Smittskydd&Vårdhygien

Transkript

1 Smittskyddsenheten AKTUELLT FRÅN Smittskydd&Vårdhygien Nr 1/2017 I DALARNA Anders Lindblom, smittskyddsläkare Astrid Danielsson, bitr smittskyddsläkare Helena Ernlund, bitr smittskyddsläkare Bodil Petersén, smittskyddssköterska Marianne Janson, hygiensjuksköterska Annika Blomkvist, hygiensjuksköterska Erica Nyman, hygiensjuksköterska Fiona Skogh, informationsläkare Olle Hjärp, hiv/sti-samordnare Pia Haqwinzon, klinikassistent Fax E-post smittskydd.dalarna@ltdalarna.se Hemsida Våren börjar närma sig och influensaepidemin har för länge sedan nåt sin kulmen. Under den gångna säsongen kom den tidigt till Dalarna och vi hade många fall. Även om influensavaccinet inte ger ett hundraprocentigt skydd och i år lite sämre än vanligt, ger det ett bra skydd och förhindrar allvarlig sjukdom och död. Detta gäller framför allt riskgrupperna, till vilka influensavaccination är den viktigaste förebyggande åtgärden. I Dalarna, liksom i övriga delar av Sverige, har vi under 2016 haft en hög förekomst av Campylobacter. Smittkällan har spårats till svensk färsk kyckling. Av olika skäl har producenterna inte kommit rätta till problemen, utan smittan har fortsatt att spridas under Den höga halten av Campylobacter i kyckling har hänförts till de lådor som kycklingarna transporteras i. Vid genomstekning dör bakterierna och vid korrekt hantering minimeras risken för smitta. Det är viktigt att skärbrädor och knivar som använts vid beredning av kyckling, diskas och får torka ordentligt innan de används igen. Det bästa är att ha skilda skärbrädor för grönsaker och kött. Campylobacter klarar frysning sämre än andra bakterier. Att frysa in den färska kycklingen minskar därför risken för att man skall bli smittad. De senaste rapporterna visar glädjande nog att antalet fall sjunker men kom ihåg att kyckling alltid kan innehålla Campylobacter. Det är därför av vikt att alltid hantera kyckling på rätt sätt! Sedan oktober 2016 pågår ett utbrott av hepatit A i flera länder i Europa, däribland Spanien, Nederländerna, England och Tyskland. Den främsta smittvägen misstänks vara sexuell smitta och de flesta som smittats tillhör gruppen män som har sex med män (MSM). /Anders Lindblom

2 Antibiotika resistenta bakterier MRSA Pneumokock, nedsatt pc ESBL ESBL Carba VRE MRSA En tredjedel av fallen har smittats i Sverige. ESBL Antalet fall med ESBL fortsätter att öka. Majoriteten rör sig om E. coli följt av Klebsiella. ESBL Carba Samtliga tre fall är smittade i Asien. VRE Båda patienterna är smittade via sjukvård utomlands. Mykobakterier Tuberkulos 27(26) 19(19) 28(27) 20(16) 25(23) 31(31) Atypiska mykobakterier Hepatiter Tuberkulos Alla anmälda fall 2016 var smittade utomlands. Någon smittspridning i Dalarna förekom ej. Hepatit A 2 0 2(2) 1(1) 6(1) 2 Hepatit B totalt Hepatit B akuta Hepatit C Hepatit D Hepatit E (1) Hepatit A Samtliga fall smittade utomlands. Hepatit B Av de fyra akuta fallen var två smittade via missbruk, en sexuell smitta och en med okänd smittväg. Hepatit C Av de fall där smittvägen är angiven rör sig merparten om smitta via intravenöst missbruk. Vanligaste smittlandet är Sverige. Hepatit D Ett fall som var smittat i Afghanistan. Hepatit E Ett fall smittat i Dalarna. Sannolikt via förtäring av infekterat rådjurskött. Hepatit E kan finnas i viltkött i Sverige.

3 Sexuellt överförda infektioner Gonorré betalaktamas HIV-infektion Klamydiainfektion Syfilis Gonorré Fallen ökar i såväl Dalarna som övriga Sverige. Majoriteten smittade är män (20 av 27 fall). Över hälften är smittade utomlands (15 fall). HIV Lika många nyupptäckta fall som förra året. Vanligast smittkontinent är Afrika följt av Asien. Klamydia En ökning jämfört med förra året. Ökningen har framför allt skett i åldersgruppen år. Fortfarande ligger incidensen under riksgenomsnittet. Mag- tarminfektioner Amöbainfektion Campylobacter 268(123) 202(95) 234(97) 229 (103) 277(144) 329(205) EHEC 7(4) 5(2) 19(18) 5(4) 2(1) 4(2) Giardia 44(2) 32(8) 38(2) 57(7) 95(8) 61(7) Salmonella 104(43) 65(12) 85(14) 56(12) 75(24) 70(25) Shigella 5(2) 10(0) 8(5) 3(0) 13(1) 4(1) Tyfoid Yersinia 3(2) 4(4) 5(4) 7(7) 11(11) 11(8) Campylobacter En ökning med 42 % av antalet inhemska fall. Smittan har spridits via färsk svensk kyckling. Som tidigare påpekats är det av vikt att hantera kyckling och köksutrustning på rätt sätt för att inte bli smittad av campylobacter från kyckling. Frysning av kyckling är ett sätt att minska bakteriemängden. EHEC Två fall smittade i Sverige, de andra utomlands. Gardia 34 var barn yngre än 6 år. I den åldern finns risk för smittspridning i förskola. Salmonella Sju personer insjuknade i samband med att de varit på besök i en villa med egen gammal brunn och dålig infiltrationsanläggning för avloppet i närheten. Vanligaste smittlandet var Sverige, därefter kom Thailand och Spanien.

4 Övriga sjukdomar Dengue Invasiv Haemo influenzae Invasiv grupp A streptokock Invasiv meningokock Invasiv pneumokock Kikhosta Legionella Listeria Malaria Psittacos Påssjuka Sorkfeber (Nephro.epidem) Tularemi Viral meningoencefalit Dengue Två personer smittade i Thailand. Kikhosta Två spädbarn insjuknade. Spädbarn är de som riskerar att bli allvarligt sjuka i kikhosta. Det är viktigt att ge antibiotikaprofylax till barn under 6 månader för att förhindra att de drabbas av allvarlig sjukdom. Påssjuka En person smittad på resa i Makedonien. Nya Intranätet - hur hittar man till smittskyddsenhetens hemsida? Smittskyddsenheten kommer att ha kvar hemsidan i nuvarande form. För att komma till hemsidan via det nya intranätet gör man så här: Välj Arbetsrum (överst, till höger om landstingsloggan) och klicka på Våra arbetsrum Välj Hälso- och sjukvårdsenhet en bit ner på sidan Klicka på Smittskyddsenheten/Vårdhygien till höger under rubriken Länkar. För att enkelt komma in på Smittskyddsenhetens hemsida, kan man lägga in en genväg från intranätets startsida. Gör så här: Klicka på Hantera länkar längst ner till höger ovanför rubriken Mina uppgifter. Klicka på Nytt objekt uppe under rubriken Mina länkar. Skriv Smittskyddsenheten i rutan för Rubrik Välj Externa webbplatser i rutan för Kategori I Url-rutan skrivs Spara. På startsidan ligger nu Smittskyddsenheten till höger i det gröna fältet under rubriken Externa webbplatser. /Bodil Petersén

5 INFORMATION FRÅN VÅRDHYGIEN Landstinget Dalarna anordnar inspirationsdag för att förebygga vårdrelaterade infektioner! Om du är verksamhetschef, avdelningschef, hygienombud, patientsäkerhetsombud, vårdutvecklare eller motsvarande inom somatisk slutenvård ska du avsätta måndagen den 8/5 för en heldag när det gäller det fortsatta arbetet med att minska de vårdrelaterade infektionerna (VRI) i Landstinget Dalarna. Det kommer att blir en spännande dag där ni bland annat får lyssna till flera olika föreläsare, från såväl verksamheter i Landstinget Dalarna som utifrån kommande gästföreläsare. Tanken med dagen är att ge kunskap, inspiration och konkreta exempel på hur man kan arbeta vidare inom den egna verksamheten i den så viktiga frågan. Mer detaljerad information, med bland annat inbjudan och program kommer att sändas ut till berörda chefer och presenteras på INTRA. VRI-dagen kommer även att videosändas till Mora lasarett, Avesta lasarett och Ludvika lasarett för de som inte deltar på plats i Falun. Tillsammans gör vi det bättre! Andra Nyheter Flera av Vårdhygiens PM och riktlinjer har nu uppdaterats och omarbetats. Dokumenten är godkända av Hygienkommittén i Landstinget Dalarna. Bland dessa kan nämnas: Handläggning av multiresistenta bakterier (MRB) i öppen- och slutenvård Screeningundersökning avseende multiresistenta bakterier (MRB) Smittsamma sjukdomar på vårdavdelning Virusorsakad gastroenterit Hygienregler för landstinget Dalarna Hygienrutiner inom kommunal vård i Dalarnas län Dokumenten finner du på Smittskyddsenhetens/Vårdhygiens hemsida under fliken PM /Annika Blomkvist, Erica Nyman, Marianne Janson

6 STRAMA Vi fortsätter att ligga bra till vad gäller antibiotikaförskrivning. Trea i riket, på fjärde plats om vi räknar in veterinärrecept. Av alla landsting hade vi 2016 näst störst minskning på 4%. Antibiotika på rekvisition har förbättrats något men vi hoppas att arbetet med antibiotikaronder kommer att ytterligare förbättra resultatet. Tanken är att en infektionsläkare deltar i en diskussion med underläkare på en avdelning angående alla patienter som står på antibiotika. Både antibiotikaval, indikation och planerad behandlingstid tas upp. Metoden har prövats på flera håll i landet bl.a i Malmö med gott resultat. Strama Dalarna har även deltagit i arbetet med att få fram en nationell app för antibiotikabehandling av samhällsförvärvade infektioner på sjukhus. Den planeras vara klar i mars månad. Cedax försvinner under början av år Ceftibuten går att få på licens. Ytterligare ett alternativ är cefixim som även det är licenspreparat. Jag kommer förstås att fortsätta arbeta för rationell antibiotikaanvändning men lämnar nu över ordförandeposten till Anders Lindblom. /Astrid Danielsson Vårens vårdcentralsturné Vårens turné ägnas i första hand åt urinvägsinfektioner, som är vår svagaste punkt i Dalarna, även om vissa vårdcentraler har jobbat framgångsrikt även på det området. Furadantin och mecillinam rekommenderas som förstahandsval vid afebril UVI hos kvinnor, män och barn. Uppdaterade receptfavoriter på området finns i TakeCare. /Fiona Skogh Klinisk smittskyddsanmälan Vi på Smittskydd får många telefonsamtal som handlar om anmälan av smittsamma sjukdomar enligt Smittskyddslagen. De flesta samtal handlar om att man inte har tillgång till sitt lösenord till SmiNet introducerades SmiNet som nationellt elektroniskt anmälningssystem och i samband med detta skickades lösenordet ut till varje vårdenhet. Det har gått över 10 år sedan dess och troligen har lösenordet fallit i glömska, framför allt för de som sällan anmäler i SmiNet. På förekommen anledning kommer vi därför att göra ett nytt utskick till samtliga vårdenheter med en kort lathund samt påminnelse om lösenordet. Informationen kommer att skickas till föreståndare för sekreterare eller motsvarande med uppmaning att kopiera upp informationen och sprida den till alla berörda på vårdenheten. Vi tackar på förhand för hjälpen med detta. SmiNet börjar få några år på nacken och därför pågår ett arbete med att förnya systemet till ett modernare och mer användarvänligt gränssnitt. Utvecklingen drivs av Folkhälsomyndigheten och Smittskydden i Sverige. Det dröjer dock minst 1 ½ år innan det kommer att lanseras och vi återkommer med information i god tid innan lansering. /Pia Haqwinzon