Ansvarsområde: Sönnarslövsgården

Transkript

1 Ansvarsområde: Sönnarslövsgården Sönnarslövsgården är ett HVB-hem med tolv platser. Verksamheten, som startade 1990, är till för kvinnor och män som deltar i ett substitutionsbehandlingsprogram. Sönnarslövsgården ligger i Vittskövle ca 2 mil söder om Kristianstad. Sönnarslövsgården har ett samarbete med samtliga beroendemottagningar i Sverige. Sönnarslövsgården tar emot kvinnor och män med olika vårdbehov. Sönnarslövsgården bedriver heldygnsvård. Inom ramen för överenskommet uppdrag och frivillig substitutionsbehandling, skapas förutsättning för social- och personlighetsmässig mognad vilket hjälper klienten till ett drogfritt och människovärdigt liv. I det dagliga mötet med klienten får denne hjälp att reflektera över och komma till insikter rörande konsekvenserna av sitt missbruk. I ansvarsområdet ingår: 1. Placeringsorsaker 2. Placering 3. Väntelista 4. Mottagande av ny klient 5. Morgonsamling 6. Måndagsmöte 7. Fredagsmöte 8. Drogfrihet 9. Våld 10. Privatliv 11. Städning 12. Ledighet 13. Kost 14. Läkemedelshantering 15. Övervakade urinprov 16. Samtal 17. Återfallsprevention 18. Aktiviteter och resor 19. Föräldraansvar 20. Avslutningsfas 21. Uppföljnings- och avslutningssamtal 22. Skriftlig rapport vid utskrivning 23. ADL-träning 24. Stöd till extern sysselsättning 25. Anhörigbesök 26. Eget boende 27. Husdjur DATUM: VERSION: 27 SID: 1/6

2 1. Placeringsorsaker Inställning av substitutionsbehandling: Klienten påbörjar sin underhållsbehandling på Sönnarslövsgården eller är under inställning. Sidomissbruk: Placering på Sönnarslövsgården för att inte riskera sin plats i substitutionsprogrammet. Eftervård: Eftervården har återfallspreventivt syfte enligt särskilt avtal mellan uppdragsgivare, klient och mottagning. Sönnarslövsgården debiterar enligt överenskommelse med uppdragsgivaren. 2. Placering 1. Informationsmöte erbjuds de kommuner, mottagningar och klienter som önskar träffa oss innan beslut fattas om placering. 2. Mottagning och/eller klient gör en ansökan till klientens kommun om vistelse på Sönnarslövsgården. 3. Kommun, mottagning och klient samverkar med Sönnarslövsgården i uppdragets utformning. 4. Kommunen skickar beslutsdokument till Sönnarslövsgården. 5. Sönnarslövsgården arbetar utifrån kommunensuppdrag. 6. Uppdraget kan under vistelsen förändras efter samråd med uppdragsgivaren 3. Väntelista Stora delar av året är Sönnarslövsgårdens 12 platser belagda. Kommuner som då önskar placering ställs i kö. Väntelistan är upprättad utifrån det datum klienten blivit aktualiserad. Kontakt hålls mellan uppdragsgivare beroendemottagning och Sönnarslövsgården angående väntelistans utveckling och när plats kan bli tillgänglig. 4. Mottagande av ny klient Samma dag klienten anländer genomförs ett välkomstsamtal. Checklista nyinskriven klient gås genom och signeras. Genomgången kan ibland fördelas på flera tillfällen under klientens första dagar. Checklistan förvaras i klientens akt. Klientens uppdrag för tiden på Sönnarslövsgården belyses. Information ges om att varje klient har att ta an svar för sitt uppdrag och att detta är en förutsättning för vistelsen. Vidare informeras om att klienternas grundhållning till varandra under tiden på Sönnarslövsgården bör vara att stötta varandra i sitt respektive arbete med uppdraget. Brandskyddet är omfattande och alla nyinskrivna klienter visas var nödutgångar, brand släckare, samlingsplats, utrymningstavlor, larm och armtavla finns. (Brandskydd repeteras återkommande på gemensamma planeringsmöten.) Klienten undertecknar ett godkännande angående hävning av tystnadsplikt gentemot uppdragsgivare, beroendemottagning, polis och sjukvård samt undertecknar ett medgivande att personal får förvara och hantera deras medicin under vistelsen på Sönnarslövsgården. Klientens packning visiteras i klientens närvaro. Klienten får fylla i självskattningsformulären Kasam och SCL Morgonsamling Varje morgon måndag till fredag kl 10.00, planeras dagen utifrån varje klients individuella vårdplanering. Dagens händelser och samtligas uppgifter skrivs upp på whiteboard. När nya klienter är på väg till Sönnarslövsgården, förbereds klientgruppen på detta och en diskussion förs hur man tillsammans kan underlätta för den nya klienten att lyckas med sitt uppdrag. Klientgruppen påminns om att de ska stötta varandra i sina uppdrag. Planeringsmötet kan innehålla konfliktlösningar men vi undviker att peka ut enskilda personer och tar i stället upp sådant i enskilt samtal. Däremot ger vi gärna personligt beröm och visar vår uppskattning av den enskilde i gruppen. 6. Måndagsmöte Varje måndagsförmiddag har verksamhetschefen och personal ett möte med samtliga klienter där viktiga delar av Sönnarslövsgårdens behandlingsfilosofi lyfts fram: Drogfriheten i huset, betoningen på den enskildes ansvar för sitt uppdrag (istället för relationerna mellan klienterna), stämningar och beteende i gruppen på ett allmängiltigt plan för att aktivera den enskildes möjlighet till reflexion och bearbetning som följs upp i de enskilda stödsamtalen. Planering inför den kommande helgens aktiviteter görs. 7. Fredagsmöte En obligatorisk samling på eftermiddagen inför varje veckoslut, ett skonande möte där den gångna veckan gås genom och planering sker för kommande vecka. DATUM: VERSION: 27 SID: 2/6

3 8. Drogfrihet Klienter får regelbundet lämna urinprov samt utandningsprov för att visa på drogfrihet. Narkotikahund anlitas regelbundet för att motverka att narkotika förs in på Sönnarslövsgården. Klienter som skrivs in skall påvisa rena urinprovsvar. Om klient under behandlingstiden har positiva urinprovsvar, men ej visar symtom på att vara påverkad, görs verifiering. Om även detta är positivt, avskiljs/utskrivs klienten i samråd med uppdragsgivare och beroendemottagning. Om klient under behandlingstiden uppenbarligen är påverkad vare sig detta är på Sönnarslövsgården eller under ledighet, avskiljs klienten från verksamheten och från övriga klienter. Omedelbar kontakt med mottagning och uppdragsgivare tas. Vi undersöker om missbruket spridits till andra klienter och om det finns droger i huset. Klient som blivit utskriven kan vara välkommen tillbaka vid senare tillfälle efter att vi bedömt motivation och aktuellt tillstånd. Sönnarslövsgården bedömer det som särskilt allvarligt om klienten tagit in droger i huset. Händelsen tas snarast upp i klientgruppen, vanligen vid planeringsmöte, då vi beskriver våra åtgärder och skälen därtill. Vi ger klienterna möjlighet att uttrycka tankar och känslor kring det inträffade. 9. Våld Våldshandling mot person medför omedelbar utskrivning från Sönnarslövsgården. Vid hot om våld kan klienten skrivas ut efter en bedömning som vi gör i samråd med uppdragsgivare och mottagning. 10. Privatliv Boenderum får ej låsas av klient. Vid ledighet låses rummet på klients begäran om det inte strider mot brandföreskrifterna. Telefonsamtal får ringas från kontoret eller från klienttelefon placerad ute i verksamheten. E-post och internet finns för klienterna på en särskild dator fram till kl Dessa redskap skall användas som en del i uppdraget eller för dataspel. Användandet sker under eget ansvar och datorn kan stängas ner om någon klient inte kan ta detta ansvar. Postgång sker via postkontor för att förhindra droginförsel. Post hämtas alltid av personal och misstänkta brev eller paket öppnas under övervakning. 11. Städning Samtliga klienter deltar i städning av lokalerna tisdagar och fredagar. Klienten städar sitt eget rum och sköter tvätt och strykning. Klient kan utöver detta även välja andra aktiviteter i skötseln av närmiljön. 12. Ledighet Klienternas ledigheter planeras alltid noga i samråd med klient, mottagning och uppdragsgivare. En välplanerad ledighet är värdefull för våra klienter. Inga obevakade ledigheter ges under de tre första månadernas behandling om inget annat avtalats med uppdragsgivaren. Under ledighet står Sönnarslövsgården för matersättning. 13. Kost På Sönnarslövsgården lagas varierad kost och specialkost när behov finns. Måltiderna är frukost, middag och kvällsmat samt tillgång till fika. Personal står för alla inköp och ansvarar för en hög kvalitet. Varje vecka serveras ett vegetariskt mål och företrädesvis inhandlas närproducerade varor. 14. Läkemedelshantering Klienter som är inskrivna på Sönnarslövsgården är knutna till en beroendemottagning där läkaren är ansvarig för medicineringen gällande substitutionsbehandlingen samt övrig medicin. Inför inskrivning kontrolleras om klienten har behov av några andra läkemedel och en diskussion kring detta förs med beroendemottagningen. Beroendemottagningen skickar recept till apoteket i Tollarp där personal från Sönnarslövsgården hämtar medicinen en gång i veckan. Beroendemottagningen skickar aktuell ordinationslista till Sönnarslövsgården. Den av Sönnarslövsgården anlitade sjuksköterskan delegerar till personalen att ansvara för hantering och utdelning av medicin. Sjuksköterskan svarar för regelbunden genomgång och utbildning, gällande de mediciner som hanteras, med den personal som har delegation. Personalen för hälso- och sjukvårdsdokumentation i enlighet med gällande lagar och föreskrifter samt de instruktioner som den delegerande sjuksköterskan har utfärdat. Underhållsmedicinen utdelas mellan och 9.00 DATUM: VERSION: 27 SID: 3/6

4 varje morgon. Dosen intas övervakat på kontoret. Personal kontrollerar att varje dos går till rätt klient som själv får läsa sitt namn på etiketten. Tömd metadonflaska kastas i separat avfallskorg. Vid inställ ning eller när klient uttrycker behov av dosjustering, observeras klientens beteende, interaktioner och age rande som en del i beslutsunderlaget till mottagningen för fortsatt dosjustering. Vid nyinställning (de första 6 månaderna) av underhållsmedicinering, åker klienten två gånger i veckan tillsammans med personal till Vårdcentralen i Degeberga där medicinen intas på vårdinrättning övervakat av vårdpersonal. Personal från Sönnarslövsgården har medicinen med sig och den lämnas över till vårdpersonalen som delar ut den till klienten. Sönnarslövsgården ombesörjer blodprovstagning för att kontrollera koncentration (s.k. plasmaprov) på Centralsjukhuset i Kristianstad enligt särskild överens kommelse med respektive mottagning. Medicinhantering Klienter undertecknar vid ankomsten blanketten Medicinhantering och ger där sitt samtycke till att Sönnarslövsgården förvarar och distribuerar medicinen under tiden de är inskrivna i verksamheten. All medicin som tillhör klienten förvaras i ett låst individuellt medicinskåp på expeditionen. Nycklarna till skåpen förvaras i säkerhetsskåp med kodlås. Där förvaras även medicinjournalen, narkotikajournalen och signeringslistor. All receptbelagd medicin tas på expeditionen övervakat av personal. Substitutionsmedicin i tablettform ges till klienten efter att denne satt sig ner. Personal ser att klienten stoppar alla tabletter i munnen. När klienten anser sig klar ska denne öppna munnen och visa att tabletterna smält. Övrig medicin i tablettform ska intas och sväljas tillsammans med vatten. Om något fel uppkommer i samband med delning av medicin, t.ex. fel medicin i dosetten ska verksamhetschefen kontaktas. Receptfria läkemedel som klienten själv har införskaffat administreras inte av personal men förvaras vanligtvis på ett säkert sätt åt klienten i dennes medicinskåp. Efter beslut från verksamhetschef kan klienter i vissa fall själva ta ansvar för förvaring och intag av medicin. Exempelvis kan det röra sig om allergimedicin. Detta gäller under förutsättning att det rör sig om receptfria läkemedel som klienten själv har införskaffat eller att den som förskrivet medicinen har bedömt att patienten kan sköta sina läkemedel som egenvård. 15. Övervakade urinprov Rena urinprov före ankomst till Sönnarslövsgården krävs om annat ej avtalats mellan mottagning och Sönnarslövsgården. Övervakade urinprov lämnas två gånger/vecka om det inte finns en annan överenskommelse med mottagningen. Urinproven lämnas senast kl Urinprov lämnas dessutom vid återkomst efter ledighet. Om vi misstänker att provet trots allt är manipulerat (t.ex. påfallande lite urin eller väldigt ljus urin) kan vi begära förnyade prover från klienten. Proven skickas per post för labbanalys. Proven förpackas i behållare bestående av innerrör och ett ytterrör, märkta med klientens namn/patientkod och födelsedata. Detta enligt respektive mottagnings rutiner. 16. Samtal Varje klient erbjuds stödsamtal en eller flera gånger i veckan. Dessa samtals innehåll är grundade på vad klienten har att arbeta med i förhållande till sitt uppdrag. I samtalen ges också tillfälle att fokusera på det aktuella läget och att följa upp förändringar i mående och beteende. Samtalen är också ett forum för att stämma av om klienten arbetar med de områden som är uttalade i genomförandeplanen eller om denna bör revideras. 17. Återfallsprevention Tillsammans med klienten görs en noggrann kartläggning av tidigare återfall med avseende på tidpunkt, situation och omständighet för att skapa en bild av dennes personliga varningssignaler. Samtalen fokuserar på omlärande strategier utifrån kartläggning av dysfunktionella tankar och beteenden. Klienten får möjlighet att arbeta med de triggers som leder till återfall samt hjälp att hitta alternativa handlingsstrategier. DATUM: VERSION: 27 SID: 4/6

5 Återfallspreventionen kan bedrivas som en serie samtal med återfallspreventiv inriktning eller återfallsprevention enligt manual. 18. Aktiviteter och resor I anslutning till huset ges möjligheter till promenader. På måndag eftermiddag ges tillfälle att följa med på fritidsaktivitet, t ex bowling. På torsdag eftermiddag ges möjlighet att följa med och bada. En förmiddag i veckan ägnar vi oss åt någon friskvårdsaktivitet som t ex yoga. En förmiddag i veckan är avsatt till att ta hand om utemiljön i anslutning till huset. På Sönnarslövsgården finns en massagefåtölj till förfogande. Sönnarslövsgården erbjuder taktil massage. Varje dag finns möjlighet att åka till närliggande affär. Klockslagen för resor bestäms på morgonens planeringsmöte. Då klienten har ärenden som denne behöver uträtta bokas tid med klienten för att tillsammans med personal uträtta dessa. Varje vardag finns möjlighet att få öronakupunktur, NADA, för abstinenssymtom. 19. Föräldraansvar På Sönnarslövsgården kan klienten stödjas i sin föräldraroll. Barn till klienter kan göra kostnadsfria besök på Sönnarslövsgården efter bedömning av verksamhetschef. Barn får vistas på Sönnarslövsgården med sin förälder maximalt tre dygn per besök. 20. Avslutningsfas Separationer ser vi som en viktig del i behandlingen på Sönnarslövsgården. En lyckad och bra genomförd separation är ett viktigt tecken på att klienten har uppnått tillräcklig mognad för att ta ansvar för ett fortsatt drogfritt liv. Separationsprocessen aktualiseras i god tid före utskrivning. Därmed börjar en kognitiv och emotionell förberedelseprocess gällande de förändringar en hemgång innebär. Före hemgång sker planering kring det praktiska så som frågor om underhållsbehandlingen, det framtida boendet, sysselsättningen samt planering av avslutningssamtalet med mottagning och uppdragsgivare. Vi sammanfattar tillsammans med klienten vistelsen på Sönnarslövsgården och vi speglar hur vi tycker att klienten utnyttjat sin inskrivningstid. Slutligen går vi tillsammans igenom Genomförandepla- nen och gör en bedömning om klienten fullgjort sitt uppdrag. Klienten får fylla i självskattningsformulären Kasam och SCL 90 och vi jämför tillsammans resultaten med de vid inskrivning ifyllda självskattningsformulären. 21. Uppföljnings- avslutningssamtal Vid inskrivning av klient, informeras uppdragsgivare om att Sönnarslövsgården önskar ha uppföljningssamtal med uppdragsgivaren under behandlingstiden. När socialtjänsten bestämt tidpunkt för uppföljningssamtal, bjuder Sönnarlövsgården också in beroendemottagningen till detta möte (om inte socialtjänsten gjort detta själva). Socialsekreterare och kontaktperson från mottagning besöker då klienten på Sönnarslövsgården för information och fortsatt planering. Sönnarslövsgårdens kontaktperson ansvarar för att dagordning finns för uppföljningssamtalet. Dagordningen innehåller alltid en nulägesbeskrivning av hur arbetet på Sönnarslövsgården fortskrider för aktuell klient och en punkt om den framtida planeringen. Uppföljningssamtalet dokumenteras i ett protokoll ( Protokoll från uppföljningssamtal ) som skickas till uppdragsgivare. Protokollet utgör ett av underlagen för slutrapporten. Avslutningssamtal med uppdragsgivare och mottagning görs på Sönnarslövsgården eller per telefon. Under avslutningssamtalet fastläggs och beslutas planeringen inför utskrivningen. 22. Skriftlig rapport vid utskrivning Snarast efter utskrivning från Sönnarslövsgården skickar verksamhetschef en Slutrapport till uppdragsgivare. Klienten erbjuds att läsa rapporten som är en utvärdering av vistelsen. 23. ADL-träning Tidspassning, personlig hygien, städ-, tvätt- och klädvård kan vara ett problem för klienterna. Vi hjälper till att skapa ramar och rutiner så att klienten bättre kan hantera dessa vardagsgöromål. 24. Stöd till extern sysselsättning Kompletterande skolgång, kurser eller praktikarbete kan vara aktuellt för en del klienter. Vi kan bistå med kontakt och planering för sysselsättning utanför Sönnarslövsgården. DATUM: VERSION: 27 SID: 5/6

6 25. Anhörigbesök Sönnarslövsgården tar gärna emot drogfria anhöriga och vänner till klienten. Besökstiden är på onsdagar mellan kl 13:30-19:00. Lämplighet och varaktighet av varje besök bedöms av oss med hänsyn till aktuell klientsammansättning och rådande boendeklimat. Besök är aktuellt tidigast efter en månads vistelse och planeras tillsamammans med personal. Det finns ej möjlighet till övernattning men det finns övernattningsmöjligheter i närområdet. 27. Eget boende Personalen, särskilt kontaktpersonen, stödjer och följer upp klientens arbete med att förändra sin boendesituation (efter vistelsen på Sönnarslöv) om klienten har detta som del i sitt uppdrag. Om klientens planering innebär att flytta från aktuell bosättningskommun, uppmärksammar Sönnarslövsgårdens personal vid behov uppdragsgivaren på kraven på kontakt med den tilltänkta nya kommunen. 28. Husdjur Klient får ta med egna husdjur till Sönnarslövsgården. Klienten betalar själv mat- och veterinärkostnader. Även andra merkostnader som husdjur medför genom ökat slitage och extra behov av städning betalas av klienten själv eller på annat sätt enl överenskommelse med klient och uppdragsgivare. Nyanskaffning av husdjur under vistelsen på Sönnarslövsgården godkännes ej. Det finns begränsningar i att det max får finnas tre djur samtidigt i boendet och att kamphundar inte är tillåtna. DATUM: VERSION: 27 SID: 6/6