Minnesanteckningar samverkansmöte med Legevisitten och SÄBO i Sollentuna kommun

Transkript

1 Minnesanteckningar samverkansmöte med Legevisitten och SÄBO i Sollentuna kommun Närvarande: Ida Lorenzson, MAS; Anna Rådesjö verksamhetschef Legevisitten, Ylva Kjell kvalitetsstrateg SÄBO, Camilla Falkbrink, Bitr VC Ribbings backe, Annie Sundberg VC Lenalundsgården, Wei Zheng sjuksköterska Lenalundsgården, Shalah Sahelman VC Tors Backe, Maclina Loyal sjuksköterska Gabriels gård, Parvaneh Saleh Ebrahimi Sjuksköterska Ulrikas gård, Zara Galenhdari sjuksköterska Nytorp, Maria Jeppsson VC Ulrikas gård, Tomas Bergius VC Bergkälla, Petra Ölund VC Minerva, Chantelle Semakala sjuksköterska Minerva, Sara Nelin bitr vc bergkälla, Mona Björk VC Gillbogården, Inger Lampa sjuksköterska Soltorp, Patrik Mill VC Rådan, Elisabeth Sköldeberg VC Norrgården, Johanna Mullilä sjuksköterska Ribbings backe. Välkomna! Föregående minnesanteckningar Fortsatt diskussion ang tider för läkare på SÄBO, vid fortsatta problem är det viktigt att ni först pratar med berörd läkare och om det inte hjälper, prata med Anna på Legevisitten. Dietistförfarande finns under riktlinje 11, MAS -hemsidan. Ej HLR har nu varit aktivt i ett år, och nu bör verksamheterna vara klara med att alla patienter har tydligt ställningstagande. VC upplever inte att alla har individuellt ställningstagande vilket är viktigt, enskilt ställningstagande ska göras och information till anhörig och verksamhet. Vid förväntade dödsfall ska läkare fortfarande komma ut om sjuksköterska så önskar, beroende på situation är det viktigt att vara tydliga och överens. Vid förväntade dödsfall under jourtid kommer läkare inte ut (om blankett finns) om inte situation kräver det (ssk eller anhörigs önskemål). Då ska dödsfallet rapporteras via webben (SÄBO-sidan) Övriga anteckningar läggs till handlingarna. Vaccinationer 2016 Antingen har man egen auktorisation och sköter allt själva annars går man vidare via Margareta Stenberg på legevisitten för beställning av vaccin, fråga varje enskild patient och beställ (några färre). Ni får även inlogg till vaccinera från Margareta. Mer än 10% svinn på vaccinet står verksamheterna själva för,

2 behövs fler doser än beställt går det bra att göra tilläggsbeställning. Kom ihåg att kolla temperatur i kylarna dagligen så inte vaccinet blir förstört. 7 nov startar vaccineringen. Nya riktlinjer för pneumokockvaccin, endast en dos behövs nu förutom för speciella riskgrupper. All info finns under SÄBO-sidan hos Legevisitten. Nya Palliativa vårdplanen Uppstart med träff i morgon för MAS och några verksamheter från Sollentuna. Legevisitten satsar på palliativ vård och 15 säboläkare ska gå specialistutbildning fom våren 2017 och 1,5 år framåt. Samverkansavtalet Genomgång av nya avtalet, plan är att vi går igenom den en gång per år inför revidering. Ev Sollentuna specifika saker kan läggas i separat PM. Vid utskrivning ska slutanteckning även skrivas ut från doktor och gå med patientjournalen. Om man ska från korttids till boende finns önskemål om att kunna starta upp APO-dos. Anna tar med sig frågan. Under rubrik Läkemedels genomgång: Face 20-proxy för patienter med kognitiv svikt. Ny rubrik: Egenvård, kan säkert utvecklas över tid, hela området kan utvecklas och vi kan många gånger jobba mer med självständigheten. Rubrik Vård i livets slutskede: även läkemedel för vård i livets slut ska kunna läggas in i pascal. TÄNK PÅ att man tar läkemedlet från akut buffertförråd (så det inte kommer på läkemedelsbeställning och kostar för patient). Dubbelkolla när ni rapporterar dödsfall, att personnummer och namn på patient överensstämmer. Läkare ska bistå med remiss till logoped och logopeder har uppdrag att vid behov komma ut till boende, viktigt att remitera (doktors ansvar) till de som gör hembesök om det behövs. Akuta prover får tas vid behov och remiss finns, ring transportföretaget och boka extra transport. Provtagningsmaterial beställs från stapels. Om ni saknar

3 inlogg mejla Margareta Stenberg så får de verksamheter som har behov av det sina uppgifter. Odlingsmaterial beställs från KS information finns på SÄBO sidan, KS labb skickar ut. Rubrik 17, Journalhandling: Större anteckningar, inskrivning, brytpunkt, HLR ställningstagande och ändrade ordinationer kan/ska lämnas ut till verksamheterna. Rubrik Samverkan, VC ska träffa läkare ca en gång per termin och stämma av att allt fungerar, detta uppmuntras för att förbättra dialog och kommunikation med varandra. Vem ska skriva under? Detta görs olika i olika kommuner, ibland alla VC och MAS och ibland bara MAS. Beslut: att verksamhetscheferna skriver under i sin samverkan med sin läkare på boendet, MAS och Anna som läkarchef skriver under den stora överenskommelsen. HSL-Dagen Ulf Fröberg pratade delegering alla närvarande fick med sig en bok hem. EM teamarbete, gruppövningar, och workshops där fokuserades det på processkartor för att få till tankearbetet alla arbetade i blandade grupper gällande arbetsplatser och professioner. Även en kartläggning av gruppen styrkor gjordes, på individnivå. Övriga frågor: a. FFFU SÄBO läkare (1 jan 2017): Nya rutiner kommer för korttidsplatser och det är inte helt klart ännu (gällande de som kommer från sjukhus). I väntan på SÄBO-plats ska de kunna listas på legevisitten, Suturering och limning av sår kommer ingå om de inte behöver gå vidare till slutenvård. Ev materialbehov kommer mer info om. (akutinsatts ingår i uppdraget inställelsetid 2h och doktor ska då kunna avsluta pågående uppdrag och komma vid behov). b. Användning läkemedel: Vilken rekommendation finns för patient i livets slutskede morfin eller oxynorm. Anna svarar Morfin absolut. Morfin och midazolam; kan de blandas före dosering i sprutan för att slippa sticka flera gånger. Blanda inte! sätt subkutan venflon (blå) istället så behöver man inte sticka om eller blanda, venflonen byts dagligen.

4 c. Bårtransport: Se rutin vid dödsfall, riktlinje 9 samt 9:1 Bårhusremiss. Finns osäkerhet fråga de som kommer för de vet så kan man skicka efter (viktigt att ta reda på vart kroppen åker, för info till anhöriga) d. Fotvård: Ingår inte handnaglar, det ska vara remiss från läkare och bara medicinsk fotvård, endast de som kommunen har avtal med om det är kommunens ansvar. Betalar man själv kan man såklart välja fritt. e. Sommar vikarier läkare: har varit svåra att nå, har vid något tillfälle varit i bil och inte kommit åt varken pascal eller Take Care (Enligt Anna skulle det varit fast person som rondade och hade den utrustning som behövdes). Från Legevisitten har lösningen på läkarbristen varit telefonrond varannan gång. Återkoppla gärna nya förslag på lösningar, vårdcentraler har startat projekt kornordination via videosamtal. Kanske kan detta utvecklas till nästa sommar och även fungera på Säbo. Planen var att endast ronda akuta ärenden under värsta sommarperioden, och lägga en läkare fast med att endast telefonronda. Viktigt att minimera riskerna och då få in duktiga vikarier som har den tekniska utrustning som behövs. Återkoppla omgående till Legevisitten (Anna) om något inte fungerar på sommaren! f. Inlogg Take Care: Ev. journalanteckningar kan dröja upp till 48h om det är skrivbyrå som sköter uppdraget. Många har svårt att komma in. Norrgården, Minerva kommer in, AB Solom har stora problem som förhoppningsvis kommer lösas med nya IT lösningen. De som kommer in har gått via Legevisitten och det är de verksamheter som även har Landstinsuppdrag som kommer in lättast. g. Telefonordination, ska startas upp i projekt, att man via telefon kunna skicka och få, via visit, en skriftlig ordination så den går att dra ut på boendet. h. Fråga ang journalanteckningar från slutenvården där det ibland är svårt när vi får nya inflytt, i överenskommelse finns tydligt sagt vad som ska medfölja. Läkemedel ska även medfölja fram till nästa läkarbesök. Underlaget finns på vårdgivarguiden, överenskommelse in och utskrivning i slutenvården. Tänk på att vi behöver skriva avvikelse när detta inte fungerar 1:4. MAS träffar slutenvården på fasta möten för att följa upp dessa rutiner. i. Det kommer kommas krav på dokumentationsstruktur enligt ICF, Socialstyrelsen kommer kräva detta och även att det synkas med KVÅ

5 (kvalificerad vårdåtgärd) Alla behöver därför se över sina egna rutiner för att få till detta, mer info finns på socialstyrelsens hemsida, uppstart Stäm av med era bolag och IT avdelningar för att bygga intern struktur. j. SweDem kan man välja som verksamhet att gå med i, Sollentuna har inget krav. k. Utbildningsdagar under hösten ligger ute på UP Nytt datum frö samverkansmöte kommer ut i MAS infobladet i god tid, någon gång i April 2017.