Forskningsverksamhet. vid Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset. Anders Franco-Cereceda

Transkript

1 Forskningsverksamhet vid Thoraxkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Anders Franco-Cereceda

2 FoU organisation: Råd FoU-rådet sammanträder 6-8 ggr per år och ansvarar för ekonomisk fördelning av FoU medel, har externt utbildningsansvar (läkarlinjen, studentvalda kurser, sjuksköterskeutbildningar, etc.) och diskuterar alla forskningsprojekt på kliniken. Anders Franco-Cereceda (ordförande, professor, överläkare; KI) Gunilla Barr (vice ordförande, leg sjuksköterska, dr med sci; SLL) Jan van der Linden (professor, överläkare; KI) Torbjörn Ivert (adj. professor, överläkare; SLL) Ulf Lockowandt (verksamhetschef, docent, överläkare; SLL) Ulrik Sartipy (utbildningsansvarig Thoraxkirurgi, docent, överläkare; KI) Mamdoh Al-Ameri (leg läkare, doktorand; KI) Jan Liska (docent, överläkare; SLL) Anders Öwall (docent, överläkare; SLL) 2

3 FoU organisation: Utbildningsgrupp Sammanträder varje månad för diskussion och fördelning av utbildningsmedel internt (för den egna personalen vid Thoraxkliniken). Jan van der Linden ordförande (anestesi) Christian Olsson (kirurgi) Louise Lindblom (sekreterare) Öszlem Erer Dironin (avd personal) Inga-Lill Borryd (operationspersonal) Unni Fet (intensivvårdspersonal) Sirpa Mäkelä (nattpersonal) Utbildningsansvariga på kliniken: Studierektor kirurgi/anestesi: Peter Svenarud/Jan Hellström Internutbildning anestesi/kirurgi: Jan Hellström/Ulrik Sartipy Ssk avd: syster Petra Nilsson (20%) Ssk ThIVA/Op: Unni Fet (100%) Läkarkandidater (T8 kirurgi, långtidsplacering): Matthias Corbascio 3

4 FoU Thoraxkirurgi Tjänster med forskningstid Anders Franco-Cereceda (2/3 KI, 1/3 SLL) Torbjörn Ivert (1/5 KI, 4/5 SLL) Doktorander, registrerade (handledare) Karin Ljung, leg läk (KHG) Fanny Schierenbeck, leg läk (JL, AFC) Emelie Carlestål, leg läk (US, AFC) Ivana Bulatovic, leg läk (KHG) Magnus Dahlén, leg läk (KHG, MC, AFC) Mamdoh Al-Ameri, leg läk (US, PB, AFC) Natalie Glaser, AT-läk (US, AFC) Malin Stenman, leg ssk (US) Anna Grönlund, leg läk (KHG) Budget: FoU: 2 Mkr KI: 1 Mkr Anslag: 1-2 Mkr Donationer: Lundberg: Mkr Wallenius: Mkr Forskningssköterska Susanne Hylander, leg ssk Josefine Carrell, leg ssk

5 Projekt Thoraxkirurgi Forskargruppledare: Anders Franco-Cereceda Registerforskning och kirurgiska resultat Torbjörn Ivert Peri- och postoperativ monitorering av glukos och laktat Jan Liska Postoperativa komplikationer inkluderande njursvikt, depression och blödningsproblem Ulrik Sartipy Stamceller vid hjärtsvikt Karl-Henrik Grinnemo/Mattias Corbascio Guidelines/riskscoring Ulf Lockowandt ASAP/ARTIST/DAVAACA (aortaklaffar, aneurysm, dissektioner) Anders Franco-Cereceda/Christian Olsson 5

6 ASAP - vad är det? Bicuspid aortaklaff

7 Aorta ascendens dilatation

8 ASAP ASAP Advanced Study of Aortic Pathology KIRURGI KLINISK FYSIOLOGI MOLEKYLÄR GENETIK BIOLOGI

9 ASAP/DAVAACA databaser (n=1277) Riskfaktorer, livsstil, klinisk profil Gentypning (blodprover) Genexpression/histologi/cellodlingar (biopsier) Kirurgisk teknik/resultat Morfologi/funktion (hjärta, carotis, radialis) Fredrik Lundberg (2006: 18 MKr; 2012: 13 MKr) Leducq consortium MIBAVA (2012: 6 Mkr)

10 ARTIST Aortic Radiology Therapeutic Intervention and Surveillance Trial 10

11 Studiepopulation Aneurysmdispensär Alla ARTIST [n~750] Akut typ A [n~250] Radiologi Genetik Livskvalitet [n~450] 11

12 ARTIST databaser (n=1112) Radiologi Riskfaktorer, livsstil, klinisk profil Gentypning (blodprover) Kirurgisk teknik/resultat (dissektionspatienter) SF 36 livskvalitet Dödsorsaksregister Mats Klebergs Stiftelse/familjen Wallenius (2010:15 MKr+10 MKr)

13 Vad har vi lärt oss om ASAP/ARTIST (I) BAV är ett mycket stort sjukdomsproblem >60% av pat vi opererar är BAV/UAV >40% av BAV har ascendensaneurysm (10% TAV) >50% av pat med BAV kommer att behöva opereras BAV patienter är yngre, arbetsföra och ofta i övrigt friska Genetiska skillnader mellan BAV och TAV Skillnader i aortaväggen vid BAV vs TAV Ascendensdilatation vid BAV är förmodligen multifaktoriell och betingas av väggförändringar kombinerat med förändrade blodflöden

14 Vad har vi lärt oss om ASAP/ARTIST (II) Aortastenos + asc dilatation = alltid BAV Asc dilatation ej relaterat till BAV morfologi BAV + asc dilatation = normal descendens BAV patienter kräver individanpassad kirurgisk approach AI kan med fördel opereras med plastik; BAV=TAV

15 Vad har vi lärt oss om ASAP/ARTIST (III) Typ A-dissektion Sjukhusmortalitet 19% 20% döda i aortasjukdom inom 5 år 11% reopererade inom 2.5 år BAV 8 ggr högre risk för dissektion Typ A dissektion - Riskfaktorer Yngre Hereditet Kirurgisk teknik Övergående neurologiska besvär

16 Viktigare förväntade resultat Genetik GWAS; varför aortaaneurysm Proteomik plasmamarkörer för BAV och ascendensdilatation Radiologi optimering av uppföljning Kirurgi - vad händer med aortaroten hos BAV med enbart AVR

17 Bibliometri* Thoraxkliniken Verifiering Pub Cit IF Cf * Data: KI BAT , dvs. ej examina, externa medel 17

18 FoU vid Thoraxkliniken Multidisciplinär Translationell Transparant Finansieras ffa via stora donationer Utgår från kliniska problem skall göra vården bättre Varje patient kan vara en forskningspatient Alla som vill ska kunna få forska Alla på en universitetsklinik ska hjälpa till med FoU