Smittskydd&Vårdhygien

Transkript

1 Smittskyddsenheten AKTUELLT FRÅN Smittskydd&Vårdhygien Nr 1/2016 I DALARNA Anders Lindblom, smittskyddsläkare Astrid Danielsson, bitr smittskyddsläkare Helena Ernlund, bitr smittskyddsläkare Bodil Petersén, smittskyddssköterska Marianne Janson, hygiensjuksköterska Annika Blomkvist, hygiensjuksköterska Erica Nyman, hygiensjuksköterska Fiona Skogh, informationsläkare Olle Hjärp, hiv/sti-samordnare Pia Haqwinzon, klinikassistent Fax E-post smittskydd.dalarna@ltdalarna.se Hemsida Å rets första nummer av vårt nyhetsbrev brukar tyda på att våren är i ankommande. Det är den känslan man får även i år, då ljuset börjar nå oss och solen värmer, även om det snöar när detta skrivs. Sedan förra numret har vi fått tre nya fantastiska medarbetare, som alla presenterar sig i detta nummer. Det rör sig om Olle Hjärp som är ny hiv/sti samordnare efter Maria Kivi, Erica Nyman som är ny hygiensjuksköterska och Helena Ernlund som visserligen tidigare haft titeln biträdande smittskyddsläkare men som sedan nyåret arbetar halvtid på Smittskyddsenheten. Vi hälsar dessa medarbetare hjärtligt välkomna till oss! Vi presenterar 2015 års statistik och vi kan konstatera att efter flera års sjunkande incidens av klamydia, hade vi förra året en ökning. En trend som även ses på nationell nivå. Vi ligger dock fortfarande på en lägre incidensnivå än riket. Insatser behövs nu för att åter minska spridningen av infektionen. Under framför allt hösten har flyktingströmmarna medfört stora påfrestningar på vården. Många hälsoundersökningar har behövt göras och med kort varsel har det varit svårt att få fram personal för att kunna möta det ökade behovet. Alla som är involverade i detta gör en fantastisk insats i förhållande till resurserna och ställer upp på ett enastående sätt. Ett stort tack till alla dessa medarbetare! Den ökning av bl a tuberkulos och MRSA vi har sett, kan tillskrivas smitta i de länder där dessa sjukdomar förekommer mer frekvent. Inget tyder på en ökad smittspridning i Dalarna. Zikavirus har fått mycket uppmärksamhet i massmedia. Den ökning som setts av barn födda med mikroencefali (medfödd missbildning av hjärnan) i Syd- och Centralamerika är oroväckande. Även om kopplingen till Zikavirus inte är helt styrkt, verkar sambandet var så starkt att gravida bör undvika att utsätta sig för Zikavirusexposition och inte i onödan resa till Syd- och Centralamerika. I Sverige har vi under januari månad sett en ökning av antalet fall av denguefeber, där smittan har skett i Thailand. I Dalarna har två fall anmälts hittills i år. Denguefeber är i regel en godartad sjukdom med enbart övergående feber. Man kan också få huvudvärk, rygg-, muskel- och ledsmärtor, samt kärlsprängda ögon. Efter några dagars sjukdom uppträder ofta också ett mässlingsliknande hudutslag. I ett senare skede kan punktformiga hudblödningar ses på främst fotryggar och händer, samt i armhålor. /Anders Lindblom

2 Antibiotikaresistenta bakterier MRSA Pneumokock, nedsatt pc ESBL ESBL Carba VRE MRSA Ökningen beror på framför allt smitta utomlands och inte smitta i Dalarna. Majoriteten är också hittade vid smittspårning (65 fall). 41 personer angavs ha symptomgivande infektion. ESBL Antalet fall fortsätter att öka. Majoriteten av bakterier rör sig om E. coli. ESBLcarba Två fall i Dalarna Den ena smittades utomlands och hade en protesinfektion. Den andra patienten är sannolikt smittad i Sverige och funnen vid screening inför transplantation. TBC, mykobakterier Tuberkulos 43(37) 27(26) 19(19) 28(27) 20(16) 25(23) Atypiska mykobakterier (Anger utländskt ursprung) Tuberkulos Flertalet fall har fått infektionen utomlands. Majoriteten är smittade i Afrika. Endast tre personer är smittade i Sverige. Smittspridningen här hemma ökar med andra ord inte. Hepatiter Hepatit A 5(1) 2 0 2(2) 1(1) 6(1) Hepatit B totalt Hepatit B akuta Hepatit C Hepatit D Hepatit E (inhemska fall) Hepatit A Den person som smittades i Sverige var sannolikt smittad av sin mamma, som i sin tur blivit smittad utomlands. Hepatit B Tre fall av akut hepatit B. Två är sannolikt smittade via intravenöst missbruk, en är smittad sexuellt. Samtliga med akut hepatit B är smittade i Sverige. Hepatit C Merparten är smittad via intravenöst missbruk. I ett fall rör det sig om vårdrelaterad smitta.

3 STI Gonorré betalaktamas * HIV-infektion Klamydiainfektion Syfilis Gonorré Sju smittade i Sverige. En ökning som sannolikt beror på att fler testas. Alla klamydiaprover analyseras nu också för gonorré, vilket gör att fler fall hittas. HIV De flesta är smittade i Afrika. Möjligen kan två personer vara smittade i Sverige. Klamydia En ökning av antalet fall jämfört med förra året. Ökningen ses framför allt hos kvinnor i åldersgruppen år och hos män år. Trenden håller dock i sig att vi har färre fall per invånare än riksgenomsnittet. Mag- tarminfektioner Amöbainfektion Campylobacter 246(121) 268(123) 202(95) 234(97) 229 (103) 277(144) EHEC 6(6) 7(4) 5(2) 19(18) 5(4) 2(1) Giardia 72(8) 44(2) 32(8) 38(2) 57(7) 95(8) Salmonella 169(73) 104(43) 65(12) 85(14) 56(12) 75(24) Shigella 11(4) 5(2) 10(0) 8(5) 3(0) 13(1) Tyfoid Yersinia 4(3) 3(2) 4(4) 5(4) 7(7) 11(11) (inhemska fall) Campylobacter Andelen smittade i Sverige var 52 %, vilket är lite mer än tidigare. Under november-december sågs i Sverige en ökning av andelen kycklingflockar där campylobacter påvisats, vilket kan förklara ökningen även i Dalarna. EHEC Ett fall smittat i Sverige där smittkällan är okänd. Giardia 35 fall var barn i förskoleåldern. I denna ålder finns risk för smittspridning i förskola och det är därför viktigt att upptäcka smitta och behandla barnen. Salmonella Fem personer tillhör det utbrott i Sverige där kryddblandning var orsaken. Shigella Ett fall smittat i Sverige. Ingen sekundärsmitta förekom. Tyfoid En person smittad i Irak.

4 Övriga sjukdomar Dengue Invasiv Haemo influenzae Invasiv grupp A streptokock Invasiv meningokock Invasiv pneumokock Kikhosta Legionella Listeria Malaria Psittacos Påssjuka Sorkfeber (Nephro.epidem) Tularemi Viral meningoencefalit Dengue Ett fall smittat på Costa Rica. Kikhosta Två ovaccinerade spädbarn smittades av kikhosta. Det är viktigt att ge antibiotikaprofylax till barn under sex månader som utsatts för smitta, eftersom det är dessa barn som riskerar att bli svårast sjuka. Sex barn under 18 år smittades, trots fyra doser kikhostevaccin. Malaria Alla är smittade i Afrika. I tre fall har personerna inte tagit malariaprofylax, i det fjärde fallet är det okänt om personen tagit någon profylax. Tularemi Som vanligt är merparten av de smittade boende kring Dalälven. Infektionsverktyget/STRAMA Vi räknar nu med att de tekniska problemen med överföring av data äntligen är lösta. För att komma igång med att använda verktyget inbjuder vi kontaktläkare/administratörer till en ny genomgång av rapportverktyget under vecka 20. Inbjudan skickas ut med tider och platser. Vi vill också påminna alla kliniker om att se till att riskfaktorer (alla urinavledande katetrar, alla centralvenösa infarter, respiratorer: in, ut eller pågående) förs in på rätt ställe i mätvärdesmodulen, för att kunna fångas av verktyget. Kontakta oss om ni vill ha fler kort med definition på vårdrelaterad infektion. Antibiotikaförskrivningen i öppenvård fortsatte att minska något Även slutenvårdens antibiotikaanvändning går åt rätt håll. Arbete återstår med att få ner vår höga förbrukning av cefalosporiner och kinoloner.

5 Nya medarbetare på Smittskydd/Vårdhygien Mitt namn är Erica Nyman och jag började på smittskyddsenheten som hygiensjuksköterska i december Jag har under många år arbetat i vårdyrket inom kommunen, först som vårdbiträde och sedan som undersköterska. Utbildade mig därefter till sjuksköterska och har haft förmånen att arbeta på flera fantastiska arbetsplatser med härliga medarbetare. Min sjuksköterskekarriär började på infektionskliniken 2003, på avdelning 54 och de senaste åren har jag haft min anställning på hudkliniken. Har däremellan vikarierat som biträdande avdelningschef på avdelning 54 och kirurgkliniken, avdelning 15, samt arbetat med lokalfrågor inom Landstinget Dalarna. Jag har nu fått chansen att jobba i ett nytt sammanhang vilket känns spännande och roligt. Jag ser fram emot att få arbeta i länet med alla verksamheter inom både landsting och kommun. Hej! Från och med 1:a januari i år arbetar jag, Helena Ernlund, som biträdande Smittskyddsläkare på 50 %. Jag alternerar mellan Smittskyddsenheten och Infektionskliniken i Falun där jag har en tjänst som överläkare och specialist i infektionsmedicin på 50 %. Jag kommer ursprungligen från Östersund men har arbetat i Landstinget Dalarna sedan 2000 då jag påbörjade min ST-läkarutbildning på Infektion. Jag är speciellt intresserad av och ansvarig för hepatit och tuberkulos. Hiv/STI samordnare, Olle Hjärp Den 1:a februari tillträdde jag tjänsten som hiv/sti samordnare i Landstinget Dalarna. Jag har arbetat i Landstinget Dalarna i 9 år och kommer närmast från Rättviks vårdcentral där jag jobbade som sjuksköterska och enhetschef på familjeenheten, ungdomsmottagning och Rehab. Min uppgift är att samordna och planera det hiv/sti-förebyggande arbetet riktat till innevånare och landsting/kommun.