Minst 1 timme ska ha förflutit sedan måltid, munhygienaktivitet eller tobaksanvändning.

Transkript

1 KLINISK PM - Salivprovtagning HT-96, rev HT-16 AS/VAP ALLMÄNNA ANVISNINGAR Provtagningen avser avspegla patientens normala situation och ska därför ske i början av ett behandlingspass. Det är viktigt att patienten är avslappnad, lugn och inte tillfälligt indisponerad (förkylning, nattvak eller dylikt). Minst 1 timme ska ha förflutit sedan måltid, munhygienaktivitet eller tobaksanvändning. Antibiotika och antiseptika kan minska bakterieantalet. Det ska ha förflutit minst 1 månad sedan antibiotikabehandling och 2 veckor sedan användning av klorhexidin. Notera att antibakteriell munskölj med essensoljor kan påverka under flera timmar. PROVTAGNINGSRUTINER Fråga tandsköterska efter material som behövs för provtagning och test. Arbeta aseptiskt. Var kvar i båset under hela provtagningen, dels som stöd och dels för att försäkra dig om att patienten har förstått dina instruktioner. Informera patienten om alla testresultat. SALIVSEKRETION Innan salivsekretionstesten påbörjas skall patienten sitta och slappna av i ca 5 minuter. Patienten sitter framåtlutad, gärna på en operatörstol, och låter passivt saliven rinna ned i ett graderat rör under 15 minuter. Om du vid samma behandlingstillfälle ska ta Strip Mutans bakterieprov, ska det göras före stimulerad salivprovtagning, se sid 2. Patienten får tugga på en paraffinbit tills den blir mjuk (ca 1 min). Bildad saliv sväljs ned och patienten intar en lätt framåtlutad ställning. Tidtagning startar och patienten tuggar på paraffinbiten samt spottar i en graderad mugg. Spottning sker med täta intervaller tills 5 min gått eller tills minst 5 ml saliv samlats in. Salivmängden avläses noga - skummet räknas inte med. Räkna ut sekretionshastigheten (volym/tid). Ex 7.5 ml/5 min = 1.5 ml/min. Visa för lärare och för in värdet på arbetsbladet och i T4 enligt Car T4 mall. Tolkning Normal: > 0.25 ml/min Mkt låg: < 0.1 ml/min Normal: > 1 ml/min Mkt låg: < 0.7 ml/min

2 BAKTERIEDIAGNOSTIK Mutansstreptokocker Dentocult SM - Strip Mutans Minst 15 min före provtagningen ska du med hjälp av en pincett placera en bacitracinlapp i substratröret. Kasta bort de 2-3 första lapparna om bacitracinlappar används från en tidigare öppnad tub. Öppna stripförpackningen, dra ut stripet något och skriv patientens initialer och provdatum på stripets övre del. Märk substratröret med provdatum och patientinitialer på etikett. Efter en minuts paraffintuggning, omväxlande på höger och vänster sida, roterar du ett plaststrip 10 gånger (d.v.s. 10 hela varv) på patientens tunga för att fånga upp saliv. OBS: tryck ej mot tungan. Drag ut stripet mellan lätt slutna läppar för att avlägsna överskottsaliv. Vänd substratröret försiktigt och sätt sedan fast stripet med sin släta sida i locket. Förslut röret med skruvkorken. Skruva inte på korken för hårt. Inkubera provet i minst 2 dygn i 37º C i värmeskåp som står i sterilen, orena sidan. Tag ut stripet och låt det torka i provröret. Jämför resultatet med tolkningsmallen. Visa för lärare/tandsköterska och för in värdet på arbetsbladet och i T4 enligt Car T4 mall. Visa patienten Klass 0-1 = < CFU/ml saliv Klass 2 = CFU/ml saliv Klass 3 = > 1 miljon CFU/ml saliv Högt, riskvärde = Klass 2 och 3

3 Lactobaciller Dentocult LB Skriv patientens initialer och provdatum på etiketten och sätt den på cylindern. Öppna cylindern och tag ut sliden. Stöd slidens plastkant försiktigt mot en pappershandduk. Sug upp saliv med pipett. Om stimulerad salivtest ej gjorts, låt patienten tugga 1 min på paraffinbit och samla sedan upp bildad saliv. Sprid omsorgsfullt saliv över Dentocultens agarytor. Försäkra dig om att båda ytorna är helt täckta av saliv. Låt överskott rinna av på pappershandduken. Skruva sliden i plastcylindern och inkubera 4 dygn i 37º C i värmeskåp. Avläs mot tolkningsmallen. Sliden kan ge något olika resultat på de olika sidorna notera medelvärdet. Visa för lärare och för in värdet på arbetsbladet och i T4 enligt Car T4 mall. Visa patienten Lågt: < CFU/ml saliv Högt, riskvärde : > CFU/ml saliv OBS! Andra mikroorganismer kan växa på Dentocult. Oftast är detta inget problem om provet inkuberas i värmeskåp. Vid inkubering i rumstemperatur (alternativ enligt fabrikanterna), ökar risken för växt av framför allt jästsvampar.

4 BUFFRINGSKAPACITET Dentobuff Strip Lägg ett Dentobuff Strip på en pappershandduk. Sug upp lite saliv med pipetten. Pipettera en stor droppe saliv på testfältet så att hela fältet omedelbart täcks. Avvakta exakt 5 min och jämför resultatet med färgkartan. Om färgen blir avsevärt ljusare runt kanterna på testfältet, skall den ljusare färgen avgöra resultatet. Passa tiden, om du väntar för länge blir alla teststickor till slut blå. Visa patienten. Visa för lärare och för in värdet på arbetsbladet och i T4 enligt Car T4 mall. Färg Gul Grön Blå Salivens slut-ph < > 6.0 Salivens buffertkapacitet låg reducerad normal Mycket lågt slut-ph: < 4.0

5 TOLKNING SALIVSEKRETION Normal: > 0.25 ml/min Mkt låg: < 0.1 ml/min Normal: > 1 ml/min Mkt låg: < 0.7 ml/min Dentocult SM Strip mutans Colony Forming Units, CFU/ml Klass 0-1 = < CFU/ml saliv Klass 2 = CFU/ml saliv Klass 3 = > 1 miljon CFU/ml saliv Högt, riskvärde = Klass 2 och 3 Dentocult LB Colony Forming Units, CFU/ml Lågt: < CFU/ml saliv Högt, riskvärde : > CFU/ml saliv Dentobuff Strip Buffringskapacitet Färg Gul Grön Blå Salivens slut-ph < > 6.0 Salivens buffertkapacitet låg reducerad normal Mycket lågt slut-ph: < 4.0