Projektplan för projektet Vännäs HemvårdsCenter i samverkan År 1 etapp 1-3

Transkript

1 Projektplan för projektet Vännäs HemvårdsCenter i samverkan År 1 etapp Beskrivning Bakgrunden till projektet Under 2007 pågick ett processarbete inom landstinget med fokus på att föra över hemsjukvården till kommunerna i Västerbotten. Parallellt pågick ett utvecklingsarbete mellan vård- och omsorgsförvaltningen i Vännäs och Hälsocentralen Tre Älvar. Målsättningen var att medverka till att överföringen av hemsjukvården från hälsocentralen till kommunen skulle ske på bästa sätt, i enlighet med gemensamma utgångspunkter för hemsjukvårdspatienter och brukares bästa (God vård principen och God kvalitet i socialtjänsten). Överföringen av hemsjukvården från landstinget till kommunerna bordlades vid årsskiftet samma år. För att tillvarata de positiva resultaten i det förberedelsearbete som genomförts och skapa ett mervärde och bättre förutsättningar för patient/brukare i behov av hemsjukvård fortsatte arbetet i samverkan lokalt i Vännäs. Verksamhetschefen vid Tre Älvar och socialchefen vid vård- och omsorgsförvaltningen gav arbetsgruppen istället uppdraget att undersöka möjligheten att utveckla en gemensam hemvårdcentral för behovsgrupperna. Syfte och mål Syftet är att utveckla en gemensam hemvårdscentral i Vännäs där verksamheten som ska bedrivas är ändamålsenlig, trygg, säker och till nytta för de individer som är i behov av stöd, vård- och omsorg. Verksamheten som ska bedrivas med individen i fokus, med god kvalitet och vara framårblickande såväl när det gäller att leverera God vård som att utveckla ITbaserad kommunikation och dokumentation. Verksamhetens innehåll ska vara kunskapsbaserad, överförbar och vara ett föredöme i Västerbotten och i övriga landet. Övergripande mål Insatserna ska anpassas och genomföras i samråd mellan individen och det multiprofessionella teamet och utgå ifrån individens resurser och behov med målet att vardagen ska fungera på bästa sätt. Hemvårdspatienten ska uppleva att insatserna utförs av en gemensam instans. Hemvården som erbjuds ska vara tillgänglig dygnet runt. Hemvårdsinsatserna ska utföras med tydlighet, trygghet, säkerhet och med god kvalitet. Hemvårdsinsatserna ska genomföras med tillgänglighet och kontinuitet och antalet involverade personer/professioner per patient bör baseras på individens behov. Hemvårdscentralens medarbetare ska arbeta i gemenskap och i samsyn. Medarbetarna ska uppleva att hemvårdscentralen är en gemensam verksamhet oberoende av ett formellt delat huvudmannaskap

2 Avgränsning och målgrupp Vård- och omsorg av hemvårdspatienter och hemsjukvårdspatienter i samverkan med anhöriga och närstående. Värdegrund Respekt för individen med särskild hänsyn till värdighet, integritet, självständighet och behov. Stödja individens resurser och förmåga att hantera sitt liv. Respekt för individen med särskild hänsyn till värdighet, integritet, självständighet och behov. Värdegrundens innehåll kommer att definieras individuellt av varje medarbetare, värderas och kommuniceras med företrädare brukare och närstående i referensgruppen. Detta moment kommer att integreras i det individuella förbättringsarbete som ska genomföras under introduktionsutbildningen. Aktivitets- och tidplan år ett, 2011, etapp 1-3 (se medföljande doc förbättringskunskap) januari - Planering och ledningsarbete tydliggöra resurser, iordningställande, utrustning, gemensam databas, behörighet i respektive system, journalhanteringsregler, Gemensamma styrsystem, TES (Tillänglighet Effektivitet Säkerhet), spårbarhet, statistik, kvalitetssäkringssystem, effektivisera befintliga arbetsmetoder, kommunikations- och informationspolicy, förväntad svarstid, avvikelse identifiera fel och brister, koppling mellan olika IT-baserade system, riktlinjer och rutiner, fysisk inflyttning i lokaler, Inskrivning i hemsjukvården inskrivning i hemvården, bedömningar, ADL, SENIOR alert, etik bemötande och förhållningssätt- värdegrundsarbetets innehåll. februari förmätning, personalintroduktion, genomgång av utvecklingsarbete och organisering av verksamhetens dagliga aktiviteter. Workshop, processkartläggningar, definition av termer och begrepp inledning av etapp 1 i förbättringsarbetet. mars ett antal hemsjukvårdspatienter och hemvårdspatienter ingår i pilotgruppen där nya utvecklade interdisciplinära arbetssätt och metoder testas i relation till dem och i förekommande fall anhöriga och närstående. april- Inledning till etapp 2 förbättringsarbete i relation till patienten maj- En första lägesrapport lämnas in till SKL juni- datainsamling till delutvärderingar samverkan med angränsande projekt juli- datainsamling till delutvärderingar samverkan med angränsande projekt augusti planering för uppföljning av etapp 1och etapp 2 i förbättringsarbetet (medarbetarepatient -brukare /anhöriga /närstående) september inledning av etapp 3 i förbättringsarbetet oktober återkoppling på innehållet i introduktionsutbildningen eftermätning november analys- utvärdering av år 1- ny ansats till förbättringsarbete december planering för år 2 Samverkan eller beroende av andra projekt/aktiviteter Vännäs HemvårdsCenter kommer att verka i nära samverkan med projekten inom förebyggande hembesök, demensvård, strokekompetensgruppen, utbildarna inom

3 Modern arbetsteknik, medarbetare inom palliativ vård, kost och nutrition, primärprevention och rehabilitering samt medarbetare vid Vännäs FrivilligCenter. Det regionala arbetet inom ehälsa kommer att följas och resultaten ska integreras inom försöksverksamheten Vännäs HemvårdsCenter. Budget Budget för år 1 etapp 1-3, är 3528 tkr (se bilaga Budget med kostandsslag i separat excelfil) 2. Projektorganisation Styrgrupp Processtöd (funktion som pendlar mellan styrgrupp och operativ ledningsgrupp med fokus på processtöd i de fyra parallella utvecklingsarbeten som ska genomföras inom HemvårdsCenter) Operativ ledningsgrupp Operativa arbetsgrupper Frivilliga aktörer inom anhörigstödjande verksamhet Referensgrupper Brukarföreträdare Anhöriga och närstående (se medföljande pdf organisationsskiss) 3. Genomförande Vi kommer att följa genomförandeplan utifrån verksamhetens dagliga innehåll och innehållet i de utvecklingsarbeten som finns beskrivna i bilagor - ansökningar) Projektets upplägg/metod En plan för ett övergripande förbättringsarbete med stöd av genombrottsmetodik och LEAN och parametern Rätt från Början (RFB) ligger till grund för de aktiviteter som ska genomföras under det första året (se medföljande bilaga - pdf FBK vid HemvårdsCenter). Det är av stor betydelse att samtliga medarbetare inser betydelsen av att identifiera fel och brister i tidigare arbetsmetoder likaväl som att identifiera vad som tidigare fungerat bra och att de ges möjlighet att tillsammans besluta om vilka arbetssätt och metoder som ska införlivas i HemvårdsCenter. Att med stöd av Nationell informationsstruktur för vård- och omsorgs (NI) resultat ytterligare utveckla innehållet i kommunikation och dokumentation så att individen erbjuds god vård och omsorg med ett värde för individen. Vid hemvårdscentralen start påbörjas en verksamhetsanalys med stöd av Nationell informationsstrukturs (NI) resultat. Arbetet ska resultera i att stärka individens egen process, öka samverkan och målstyrning mot en kunskapsbaserad vård- och omsorg vid hemvårdscentralen. I det dagliga arbetet kommer olika systematiska arbetsredskap att användas. SENIOR alert

4 (vägledning för riskbedömning av patienter) är ett nationellt kvalitetsregister och verktyg för att systematiskt kunna förebygga och överblicka risker. Riskbedömningsinstrumentet SENIOR alert förväntas minska gapet mellan det vi vet och faktiskt gör med patientens värden i fokus. En viktig del i samverkansarbetet är att få tillstånd kvalitetssäker dokumentation i journalföringen, så att den information som blir tillgänglig via samtal och/eller registrering verkligen förs in i journalen. Vi kommer också att följa utvecklingen av SENIOR alert med fokus på parametern att avstå att som vårdpersonal göra en insats på grund av etiska skäl. Det kan till exempel handla om överväganden vid palliativ vård och vård i livets slut. Lägesrapportering eller projektavstämning Vännäs HemvårdsCenter kommer att arbeta i tydliga systemnivåer internt. Regelbundna avstämningsmöten kommer att hållas i styrgrupp, operativ ledningsgrupp, operativa arbetsgrupper samt vid arbetsplatsträffar såväl tvärprofessionella som yrkesspecifika vid HemvårdsCenter. Under andra kvartalet 2011 ska en informations- och kommunikationsplan utarbetas för att säkerställa extern spridning av verksamhetens olika utvecklingssteg. Utvärdering av effekterna av projektet En plan för intern och extern utvärdering är framtagen. Utvärderingsansatsen innehåller enkäter, skattningsskalor och uppföljande intervjuer. Bland några formulär kan nämnas: Hälsa på arbetet KASAM Krav kontroll modellen Locus of control Fortlöpande utvärdering kommer att ske på patient- och brukarnivå genom mätningar inom de förbättringsarbeten som genomföras med fokus på brukarens värden samt genom analys, utvärdering och uppföljning av registreringar i nationella kvalitetsregister (SENIOR alert, palliativa registret). Uppföljning av subjektiva upplevelser av arbetet i praktiken. Frågeställningar Ett Hemvårdscenter i samverkan vård- och omsorgsförvaltningen och Hälsocentralen Tre Älvar Ledarskapet Legitimitet Egen påverkan Befogenheter Relation till övriga medarbetare Relationer till Områdeschefer Relationer till övrig legitimerad personal (SSK, AT, SG, Dietist) Brukarens värden i fokus? Kontakt med närstående

5 3 Kontext Besched personalplaneringssystem Det fria Hälsovalet Den specialiserade hälso- och sjukvården Utveckling av en personalenhet Arbeta i par som områdeschefer Arbete integrerat hälsocentral/ HemvårdsCenter Arbete integrerat vård- och omsorgsförvaltningen /Hemvårdscenter Gruppledare ny ledarnivå inom vård och omsorg Integrerat arbete mellan äldre- och handikappomsorg Integrerat arbete hemsjukvård, hemvård och biståndshandläggning Samverkan med Gruppledare Lokalt demensvårdsteam Hemfixare i ordinärt boende Frivilligcenters anhörigstöd Avlönade anhörigstödjare Projektet Liv och hälsa för personer med psykisk funktionsnedsättning Modern arbetsteknik- utbildningsgruppen Stokekompetensgruppen 4. Kommunikationsplan Broschyrer för patient- respektive närstående avseende hemvårdscentralen som är tydlig och lättläst ska utformas. De ska innehålla information om kontaktvägar, relevant faktainformation och vad som kan erbjudas vid enheten. Syftet är att underlätta kontakter och minimera risken för missförstånd och att patientens och närståendes trygghet ska öka. Informations- och kommunikationsspridning kommer att ske fortlöpande under projekttiden inom befintliga lokala regional och nationella nätverk. En tänkbar extern samverkansaktör blir vård- och omsorgsstrategen vid regionförbundet Västerbotten. Vår intention är att utvecklingsarbetets olika faser ska kunna följas i det nyhetsbrev som går ut till länets kommuner Vård och omsorgsbulletiner samt via vår hemsida länkning ska ske till landstingets primärvård och direkt till hälsocentralen Tre Älvar. Parallella utvecklingsarbeten som pågår i länet till exempel att utveckla uppdraget som FoU ombud, att införliva evidensbaserad praktik inom socialtjänsten och starten av en ny regional enhet, FoU Västerbotten kommer att medverka till att det planerade projektet får många möjligheter att både kommunicera ut kunskaper och erfarenheter och att nya kunskaper och erfarenheter tillförs projektet utifrån. Efter år 1 kommer projektet att hålla ett erfarenhetsseminarium riktat till medarbetare inom vård- och omsorg i samtliga kommuner inom Västerbottens län och vid hälsocentralerna på respektive ort. Detta seminarium kan med fördel genomföras i samverkan med FoU Västerbotten och Regionförbundet Västerbotten Efter år 2 avser projektet att hålla en konferens i Västerbotten med temat Utveckling av hemvårdscentral i samverkan med stöd av NI- Hur gick det? Innehållet på konferensen blir kring erfarenheter av hela arbetsprocessen, strukturen, konkreta lärdomar och erfarenheter, hinder och möjligheter samt synpunkter från patient- och anhörigperspektivet.

6 5. Osäkerheter i projektet riskbedömning När man ska starta och genomföra en försöksverksamhet i samverkan mellan olika organisationer och kulturer är det många befintliga metoder och arbetssätt som ska förändras och alternativa metoder som ska testas och analyseras för att därefter förkastas eller antas. Ett sådant arbete kan medföra risk för sårbarhet. Den största risken är om vi inte lyckas förmå medarbetarna att samverka på ett sätt som skapar ett mervärde för brukaren.