Vårdval Kronoberg. Specialiserad hudsjukvård i öppen vård

Transkript

1 Vårdval Kronoberg Specialiserad hudsjukvård i öppen vård Regelbok 2014

2 1 INLEDNING BAKGRUND ERSÄTTNINGSMODELL FÖR VÅRDVAL HUD BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNSTER REGELVERK, KOMPETENS, LOKALER LAGAR, FÖRFATTNINGAR, FÖRESKRIFTER SAMT LANDSTINGET KRONOBERGS RIKTLINJER MM KOMPETENSKRAV KVALITETSREGISTER LOKALER OCH HYGIEN UTRUSTNING SOM KRÄVS FÖR UPPDRAGET TILLGÄNGLIGHET MILJÖ ANNAN VERKSAMHET FILIAL UNDERLEVERANTÖR ÖVRIGT Säkerhet och krisberedskap Utomlänspatienter Läkemedel Tolktjänst Hjälpmedel UPPFÖLJNING INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING VAL AV VÅRDENHET ERSÄTTNINGSMODELL KOSTNADSTAK RISKDELNING MOMSKOMPENSATION PATIENTAVGIFTER ERSÄTTNING FÖR VÅRD TILL UTOMLÄNSPATIENTER, UTLÄNDSKA MEDBORGARE, UTLANDSSVENSKAR OCH ASYLSÖKANDE Utomlänspatienter Utländska medborgare och utlandssvenskar Asylsökande/tillståndslösa EKONOMISK REGLERING Läkemedel Medicinsk service UPPDRAG SPECIALISERAD HUDSJUKVÅRD I ÖPPENVÅRD ERSÄTTNING FÖR BESÖK OCH VÅRDEPISODER... 13

3 1 Inledning Lag om valfrihetssystem (LOV 2008:962) infördes januari 2009 och reglerar vad som ska gälla för de upphandlande myndigheter som inför ett valfrihetssystem. Sedan den 1 januari 2010 är det obligatoriskt för landstingen att tillämpa LOV inom primärvården. Regeringens ambition är att alla landsting ska erbjuda en utökad valfrihet för den enskilde även i den specialiserade vården enligt LOV. Prop. Hälso-, sjukvård och social omsorg, sid 83, Landstingets ansvar som hälso- och sjukvårdshuvudman framgår av Hälso- och sjukvårdslagen. Det är landstingets ansvar att erbjuda en god hälso- och sjukvård åt alla dem som bor i landstinget. Kommunallagen ger en möjlighet för landsting att överlåta drift av verksamhet till bolag och andra juridiska personer, men landstinget måste då säkerställa möjligheten att kontrollera och följa upp verksamheten. I landstingens verksamhet är det således upp till varje landsting att utforma och införa valfrihetssystem enligt LOV. Ett flertal landsting har inrättat vårdvalssystem i andra delar av sjukvården än primärvården. 2 Bakgrund För primärvården införde Landstinget Kronoberg 2009 en medborgarstyrd vårdvalsmodell enligt LOV. Sedan 2012 har det funnits en tydlig politisk ambition att införa en ny vårdvalsmodell inom den öppna specialiserade vården, för att öka kronobergarnas möjlighet att välja mellan fler vårdgivare inom andra specialiteter än primärvård och för att öka tillgängligheten. I budgeten för 2013 tydliggörs att vårdvalet ska vara en naturlig del även i den öppna specialiserade vården. Landstingsstyrelsen fastställde i januari 2013 ett regelverk för vårdval plus som är styrande för utformningen av vårdval inom hudverksamheten. Landstingsfullmäktige beslöt i november 2013 att införa vårdval inom lag om valfrihetssystem (LOV) för specialiserad hudsjukvård i öppenvård i Landstinget Kronoberg, Vårdval hud, från och med 1 april I Vårdval hud väljer patienten vårdgivare först när det finns ett behov av specialiserad vård och valet gäller bara för den aktuella sjukdomsperioden. Tillgång till specialiserad vård får kronobergaren antingen genom en remiss från primärvården eller genom egenremiss till godkända leverantörer. Ansökan om att få starta Vårdval hud kan när som helst skickas in utifrån ett fastställt förfrågningsunderlag. För att delta som leverantör krävs dels att landstingets krav för att bedriva verksamhet inom området uppfylls dels ett godkännande från landstingsstyrelsen. Valfrihet ger den enskilde patienten inflytande över vården. Möjligheten att välja mellan olika utförare bidrar till att stärka patientens ställning. Vårdval hud bygger på relationen mellan patient och vårdenhet. Patienten väljer den vårdenhet hon vill vända sig till. 1

4 3 Ersättningsmodell för Vårdval hud 3.1 Beskrivning av vårdtjänster Ersättningsmodellen förutsätter tillit och ett gemensamt ansvar för Landstinget Kronoberg och leverantörer att upprätthålla modellens intentioner och normer samt samverkan kring ersättningsmodellens tillämpning och utveckling. Ersättningsmodellen i Vårdval hud utgår från att leverantören får ersättning för utförda tjänster. En tjänst kan dels bestå av enstaka besök dels av vårdepisoder som innebär att flera åtgärder paketerats till en tjänst. Enstaka besök är antingen enstaka normalt läkarbesök, enstaka mer omfattande läkarbesök eller enstaka sjuksköterskebesök. Vårdepisoder omfattar de insatser som behöver göras för att utreda, diagnostisera och behandla patienten paketerade i en behandlingsserie. I ersättningen för de olika tjänsterna inkluderas även kostnadsansvaret för medicinsk service, behandlings-, rekvisition-, och klinikläkemedel inom förmånen, förskrivna till patienten under/alternativt kopplat till besöket/vårdepisoden. Biologiska läkemedel ingår inte i kostnadsansvaret. De beskrivna vårdepisoderna är en standardmodell och utgör underlaget för ekonomisk ersättning. Detta innebär att innehållet i episoden så länge god vård upprätthålls, kan variera så att för någon patient blir vårdepisoden längre eller kortare, men ersättningen beräknas enligt standard. För att erhålla ersättning måste dock en miniminivå av innehållet ha utförts. Denna miniminivå finns angiven för berörda vårdepisoder. Ersättning utgår endast för de beskrivna och utförda tjänsterna som finns reglerade i tabellen Hudsjukvård besök och vårdepisoder. Alla utförare ersätts på samma sätt och därmed konkurrerar man enbart med kvalité. Leverantörerna ska inom grundåtagandet tillämpa landstingets patientavgifter och följa gällande rutiner och anvisningar. Landstinget behåller patientavgiften. 4 Regelverk, kompetens, lokaler 4.1 Lagar, författningar, föreskrifter samt landstinget Kronobergs riktlinjer mm Vårdenheten ska följa tillämpliga lagar, författningar, samt riktlinjer och föreskrifter. I dokumentet anges ett urval länkar till bland annat landstinget Kronobergs riktlinjer. Policys och styrdokument finns som bilaga. Några viktiga lagar för sjukvården En ny myndighet, Inspektionen för vård och omsorg (IVO) med uppgift att granska att befolkningen får vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar, förordningar och andra föreskrifter. Inspektionen för vård och omsorg 2

5 Patientsäkerhetslagen anger ett tydligt ansvar för vårdgivaren att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Patienten och närstående ska ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. Patientsäkerhetsberättelse upprättas varje år. Patientsäkerhetslag Vårdgivaren ansvarar för att det finns ett ledningssystem för verksamheten. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Vårdenheten ska följa Överenskommelse om Etisk Plattform för öppenhet om kvalitet, ekonomi och anställningsvillkor hos utförare inom vård och omsorg med offentlig finansiering. Överenskommelse om Etisk Plattform Landstinget Kronoberg utgår från Termbanken, som innehåller begrepp och termer som Socialstyrelsen tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting och privata vårdgivare beslutat att rekommendera för användning inom vård och omsorg. Socialstyrelsens termbank Arbetssättet ska utgå från evidens, vetenskap och beprövad erfarenhet. SBU-Statens beredning för medicinsk utvärdering Vårdhandboken erbjuder, efter bästa kunskapsläge, kliniska riktlinjer inklusive metoder och verktyg för hur vården bäst kan utföras. Länsgemensam vårdhandbok Nationella vårdhandboken FN:s konvention om barnets rättigheter gäller. Huvudprinciperna handlar om icke diskriminering, barns bästa, rätten till liv och utveckling, att få komma till tals och bli respekterad och skydd mot alla typer av missförhållanden. Barnkonventionen Vårdenheten ska: Använda Cambio Cosmic. Diagnos- och åtgärdsregistrera samt i övrigt följa landstingets anvisningar vad gäller registrering i Cambio Cosmic. Uppfylla landstingets mål i vård- och behandlingsgarantin. Vid behov av remiss till högspecialiserad vård skicka denna till behörig remittent på Centrallasarettet i Växjö. Följa rekommendationer angivna av landstingets medicinska kommitté och läkemedelskommitté. Följa av landstinget fastställda vårdprogram och riktlinjer. Rapportera till av landstinget anvisade kvalitetsregister. Använda landstingets system för avvikelsehantering. Anmäla ärenden som bör bedömas och utredas, inför eventuell anmälan enligt Lex Maria, till chefläkare i landstinget. Förse patientnämnden med upplysningar och underlag för deras uppdrag. Användning av Tele-Q rekommenderas. 3

6 4.2 Kompetenskrav Verksamhetschefen ska vara väl förtrogen med lagar och förordningar, allmänna råd och övrigt som gäller för hälso- och sjukvården. Vid byte av verksamhetschef ska landstinget skriftligen informeras om vem som är ansvarig. Kravet för att bli godkänd är att vårdenheten bemannas av specialistläkare inom hud- och könssjukdomar. Hälso- och sjukvårdspersonalen ska ha erforderlig legitimation och kompetens som krävs för uppdraget. Vårdenheten ska ha en bemanning som eftersträvar kontinuitet i verksamheten. Vårdgivaren ansvarar för att personalen får den fort-/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen inom yrket. Vårdenheten ska systematiskt tillägna sig kunskap och tillämpa bästa medicinska praxis. För att säkra tillgången på specialistutbildade sjuksköterskor och läkare ska leverantörer i Vårdval hud ställa sin verksamhet till förfogande för dessa utbildningar. Landstinget svarar för finansieringen av ST-läkarutbildning. 4.3 Kvalitetsregister Patienter med psoriasis ska rapporteras till kvalitetsregistret PsoReg med samtliga relevanta parametrar och ska bedömas med registreringsmetoden för svårighetsbedömning i PASI. Patienter med verifierad diagnos malignt melanom ska registreras i INCA. 4.4 Lokaler och hygien Enligt Hälso- och sjukvårdslagen ska vården vara av god kvalitet med en god hygienisk standard. Det innebär att vårdenhetens lokaler och utrustning ska vara anpassade för hälso- och sjukvård. Grunden för att förebygga vårdrelaterade infektioner är att korrekta och sakligt underbyggda omvårdnads- och vårdrutiner tillämpas. Basal hygien enligt SOSFS 2007:19 ska tillämpas. Socialstyrelsens föreskrifter om hygien Utgångspunkten för Landstinget Kronoberg är Svensk förening för vårdhygiens aspekter vid ny- och ombyggnation samt renovering av vårdlokaler. Vårdhygieniska krav ska harmonisera med övergripande regelsystem för byggande och brukande av lokaler, vilket kräver regelbunden kontakt med Vårdhygien. BOV, Byggegenskap och Vårdhygien Möbler vårdhygieniska aspekter För att alla ska kunna besöka vårdenheten är det viktigt att den fysiska tillgängligheten är bra. Byggnaden, utformningen av rummen, inredning och utrustning måste vara tillgänglig för medborgare med funktionsnedsättning. Handisams riktlinjer för tillgängliga lokaler ska uppfyllas. Handisam Tillgänglighetsriktlinjer styr utformningen i fastigheter inom vårdområdet. Riktlinjer för fysisk tillgänglighet 4

7 4.5 Utrustning som krävs för uppdraget Utrustning för polikliniska operationer Kryokirurgiutrustning avancerad (flytande kväve) Diatermi och elektrokoagulationsutrustning Handdoppler för blodflödesmätning Mikroskop Dermatoskop Kamera Woodljus Utrustning för UVA och UVB-behandling, hel- och delkropp Utrustning för fotodynamisk terapi (PDT) Buchybehandling Vårdenheten ska använda utrustning som uppfyller vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda, säkerhet och god kvalitet. 4.6 Tillgänglighet Vårdenhet inom Vårdval hud ska bedriva verksamhet med ett öppethållande som motsvarar patienternas behov av specialiserad hudsjukvård och av Landstinget Kronobergs beslutade mål för tillgänglighet och vårdgaranti. Vårdgivare ska inom uppdraget kunna ta emot akuta besök. Vårdenheten ska ha telefontillgänglighet dagligen under vardagar, så att medborgarna kan samtala med personal (telefontid är tillåten). Vårdenhetens mottagning för patientundersökning ska finnas öppen minst en dag per vecka eller motsvarande 20 % av heltid fördelat över året. Landstinget Kronoberg ska informeras och lämna godkännande för planering av verksamhet under sommarperioden eller vid andra tillfälliga situationer. 4.7 Miljö Miljöfrågorna har stor betydelse för landstingets arbete och för helhetssynen på sambanden mellan människa, miljö och hälsa. Verksamheten ska bedrivas med minsta möjliga miljöbelastning och resursförbrukning. Vårdgivaren erbjuds möjlighet att utse representant för deltagande på miljöenhetens miljöombudsträffar. Miljö 4.8 Annan verksamhet Leverantören har rätt att bedriva annan hälso- och sjukvårdsverksamhet utöver uppdraget i Vårdval hud. Lokalerna får nyttjas för sådan verksamhet under förutsättning att uppdraget åt landstinget uppfylls. Verksamhet som bedrivs vid sidan av uppdraget får aldrig inverka negativt på kvaliteten på leverantörens utförande av uppdraget. 5

8 4.9 Filial Med filialverksamhet avses verksamhet som bedrivs av leverantör inom Vårdval hud på annan fast adress inom Kronobergs län än leverantörens vårdenhet. Filialverksamheten erbjuder ett begränsat utbud av vårdtjänster inom ramen för givet uppdrag. Skäl för att en leverantör ska få öppna filial är att vård och service förbättras för medborgarna i Kronobergs län. Leverantören ska i god tid och skriftligen till Landstinget Kronoberg ansöka om att få öppna filialverksamhet Underleverantör Leverantören får inte utan landstingets skriftliga godkännande anlita underleverantörer/samarbetspartners för att utföra del av uppdraget. Anlitar leverantören en underleverantör för utförande av åtagande enligt avtalet, ska leverantören ansvara för underleverantörens åtagande som för sitt eget. Med underleverantör avses annan vårdgivare som utför delar av en vårdepisod. Den ekonomiska ersättningen för utförda tjänster tillfaller leverantören. Den ekonomiska regleringen mellan leverantör och underleverantör regleras sinsemellan utanför vårdvalet Övrigt Säkerhet och krisberedskap Vårdenheten har samma uppdrag vid allvarlig händelse som i vardagen. Vårdenhetens resurser hör vid allvarlig händelse ihop med hela landstingets sjukvårdsresurser. Vårdenheten ska till landstinget lämna den information som behövs för beredskapsplaneringen. Planer vid allvarliga händelser Utomlänspatienter För invånare från Södra sjukvårdsregionen (Landstinget Blekinge, Region Halland och Region Skåne) samt från landstingen i Jönköpings län och Kalmar län gäller fritt vårdsökande utan krav på remiss. För patienter från andra landsting/regioner än ovanstående, gäller att även de kan söka öppen specialistsjukvård i annat landsting, under förutsättning att hemlandstingets remissregler följs. Privata vårdenheter inom Vårdval hud måste förvissa sig om att patienten har en godkänd betalningsförbindelse utfärdad av hemlandstinget. Detta är en förutsättning för att vårdenheten ska erhålla ersättning för utförd vård på utomlänspatienter. Riksavtalet för utomlänsvård Läkemedel Vid förskrivning av läkemedel ska vårdenheten följa läkemedelskommitténs Rekommenderade läkemedel. Vårdenheten har kostnadsansvar för all förskrivning av klinikläkemedel till patienter folkbokförda i Kronoberg. Undantag är biologiska läkemedel. Vid samrådsmöte med representanter från alla vårdgivarna i Vårdval 6

9 hud görs bedömning och ett gemensamt beslut tas om insättning av biologiska preparat. Kostnadsansvar läkemedel Tolktjänst Vårdenheten ska vid behov anlita tolk enligt rutiner i Landstinget Kronoberg. Tjänsten ingår ej i kostnadsansvaret. Tolkcentral Tolkförmedling (språktolkning) Hjälpmedel Hjälpmedel har en stor betydelse för livskvalitet och jämlika villkor. Ansvaret är delat mellan länets åtta kommuner och Landstinget Kronoberg. Hjälpmedel Kronoberg 5 Uppföljning För att säkerställa bästa möjliga vård krävs ett systematiskt uppföljningsarbete och alla verksamheter inom hälso- och sjukvård ska utveckla kvalitetsarbetet för att öka patientsäkerheten och minska kvalitetsbrister. Leverantörerna ska gemensamt med Landstinget Kronoberg medverka till att uppföljningar av verksamheten kan genomföras ur såväl verksamhets- som patientperspektiv. Leverantörerna ska aktivt delta i uppföljningsarbetet, vilket är framåtsyftande och ska ses som ett ömsesidigt lärande. Med Landstinget Kronobergs huvudmannaskap, vilket även omfattar landstingets revisorer, följer en skyldighet att fortlöpande granska leverantörens verksamhet. Leverantören ska acceptera att landstinget företar medicinsk fördjupad granskning av leverantörens verksamhet samt kvalitetssäkring av information utifrån Landstinget Kronobergs vårdinformationssystem. Landstinget Kronoberg äger sammanställningen och ansvarar för att kommunicera den med leverantören samt äger rätt att publicera resultatet av granskningen. 6 Information och marknadsföring Marknadsföring och reklam Medborgarna ska känna förtroende för att all landstingsfinansierad verksamhet bedrivs på saklig, oberoende och neutral grund. Den etiska aspekten ska beaktas och inriktningen ska vara att konkurrera med kvalitet. All marknadsföring ska på förhand godkännas av Landstinget Kronoberg. Tjänster och erbjudanden av hälso- och sjukvårdskaraktär får inte erbjudas vare sig gratis eller subventionerat i syfte att motivera till val av vårdenhet. De privata landstingsfinansierade leverantörerna ska komplettera sitt företagsnamn med På uppdrag av Landstinget Kronoberg i sin kommunikation med patienter/medborgare. 7

10 Kontaktuppgifter Landstinget informerar medborgarna om leverantörernas kontaktuppgifter. Leverantören ska förse landstinget med uppgifter för information till landstingets informationskanaler. Verksamhetsinformation Landstinget ansvarar för att leverantören via landstingets webb ska kunna ta del av information för att fullgöra åtagandet. Tillgänglig information Leverantörens information ska följa de riktlinjer om tillgänglighet som finns i Riktlinjer för tillgänglig och anpassad information samt Landstinget Kronobergs handikappolitiska program. Väntrumsinformation I leverantörens väntrum ska plats finnas för det grundutbud av landstingets information om patienters rättigheter och skyldigheter. Informationen tillhandahålls kostnadsfritt Vårdguiden, för information, rådgivning och e-tjänster Leverantören ska använda hälso- och sjukvårdsinformation som kommer att presenteras under varumärket 1177 Vårdguiden i sin kommunikation med patienterna. Namnsättning Riktlinjer för namnsättning ska tillämpas av alla leverantörer som har Landstinget Kronoberg som huvudman. Privata utförare kan ha egen namnstandard, men kommer att presenteras enligt landstingets riktlinjer i till exempel verksamhets- och HSA-katalog. 7 Val av vårdenhet I Vårdval hud väljer patienten vårdgivare först när det finns ett behov av specialistvård och valet gäller bara för den aktuella sjukdomsperioden. Tillgång till specialiserad vård får kronobergaren antingen genom remiss från primärvården eller genom egenremiss till godkända leverantörer. En grundläggande utgångspunkt för att göra ett aktivt val är en oberoende guidning i samband med val av vårdgivare. Stöd och guidning i valet får man genom sin vårdcentral i Vårdval Kronoberg eller genom Vårdvalsservice. Information om de olika vårdgivarna inom Vårdval hud kommer att finnas på landstingets webb. 8 Ersättningsmodell Varje år fastställer landstingsfullmäktige en ekonomisk ram för Vårdval hud. Denna ram, exklusive budget för biologiska läkemedel, utomlänsvård och tolkkostnader utgör ett kostnadstak. Kostnadstaket för Vårdval hud 2014 uppgår till 15,2 mkr. 8

11 8.1 Kostnadstak Kostnadstaket utgör den maximala ersättningsnivån för samtliga godkända och verksamma leverantörer inom Vårdval hud och omfattar därmed både offentliga (egen regi verksamhet) och privata leverantörer. Kostnadstaket periodiseras månadsvis för att tillförsäkra produktion över hela året. Periodiseringen innebär att varje månad har en gräns för hur stor den maximala ersättningen kan bli. Nivån på det månatliga kostnadstaket baseras på tidigare års utfall och innebär att månadstaket varierar mellan månaderna. I de fall taket inte utnyttjas under en månad, förs beloppet över till nästkommande månad (inom samma kalenderår). I motsvarande grad som kostnadstaket överskrids reduceras ersättningen för de enskilda besöken och vårdepisoderna för samtliga leverantörer Då tillämpas istället en reducerad ersättning. Innebörden av detta är att Landstinget Kronoberg inte betalar ut ett högre belopp än beslutat månatligt maximalt ersättningsbelopp. En lägre ersättning för vårdepisoder och besök tillämpas på samtliga leverantörer i aktuell månad. Periodisering Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Procent 8,7 10,0 11,1 7,3 8,9 6,3 4,5 6,9 7,9 10,1 11,1 7,2 Tkr Riskdelning Landstinget Kronoberg har beslutat om att dela leverantörernas risk. Riskdelning innebär att ersättningen till leverantörerna, om kostnadstaket överskrids, inte reduceras fullt ut motsvarande överskridandet, utan att landstinget står för en del av överskridandet. Landstingets riskdelning för 2014 är 10 %. 8.3 Momskompensation Avdragsrätten för moms vid inköp av varor och tjänster inom området hälso- och sjukvård skiljer sig åt mellan landstingets egna enheter och de privata leverantörerna. För att upprätthålla konkurrensneutraliteten ersätts de privata leverantörerna med ett tillägg som kompensation för dessa merkostnader. Momskompensationen uppgår till 3,9 % och baseras och beräknas på utbetald ersättning. 8.4 Patientavgifter Patientavgifterna tillfaller landstinget. Den ersättning som redovisas i tabellen Hudsjukvård besök och vårdepisoder är en bruttoersättning och bortsett från momskompensationen, den enda ersättning som utgår för besöket/vårdepisoden. Tillämpning av taxor och avgifter 9

12 8.5 Ersättning för vård till utomlänspatienter, utländska medborgare, utlandssvenskar och asylsökande För samtliga grupper utgår ersättning till leverantören enligt motsvarande ersättning som gäller för kronobergare. Dock gäller vissa krav på underlag samt att vården inryms i landstingets vårdåtagande för aktuell patientgrupp, för att ersättning skall utgå. För utländska medborgare gäller speciella regler. Personer som vistas i Sverige utan tillstånd har rätt till subventionerad sjukvård i samma utsträckning som asylsökande. Vård av personer från andra länder Utomlänspatienter Förutsättning för utbetalning av ersättning är att patienten har godkänd betalningsförbindelse (gäller privata leverantörer) samt att hemlandstingets remissregler beaktats Utländska medborgare och utlandssvenskar Försäkringskassan på Gotland lämnar ersättning för nödvändig vård av patienter bosatta i EU- eller EES-land, de nordiska länderna eller i konventionsland. För att ersättning ska lämnas krävs varierande underlag såsom kopia på giltigt EU-kort, pass eller intyg. Saknas detta utgår ingen ersättning. Ersättning utgår till leverantören vid närmaste regleringstillfälle, efter att Landstinget Kronoberg erhållit nödvändigt/giltigt underlag för fakturering av Försäkringskassan Asylsökande/tillståndslösa Ersättning för vård av asylsökande utgår från Landstinget Kronoberg, under förutsättning att uppgift om LMA-kortets ID-nummer finns registrerat i Cosmic. LMA-kortet är ett bevis på att personen är inskriven hos Migrationsverket. LMA står för Lagen om Mottagande av Asylsökande. Ersättning för vård av tillståndslösa förutsätter att patienten ges ett reservnummer i Cosmic. 8.6 Ekonomisk reglering Utbetalning av ersättning och övrig ekonomisk reglering sker en gång per månad. Ersättningen för enstaka besök utbetalas månaden efter att vården utförts. Ersättningen för vårdepisoder fördelas över hela episodens längd, med start månaden efter första besöket. Antalet månader som ersättningen fördelas över, anges i tabellen Hudsjukvård - besök och vårdepisoder. Kostnadsansvaret för läkemedel, medicinsk service och IT regleras genom avdrag i den ekonomiska regleringen. Avdraget sker med en månads fördröjning. 10

13 8.6.1 Läkemedel Vårdval Hud utgår från ett decentraliserat kostnadsansvar. Leverantörens kostnadsansvar för läkemedel omfattar de läkemedel som behövs i leverantörens verksamhet, samt för klinikläkemedel som förskrivits till patienter folkbokförda i Landstinget Kronoberg under eller i anslutning till besök/behandling. Klinikläkemedel ordineras primärt på sjukhus som också tar ställning till behandlingstidens längd. Som grundregel är även licensläkemedel, extemporeberedningar samt läkemedel för parenteralt bruk alltid klinikläkemedel. Övriga läkemedel betraktas som allmänläkemedel. En definition (ATC-koder) av såväl klinik- som allmänläkemedel finns tillgänglig på läkemedelskommitténs hemsida. Kostnadsansvar läkemedel Medicinsk service Leverantören har kostnadsansvaret för all medicinsk service som leverantören beställer för utredning/behandling av en patient i samband med ett enstaka besök eller under en vårdepisod. Kostnadsansvaret omfattar alla patienter, inklusive utomlänspatienter, asylsökande och övriga utländska patienter. Leverantörerna ska använda Landstinget Kronobergs medicinska service. Detta innebär att alla undersökningar/analyser, inklusive så kallade skickeprover där laboratoriet är mellanhand, skall utföras/hanteras av landstingets laboratorier/motsvarande. Laboratoriernas anvisningar för analysbeställning, patientförberedelse, provtagningsmaterial, märkning, provtagning, provhantering och provtransport skall följas. Uppdaterade anvisningar finns på laboratoriets hemsida. Kostnaderna för följande verksamheter regleras månatligen i den ekonomiska regleringen. bild och funktionsmedicin (röntgen och klinisk fysiologi) klinisk kemi och transfusionsmedicin klinisk mikrobiologi klinisk patologi och cytologi medicinsk fysik medicinsk teknik sterilcentral Medicinskt servicecentrum 11

14 9 Uppdrag specialiserad hudsjukvård i öppenvård Regelboken med förutsättningar för uppdraget och den ekonomiska ramen fastställs varje år av landstingsfullmäktige (beställaren). När landstingsfullmäktige fattat beslut om uppdrag och ekonomisk ram ska leverantören skriftligen informeras. Budgetdokument Vårdval hud omfattar hela uppdraget specialiserad hudsjukvård med vård och behandling i öppen vård som ges av specialistläkare i hudens sjukdomar till barn och vuxna. Sjukdomar som avses är hudens och underhudens sjukdomar (t ex psoriasis, eksem och allergier), diagnoser med hudmanifestationer (t ex medfödda missbildningar och tumörer). Se beskrivning av uppdraget med diagnos, vård, behandling för respektive tjänst/vårdepisods ersättning nr Utöver uppdraget kan det finnas tilläggsuppdrag, för 2014 finns ett tilläggsuppdrag, vårdepisod 14 Medicinska bad. I vårdtjänsten ska grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad och förebyggande arbete ingå. Hälsosamtal om solvanor ingår i uppdraget när så är relevant. I verksamheten ska sådant som kan bedömas och behandlas i primärvården i enlighet med Vårdöverenskommelse om rekommenderad arbetsfördelning mellan specialiserad hudverksamhet och primärvården hänskjutas till primärvården. Vårdöverenskommelser Behandlingar som inte är medicinskt indicerade ingår inte i uppdraget. Vårdgivaren ska till andra vårdgivare av hälso- och sjukvård tillhandahålla rådgivning i individuella patientfrågor som rör hudsjukvård. Vårdenheten ska delta i Landstinget Kronobergs utvecklingsarbete som t ex att medverka i medicinska kommittén, olika projekt och bidra i samverkansöverenskommelser. Vårdenheten ska samverka med för patienten viktiga vårdaktörer som kommun och försäkringskassa. Vårdaktörerna förväntas delta i de samrådsmöten som Landstinget Kronoberg kallar till. All sjukskrivning ska ske enligt Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd - vägledning för sjukskrivning, övergripande principer och specifika rekommendationer. Vägledning vid sjukskrivningar Landstinget Kronobergs riktlinjer för Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen rekommenderas alternativt kan eget ledningssystem för sjukskrivningsprocessen användas. Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen 12

15 9.1 Ersättning för besök och vårdepisoder Nedan redovisas enstaka besök och vårdepisoder beskrivna med diagnoser, vård och behandling. Telefon-, mejl-, brevuppföljning och receptförskrivning/förnyelse ingår i besök och vårdepisoder. Hudsjukvård - besök och vårdepisoder Tidsperiod Ersättning 1. Enstaka normalt läkarbesök Innehåll: Hudundersökning även med dermatoskopi. Enstaka biopsier med PAD. Mikrobiologiska analyser, (tex svamp-, virus-, och bakterieodlingar). Kemiska analyser tex blod-, leverstatus, njurfunktionsprover, SR, CRP, graviditetstest. T4, TSH, kolesterol/triglycerider. Oavsett diagnos inom uppdraget och i vissa fall som ett första besök före en vårdepisod påbörjas. Beräknad tidsåtgång 20 minuter. Enstaka normalt läkarbesök kan upprepas. 1 månad 902 kr 2. Enstaka mer omfattande läkarbesök Innehåll: Hudundersökning med vanlig dermatoskopi eller digital dermatoskopi. Doppler av kärl, biopsier för PAD/immunofluorescens serologiska markörer, porfyriner, HIV/hepatit B/C, prokollagen, lungröntgen, PPD, quantiferontest och andra kostnadskrävande utredningar. Diagnos: Blåsdermatoser, vaskuliter, kollagenoser, stor psykisk påverkan, insättande av biologiskt tyngre interna läkemedel, cytostatika, A-vitamin-preparat, hudåkommor med svåra klådutredningar. Medfödda missbildningar. Djupa och svårbehandlade svampinfektioner; sycocis barbarae, tropisk svamp och zoonoser. Beräknad tidsåtgång 40 minuter. Enstaka mer omfattande läkarbesök kan upprepas. 1 månad kr 13

16 3. Enstaka sjuksköterskebesök Innehåll: Ocklusionsbehandling handflata eller fot. Rådgivning, patientundervisning och suturtagning. Beräknad tidssåtgång 40 minuter Enstaka sjuksköterskebesök kan upprepas vid behov. 1 månad 411 kr 4. Ljusbehandling Behandling/åtgärd: UVB, TL01, Helarium, UVA+UVB, bad-puva Metoxalenlösning tillhandahålls av mottagningen. Inklusive bad händer och fötter. För tablett-puva skrivs recept. Vårdepisod: 25 UVA+UVB-behandlingar med avslutande läkareller sskbesök. Diagnos: Klåda, eksem, psoriasis, vitiligo, granuloma annulare, urtikaria, lymfom och vissa andra tillstånd som det finns vetenskaplig grund att behandla med ljus. 3 månader kr 5. Fotodynamisk terapi Behandling/åtgärd: PDT. Curettage och applikation av läkemedel (rekvisition) samt belysning med rött ljus. Vårdepisod: en till två behandlingar. Vårdepisoden kan upprepas omgående vid behov av minst ytterligare två behandlingar. Diagnos: Aktinisk keratos, basaliom, Mb Bowen 2 månader kr 6. Sårbehandling Behandling/åtgärd: Vaskulitprover, PAD, immunoflourocens (inkl ANA, ENA) och ev följdprover beroende på behandling (blodstatus, leverstatus). Vårdepisod: Första läkarbesök med utredning och behandling samt remiss till primärvården för omläggning. Avslutande läkar- /sjuksköterskebesök. Diagnos: Pyoderma gangränosum, vaskulit, blåsdermatoser. (Venösa bensår ska utredas i primärvården om inte diagnos satt på sex veckor skickas remiss till kirurgklinikens sårmottagning.) 2 månader kr 14

17 7. Bedömning och behandling av oklara tumörer Behandling/åtgärd: Läkarbesök med bedömning och behandling (t ex kryo) av oklara tumörer. Helkroppsundersökning, dermatoskopi, fotodokumentation, biopsi för PAD. Diagnos: Ytliga basaliom och aktiniska keratoser, dysplastiska naevus och tumörer i underhuden atherom, naveus, seborroisk verruca. Kallelse till årsuppföljning är enstaka normalt läkarbesök. Nationellt vårdprogram för dysplastiska naevus ska följas. 1 månad kr 8. Operation av malign tumör Behandling/åtgärd: Operation/omfattande kryo-behandling av malign tumör och cancerförstadier. Komplicerad operation där tumören är belägen i ansikte, hand eller fot, inklusive biopsi för PAD. Vårdepisod: Läkarbesök med operation/behandling och ett uppföljande läkarbesök. Diagnos: Malignt melanom, basaliom, skivepitelcancer, aktinisk keratos. snabbt tillväxande tumör. Stort neurofibrom, dermatofibrom och kongenitala naevi. Kallelse till årsuppföljning är enstaka normalt läkarbesök. Nationella och regionala vårdprogram ska följas. Registrera i cancer/melanomregister. 1 månad kr 9. Kontaktallergi Behandling/åtgärd: Hudundersökning med testsättning. Vårdepisod: Läkarbesök hudundersökning och beslut om utredning. Sjuksköterska testsättning med standardtest eller dentaltest. Avläsning sjuksköterska/läkarbesök *2 och ett avslutande läkarbesök. Diagnos: Misstanke om kontaktallergi. Vid mer avancerad testsättning, remiss till yrkesdermatolog. 3 månader kr 15

18 10. Systembehandling, År 1 Behandling/åtgärd: Insättning och uppföljning av systembehandling (läkemedelsbehandling) med biologiska preparat och Sandimmun, Dapson, Imurel/Azatioprin, Fumaderm, Neotigason, Metotrexate, Prednisolon samt tablett-puva. PAD, immunofluorscens, blod-, lever- njurstatus, vaskulitprover, qvantiferontest. Vårdepisod: Läkarbesök utredning/provtagning. Efter en, tre, sex, nio och tolv månader läkarbesök med uppföljning och provtagning. Vid samrådsmöte med representanter från alla vårdgivarna görs bedömning och beslut tas gemensamt om insättning av biologiska preparat. Akuta komplikationer tas som enstaka läkarbesök utanför vårdepisoden. Diagnos: Vaskuliter, kollagenoser, psoriasis, eksem, svår klåda och parasitofobi. Djupa och svårbehandlade svampinfektioner, sycosis barbarae, tropisk svamp och zoonoser. 12 månader kr 11. Systembehandling, År 2 Behandling/åtgärd: Uppföljning av systembehandling med biologiska preparat och Sandimmun, Dapson, Imurel/Azatioprin, Fumaderm, Neotigason, Metotrexate, Prednisolon samt tablett-puva. Vårdepisod år 2: Läkarbesök med provtagning efter 18 och 24 månader. Akuta komplikationer tas som enstaka läkarbesök utanför vårdepisoden. Diagnos: Vaskuliter, kollagenoser, psoriasis, eksem, svår klåda och parasitofobi. Djupa och svårbehandlade svampinfektioner, sycosis barbarae, tropisk svamp och zoonoser. 7 månader kr 12. Systembehandling av acne Behandling/åtgärd: Isotretinoin. (ny FASS-text kommer 2014) Tidsåtgång i minuter: 20 +(6*20)+20 Läkarbesök provtagning, övervakat graviditetstest och insättning av Isotretinoin, sskbesök var 4:e vecka med klinisk kontroll och provtagning, uppföljning efter 6 månader med klinisk kontroll och provtagning. Behandlingsindikation: Svår acne eller otillfredsställande behandlingsresultat med annan systemisk behandling. 7 månader kr 16

19 13. Buckybehandling Behandling/åtgärd: Grentz strålning Vårdepisod: Läkarbesök, ev biopsi för PAD upp till 6 behandlingar och avslutande läkarbesök. Diagnos: Psoriasis i hårbotten, genital klåda, genital lichen, tylotiskt eksem, lentigo maligna. 4 månader kr 14. Behandling av hyperhidros Behandling/åtgärd: Okulärbesiktning och behandling med Botulinumtoxin av handflator eller armhålor. Vårdepisod: Läkarbesök utredning, andra och tredje besök sjuksköterskebehandling. Behandlingsindikation: Hyperhidros med invalidiserande svettning i handflator och/eller armhålor. Följa regionala riktlinjer. 8 månader kr 15. Medicinsk tumörbehandling Behandling/åtgärd: Biopsi och insättning av läkemedel för tumörbehandling (krämer tex Imiquidmod-Aldara, Picato, 5 FU-Efudix, Zyclara). Vårdepisod: Läkarbesök för utredning och insättning av läkemedel (självmedicinering) samt uppföljningsbesök. Diagnos: Aktiniska keratoser, ytliga basaliom. 3 månader kr 16. Medicinska bad TILLÄGGSUPPDRAG Behandling/åtgärd: Helkroppsbad med olja, salt eller kaliumpermanganat (rekvisition). Vårdepisod: Sjuksköterskebesök 8 helkroppsbad/månad, kan upprepas. Diagnos: Klåda, eksem, psoriasis, svårläkta sår, ichtyos och andra medicinska tillstånd. 1 månad kr 17

20 Servicecentrum Informationsteknik, Karl Langner Vårdval hudsjukvård bilaga om IT-tjänster 1 Innehållsförteckning 1 INNEHÅLLSFÖRTECKNING FÖRUTSÄTTNINGAR GEMENSAMMA IT-TJÄNSTER VÅRDGIVARENS IT-ORGANISATION PATIENTJOURNAL NATIONELLA IT-TJÄNSTER E-TJÄNSTEKORT INFORMATIONSSÄKERHET AVVIKELSEHANTERING MEDICINTEKNIK UPPFÖLJNING OCH RAPPORTERING IT-TJÄNSTER FÖR PROGRAM BESKRIVNING OBLIGATORISKT IT-TJÄNSTER FÖR UTRUSTNING BESKRIVNING OBLIGATORISKT IT-TJÄNSTER FÖR DATAKOMMUNIKATION BESKRIVNING OBLIGATORISKT IT-TJÄNSTER FÖR TELEKOMMUNIKATION BESKRIVNING FRIVILLIGT IT-TJÄNSTER FÖR SUPPORT, UTBILDNING OCH BESTÄLLNINGSSTÖLD11 8 PRISER OCH ÖVRIGA VILLKOR PRISER VILLKOR Bilaga IT-tjänster (2)

21 LANDSTINGET KRONOBERG 2 (11) 2 Förutsättningar 2.1 Gemensamma IT-tjänster Gemensamma IT-tjänster är en väsentlig förutsättning för att landstinget ska kunna tillhandahålla en god, säker och effektiv vård samt för att en optimal samverkan ska kunna utvecklas i vårdprocessen mellan olika utförare. IT-tjänsterna är också en nödvändig förutsättning för att uppdrag ska kunna följas upp. Landstinget tillhandahåller IT-tjänster till samtliga offentligt finansierade utförare i länet inom vårdområdet. Tjänsterna delas upp i obligatoriska och frivilliga tjänster (tillval). En del IT-tjänster tillhandahålls utan kostnad och andra mot ersättning. Tjänster och system för att hantera och ge tillgång till patientinformation (journalinformation) skall vara gemensamma, obligatoriska och oberoende av utförare för att det ska vara möjligt att tillgodose kravet på kontinuitet över tid för patienterna. Det skall vara möjligt att hantera byte av utförare. Inom medicinsk service skall även landstingets metoder och materiel användas för att resultat ska kunna publiceras med referensvärden på en gemensam lablista. Utöver de system som direkt hanterar patientinformation finns ett antal övriga system som är av sådan betydelse för vårdsystemen eller för verksamheten att de skall vara gemensamma och obligatoriska. Vårdenheter inom vårdvalet skall använda de IT-tjänster som anges i detta dokument. IT-tjänsterna är beskrivna utifrån följande områden: Program Utrustning Datakommunikation Telekommunikation Support, utbildning och beställningsstöd 2.2 Vårdgivarens IT-organisation Vårdgivaren skall ha en organisation för beställning av IT-tjänster i enlighet med i detta dokument beskrivna tjänster. Vårdgivaren skall ha en organisation för samverkan med landstingets organisation för förvaltning och support av ITtjänster. 2.3 Patientjournal Vårdgivaren skall träffa avtal med landstinget om sammanhållen journal enligt patientdatalagen. Den sammanhållna journalen omfattar landstingets

22 LANDSTINGET KRONOBERG 3 (11) vårdenheter, den kommunala sjukvården i länet samt privata vårdenheter som landstinget har avtal med. I den samordnade journalen kan även ingå vårdenheter inom andra landsting som landstinget samarbetar med i vårdkedjan. Vårdenheten skall dokumentera all vård i Cosmic och relaterade system. I avtalet ska även ingå att journalerna skall överlämnas till landstinget efter entreprenadens upphörande enligt socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:14). Avsikten är att landstinget som företrädare för befolkningen ska kunna garantera patienterna en gemensam patientjournal även över tid och därmed även vid byte av utförare (kontinuitet). Vårdenheten förvaltar sin del av journalinformationen under avtalsperioden. Vårdenheten skall följa den informationsstruktur som landstinget anger beträffande koder, sökord, mallar och kataloginformation. Vårdenheten skall ingå i landstingets Verksamhetskatalog samt HSA-katalog. 2.4 Nationella IT-tjänster Landstinget ansvarar för att utförarna i länet ansluts på ett säkert och effektivt sätt till befintliga och kommande nationella IT-tjänster inom vård och omsorg (ehälsa), exempelvis Nationell patientöversikt (NPÖ), Pascal, 1177.se (inkl Mina vårdkontakter) och Journal på nätet. Vårdgivaren skall medge att landstinget ansluter verksamheten vid vårdenheten till nationella IT-tjänster. För nationella IT-tjänster skall vårdgivaren träffa avtal med landstinget om personuppgiftsbiträde. 2.5 E-tjänstekort För att klara allt högre krav på säkerhet och identifiering har landstinget beslutat att alla medarbetare ska ha ett personligt e-tjänstekort. Krav kommer från bland annat Socialstyrelsen (SOSFS 2008:14 2 kap 5 ) på säker inloggning, med sk stark autentisering. Det är även en del i den nationella strategin för ehälsa där samtliga landsting åtagit sig anslutning till nationell säkerhetslösning (SITHS) med säkra kort och certifikat, sk e- tjänstekort. Vårdenhetens användare skall använda e-tjänstekort utgivna av landstinget för inloggning i lokala system såsom Cosmic och nationella system såsom Pascal. E-tjänstekort tilldelas endast personer med svenskt personnummer eller samordningsnummer.

23 LANDSTINGET KRONOBERG 4 (11) 2.6 Informationssäkerhet Vårdenheten skall följa de krav på informationssäkerhet och behörighetsstyrning som landstinget anger. Reglerna är en förutsättning för att informationshanteringen ska uppfylla gällande lagar och författningar samt för att samverkan i vårdprocessen ska kunna ske på ett säkert sätt för såväl patienter som utförare. Vårdenheten ansvarar för att åtgärder vidtas för att minimera hot och risker som riktar sig mot informationens tillgänglighet, sekretess, riktighet och spårbarhet. Vårdenheten ansvarar för informationssäkerheten inom sitt verksamhetsområde. Avtal skall träffas om att landstinget ska vara personuppgiftsbiträde för de tjänster som hanterar register över personuppgifter. Det är ytterst landstingets ansvar som företrädare för patienter och uppdragsgivare till utförarna att säkerställa att journalinformationen inte kommer i orätta händer, men alltid är tillgänglig för behöriga användare såväl inom som utom länet. 2.7 Avvikelsehantering En avvikelse är något som avviker från normal rutin, tar tid och/eller kostar pengar att rätta till, oavsett om det handlar om misstag, situationer som lett till eller kunnat leda till skada, felaktigheter, merarbete, tidsspillan eller irritation. En avvikelse kan exempelvis röra patienters vård och behandling, personalens situation, arbetsmiljö och administrativa rutiner. Avvikelsehantering innebär att man på ett systematiskt sätt arbetar med att identifiera, dokumentera samt rapportera negativa händelser och tillbud. Det systematiska arbetssättet innefattar även att man fastställer och åtgärdar orsaker, utvärderar åtgärdernas effekt samt sammanställer och återkopplar erfarenheterna till verksamheten. Alla medarbetare har ett ansvar att rapportera avvikelser på vårdenheten när de inträffar eller upptäcks. Landstinget använder avvikelsesystemet Synergi. Synergi skall vara gemensamt system för avvikelsehantering. 2.8 Medicinteknik För medicintekniska produkter och tillämpningar skall vårdenheten använda samma typ (modell) av utrustning och version av program som landstinget, när:

24 LANDSTINGET KRONOBERG 5 (11) Utrustningen behöver nätanslutas eller anslutas till en nätansluten dator Programmet ska integreras med vårdinformationssystemet Cosmic eller annan gemensam IT-tjänst Information ska lagras i gemensam databas 2.9 Uppföljning och rapportering Landstinget har ett datalager som skall vara en gemensam resurs för alla utförare. Landstinget använder datalagret för uppföljning av de uppdrag som ges till olika utförare bl a inom vårdvalet. Datalagret används även av landstingets styrgrupper, medicinska kommittén och förvaltningsgrupper för VIS för uppföljning. Business Objects skall vara ett gemensamt verktyg för rapporter och styrkort. Vårdgivaren skall medge att information från landstingets vårdinformationssystem (journalinformation) överförs till datalagret och används för vårdvalsuppföljning och kvalitetssäkring samt leverans till nationella register bl a hos socialstyrelsen, SKL och registerhållare för kvalitetsregister i samma omfattning och på samma sätt som för landstingets enheter. Överföring av data från Cosmic till olika nationella kvalitetsregister införs successivt. Informationen hämtas från besöksmallar, lablista, läkemedelslista mm. Det är obligatoriskt för vårdenheter inom vårdvalet att delta i de kvalitetsregister som skall rapporteras via Cosmic inom ramen för uppdraget. 3 IT-tjänster för program 3.1 Beskrivning Landstinget har infört vårdinformationssystemet Cambio Cosmic på alla vårdenheter inom landstinget samt på privata vårdenheter inom vårdval i Landstinget Kronoberg. Nästan alla kronobergare har en journal i systemet. Cosmic används också för samordnad vårdplanering mellan sjukhus, vårdcentraler och kommuner i hela länet. Flertalet av kommunerna i Kronobergs län använder även landstingets system för sin egen journalhantering. Den samordnade journalen ger fler möjligheter till samverkan med den kommunala vården utöver den samordnade vårdplaneringen. Cosmic har funktioner för bl a vårdplanering, vårdadministration, vårddokumentation och läkemedelshantering samt remisser och svar. Utöver detta finns stöd för akutprocess, barnhälsovård, mödrahälsovård, förlossning och operationsplanering. Recept skickas elektroniskt till Apoteket. Det finns en gemensam läkemedelslista för hela sjukvården. Elektronisk överföring av

25 LANDSTINGET KRONOBERG 6 (11) remisser och svar är infört för klinisk kemi, mikrobiologi, klinisk fysiologi, patologi och cytologi och röntgen. Alla remissvar finns i den gemensamma databasen. Röntgenbilderna i det gemensamma PACS-arkivet kan nås direkt från remissvaret. Remiss och svar för konsultation är införd mellan alla vårdenheter. Gemensamma medicin-tekniska databaser integreras med Cosmic bl a ekg, spirometri och långtidsblodtryck. Digital diktering och lokal skanning är införd på alla enheter. Digitala bilder kan lokalt bifogas till journalen. Skannade dokument, bifogade filer bl a foton från digitalkamera lagras i arkivsystemet Comprima med referenser i Cosmic. Cosmic används för individuella vårdplaner och standardvårdplaner. DRG-grupperare är integrerad med Cosmic. ACG-gruppering genomförs i landstingets datalager på kontakter. Cosmic får enligt detta avtal inte användas för annan typ verksamhet än den som utförs inom ramen för vårdvalet. För nya vårdenheter ingår utbildning i Cosmic i samma omfattning som för landstingets vårdenheter. Lokal verksamhetskatalog och nationell HSA-katalog finns över enheter, personer, funktioner och medarbetaruppdrag. Dessa kataloger behövs för användaridentitet, e-tjänstekort, inloggning, behörighetshantering och säkerhetstjänster samt anslutning till nationella IT-tjänster inom ehälsa exempelvis NPÖ, Pascal och Mina vårdkontakter. Inloggning i Cosmic utförs enbart med e-tjänstekort utgivna av landstinget vilket är ett krav för alla anslutna vårdenheter. Användare inom vårdenheten skall registreras i landstingets Verksamhetskatalog. Användaren kommer att tilldelas ett unikt användarkonto. Användarkonto tilldelas endast personer med svenskt personnummer eller samordningsnummer. För kommunikation mellan användare och för notifiering från andra nödvändiga tjänster och system kan användare tilldelas en brevlåda i landstingets e-postsystem. Vårdgivaren skall för respektive vårdenhet inom verksamheten ha en sk funktionsbrevlåda som kontrolleras löpande. E- postadresser erhålls enligt regelverk (namn@ltkronoberg.se). Automatisk vidarebefordring av e-post till annan brevlåda eller annat e-postsystem tillåts inte. Landstinget har en gemensam intern webb för information om gemensamma rutiner mm samt en extern webb för information om Landstinget Kronoberg. Regional information om hälso- och sjukvård samt interaktiva IT-tjänster inom ehälsa för invånare finns på webbplatsen 1177.se. De IT-tjänster som landstinget är anslutet till skall omfatta alla lanstingets utförare. Program inom ekonomi- och personalområdet tillhandahålls inte.

26 LANDSTINGET KRONOBERG 7 (11) Microsoft Office inklusive Microsoft Outlook används som kontorsprogram inom landstinget. Programpaketet erbjuds som tillval mot en hyreskostnad. Hyreskostnaden baseras på licenskostnaderna och de licensvillkor som är gällande för landstinget. Alla datorer som ansluts till landstingets datakommunikationsnät Kronnet och som skall ingå i landstingets domänkatalog (Active Directory) skall ha ett baspaket av program, sk bas-program. Paketet för bas-program är beskrivet i produktbilagan för IT-tjänster. Programpaketen ersätts med en hyra. Kostnadsutvecklingen styrs av licenskostnaderna och gällande licensvillkor för landstinget. Under avtalsperioden kan paketet för bas-program komma att kompletteras med ytterligare obligatoriska program. Detta kan öka hyreskostnaden för programpaketet. Program och utrustningar skall vara certifierade enligt landstingets krav på säkerhet och teknisk IT-miljö. I certifieringen ingår även en kontroll och samordning av att det endast finns ett program för samma funktion. Program som hyrs under avtalsperioden skall vara avsedd för användning i den verksamhet som avtalet avser. IT-tjänster som är en förutsättning för leverans av andra tjänster är obligatoriska. 3.2 Obligatoriskt Tjänst Vårdinformationssystem (Cosmic) Skanning och bifogning av filer till digitalt arkiv (Comprima) Medicinska servicesystem (röntgen, kemi, mikrobiologi, patologi, blod) Befolkningssystem (Master) Mina vårdkontakter (MVK) 1177.se (inkl rådgivningsstöd) Pascal Nationell patientöversikt (NPÖ) Analys- och rapportverktyg (Business Objects) Verksamhetskatalog Kostnad Utan kostnad Utan kostnad Ingår i respektive tjänster Utan kostnad Utan kostnad Utan kostnad Utan kostnad Utan kostnad Utan kostnad Utan kostnad

27 LANDSTINGET KRONOBERG 8 (11) HSA-katalog Rehabiliteringssystem (Mobilus Pro) Intern och extern webb (EPiServer) Elektroniska brev (Cosmic e-brev) SMS-påminnselse (Cosmic Reminder) Resurser i nätet i form av användarkonto, brevlåda, hemkatalog och gruppkatalog Bas-program (obligatorsikt för alla nätanslutna datorer) Microsoft Office Viewers Microsoft Office Standard Avvikelsehantering (Synergi) Utan kostnad kr / vårdenhet Utan kostnad Kostnad debiteras per brev Kostnad debiteras per SMS Utan kostnad Månadshyra: 125 kr Utan kostnad Månadshyra: 35 kr (antal efter behov) Utan kostnad 4 IT-tjänster för utrustning 4.1 Beskrivning Vårdenheten skall vara ansluten till landstingets datakommunikationsnät Kronnet. All IT-utrustning som ska anslutas till landstingets datakommunikationsnät Kronnet eller till annan nätansluten IT-utrustning skall hyras av landstinget eller beställas via landstingets avtal enligt ett godkänt sortiment och enligt landstingets rutiner. Detta gäller även tillbehör med särskilda drivrutiner och program t ex kortläsare, mus eller tangentbord. I hyreskostnaden för en dator (bärbar eller stationär) ingår installation, garanti under hyrestiden samt skrotningsavgift. Vissa tillbehör kan köpas till enligt vid varje tillfälle gällande prislista (engångshyra), men dessa är inte en förutsättning för uppdraget. Avyttring eller skrotning skall genomföras enligt landstingets rutin. En IT-utrustning kan inte köpas ut. Utöver hyreskostnaden för en dator (bärbar eller stationär) tillkommer en hyra av ett obligatoriskt programpaket med sk bas-program. Programpaket för kontorsprogram (Office) finns som tillval till varje dator. Paketen för basprogram och kontors program är beskrivet i produktbilagan för IT-tjänster. Under avtalsperioden kan det tillkomma nya typer av utrustningar som alternativ eller komplement till den utrustning som nu erbjuds. Utrustning som hyrs under avtalsperioden skall vara avsedd för användning i den verksamhet som avtalet avser.