Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel

Transkript

1 Kallelse/föredragningslista Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel Tid fredagen den 9 december 2016, kl. 09:00-12:00 Plats Borgsalen, Södravägen 9, Regionens Hus Meddela mig angelica.eriksson@regionhalland.se om ni inte kommer på sammanträdet. 1. Justering Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Ronny Löfquist (S) att jämte ordföranden justera protokollet. 2. Godkännande av föredragningslistan Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan. 3. Information om vårdplanering via länk 09:00, Richard Lindström - regional samordnare e-hälsa Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. 4. Anmälan av delegationsbeslut Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar redovisade delegationsbeslut till protokollet.

2 5. Anmälan av inkommande skrivelser Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. 6. Nämndattestant 2017 Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Magdalena Barkström till nämndattestant, med Rose-Marie Persson som ersättare, från och med den 1 januari år Internkontrollplan 2017 Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna internkontrollplanen för år 2017 delge huvudmännen internkontrollplanen för Projektplan för utvärderingen av överenskommelse hemsjukvården och hjälpmedelsavtalet Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel godkänner projektplan för utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet. 9. Indikatorer i hemsjukvården Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. 10. Hemsjukvårdsavtalet laget runt Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet.

3 11. Information från nämndtjänsteman och presidium Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet.

4 Föredragningslista Sammanträdesdatum Justering Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Ronny Löfquist (S) att jämte ordföranden justera protokollet.

5 2 Godkännande av föredragningslistan Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan.

6 3 Information om vårdplanering via länk Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. Ärendet Richard Lindström informerar gemensamma nämnden kring arbetet med vårdplanering via Skype eller Lynx.

7 4 Anmälan av delegationsbeslut HNH Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar redovisade delegationsbeslut till protokollet. Ärendet Anmälan av fattade tilldelningsbeslut av upphandlingschefen: 1. Madrasser (fyra stycken antagna leverantörer) Hörapparater (sex stycken antagna leverantörer) Bälten och selar (två stycken antagna leverantörer) Däck och länkhjul till rullstolar, samt drivringar och ekerskydd (en antagen leverantör) Handlingar i ärendet Förteckning över fattade tilldelningsbeslut

8 Upphandlingsfrågor Rapport: Fattade tilldelningsbeslut Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel Beslutsdatum Upphandling Antagna leverantörer Diarienr Beslutsfattare Madrasser Comco AB, Invacare AB, Järven Plast & Smide AB, Care DNRGS MW of Sweden AB Hörapparater Aktiebolaget Widex, GN Hearing Sverige AB, Oticon DNRGS MW Aktiebolag, Sivantos A/S, Sonova Nordic AB, Sonova Sweden AB Bälten och selar Hea Medical AB, Anatomic Sitt i Norrköping AB DNRGS MW Däck och länkhjul till rullstolar samt drivringar och ekerskydd Haco Rollen I Sverige AB DNRGS MW

9 5 Anmälan av inkomna skrivelse HNH Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar inkomna skrivelser till protokollet. Ärendet Följande skrivelse anmäls för anteckning till protokollet: - Protokollsutdrag driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa 92 Månadsrapport till och med september 2016 ( ) - Protokollsutdrag Regionstyrelsen 62 Hälso- och sjukvårdsstrategi för Halland ( ) - Protokollsutdrag Regionstyrelsen 63 Revidering av Mål- och budget 2017 och ekonomisk plan för 2018med anledning av ny hälso- och sjukvårdsstrategi ( ) Handlingar i ärendet Bilagda skrivelser

10

11

12 Ambulans, Diagnostik och Hälsa Datum Hjälpmedelscentrum Månadsrapport september 2016 Månadsrapport september Ambulans, Diagnostik och Hälsa Helhet Delaktighet Samordning

13 Sammanfattning Månadsrapport september Hjälpmedelscentrum Hjälpmedelsverksamheten (inkl hjälpmedel) redovisar ett överskott på tkr för perioden januari september Samtliga ledtider ligger på bra nivåer. Hjälpmedelsverksamheten har fortsatt haft ett ansträngt personalläge (vakanser, frånvaro) som hanterats genom prioriteringar och omfördelning av arbetsuppgifter. Hjälpmedelscentrum har fått ett uppdrag kring Särnär m.m som i närtid kommer att ta stora resurser i anspråk. Detta kan få konsekvenser för Hjälpmedelsuppdraget. Verksamhet Öka verkningsgraden i Hälso- och sjukvården Volymer Antal sept 2015 Antal sept 2016 Förändringsstakt jämfört med 2015 Antal huvudhjälpmedel ute hos mottagare Antal mottagare % % Månadsrapport september Ambulans, Diagnostik och Hälsa

14 Ledtider Målvärde Andel sept 2015 Andel sept 2016 Lev.tid av lagerhållet sortiment Lev.tid för beställningssortiment Ledtider för avhjälpande underhåll Leverans av högprioriterade hjm. Inom 5 d 98% 98% Inom 15 d 93% 94% Inom 10 d 94% 95% Inom 2 d 100% 100% Kommentarer: - Antalet huvudhjälpmedel och antalet brukare fortsätter som förväntat att öka. - Ledtiderna förbättras jämfört med samma period Ekonomi Verksamhet Utfall Jan - sept 2016 Budget Jan - sept 2016 Månadsrapport september Ambulans, Diagnostik och Hälsa Diff mot periodbudget 2016 Hjälpmedelscentrum Hjälpmedelskostnad Total

15 Analys: Resultatet påverkas positivt av: - Budget uppräknat med hänsyn tagen till bedömd kostnadsutveckling. - Vakanser och tjänstledigheter påverkar resultatet positivt. - Intäkterna på GNHH ligger 548 tkr över förväntad nivå. - Agresso fungerar inte vilket kan komma att få administrativa konsekvenser. Prognosbedömning: Budget i balans. Personal Region Halland som arbetsgivare Personalstatistik Tidsanvändning timmar Utfall jan-sept 2015 Utfall jan-sept 2016 Diff mot föregående år LAGSTADGAD LEDIGHET ,7% NÄRVARO ,5% SEMESTER ,4% SJUKFRÅNVARO ,0% STUDIER MED LÖN/DEL AV LÖN ,7% ÖVRIG LEDIGHET/KOMP ,7% Summa ,4% Månadsrapport september Ambulans, Diagnostik och Hälsa

16 Närvarotid timmar Utfall jan-sept 2015 Utfall jan-sept 2016 Diff mot föregående år ARBETAD TID ,8% MERTID/ÖVERTID ,3% TIMLÖN ,2% Summa ,5% Sjukfrånvaro timmar Utfall jan-sept 2015 Utfall jan-sept 2016 Diff mot föregående år Kort (-14 dgr) ,7% Mellan (15-90 dgr) ,4% Lång (91- dgr) ,5% Summa ,0% Sjukfrånvaro jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Slutsats kommentarer: - Sjukfrånvaron under september som enskild månad har varit hög. - Ersättningsrekrytering är avslutade men de nya medarbetarna är ännu inte på plats Månadsrapport september Ambulans, Diagnostik och Hälsa

17 Regionfullmäktige Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatu m RS150438, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnden Närsjukvård, Driftnämnden Regionservice, Driftnämnden Kultur och skola, Kungsbackanämnden, Varbergsnämnden, Falkenbergsnämnden, Halmstadsnämnden, Laholmsnämnden, Hyltenämnden, Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel, Patientnämnden, Region Hallands revisorer 62 Hälso- och sjukvårdsstrategi för Halland RS Beslut Regionfullmäktige beslutar att anta förslag till hälso- och sjukvårdsstrategi för Halland regionstyrelsen uppdras att besluta om vidareutveckling och anpassning av indikatorerna på delmålsnivå Beslutet omfattar inte bilaga Illustrativa invånarberättelser. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstrategin för Halland ger en långsiktig inriktning genom att fungera som en gemensam ledstång för politiska beslutsfattare, tjänstemän och utförare, och skapar förutsättningar för att ge invånarna i Halland en sammanhållen och god hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsstrategin har arbetats fram i bred förankring med invånare, patienter och aktörer i hälso- och sjukvårdssystemet. Till grund finns ett faktaunderlag som beskriver utgångsläge och trender. Utifrån faktaunderlaget har ett strategiskt ramverk formulerats som omfattar mål, delmål, strategiska val och prioriteringar. Mål och delmål anger den långsiktiga inriktningen allt som görs ska leda ditåt. De strategiska valen är de perspektiv, vägval och beslut ska utgå ifrån. Inom varje prioriteringsområde finns ett antal prioriteringar som leder mot målet. Principen är att mål, delmål och strategiska val ligger fast till år 2025 medan prioriteringsområden och prioriteringar omvärderas årligen. Flera av prioriteringarna innebär ett långsiktigt arbete medan andra kan genomföras under relativt kort tid. Det betyder att vissa prioriteringar efter genomförande kommer att bytas ut mot nya prioriteringar, vilket i förekommande fall beslutas av regionstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsstrategin följs årligen upp med hjälp av relevanta indikatorer. I samband med regionstyrelsens beslut rörande uppföljning 2017 kommer de årliga indikatorerna att ytterligare konkretiseras och målkedjan mellan regionfullmäktige, regionstyrelsen och nämnderna att tydliggöras. Ordförandes sign Justerares sign Justerares sign Utdragsbestyrkande

18 Regionfullmäktige Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum Regionstyrelsens förslag Regionfullmäktige beslutar att anta förslag till hälso- och sjukvårdsstrategi för Halland regionstyrelsen uppdras att besluta om vidareutveckling och anpassning av indikatorerna på delmålsnivå Yrkande Mats Eriksson (M) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. I yrkandet instämmer Stefan Bengtsson (C), Tommy Rydfeldt (L), Lise-Lotte Bensköld Olsson (S), Agnes Hulthén (V), Christian Lidén (C), Niklas Mattsson (KD), Elisabeth Falkhaven (MP) och Kristina Karlsson (C). Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Hälso- och sjukvårdsstrategi för Halland Ordförandes sign Justerares sign Justerares sign Utdragsbestyrkande

19 Regionfullmäktige Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum RS160154, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnden Närsjukvård, Driftnämnden Regionservice, Driftnämnden Kultur och skola, Kungsbackanämnden, Varbergsnämnden, Falkenbergsnämnden, Halmstadsnämnden, Laholmsnämnden, Hyltenämnden, Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel, Patientnämnden, Region Hallands revisorer 63 Revidering av Mål- och budget 2017 och ekonomisk plan för 2018 med anledning av ny hälso- och sjukvårdsstrategi RS Lise-Lott Bensköld Olsson, Anders Bengtsson, Margit Bik, Agneta Karlsson, Gun-Britt Löfdahl, Conny Carlsson, Monica Yngvesson, Christina Nilsson, Marita Johansson, Hüseyin Mirza Karagöz, Kerstin Nilsson, Kerstin Zander, Gustaf Kristensson, Patrik Nilsson, Camilla Gustafsson, Göran Gunnarsson, Therese Stoltz, Christoffer Johansson, Anne Sjölund, Maud Lanne, Jonas Strand, Eva Borg, och Catharina Berghorn, samtliga tillhörande Socialdemokraterna, Charlott Zsoldos, Agnes Hulhén, och Camilla Tilljander, samtliga tillhörande Vänsterpartiet, meddelar att de inte deltar i beslutet. Beslut Regionfullmäktige beslutar att anta föreslagna revideringar i Mål och budget 2017 och ekonomisk plan för med anledning av ny hälso- och sjukvårdsstrategi notera delegationsbeslut rörande tekniska omdisponeringar i resursfördelning 2017 notera regionstyrelsens beslut rörande årliga indikatorer och uppföljning Ärendet Regionfullmäktige beslutade vid sitt sammanträde den 28 april 2016, 10, att anta Mål och budget 2017 och ekonomisk plan för I samband med beslutet aviserades också att indikatorer och målvärden inom hälso- och sjukvårds - samt personalområdet var preliminära och att dessa behöver revideras med anledning av beslut om en ny hälso- och sjukvårdsstrategi. Med anledning av en ny hälso- och sjukvårdsstrategi i Halland har därför de målvärden och indikatorer som återfanns i Mål och budget 2017 med ekonomisk plan för reviderats. Arbetet har skett parallellt med framtagandet av förslaget till ny hälso- och sjukvårdsstrategi. De föreslagna revideringarna berör enbart hälso- och sjukvårdsområdet. Ekonomiska beräkningar och övriga delar av regionfullmäktiges beslut om Mål- och budget från april 2016 är oförändrade. Ordförandes sign Justerares sign Justerares sign Utdragsbestyrkande

20 Regionfullmäktige Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum Region Hallands planeringsprocess innebär ett relativt tidigt budgetbeslut för att kunna igångsätta regionstyrelsens och driftnämndernas planering inför det kommande verksamhetsåret. Nya faktorer tillkommer dock efter beslutet om mål och budget vilket innebär att det finns ett behov av att komplettera och göra eventuella smärre revideringar av exempelvis uppdrag inför verksamhetsårets uppstart samt tekniska justeringar av budgeterade medel även mellan anslagsbindningsområden. Ekonomidirektören har i regionstyrelsens delegationsordning fått uppdraget att besluta om tekniska justeringar av budgeten. De beslutade tekniska justeringarna bör redovisas till regionfullmäktige för att öka förståelsen i uppföljningsprocessen. Ett förslag till reviderade uppdrag inom hälso- och sjukvårdsområdet med anledning av den nya hälso- och sjukvårdsstrategin kommer att beslutas i ett särskilt ärende angående reviderad resursfördelning inklusive uppdrag och beställning Regionstyrelsens förslag Regionfullmäktige beslutar att anta föreslagna revideringar i Mål och budget 2017 och ekonomisk plan för med anledning av ny hälso- och sjukvårdsstrategi notera delegationsbeslut rörande tekniska omdisponeringar i resursfördelning 2017 notera regionstyrelsens beslut rörande årliga indikatorer och uppföljning I ärendet yttrar sig Stefan Edlund (MP), Niclas Erlandsson (L) och Mats Eriksson (M). Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse från regionkontoret ( ) Reviderad Mål och budget 2017 Ordförandes sign Justerares sign Justerares sign Utdragsbestyrkande

21 6 Nämndattestant 2017 HNH Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Magdalena Barkström till nämndattestant, med Rose-Marie Persson som ersättare, från och med den 1 januari år Ärendet Enligt attest- och utanordningsreglementet för regionen ska varje nämnd årligen utse en eller flera huvudattestanter samt ersättare för dessa. Nämndattestant ska fortlöpande informera nämnden om det ekonomiska och verksamhetsmässiga utfallet gentemot budget och kompletterande beslut. Nämndattestanten kan gå in som huvudattestant i nämndövergripande frågor eller där huvudattestering rent praktiskt måste ske centralt för nämnden. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse den 2 december 2016

22 TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer HNH Förvaltning Verksamhet/avdelning Angelica Eriksson Nämndtjänsteman Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel Nämndattestant 2017 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Magdalena Barkström till nämndattestant, med Rose-Marie Persson som ersättare, från och med den 1 januari år Sammanfattning Enligt attest- och utanordningsreglementet för regionen ska varje nämnd årligen utse en eller flera huvudattestanter samt ersättare för dessa. Nämndattestant ska fortlöpande informera nämnden om det ekonomiska och verksamhetsmässiga utfallet gentemot budget och kompletterande beslut. Nämndattestanten kan gå in som huvudattestant i nämndövergripande frågor eller där huvudattestering rent praktiskt måste ske centralt för nämnden. Regionkontoret Magdalena Barkström Nämndtjänsteman

23 7 Internkontrollplan 2017 HNH Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att: godkänna internkontrollplanen för år 2017 delge huvudmännen internkontrollplanen för 2017 Ärendet Genomgång av riskanalys inför internkontrollplan 2017 har genomförts av gemensamma nämnden tillsammans med verksamheten utifrån regionens reglemente. Samtliga riskmoment har också genomgåtts och diskuterats i nämnden den 11 november 2016, 68. Den modell för riskanalys som används är gemensam inom regionen. Den interna kontrollplanen för 2017 innehåller områden där den genomförda riskanalysen har visat på sådana konsekvenser och sannolikhet för inträffande att det har bedömts som adekvat att ha med just dessa delar. Redovisning av nämndens uppföljning av den interna kontrollen sker i enlighet med regionens riktlinjer. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse den 2 december 2016 Förslag till internkontrollplan 2017 Beslutet skickas till Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun, driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa, driftnämnden Hallands sjukhus, driftnämnden närsjukvård, driftnämnden psykiatrin, Regionstyrelsen

24 TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer HNH Förvaltning Verksamhet/avdelning Angelica Eriksson Nämndtjänsteman Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel Internkontrollplan 2017 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att: - godkänna internkontrollplanen för år delge huvudmännen internkontrollplanen för 2017 Sammanfattning Genomgång av riskanalys inför internkontrollplan 2017 har genomförts av gemensamma nämnden tillsammans med verksamheten utifrån regionens reglemente. Samtliga riskmoment har också genomgåtts och diskuterats i nämnden den 11 november 2016, 68. Den modell för riskanalys som används är gemensam inom regionen. Den interna kontrollplanen för 2017 innehåller områden där den genomförda riskanalysen har visat på sådana konsekvenser och sannolikhet för inträffande att det har bedömts som adekvat att ha med just dessa delar. Redovisning av nämndens uppföljning av den interna kontrollen sker i enlighet med regionens riktlinjer. Regionkontoret Magdalena Barkström Nämndtjänsteman Bilaga: Förslag till internkontrollplan 2017 Beslutet ska skickas till Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun, driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa, driftnämnden Hallands sjukhus, driftnämnden närsjukvård, driftnämnden psykiatrin, Regionstyrelsen

25 Internkontrollplan (Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel) Områden Risk Väsentlighet/kons ekvens Ri sk tal Beslu t Kontrollmoment Metod Avstämningsdatum Slutdatu m Ansvari g Rapportering till Organisation/sty rning/ledning Nämndens ledamöter och ersättare har inte förankrat besluten hos sin huvudman eller i sin partigrupp Samverkan inte förankras hos huvudmannen/partig ruppen och att politiker tar på sig ansvar för delaktighet som deras huvudmannen/partig ruppen inte står bakom. 4 Hanter a Tidigt fånga upp beslutsärenden så att nämndens ledamöter och ersättare har tid att ta med sig informationen till sin hemkommun /partigrupp och förankra innan beslut fattas. Informati ons ärende Vid behov Angelica Eriksson Nämndtjänstem an Beslut och information inte förankras hos huvudmännen, vilket påverkar arbetet med samverkan, som är nämndens syfte Fattade beslut verkställs ej Nämndens beslut når inte hela vägen ut i verksamheterna. 4 Hanter a Arbeta fram kommunikationsvägar för att säkerhets-ställa att information om beslut når hela vägen ut i verksamheterna. Rutin 3 ggr/år , , Angelica Eriksson Nämndtjänstem an Patientsäkerhet Avvikelser i vårdkedjan mellan huvudmännen och Region Halland Påverkan på hemsjukvårdens kvalité 4 Hanter a Initiera ett forum för patientssäkerhetsfrå gor över organisationsgränse rna i Halland, t.ex. en regional patientsäkerhetsgru pp Avstämn ing 3 ggr/år , , Angelica Eriksson Nämndtjänstem an Verksamhetens genomförande/ kvalitet Ej fullt jämförbar data, vilket försvårar den uppföljning av kvalitet som Olika huvudmän (6 kommuner) med delvis olika verksamhets- 4 Hanter a Genomförandegrupp en och indikatorgruppen samordnar definitioner och Samord ning 4 ggr/år Angelica Eriksson Nämndtjänstem anen

26 Områden Risk Väsentlighet/kons ekvens åligger nämnden. /uppföljningssystem Ri sk tal Beslu t Kontrollmoment Metod Avstämningsdatum Slutdatu m bedömningar. Ansvari g Rapportering till Mycket manuell hantering i uppföljningar av hemsjukvården idag, vilket innebär en risk. Flera indikatorer som bedöms väsentliga att följa i hemsjukvård Halland mäts manuellt i resp organisation. 4 Hanter a Genomförandegrupp en och indikatorgruppen samordnar definitioner och bedömningar. Samord ning 4 ggr/år Angelica Eriksson Nämndtjänstem an Ej möjlighet att enkelt följa vårdflöden (hemsjukvårdsp atientens väg mellan olika vårdnivåer), vilket behövs för att följa upp och planera för rätt vård på rätt vårdnivå. Olika huvudmän som utför hemsjukvård, och begränsade möjligheter att dela/jämföra data. Lagstiftning som begränsar. 6 Hanter a Följa pågående laglighetsprövning, och i relevanta sammanhang påvisa angelägenheten. Pröva 4 ggr/år Angelica Eriksson Nämndtjänstem an

27 8 Projektplan för utvärderingen av överenskommelse hemsjukvården och hjälpmedelsavtalet HNH Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel godkänner projektplan för utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet. Ärendet En projektplan för utvärderingen av hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet har tagits fram av arbetsgruppen. Projektplanen beskriver bland annat bärande principer, tidsplan och roller i projektet. I överenskommelsen om hemsjukvård som trädde i kraft 2015 i Halland framgår att överenskommelsen ska utvärderas efter två år. Hjälpmedel regleras i ett fristående avtal från Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutade på sammanträdet den 10 juni 2016, 46, att utvärdera hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet parallellt, och avsatte resurser för detta. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse den 15 november 2016 Förslag till projektplan den 23 november 2016 Beslut skickas till Strategiska gruppen Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun

28 TJÄNSTESKRIVELSE 1(2) Regionkontoret Hälso och sjukvårdsavdelningen Maria Hallberg Mangfors Processtöd Datum Diarienummer HNH Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel Projektplan för utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel (GNHH) godkänner projektplan för utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet. Sammanfattning En projektplan för utvärderingen av hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet har tagits fram av arbetsgruppen (se bilaga). Projektplanen beskriver bland annat bärande principer, tidsplan och roller i projektet. Bakgrund I överenskommelsen om hemsjukvård som trädde i kraft 2015 i Halland framgår att överenskommelsen ska utvärderas efter två år, det vill säga Hjälpmedel regleras i ett fristående avtal från GNHH beslutade på sammanträde att utvärdera hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet parallellt, och avsatte resurser för detta. Projektorganisation GNHH är beställare av utvärderingen. Strategisk grupp vård och socialtjänst är styrgrupp. Arbetsgruppen består att representanter från varje kommun, från regionkontoret och från Hjälpmedelscentrum (HMC). Health Navigator (HN) har anlitats som konsultstöd och Alice Fredrikson från HN är projektledare. Ett antal referensgrupper har identifierats (se bilaga). Projektet kommer i huvudsak att behandla hemsjukvårdsöverenskommelsen och hjälpmedelsavtalet som två separata delprojekt. Tidsplan Förberedelsefas pågår under november och december, vilken inkluderar fastställande av projektplan i GNHH.

29 2(2) Analysfasen, cirka jan-mars 2017, blir den mest intensiva för arbetsgruppen, och under denna period kommer förankring ske kontinuerligt med styrgruppen. GNHH får den färdiga utvärderingen för information i april och för beslut i juni. Ekonomiska konsekvenser av beslutet GNHH har fattat separat beslut om att avsätta resurser till utvärderingen, och detta omfattar framförallt kostnad för externt konsultstöd från Health Navigator. Regionkontoret Magdalena Barkström Nämndtjänsteman Bilaga: Projektplan Styrelsens/nämndens beslut delges

30 Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen och avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektplan för beslut 23 november 2016

31 Innehåll Bakgrund och syfte Förslag på utformning två separata utvärderingar Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektorganisation och arbetsgruppernas roll Projekt- och tidsplan Nästa steg 1

32 Under 2017 ska en extern utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen och avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd genomföras Under 2015 infördes en ny överenskommelse för hemsjukvård. Bakgrunden till det politiska beslutet var bl.a. rapporten Framtidens hemsjukvård från 2013 Bakgrund I överenskommelsen om hemsjukvård från 2015 framgår att överenskommelsen ska utvärderas efter två år (dvs. 2017), bland annat för att ev. kunna se över den ekonomiska ersättningsmodellen Hjälpmedel regleras i ett fristående avtal från 2001 och kan med fördel också ses över i samband med aktuell utvärdering 2017 Syfte Syftet med utvärderingarna är att få underlag för att kunna utveckla konkreta rekommendationer till hur överenskommelsen om hemsjukvård (inkl. bilagor) samt avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd skulle kunna justeras Utvärderingarnas slutprodukter kommer vara ett underlag till beslut för politikerna avseende hur överenskommelsen för hemsjukvården bör justeras inför en eventuell förlängning från och med våren 2019 samt hur avtalet om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd skulle kunna vidareutvecklas Hemsjukvårdsöverenskommelsen: Rekommendationer inför revidering Avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd: Rekommendationer inför revidering 2

33 Inledande avstämningar med berörda aktörer indikerar att utvärderingarna efterfrågas men bör genomföras avskilda från varandra Sagt om hemsjukvårdsöverenskommelsen Hemsjukvårdsöverenskommelsen fungerar bra i dag. Det handlar snarare om att vässa befintlig version än att genomföra riktigt stora förändringar. Flera viktiga förändringar har skett över tid (och ytterligare förändringar förväntas ske) och överenskommelsen skulle sannolikt behöva anpassas för att tillgodose dessa. Sagt om avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Avtalet skrevs för så pass många år sedan att det sannolikt kan anpassas för att passa dagens verklighet ännu bättre. Denna utvärdering är mycket viktig men det är viktig att utvärderingen görs helt frikopplad från hemsjukvårdsöverenskommelsen. Det är olika saker. 3

34 Innehåll Bakgrund och syfte Förslag på utformning två separata utvärderingar Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektorganisation och arbetsgruppernas roll Projekt- och tidsplan Nästa steg 4

35 Hemsjukvårdsöverenskommelsen och avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd föreslås utvärderas genom två helt separata utvärderingar 1 Hemsjukvårdsöverenskommelsen 2 Avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Två olika arbetsgrupper föreslås driva de respektive utvärderingarna Arbetet med utvärderingen av avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd kommer att vara mindre i omfattning än utvärderingen av hemsjukvårdsöverenskommelsen 5

36 Slutprodukten föreslås utgöras av två separata rapporter med tydliga rekommendationer 1 Hemsjukvårdsöverenskommelsen 2 Avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Innehåll Innehåll 1. Sammanfattning 1. Sammanfattning Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen 2. Introduktion 3. Metod och genomförande 4. Analyser av behov och nuläge 5. Utvärderingens resultat Utvärdering av avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd 2. Introduktion 3. Metod och genomförande 4. Analyser av behov och nuläge 5. Utvärderingens resultat 6. Rekommendationer 6. Rekommendationer 7. Avslutande reflektioner 7. Avslutande reflektioner 8. Källförteckning 8. Källförteckning 9. Appendix 9. Appendix Eftersom utvärderingen av hemsjukvårdsöverenskommelsen och avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd föreslås genomföras genom två helt olika utvärderingar föreslås även slutrapportering ske i två separata rapporter Tydliga rekommendationer som enkelt kan brytas ut för beslut föreslås inkluderas i respektive rapport. Eventuella gemensamma beröringspunkter inkluderas i båda rapporterna 6

37 Innehåll Bakgrund och syfte Förslag på utformning två separata utvärderingar Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektorganisation och arbetsgruppernas roll Projekt- och tidsplan Nästa steg 7

38 Utvärderingen föreslås ta ett helhetsgrepp om hemsjukvårdsöverenskommelsen, med fokus på övergripande konstruktion 1. Giltighet 2. Tvist, tolkning, ändring och tillägg 3. Införandet 4. Informationsskyldighet 5. Gemensam nämnd för frågor inom hemsjukvården Gemensam nämnd Den gemensamma nämndens uppgifter Ev. tillkommande uppgifter Försäkring och skadestånd Budgetprocess och verksamhetsplanering Insyn i förvaltningen 6. Regionens uppdrag för hemsjukvård 7. Kommunernas uppdrag för hemsjukvård Omfattning Definition hemsjukvård Hemsjukvårdens uppdrag 8. Finansieringen av hemsjukvården Ansvar för finansieringen av hemsjukvården Beräkning av Regionens ersättningsbelopp till kommunerna Utbetalning av Regionens ersättning till kommunerna Omräkning av Regionens ersättningsbelopp av annat skäl Utvärderingen föreslås ta ett helhetsgrepp om hela överenskommelsen med fokus på konstruktionen För varje del i överenskommelsen analyseras i utvärderingen det övergripande nuläget utifrån några prioriterade frågeställningar. Utifrån denna förståelse utvecklas förslag på revideringar Sannolikt inkluderas flest frågeställningar avseende avsnitt 5, 7 och 8 i överenskommelsen Arbetsgruppen håller för närvarande på att utveckla frågeställningar 8

39 Innehåll Bakgrund och syfte Förslag på utformning två separata utvärderingar Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektorganisation och arbetsgruppernas roll Projekt- och tidsplan Nästa steg 9

40 Avtalet om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd kommer också att utvärderas utifrån ett övergripande perspektiv Avtal om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd 1 Uppgifter 2 Omfattning 3 Administration och personal 4 Ekonomiska förutsättningar 5 Resultatredovisning 6 Fast och lös egendom 7 Försäkringar 8 Upphandlande enhet 9 Mandatperiod 10 Sammansättning 11 Omförhandling SYNPUNKTER FRÅN HJÄLPMEDELS- CENTRUM AVSEENDE FOKUS OCH PRIORITERADE FRÅGES- TÄLLNINGAR KOMMER ATT UPPDATERAS HÄR 12 Tvist 13 Övergångsregler 14 Avtalets giltighet 10

41 Innehåll Bakgrund och syfte Förslag på utformning två separata utvärderingar Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektorganisation och arbetsgruppernas roll Projekt- och tidsplan Nästa steg 11

42 Föreslagen projektorganisation PRELIMINÄR FÖR DISKUSSION GNHH (beställare) Styrgruppen (SG) tar ställning till bl.a. övergripande inriktning för arbetet, vägledande frågor samt projektets önskade utformning Arbetsgruppen (AG) kommer att träffas cirka varannan till var tredje vecka (under arbetets mer intensiva fas) och diskutera det löpande arbetet samt ta ställning till olika frågor om hur arbetet drivs på en mer detaljerad och operativ nivå Styrgrupp (SG) Strategisk grupp vård- och socialtjänst Arbetsgrupp (AG) 3 st uppdragsansv projektled analytiker Avd. Reg samv: 3 st HMC Representanter från samtliga kommuner Stöd av Health Navigator (HN) Ovan visas arbetsgruppen för arbetet med hemsjukvårdsöverenskommelsen. Hjälpmedelscentrum hjälper till att utse relevanta instanser för förankring och särskilda arbetsgruppsmedlemmar för utvärderingen av avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd eftersom att denna arbetsprocess föreslås ske separat Referensfunktioner (RF) är de instanser som arbetsgruppen löpande förankrar med och återkommande inhämtar synpunkter från. RF bidrar med expertkunskap och kvalitetssäkring samt möjliggör att fånga fler perspektiv Referensfunktioner (RF) Referensgrupp Genomförandegruppen Hemsjukvård TG Äldre TG Funk TG Psyk Ledningsgrupp HMC Fokusgrupp Företrädare för brukare 12

43 Arbetsgruppernas roll är bl.a. att förankra, bistå med information och synpunkter samt driva utvärderingen framåt FÖR DISKUSSION Övergripande funktion Arbetsgrupperna (för hemsjukvårdsöverenskommelsen respektive avtalet för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd) har en mycket viktig roll i arbetet. Det är arbetsgruppen för respektive utvärdering som gemensamt kommer att prioritera och driva arbetet framåt, med stöd av bl.a. stödgrupp och andra referensfunktioner Alla representanter i arbetsgruppen företräder helheten, och behöver ha hallänningens fokus i arbetet. Representanterna företräder samtidigt sina respektive organisationer och förväntas informera och förankra på hemmaplan Arbetsgruppsmötenas syfte Syftet med arbetsgruppsmötena är att gemensamt driva det dagliga arbetet. Arbetsgruppsmötena är avgörande för utvärderingen inga andra arbetsmöten hålls Under den mer intensiva utvärderingsfasen våren 2017 föreslås arbetsgruppen ses varannan vecka Arbetsgruppsrepresentant Det går bra med representation från olika företrädare för samma organisation vid olika arbetsgruppsmöten, men detta kräver att adekvat kunskapsöverföring sker löpande inom berörd organisation 13

44 Några reflektioner kring arbetssätt och avgränsningar FÖR DISKUSSION Per överenskommelse med arbetsgruppsmedlemmar från båda utvärderingarna Vi kommer att arbeta med aggregerade data (inga data över personuppgifter eller enskilda brukare avses användas). Vi vill spara medarbetares tid och kommer att vidta försiktighet vid insamling av tidskrävande uppgifter och data, framför allt då data sällan kan jämföras mellan kommuner pga. olika redovisning och definitioner. Existerande och vedertagna indikatorer kommer att nyttjas för att visa på en helhetsbild, t.ex. uppgifter från Indikatorgruppen En viktig del av utvärderingen är de semi-strukturerade intervjuer som kommer att genomföras. Den kvalitativa datainsamlingen är ett viktigt komplement till de kvantitativa analyserna Tydlig kommunikation och gedigen förankring ska ske. Samarbete och tät kontakt kommer att ske med bl.a. den pågående PwC-revisionen. Dialog kommer även att ske med t.ex. psykiatrin, närsjukvården, slutenvården osv. Efter beslut om projektplan kommer information om utvärderingen och vårens upplägg att skickas ut till bland annat brukarorganisationer samt inom kommunernas förvaltningar etc. Vidare kommer enhetliga informationsmaterial tas fram och spridas för att säkerställa att samma information går ut 14

45 Innehåll Bakgrund och syfte Förslag på utformning två separata utvärderingar Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektorganisation och arbetsgruppernas roll Projekt- och tidsplan Nästa steg 15

46 Projekt- och tidsplan PRELIMINÄR Resurstid (HN) ~ 1 vecka ~ 3 veckor ~ 2 veckor ~ 1 vecka Kalendertid oktober november 2016 jan - mars 2017 april Förberedelse 2. Utvärdering och analysfas 3. Identifiering av utvecklingsmöjligheter 4. Förankring och beslut Möten * Uppstartsmöte Avstämning styrgrupp Aktiviteter Etablering av projektorganisation Genomförande av sonderande, tidiga intervjuer Insamling av existerande styrdokument och avtal Inledande dialog med beställare för att förstå dagens kunskapsläge och planera kommande arbete, inkl. avgränsningar Kartläggning av datakällor och uttag av data Upprättande av plan för intervjuarbetet samt boka intervjuer Informationsspridning Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelse, inkl. ersättning, kvalitet, styrning osv. Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Avstämning styrgrupp Avstämning styrgrupp Identifiering av förbättringsområden Framtagande av rekommendationer för vidareutveckling av överenskommelsen och avtalet Faktagranskning och kvalitetssäkring Slutrapportering Utvärdering inkl. rekommendationer slutrapporteras och tas för beslut av GNHH för att sedan tas vidare för ytterligare förankring och arbete Arbetet med slutrapporterna samt förankring sker löpande 16

47 Utvärderingen ska slutrapporteras senast i september 2017 för att all relevant förankring ska hinna ske före 2018 vi föreslår dock tidigare leverans Hemsjukvårdsöverenskommelse (HSVÖ) Utvärdering Beslut Ny HSVÖ Hemsjukvårdsöverenskommelsen gäller från och med och till och med Överenskommelsen kan förlängas fyra år i taget om samtliga parterna överenskommer om det senast ett år innan överenskommelsen upphörande. Överenskommelsen upphör utan vidare uppsägning vid avtalstidens slut om inte överenskommelse om förlängning har träffats 17

48 Preliminär mötes- och förankringsplan Utvärdering (huvudsakligen) klar Kommande Preliminär Genomförd 11/11 19/1 2/2 16/2 2/3 16/3 30/3 6/4 27/4 18/5 15/6 24/8 Arbetsgrupp 3/2 3/3 7/4 19/5 16/6 1/9 Styrgrupp Information 21/4 Beslut 8/6 15/9 GNHH Politiken Beslut projektplan 9/12 Förslag att utvärdering är färdig för att lämnas för information den 21/4, för att sedan beslutas om den 8/6 18

49 Innehåll Bakgrund och syfte Förslag på utformning två separata utvärderingar Utvärdering av hemsjukvårdsöverenskommelsen Utvärdering av avtal för samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd Projektorganisation och arbetsgruppernas roll Projekt- och tidsplan Nästa steg 19

50 Nästa steg Konkretisera utvärderingskriterier och prioriterade frågeställningar Genomföra sonderande intervjuer och avstämningar under hösten för fördjupad förståelse Sprida information till berörda aktörer, exempelvis brukarorganisationer 20

51 DELTAGARE ARBETSGRUPP UTVÄRDERING HEMSJUKVÅRDSÖVERENSKOMMELSE & HJÄLPMEDELSAVTAL Namn org. roll mail Gunvi Jönsson Maria Mangfors Hallberg Marita Everås Region Halland Region Halland Region Halland Regionkontoret Regionkontoret Regionkontoret utvecklingsstrateg Verksamhetscontroller utvecklingsledare Sitter även i Genomförandegruppen Hemsjukvård Birgitta Magyar Region Halland Hjälpmedelscentrum birgitta.magyar@regionhalland.se Lotta Kjellner Maria Dymne Sophia Lehnberg Brita Andersson Yli-Länttä Lars-Gunnar Petersson Maria Persson Kungsbacka kommun Varbergs kommun Falkenbergs kommun Halmstads kommun Region Halland Laholms kommun vård o omsorg socialförv. socialförv. hemvårdsförv. Hjälpmedelscentrum socialförv. utvecklingsledare HSL verksamhetschef HSL MAS vc hemsjukvård verksamhetschef MAS lotta.kjellner@kungsbacka.se maria.dymne@varberg.se sophia.lehnberg@falkenberg.se brita.andersson-yli-lantta@halmstad.se Lars-Gunnar.Petersson@regionhalland.se maria.persson@laholm.se x x Margareta Eriksson Alice Fredrikson? Healt Navigator Healt Navigator Healt Navigator Uppdragsansvarig Projektledare Analytiker margareta.eriksson@healthnavigator.se alice.fredrikson@healthnavigator.se

52 9 Indikatorer i hemsjukvården november 2016 HNH Presidiets förslag Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. Ärendet Antal hallänningar som är inskrivna i hemsjukvård ligger konstant på runt sedan överenskommelsen om hemsjukvård trädde i kraft för ett och ett halvt år sedan. Likaså har åldersstrukturen på inskrivna hallänningar i hemsjukvården legat stabilt under mer än ett år: 3 av 5 > 80 år 1 av år 1 av 5 < 65 år Skillnaden kommunerna emellan beror mer på demografiska skillnader, till exempel yngre befolkning i Kungsbacka, än på olika bedömningar. Patientomsättningen, inskrivningar per månad, ligger på ca 4 procent, cirka 170 patienter, och har gjort så senaste halvåret. Vi ser en minskning av det totala antalet enstaka hembesök över tid, trots att antalet patienter är konstant. Detta talar för en mer likvärdig bedömning. Mer kan göras för att samordna rutiner och bedömningar över hela Halland, och detta är något genomförandegruppen kommer att fokusera på under december och januari. Sammanfattningsvis menar genomförandegruppen att en riktigt kraftfull analys kan göras först när det finns möjlighet att per indikator, framförallt gällande "utskrivningsklara" och "oplanerad återinskrivning", särskilja hemsjukvårdspatienter från övriga patienter som bor på särskilt boende eller enbart tillhör närsjukvården. Den palliativa förvaltargruppen kommer att fokusera mer på erfarenhetsutbyten mellan kommuner och verksamheter i fortsättningen, då det kan konstateras att resultaten för palliativ vård har ganska stora variationer kommuner emellan. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse den 2 december 2016 Indikatorrapport november 2016 Beslut skickas till Strategiska gruppen Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun

53 TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer HNH Förvaltning Verksamhet/avdelning Angelica Eriksson Nämndtjänsteman Gemensam nämnd för Hemsjukvård och Hjälpmedel Indikatorer i hemsjukvården november 2016 Förslag till beslut Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel antecknar informationen till protokollet. Sammanfattning Antal hallänningar som är inskrivna i hemsjukvård ligger konstant på runt sedan överenskommelsen om hemsjukvård trädde i kraft för ett och ett halvt år sedan. Likaså har åldersstrukturen på inskrivna hallänningar i hemsjukvården legat stabilt under mer än ett år: 3 av 5 > 80 år 1 av år 1 av 5 < 65 år Skillnaden kommunerna emellan beror mer på demografiska skillnader, till exempel yngre befolkning i Kungsbacka, än på olika bedömningar. Patientomsättningen, inskrivningar per månad, ligger på ca 4 procent, cirka 170 patienter, och har gjort så senaste halvåret. Vi ser en minskning av det totala antalet enstaka hembesök över tid, trots att antalet patienter är konstant. Detta talar för en mer likvärdig bedömning. Mer kan göras för att samordna rutiner och bedömningar över hela Halland, och detta är något genomförandegruppen kommer att fokusera på under december och januari. Sammanfattningsvis menar genomförandegruppen att en riktigt kraftfull analys kan göras först när det finns möjlighet att per indikator, framförallt gällande "utskrivningsklara" och "oplanerad återinskrivning", särskilja hemsjukvårdspatienter från övriga patienter som bor på särskilt boende eller enbart tillhör närsjukvården. Den palliativa förvaltargruppen kommer att fokusera mer på erfarenhetsutbyten mellan kommuner och verksamheter i fortsättningen, då det kan konstateras att resultaten för palliativ vård har ganska stora variationer kommuner emellan.

54 TJÄNSTESKRIVELSE Regionkontoret Magdalena Barkström Nämndtjänsteman Bilaga: Indikatorrapport hemsjukvården i Halland november 2016 Beslutet ska skickas till Strategiska gruppen Laholms kommun, Halmstad kommun, Hylte kommun, Falkenberg kommun, Varbergs kommun, Kungsbacka kommun

55 nov 2016 Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel (GNHH) 9 dec SAMMANFATTANDE ANALYS: Totala antalet inskrivna hallänningar variera endast lite över tid. Drygt 1,3% av hallänningarna eller patienter har varit inskrivna varje månad senaste halvåret. Likaså har åldersstrukturen på inskrivna hallänningar i hemsjukvården legat stabilt under mer än ett år: 3 av 5 > 80 år 1 av år 1 av 5 < 65 år Skillnaden kommunerna emellan beror mer på demografiska skillnader (t ex yngre befolkning i Kungsbacka) än på olika bedömningar. Patientomsättningen, inskrivningar per månad, ligger på ca 4% (ca 170 pat) och har gjort så senaste halvåret. Vi ser en minskning av totala antalet enstaka hembesök över tid, trots att antalet patienter är konstant. Detta talar för en mer likvärdig bedömning. Mer kan dock göras för att samordna rutiner och bedömningar över hela Halland, och detta är något genomförandegruppenkommer att fokusera på under december och januari. Sammanfattningsvis menar genomförandegruppen att den riktigt kraftfull analyskan göras först när det finns möjlighet att per indikato r- framförallt "utskrivningsklara" och "oplanerad återinskrivning"- särskilja hemsjukvårdspatienter från övriga patienter (som bor på särskilt boende eller enbart tillhör närsjukvården). Den palliativa förvaltargruppen kommer att fokusera än mer på erfarenhetsutbyten mellan kommuner och verksamheter framgent, då det kan konstateras att resultaten för palliativ vård har ganska stora variationer kommuner emellan. version behandlad i Indikatorgruppen 18 okt - behandlad i Genomförandegruppen 9 nov - info Strategisk grupp 18 nov

56 juni - juli aug sept okt nov dec jan -16 feb mar apr maj juni juli aug sep okt Inskrivna i hemsjukvård Det översta diagrammet visar inskrivna invånare i förhållande till befolkningsantal, där antal personer med hemsjukvård dividerats med totalt antal personer i resp. kommun. Det nedersta diagrammet visar fördelningen för inskrivna i hemsjukvård inom olika ålderskategorier aktuell månad. Andel av befolkning 2,0% Inskrivna i hemsjukvård Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Kommentar/Analys: Total antal inskrivna: Ligger stabilt på runt 1,3 % av hallänningarna. 1,8% 1,6% 1,4% 1,2% 1,0% 0,8% Flödet av patienter ("patientomsättning") är något högre än vid punktmätningar maj och aug, då flödet var ca 4% (ca inskrivningar) vid båda tillfällena. För september är siffran 4,6% eller nästan 200 inskrivningar. Varberg utmärker sig med ett högt flöde och tycks vara den kommun som drar upp snittet. (i oktober har omsättningen sjunkit till 4% igen) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Åldersfördelning okt Falkenberg 5 Halmstad 0 Hylte 2 Kungsbacka 2 Laholm 1 Varberg Åldersstrukturen i kommunerna påverkar: Kungsbacka utmärker sig markant demografiskt genom en yngre befolkning och färre andel i ffa 80+ än övriga kommuner. Om man "rensar" för denna strukturella skillnad utmärker sig inte Kungsbacka med lägre andel inskrivna i hemsjukvård eller färre enstaka hembesök. (not: just vid punktmätning 1 okt var Kba den kommun som hade högst andel av sina 80+-invånare inskrivna)

57 Inskrivna i hemsjukvård 100% Åldersindelning inskrivna - förändring över tid 80% 60% 40% 20% % maj 2015 aug 2015 nov 2015 feb 2016 maj 2016 aug 2016 okt 2016 Ålder Halland maj ,8% 15,6% 20,9% 62,7% 100,0% aug ,2% 17,8% 22,9% 58,1% 100,0% nov ,0% 17,9% 23,7% 57,4% 100,0% feb ,0% 17,4% 23,5% 58,0% 100,0% maj ,8% 17,4% 23,5% 58,4% 100,0% aug ,3% 17,0% 23,9% 58,8% 100,0% okt ,3% 17,4% 24,3% 58,0% 100,0% Kommentar/Analys: Ålder på inskrivna i hemsjukvård: Åldersstrukturen på inskrivna hallänningar totalt sett har legat väldigt stabilt hela 2016.

58 Maj -15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan -16 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Enstaka hembesök Diagrammet visar antal invånare med enstaka hembesök per invånare i resp kommun. Det avser beställning från både vårdcentral och kommun. Tabellen visar antal invånare med enstaka hembesök för respektive kommun. Antal per Invånare med enstaka hembesök Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Halland Kommentar/Analys: Invånare med enstaka hembesök: Inga trendbrott på totalen vad gäller antal invånare. Åldersstrukturen i kommunerna påverkar: Se kommentar på föregående sida Not diagrammet: Liten folkmängd = större variationer: Att Hylte är en liten kommun är det som ger stora variationer i diagrammet, snarare än faktiska förändringar vad gäller enstaka. 0 Not: Räkning av enstaka hembesök görs på vissa håll för hand. Det lyfts fram att manuell hantering alltid medför viss osäkerhet. Antal invånare med enstaka hembesök i respektive kommun Kommun Maj -15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan - 16 feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Halland

59 Aug - 15 Sep Okt Nov Dec Jan - 16 Feb Mar Apr Maj Juni Juli Aug Sep Enstaka hembesök Det övre diagrammet visar ett snitt för antal enstaka hembesök per unik patient med enstaka hembesök under månaden. Det totala antalet enstaka hembesök divideras med antal unika patienter med enstaka hembesök. Det nedre diagrammet visar max antal enstaka hembesök för den patient som haft flest enstaka hembesök under månaden. Antal Enstaka hembesök per unik patient med enstaka hembesök (snitt) Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Halland Max antal enstaka hembesök för en unik patient Antal enstaka hembesök Nov - 15 Dec Jan - 16 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Kommentar/Analys: Enstaka hembesök per patient: Notera att det finns ytterfall i form av enstaka patient (ex Hylte juni och juli och Halmstad aug och sep) med väldigt många besök som tillfälligt drar upp genomsnittet. Det handlar då alltså snarare om undantag än förändrar bedömning generellt. Genomförandegruppen gör översyn av enstaka hemseök: Det förefaller till viss del finnas olika rutiner i kommunerna avseende enstaka hembesök. För att säkra likvärdig bedömning och därigenom likvärdig vård för hallänningen, kommer genomförandegruppen att under december-januari gå igenom kommunspecifika rutiner och se vad som kan samordnas. Genomförandegruppen har även diskuterat att viss andel av de enstaka hembesök som sker inför planerad operation skulle kunna undvikas. Egenvård skulle eventuellt kunna bedömas i större utsträckning genom att förbereda med bättre information och checklistor till patient.

60 Aug -15 Sep Okt Nov Dec Jan -16 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Enstaka hembesök Diagrammet visar totala antalet enstaka hembesök per månad per invånare för respektive kommun. Tabellen visare det totala antal enstaka hembesök under månaden. Kommentar/Analys: Totalt antal enstaka hembesök "per invånare" Falkenberg Halmstad Totalt antal enstaka hembesök i respektive kommun Kommun Aug -15 Sep Okt Nov Dec Jan -16 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Halland Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Halland Totala antalet hembesök: Eftersom antal invånare (per 10000) med enstaka hembesök ligger konstant (föregående diagram) men totala antalet besök (per 10000) har en nedåtgående trend (diagram på denna sida), kan man dra slutsatsen att det generellt sett blir vanligare att skriva in i hemsjukvård om patient behöver mkt hjälp. Not diagrammet: Enstaka unika patienter med väldigt många hembesök ger mkt utslag när man använder medelvärde. (för Hylte juni-juli är det just enstaka patient i kombination med en liten kommun