatt kvalitetsutveckling och kvalitetssäkring av bedömningsverktygets delar För att genomföra en bra kvalitetssäkring och en fortsatt kvalitetsutveckling av AFU så planerar Försäkringskassan att genomföra följande aktiviteter: Som ett led i kvalitetssäkringen av AFU har ett webbaserat formulär för kvalitetssäkring av underlagen utvecklats på Försäkringskassan. Ett antal försäkringsmedicinska rådgivare har fått i uppgift att granska fem AFU från

4 4 (6) varje bedömande läkare. Resultaten från granskningen ska återföras till bedömarna och uppgifter om kvaliteten i underlagen kommer att samlas in via det webbaserade formuläret och sammanställas av avdelningen för analys och prognos. Insamlingen av uppgifter beräknas pågå under hösten 2013 och kommer att redovisas i rapporten till regeringen senast i maj På Linköpings universitet pågår ett projekt med finansiering från Försäkringskassan där det arbetsterapeutiska instrumentet AWP-FK, som ingår som en del i vissa AFU-undersökningar, följs upp. 1 Syftet med studien är att studera instrumentets förmåga att särskilja patienter med arbetsrelaterad problematik från personer utan problematik. Vid Linköpings universitet pågår även ett examensarbete där validitet och användbarhet för AWP-FK studeras samt arbete med en masteruppsats som behandlar innehållsvaliditet, ekologisk och social validitet samt andvändbarhet för AWP-FK. Resultaten från studierna vid Linköpings universitet kommer att redovisas i rapporten till regeringen senast i maj På uppdrag av Försäkringskassan kommer forskare på Karolinska Institutet (KI) att genomföra en uppföljning och utvärdering av den utvidgade neuropsykologiska utredningen inom AFU. Inom ramen för projektet kommer bland annat frågor kring hur kommunikationen mellan psykolog och bedömande läkare har fungerat samt hur reliabiliteten är i bedömande läkares bedömning av förmågor relaterade till psykiska funktioner. Projektet kommer att slutredovisas senast i mars Slutligen planerar Försäkringskassan att följa upp och utvärdera de utvidgade sjukgymnastiska undersökningarna inom ramen för ett forskningsprojekt i samarbete med KI. Bland annat kommer man i projektet genomföra reliabilitetstester och uppföljningar av relevans och praktisk användbarhet av den utvidgade undersökningen. Projektet kommer att slutredovisas under första delen av Uppföljning av implementering och användande av AFU inom försäkringsadministrationen, För att följa implementeringen av AFU kommer Försäkringskassan, i två omgångar, att genomföra intervjuer med bedömande läkare och med handläggare på Försäkringskassan. Under hösten 2013 kommer en första omgång av kortare intervjuer att genomföras med ett mindre urval av läkare och handläggare. Resultatet från dessa intervjuer kommer att ligga till grund för de djupintervjuer som planeras under våren Fokus i intervjuerna med handläggarna kommer att vara på val av ärenden till AFU, tidsaspekter, hur beställningarna fungerat, hur handläggarna uppfattar AFU som en del av underlagen för att bedöma rätten till ersättning samt hur kommunikationen mellan handläggare och läkare fungerat i dessa fall. I intervjuerna med bedömande läkare kommer fokus delvis att vara detsamma men här tillkommer 1 AWP Assesment of Work Performance är det bedömningsinstrument som används. I samband med AFU har en anpassning av instrumentet skett AWP-FK.

5 5 (6) även frågor om språkproblem, avbokningar, överväganden i samband med utvidgad utredning etc. Försäkringskassan kommer att informera regeringen löpande om uppföljningen av implementering och användande av AFU. 3. Uppföljning av tidiga och preliminära effekter avseende försäkringsutfall, utlåtandens kvalitet och de försäkrades delaktighet Med data från Försäkringskassans register är det möjligt att få en bild av vad som karakteriserar de sjukfall där AFU genomförs. För detta syfte kommer uppgifter om kön, ålder, diagnos samt sjukfallshistorik att användas. Via registerdata kommer det också att bli möjligt att studera försäkringsutfallet efter genomförd AFU. Denna del av analysen påbörjas så snart uppgifter om AFU inkommer i systemet. Resultat kommer att redovisas i rapporten till regeringen senast i maj Ytterligare ett sätt att studera försäkringsutfallet är genom aktstudier. Genom att granska akter för sjukfall där AFU genomförts respektive inte genomförts och jämföra hur bedömningen av arbetsförmåga och rätten till ersättning skett kan slutsatser dras om hur resultatet av en AFU använts i handläggning och bedömning. Här finns även möjlighet att se på beslutsmotiveringar och skrivningar i ärendejournaler. Aktstudierna kan komma att genomföras i två steg, där det första steget omfattar ett mindre antal akter med avsikt att ge preliminära resultat men också stöd till en fortsatt granskning. Det första steget av aktstudierna planeras till hösten 2013 och början av Försäkringskassan avser att informera regeringen kring de preliminära resultaten av dessa aktiviteter. För att fånga individernas upplevelse av bemötande och delaktighet i samband med AFU kommer uppgifter om detta att samlas in i samarbete med KI. Ett frågeformulär som arbetats fram av Försäkringskassan tillsammans med KI kommer att lämnas ut till individer i samband med undersökningen hos bedömande läkare. Formuläret skickas sedan in till KI som ansvarar för att sammanställa resultaten och löpande rapportera dessa till Försäkringskassan. När arbetet med insamlingen av uppgifter upphör kommer KI att skriva en rapport om resultaten där möjligheter även finns att göra jämförelser med liknande frågor till andra patientgrupper. En mer omfattande rapport planeras till första kvartalet Löpande rapportering till Försäkringskassan av resultaten kommer att ske på månadsbasis. Försäkringskassan avser att löpande informera regeringen om vad svaren från deltagarna visar.

6 6 (6) 4. Vetenskaplig utvärdering av bedömningsmetodens konsekvenser För att få en mer genomgripande vetenskaplig och oberoende utvärdering har Försäkringskassan 2013 utlyst forskningsmedel för projekt som handlar om användandet av AFU. I utlysningen av forskningsmedel fokuseras på följande frågor. - Har införandet av det nya bedömningsverktyget påverkat försäkringsutfallet? - Bidrar det nya bedömningsverktyget till en mer likformig bedömning av arbetsförmågan jämfört med tidigare? - Bidrar det nya bedömningsverktyget till en mer transparent tillämpning av sjukförsäkringen än tidigare? Medel har lysts ut för projekt som pågår upp till två år och de projekt som beviljas medel beräknas pågå under 2014 och Avslutning Försäkringskassan kommer att kunna lämna en rad resultat från pågående och planerade uppföljningar av AFU till regeringen i maj Det är dock inte möjligt att fram tills dess ta fram resultat från de forskningsprojekt som planeras. Resultaten från de planerade forskningsprojekten kan väntas tidigast under första halvåret 2015.