Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 2015 Minerva äldreboende Sollentuna

Transkript

1 Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 2015 Minerva äldreboende Sollentuna

2 Innehållsförteckning 1 Sammanfattning Övergripande mål och strategier Organisation av kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning och utvärdering Uppföljning genom egenkontroll Hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Avvikelser, missförhållanden och vårdskador Hantering av synpunkter och klagomål Sammanställning och analys Samverkan med patienter och närstående Övergripande mål och strategier för kommande år Bilagor Bilaga 1: Sammanställning avvikelser Minerva 2015 Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 2(13)

3 1 Sammanfattning SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Minerva har under 2015 arbetat aktivt med avvikelsehanteringen. En korrekt avvikelsehantering är värdefull för att verksamheten ska kunna hitta fokusområden att arbeta mer aktivt med. Avvikelserna handlar till största delen om fall och läkemedelshantering. Eftersom merparten av boenden på Minerva har en demenssjukdom kan det vara svårt att arbeta med att minska fall. Vi måste fokusera på att minska skador vid fall. Verksamheten har därav arbetat aktivt med att minska skador vid fall genom att arbeta proaktivt med bla rörelselarm och användning av höftskyddsbyxor. En stor del av avvikelserna handlar om läkemedelsavvikelser såsom utebliven dos och avsaknad av signering. Samtliga delegeringar har dragits in i samband med en Lex Maria anmälan och samtliga i omvårdnadspersonalen har genomgått ett kunskapstest innan de har fått ny delegering. Detta har ökat kvaliten och patientsäkerheten för de boende. Det är av oerhörd vikt att samtliga med delegering förstår vad ansvaret innebär. Läkemedelhanteringen av HSL personal har även uppdaterats och ett gediget arbete med rutiner har gjorts under året, vilket uppskattades vid Apotekets läkemedelsgenomgång den 17 december MInerva har under året inte fått in några allvarliga klagomål eller synpunkter. Verksamhetschefen kommer fortsättningsvis att arbeta med att kontinuerligt via månadsbrev och via samtal informera anhöriga och boende om hur de skall gå tillväga med en synpunkt eller klagomål. För att öka trygghet och kontinuitet för de boende har samtliga vakanta tjänster tillsatts under senare delen av Det innebär en kvalitetssäkring eftersom det nästan alltid förekommer brister i rutiner vid vakanta tjänster som tillsätts kortsiktigt med timanställningar. Riskbedömningar för fall, trycksår och malnutrition har genomförts på samtliga brukare och registrerats i Senior Alert. Minerva har även bytt verksamhetschef under november Vunna anbud under året 1.2 Marknadsföring och försäljning Minerva förvärvades av Aleris AB under första kvartalet Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Minerva ska bedriva en god och säker vård. Den enskilda skall erbjudas trygg, lätttillgänglig vård med god kontinuitet och ska präglas av respekt för den enskildes integritet och självbestämmande. I verksamhetsplanen beskrivs verksamhetens mål med tillhörande aktiviteter. 2.1 Stöd, vård, behandling och omsorg Vi bedriver stöd, vård, behandling och omsorg tillförlitligt och säkert Antal tillsyner, revisioner och uppföljningar 3 st Läkemdelsuppföljning Apoteket den 17/12. Stor förättring av läkemedelshantering. Rutin reviderad. Åtgärdsplan är uppförd och kommer att lämnas till MAS den 15/1 Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 3(13)

4 Vi uppmärksammar och förebygger risker samt åtgärdar fel och brister. Antalet fallavvikelser maximalt 10 st 28 st Vi arbetar proaktivt med bl a rörelselarm och riskbedömning vilket gör att vi kan sätta in rätt åtgärd i rätt tid. Viktigt att vi följer rekommendationer från rehab och andra professioner för att förhindra skador vid fall. Detta skall dokumenteras i Safe-Doc. Under November och december månad har det varit en hel del timvikarier i tjänst. Ovana medarbetare innebär alltid en större risk för att följsamheten till rutiner blir sämre och det kan innebära att risken för fall blir större. Antalet läkemedelsavvikelser 48 st På Minerva förekommer läkemedelsavvikelser oftas att man har glömt att signera. Avvikelserna handlar även om uteblivna doser pga av brist i kommunikation samt att all personal inte har delegering för läkemedelshantering. Detta gör att vi måste vara noggranna inför varje pass att checka av vilka som har delegering och hur vi gör med medcindelning. Viktigt med god kommunikation mellan omvårdnad och sjuksköterskor. Personalen behöver bli mera uppärksam och skriva avvikelser. Aktiviteter Status Slutdatum Meningsfull vardag Avslutad Målet avslutas. Vår samverkan ökar hela tiden med fokus på värde för den enskilde Antal genomförda samverkansmöten 1 st Samverkansmöte på Sollentuna kommun, Ylva Kjell. Möte med andra boenden och hemtänster som verkar i Sollentuna. Genomgång av brukarundersökning. Samverkansmöten kommer att hållas 2 ggr/termin. Alla verksamheter utvecklar och säkrar befintliga samverkansformer Andel verksamheter som har lokala rutiner för intern- och extern samverkan 100 % 100 % Vi medverkar i verksamhetsnära forskning och har spetskompetens inom flera områden Antal genomförda utvecklingsprojekt och förbättringar 1 st Vakanser inom omvårdnad är tillsatta vilket ökar trygghet och kontinuitet för boende samt förbättrar arbetsron i arbetsgruppen Vi har koll på aktuell forskning och aktuella metoder Antal ansökningar till Aleris forskningsfond 0 st Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 4(13)

5 MInerva arbetar aktiv med aktiviteter som grundar sig i vetenskap och beprövad erfarenhet och vår hälsocoach är ständigt uppdaterad i senast rön om vikten av aktivitet i olika former och fokus på det friska." Projektet Platsminnen - reminiscens och gamla foton" - ett projekt som Minerva gick in i 2015 och som kommer att fortsätta under Reminiscens är en beprövad metod för demenssjuka personer. Reminiscens betyder hågkomst eller minne och metoden bygger på personers minnen. Upplevelser från barn- och ungdomsåren finns länge kvar hos den demenssjuke. Med hjälp av igångsättare ( triggers på engelska), som fotografier och olika föremål, kan kommunikationen underlättas. Vi arbetar för en hållbar utveckling Alla verksamheter har ett miljötänk Andel verksamheter som upprättat en miljöhandlingsplan 100 % 2.2 Kund Brukarundersökning Fråga Andel alltid/oftast totalt Andel alltid/oftast (kvinnor) Andel alltid/oftast (män) Svarsfrekvens Är du nöjd med de dagliga göromålen och de aktiviteter som är i din vardag? Är det lätt att få kontakt med personalen? Känner du dig trygg i din vardag? Blir du bemött med vänlighet och respekt? Vill du rekommendera detta boende till någon annan? 85 % 91 % 50 % 93 % 85 % 91 % 50 % 93 % 83 % 90 % 50 % 86 % 100 % 100 % 100 % 93 % 75 % 80 % 50 % 86 % Uppdragsgivarenkät Fråga Ja, absolut (%) Ja, till största delen (%) Nej, mestadels inte (%) Nej, inte alls (%) Vet ej (%) Antal svarande 1. Anser du att Aleris Omsorg levererar den kvalitet som överensstämmer med gällande beställning/beslut? 2. Anser du att Aleris Omsorg är en god samverkanspartner? 3. Anser du att Aleris Omsorg har den enskilde kunden/ brukaren i centrum? 0 % 100 % 0 % 0 % 0 % 1 st 0 % 0 % 100 % 0 % 0 % 1 st 0 % 100 % 0 % 0 % 0 % 1 st Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 5(13)

6 Fråga Ja, absolut (%) Ja, till största delen (%) Nej, mestadels inte (%) Nej, inte alls (%) Vet ej (%) Antal svarande 4. Skulle du kunna tänka dig att placera på Aleris Omsorg igen? 5. Anser du att det är lätt att få tag på ansvariga på verksamheten när du behöver? 0 % 0 % 100 % 1 st 0 % 100 % 0 % 0 % 0 % 1 st 2.3 Medarbetare Vi är kända för att vara den bästa arbetsgivaren Antalet medarbetare i pågående kompetensutveckling 6 st 6 st medarbetare deltog i utbildning Basal Hygien via Sollentuna kommun den 30/11. Medarbetare skall sprida denna kunskap till kollegor. Våra medarbetare känner att de är delaktiga i verksamheten och har möjlighet att påverka sin arbetssituation Andel medarbetare som känner sig delaktiga 75 % Våra medarbetare är stolta över att arbeta på Aleris Omsorg Andel medarbetare som är stolta 75 % Sjukfrånvaro Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 6(13)

7 Våra medarbetare upplever att vi har en levande dialog om våra värderingar. Våra värderingar används i det dagliga arbetet Andel medarbetare som upplever att vi lever upp till våra värderingar 75 % 3 Organisation av kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Minerva ansvarar för att planera, leda och kontrollera verksamheten så att kravet på en god och säker vård och att en god hygienisk standard uppfylls enligt hälso- och sjukvårdslagen(hsl). Patienterna ska erbjudas trygg, lättillgänglig vård med god kontinuitet. Vården ska bedrivas med respekt för patienternas integritet och självbestämmande. 3.1 Verksamhetschefen Verksamhetschefen ansvarar enligt hälso- och sjukvårdslagen för att verksamheten bedriver ett systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete så att kraven på en god och säker vård uppfylls. Patienterna ska erbjudas en trygg, lättillgänglig vård med god kontinuitet. Vården ska bedrivas med respekt för patientens integritet och självbestämmande. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav som MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att vården drivs utifrån gällande lagar, föreskrifter och rutiner fastställda av MAS. I ansvaret ingår att se till att resursanvändning och bemanning är optimal samt att anmäla hälsooch sjukvårdspersonal som utgör en patientsäkerhetsrisk till IVO. 3.2 MAS MAS har ansvaret för patientsäkerhetsarbetet utifrån Hälso- och sjukvårdslagen och patientsäkerhetsförordningen. Genom årlig kartläggning följer Aleris Omsorgs MAS upp kvalitetsindikatorer i hälso- och sjukvården samt redovisar dessa till Aleris ledning. 3.3 Hälso- och sjukvårdspersonalen Hälso- och sjukvårdspersonalen ansvarar för att hälso- och sjukvårdsarbetet följer vetenskap och beprövad erfarenhet samt att inom ramen för verksamhetens ledningssystem medverka i det systematiska kvalitetsarbetet. De ska även medverka i patientsäkerhetsarbetet och är skyldiga att rapportera risker samt negativa händelser som inträffar i samband med vård och behandling. 3.4 Omsorgspersonal Omsorgspersonal har skyldighet att följa de riktlinjer och rutiner som styr hälso- och sjukvården. De ska medverka i patientsäkerhetsarbetet och rapportera risker samt negativa händelser som inträffar i samband med vård och behandling. 4 Struktur för uppföljning och utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Aleris Omsorg AB har ett planeringssystem kallat Stratsys där varje verksamhet dokumentar sin verksamhetsplan med mål, mått och aktiviteter som är nedbrutna från övergripande mål inom affärsområdet Aleris Omsorg. I systemet finns även checklistor, egenkontroller (nattfasta, basal hygien, skyddsronder, måltidssituation etc) med datum för genomförande. Aleris Omsorg genomför Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 7(13)

8 en kundnöjdhetsenkät 1 gång/år som dokumenteras i Stratys. Avvikelsehanteringen är även kopplad till Stratsys. Analyser och kommentarer skrivs in i Stratsys varje månad i form av en månadsrapport. Detta gör att verksamheten kontinuerligt utvärderar mål, mått och aktiviteter samt att reslutaten återkopplas till högsta ledningen varje månad. En kvalitetsrevision genomförs 1 gång /år av kvalitetsutvecklare inom Aleris Omsorg. Åtgärder skall genomföras inom 30 dagar från kvalitetsrevisionens start. Brukarundersökningen som genomförs 1 gång/år återkopplas till anhöriga via anhörigmöten, till medarbetare via APT samt att affärsområdet redovisar resultaten för samtliga verksamheter vid affärsområdesmöten. Utvalda områden, fokusområden, väljs ut för att arbeta extra med. En handlingsplan med åtgärder skapas och den återkopplas till högsta ledning. 5 Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontroll är systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem. Egenkontroll på nattfasta och SOL-dokumention har genomförts under Åtgärder till förbättring har föreslagits och diskuterats på enheten och tagits upp för beslut på APT. 6 Hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Under 2015 har ett gediget arbete med rutin för läkemedelshantering genomförts samt att samtliga delegeringar har reviderats. Revidering av delegeringar ökar kunskapen och förståelsen för det ansvar som en delegering innebär samt att HSL personal kan känna sig trygg med att rutiner kring medicinhantering fungerar. Målet under 2015 har varit att minska läkemedelsavvikelser jämfört med tidigare år. 7 Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Verksamhetschefen ansvarar för att det finns personal med både formell och reell kompetens för de uppgifter som verksamhetens hälso- och sjukvård kräver, för att därigenom tillgodose kravet på hög säkerhet. Läkarkontakten är reglerad enligt de riktlinjer som finns i överenskommelsen mellan Minerva och Legevisitten. Av Sollentuna MAS riktlinjer framgår hur kontakten mellan Minerva och akutsjukhus ska ske. Sjuksköterskan ansvarar för att ansvarig läkare alltid kontaktas för bedömning om boende behöver skickas till sjukhus, om inte tillståndet fordrar snabba akuta åtgärder - då kontaktas ansvarig läkare i efterhand. Sjuksköterskan ansvarar också för att ge den mottagande slutenvårdsenheten relevant information. Närstående eller medarbetare som känner boende följer med och lämnar uppgifter om namn och fullständiga personuppgifter samt ansvarar föratt boende märks med ID-band. Vid utskrivning från sjukhus gäller att sjuksköterskan kontrollerar att utskrivningsmeddelandet innehåller en sammanfattning av de medicinska, omvårdnadsmässiga och rehabiliterande insatser som boende erhållit. Omsorgspersonalen och HSL skriver löpande anteckningar i den sociala journalen. Inom två veckor efter inflyttning ska ankomstsamtal/vårdplanering hållas. Vi samverkar med arbetsterapeut och sjukgymnast för att förebygga fall, förebygga trycksår, möjliggöra aktivitet utifrån funktionsförmåga, höja livskvalitet samt för att utbilda personal i säker förflyttning. Utbildad personal ger trygghet och säkert för de som bor på Minerva. Vi samverkar även med pensionärföreningar och frivillig organisationer för att få en så aktiv vardag som möjligt för våra boenden. Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 8(13)

9 7.1 Vår samverkan ökar hela tiden med fokus på värde för den enskilde Beskrivning Vi är entreprenörer med omtanke. Vi kan lyfta hela vårdkedjor eller förbättra små detaljer. Vi samverkar både internt och externt. Mått Utfall Antal genomförda samverkansmöten 1 st Samverkansmöte på Sollentuna kommun, Ylva Kjell. Möte med andra boenden och hemtänster som verkar i Sollentuna. Genomgång av brukarundersökning. Samverkansmöten kommer att hållas 2 ggr/termin. Alla verksamheter utvecklar och säkrar befintliga samverkansformer Mått Andel verksamheter som har lokala rutiner för intern- och extern samverkan Utfall 100 % Rutiner finns för intern och extern samverkan. 8 Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Riskanalyser som berör organisation eller verksamhet genomförs vid förändringar eller vid utsatta tillfällen som exvis inför sommarledigheter. Det har dock inte genomföts någon riskanalys under Riskanalyser på exvis fallrisk och undernäring görs kontinuerligt via Senior Alert. 8.1 Riskhantering Riskanalyser utförs på individnivå samt vid väsentliga förändringar i organisationen Om risk bedöms kunna inträffa, upprättas en handlingsplan för att säkerställa vården och omsorgen. Samtliga vårdtagare har erbjudits riskbedömningar avseende fall, trycksår och undernäring. Dessa registreras i Senior Alert. Behandlande eller förebyggande madrasser kan ordineras av sjuksköterska när behov uppstår. Inflyttningsdagen görs av sjuksköterska en första bedömning av patientens status omfattande förflyttning, kommunikation, elimination och nutrition. Den nyinflyttande träffar utan dröjsmål arbetsterapeut och sjukgymnast för en grundlig bedömning av behov av hjälpmedel för att förebygga risker. Den ansvariga sjuksköterskan skall vid nyinflyttning samt vid förändringar i boendes hälsotillstånd identifiera risker och vidta förebyggande åtgärder för att förhindra fallskador, malnutrition samt trycksår genom registrering i registret Senior Alert. 8.2 Antal utförda riskbedömningar på individnivå Samtliga boende är riskbedömda under 2015 i Senior Alert. 8.3 Riskanalyser Riskanalys har ej genomförts under Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 9(13)

10 8.4 Tillsyner 2 tillsyner eller revisioner har genomförts under Apoteket har genomfört en läkemedeluppföljning i december En handlingsplan är upprättad och skickad till MAS i Sollentuna kommun. Arbetsmiljöverket har genomfört en tillsyn i november En kravlista är upprättad och uppföljningsmöte är bokat till den 23/ Mått Utfall Antal tillsyner, revisioner och uppföljningar 3 st Läkemdelsuppföljning Apoteket den 17/12. Stor förättring av läkemedelshantering. Rutin reviderad. Åtgärdsplan är uppförd och kommer att lämnas till MAS den 15/1 9 Avvikelser, missförhållanden och vårdskador SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Avvikelserutiner är att samtliga medarbetare ansvarar för att rapportera uppkomna avvikelser/risker, negativa händelser, tillbud inklusive klagomål från kund/närstående/uppdragsgivare. Samtliga medarbetare ansvarar även för att vidta omedelbara åtgärder för att avhjälpa avvikelsen. Alla avvikelser rapporteras muntligt och på avsedd blankett tillhörande Sollentuna kommun till närmaste chef. På avvikelserapporten ska det framgå vad som har inträffat, vilka åtgärder som vidtagits samt eventuell orsak till avvikelsen. Avvikelsen förs även in i Aleris avvikelsesystem Centuri. Verksamhetschefen ansvarar för att utreda och analysera avvikelsen och vid allvarliga avvikelser kontakta MAS /SAS. Vid en allvarlig avvikelse ska en händelseanalys göras enligt HSL Lex Maria eller en Lex Sarah utredning enl. SoL. Lex Sarah Den som får kännedom om ett missförhållande eller påtaglig risk för ett missförhållande måste omgående rapportera det till ansvarig chef för verksamheten. Rapporteringen kan ske muntligen eller skriftligen. Rapporteringen ska sammanställas på avsedd blankett för att sedan lämnas till ansvarig chef. Ansvarig chef ansvara för att kontakta socialt ansvarig samordnare (SAS) samt medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Trender/mönster Största delen av rapporterade avvikelser handlar om fall samt läkemedelsavvikelser som utebliven dos och avsaknad av signering. Endast 1 fall har lett till fraktur. Många av fallen sker vid förflyttningar från säng till badrum eller att boende har gått upp själva från sängen och glömt använda gånghjäpmedel. Detta är svårt att avhjälpa på en demensenhet. Vi arbetar därför aktivt med rörelselarm och hjälpmedel som höftbyxor och att boende använder bra stabila skor. 9.1 Avvikelser Rapporterade avvikelser är till största del fall samt läkemedelsavvikelser i form av utebliven dos samt avsaknad av signering. Under året 2015 har det inkommit 48 st läkemedelsavvikelser och 28 Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 10(13)

11 fall avvikelser varav 1 av fallen innebar sjukhusvistelse och fraktur för boende. 3 avvikelser handlar om bristande rutiner vid beställning av varor, 1 handlar om bristande kommunikation mellan omvårdnad och HSL och 1 handlar om ej fungerande behandlande madrass. Patient/individrelaterad Underrubrik Avvikelse Ackumulerat utfall Insatser Bemötande 1 Fall Ingen skada 1 Summa 2 Klagomål/synpunkter Underrubrik Avvikelse Ackumulerat utfall Synpunkter/klagomål Patient/individ/närstående 1 Summa Allvarligt missförhållande (Lex Sarah) Ingen avvikelse gällande allvarligt missförhållande (Lex Sarah) har uppkommit under Allvarlig vårdskada (lex Maria) Lex Maria är anmäld enligt gängse rutiner till MAS och händelsen även anmäld till IVO. Handlingsplan är upprättad och uppföljningsmöte med Sollentuna kommun hölls den 3/ samt inplanerat den 3/ Händelsen innebar att alla delegeringar drogs in och all omvårdnadspersonal fick genomgå utbildning i delegering via Demenscentrum samt genomgång med sjuksköterska vad en delegering innebär. Avvikelsen ledde till en kvalitetssäkring och de som kan hantera en delegering har idag en delegering för att kunna dela medicin. Klassning Händelse Enhet Typ av missförhållande Åtgärd 3 Läkemedelsavikelse Ett läkemedel som inte får krossas, har krossats under två dygn. Minerva äldreboende Sollentuna Händelse som kunnat medföra allvarlig vårdskada Handlingsplan upprättad med t ex översyn av rutiner och säkerställa informationsöverfö ring. Utbildningsinsatse r m.m. Beskrivning Anmäls till IVO Hantering av synpunkter och klagomål SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Den enskilde och dennes närstående informeras om vår klagomålshantering i samband med inflytt samt planering av insatser. I entrérna finns information uppsatt angående inlämning av klagomål eller synpunkter. Anhöriga blir även informerade om rutinen i månadsbrev från verksamhetschef. När vi får synpunkter och klagomål tar vi dem alltid på stort allvar. De synpunkter och klagomål vi får på verksamheten ser vi i första hand som en möjlighet för oss att ytterligare förbättra och utveckla verksamheten. Hur vi bemöter personer som har synpunkter är ofta avgörande för den fortsatta relationen. Vi arbetar för att skapa ett klimat i vår verksamhet som innebär att man upplever en öppenhet och förändringsbenägenhet när man framför sina synpunkter. Det är av Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 11(13)

12 största vikt att personen som framför synpunkter upplever att denne blir bemött med respekt och blir tagen på allvar oavsett problemets omfattning och art. För att våra medarbetare skall ha förutsättningar att kunna bemöta synpunkterna på ett bra och respektfullt sätt arbetar vi med värderingar på bl. a APT. Den som tar emot synpunkter och klagomål skall dokumentera klagomålet. I den sociala journalen skall man kunna utläsa vad klagomålet avser och vidtagna åtgärder. En blankett för klagomålshantering är också framtagen och ska användas. Den finns tillgänglig i verksamheten. Blanketten lämnas till verksamhetschef eller kontaktperson alternativt skickas till vår kvalitetsavdelning på Aleris. Om beställaren önskar så använder vi oss av det blanketter eller rutiner som finns utarbetade av aktuell kommun. Kommer synpunkter och klagomål till Aleris Omsorg via brev, mail eller fax skall det anges datum när det inkommet och snarast möjligt översändas till berörd verksamhetschef. Den som mottagit allvarliga klagomål, skriftligt eller muntligt, skall skicka en bekräftelse av mottagandet skyndsamt. Klagomålet behandlas omgående och ska bekräftas och besvaras inom två arbetsdagar. Beroende på klagomålets omfattning beslutas om en åtgärdsplan och tid för genomförande. Avvikelse Ackumulerat utfall Patient/individ/närstående 1 Summa 1 11 Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6, 7 kap.2 Några allvarliga klagomål eller synpunkter har ej inkommit under året men en allvarlig Lex Maria är anmäld till MAS och IVO. Den slutsats som vi kan dra av Lex Maria är hur viktigt det är att förstå ordinationer och att följa dem. Även vikten av att förstå vilket ansvar som det innebär att ha en delegering. Språkförbistring finns på Minerva och det kan vara en del av orsaken till händelsen. Språkförbistring kan försvåra kommunikation mellan medarbetare samt inverka på förståelsen att läsa en instruktion samt förstå en ordination. Händelsen är utredd och en handlingsplan är upprättad i samarbetet med Sollentuna kommun. 12 Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Patienter och närstående ska ges möjlighet att ge synpunkter och delta mera aktivt i patientsäkerhetsarbetet. Vid inflyttning samt löpande vid önskemål eller vid behov erbjuds vårdtagare och eller närstående att träffa samtliga personalkategorier; sjuksköterska, kontaktperson, paramedicinare, häsocoach och när så bedöms eller önskas är även verksamhetschef och eller ansvarig läkare med. Respektive personalkategori har ansvar att samla information utifrån sin profession. Detta leder till vi får den information som vi behöver för att utföra vård på ett kvalitetssäkert sätt och undanröja risk för vårdskador. Vårdtagaren och dess representanter får möjlighet att ställa frågor och påverka vården och dess kvalitet Under 2015 har individuella samtal hållits med anhöriga för att kunna fånga upp synpunkter men samtidigt för att känna sig delaktiga i sin anhörigas situation och mående på Minerva. Anhöriga har även möjlighet att följa aktiviteter på Facebook via sidan Minerva. Det har varit mycket uppskattat av anhöriga som inte har möjlighet att besöka sina anhöriga i den utsträckning de önskar. Anhöriga och boende har alltid möjlighet att komma med förslag på aktiviteter till vår hälsocoach. Våra husmödrar är måna om att inbjuda till delaktighet i matplaneringen. Gällande förebyggande av vårdskador så är det viktigt att anhöriga informeras och erbjuds delaktighet. Anhöriga informeras om förändringar i funktionsförmåga och kognition genom samtal Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 12(13)

13 med kontaktperson och i samtalet diskuteras olika lösningar för att förebygga skador, exvis användning av höftskyddsbyxa. 13 Övergripande mål och strategier för kommande år Aleris omsorgs långsiktiga mål för 2016 är: Vi bedriver stöd, vård, behandling och omsorg tillförlitligt och säkert Vår samverkan ökar hela tiden med fokus på värde för den enskilde Vi medverkar i verksamhetsnära forskning och har spetskompetens inom flera områden Vi arbetar för en hållbar utveckling Vi är kända för att se det friska och skapa motivation Vi är kända för att vara den bästa arbetsgivaren Våra medarbetare upplever att vi har en levande dialog om våra värderingar Vi växer Vi bibehåller vår lönsamhet Minerva äldreboende Sollentuna, Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 13(13)