Ansökan om färdtjänst (egen ansökan)

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Ansökan om färdtjänst (egen ansökan)"

Transkript

1 Information Ansökan enligt lagen om färdtjänst ( Svenskforfattningssamling/Lag om-fardtjanst_sfs /) (1997:736). Färdtjänst kan inte erhållas enbart på grund av att allmänna kommunikationer saknas eller är dåligt utbyggda. Färdtjänst är ett komplement till den allmänna kollektivtrafiken. Det innebär bland annat att färdtjänstresor om möjligt ska samordnas, så att flera personer reser tillsammans. I vissa fall kan det dock vara nödvändigt att en resenär, på grund av sitt hälsotillstånd, åker ensam. Ett färdtjänsttillstånd gäller vanligen för en viss tidsperiod. När tillståndet går ut kan sökanden ansöka om ett förnyat tillstånd. För att starta formuläret vänligen klicka 'Framåt'. Sökande Personnummer * Postort * Förnamn * Telefonnummer * Efternamn * Telefonnummer Utdelningsadress * E-postadress Postnummer * (Se 1) Tidigare färdtjänsttillstånd Har du haft färdtjänst tidigare? * (Endast ett val) Färdtjänst sedan år * Färdtjänst tidigare i följande kommun * Tolk Har du behov av tolk? * (Endast ett val) 1

2 Vid behov av tolk, ange språk * Läkarintyg Skickas läkarintyg direkt av undersökande läkare? * (Endast ett val) Funktionsnedsättning och begränsningar Tänk på att funktionsnedsättning och begränsningar vid förflyttning även kan vara beskrivna i läkarutlåtandet. Om du bifogar ett läkarutlåtande kan du lämna tomt i dessa fält. Beskriv din funktionsnedsättning, både synlig och dold (till exempel nedsatt gångförmåga, orienteringshandikapp, allergier, fobier) Beskriv på vilket sätt och i vilken utsträckning du har svårigheter att förflytta dig på egen hand eller att resa med allmänna kommunikationsmedel Eventuella hjälpmedel och/eller gånghjälpmedel Använder sökanden hjälpmedel och/eller gånghjälpmedel? * (Endast ett val) Hur ofta använder sökanden hjälpmedel och/eller gånghjälpmedel? * (Endast ett val) Alltid Oftast Ibland Vilken/vilka hjälpmedel/gånghjälpmedel använder sökanden? * Stödkäpp/kryckor Rollator/gåstol Stöd/hjälp av annan person 2

3 Rullstol, eldriven Ange längd, cm Ange bredd, cm Rullstol, manuell Ange längd, cm Ange bredd, cm Elmoped Ange längd, cm Ange bredd, cm Ledarhund Teknikkäpp eller markeringskäpp för synskadade Annat Ange vilket Kan sökanden förflytta sig utomhus med dessa hjälpmedel/gånghjälpmedel sommartid? * (Endast ett val) Kan sökanden förflytta sig utomhus med dessa hjälpmedel/gånghjälpmedel vintertid? * (Endast ett val) Gångsträcka Hur många meter kan du gå eller förflytta dig med hjälpmedel/gånghjälpmedel utan paus? * Hur lång tid i minuter tar förlyttningen? * Kan du gå i vanlig trappa (med ledstång)? * (Endast ett val) 3

4 Om du inte kan gå i vanlig trappa, kan du klara enstaka trappsteg? * (Endast ett val) Kan du förflytta dig på något/några av nedanstående underlag med eventuella hjälpmedel vid torrt väglag? På plan och slät mark I backar På grusad väg Kan du förflytta dig på något/några av nedanstående underlag med eventuella hjälpmedel vid vått väglag? På plan och slät mark I backar På grusad väg Gångvägarna kring bostaden * Är utan anmärkning Är utan backar Har trappor Kan du ta dig till någon av följande hållplatser? * Buss Ange avstånd i meter till närmaste hållplats * Servicelinje eller flexlinje Ange avstånd i meter till närmaste hållplats * Lokaltåg, spårvagn eller tunnelbana 4

5 Ange avstånd i meter till närmaste hållplats * Färdsätt Nuvarande färdsätt Välj något av alternativen nedan för att beskriva dina svårigheter att resa med allmänna kommunikationer * (Endast ett val) g har stora svårigheter att resa med allmänna kommunikationer g kan inte resa alls på egen hand med kollektivtrafiken, utan endast om en annan person följer med på resan g kan inte resa alls med kollektivtrafiken, även om någon följer med och hjälper mig Med vilket/vilka färdsätt reser du med idag? * Buss Låggolvbuss Lokaltåg eller spårvagn Servicelinje eller flexlinje Tunnelbana Annat färdmedel Ange vilket Med vilket/vilka färdsätt reser du med idag? * Buss Låggolvbuss Lokaltåg eller spårvagn 5

6 Servicelinje eller flexlinje Tunnelbana Annat färdmedel Ange vilket * Hjälpbehov i samband med resor Markera det som gäller dig g kan ta mig själv till bilen/fordonet g behöver hjälp med att ta mig till bilen/fordonet g behöver extra benutrymme i bilen/fordonet g behöver vinklat säte i bilen/fordonet g behöver hjälp när jag kommer fram till resmålet (för att handla med mera) och behöver därför ta med medresenär g måste kunna ta med behandlingshjälpmedel/medicinsk utrustning vid resa Om du måste kunna ta med behandlingshjälpmedel/medicinsk utrustning vid resa, ange vad * g har annat hjälpbehov i samband med resor än vad som räknats upp ovan Om du har annat hjälpbehov i samband med resor än vad som räknats upp ovan, ange vad * Ledsagare och reshjälp Den som reser med färdtjänst kan vid behov få hjälp av förare eller annan person med att hämtas och lämnas på avtalad plats, komma in och ut ur färdmedlet, spänna fast säkerhetsbältet samt att bära normalt resgods till och från färdmedlet. Om den som beviljas färdtjänst behöver hjälp för att klara av själva resan, kan tillstånd ges för att ta med ledsagare eller reshjälp. Enbart behov av hjälp på resmålet berättigar inte till tillstånd för ledsagare. 6

7 Tänk på att du bara kan få ledsagare/reshjälp om du inte kan klara resan själv, det vill säga om du behöver mer hjälp under själva resan än vad du kan få av förare. Om du omfattas av LSS har du möjlighet att få ledsagare/ reshjälp. Har du behov av ledsagare eller reshjälp? * (Endast ett val) Beskriv uppgift för ledsagare/reshjälp * Extra tilldelning av resor g ansöker även om extra tilldelning av resor för arbete/studier Ange antal resor per vecka * g ansöker även om extra tilldelning av resor av annat skäl Ange skäl * Ange antal resor per vecka * Bostadens läge Vilken våning ligger din bostad på? * (Endast ett val) Bottenvåningen Annan våning Ange antalet trappor Finns hiss? * (Endast ett val) Nivåskillnad mellan entréplan och hiss i cm Rymmer hisskorgen en rullstol? * (Endast ett val) 7

8 Nivåskillnad mellan mark- och entreplan i cm Behöver du trappklättrare vid bostaden? * (Endast ett val) Behöver du trappklättrare på vissa resmål? * (Endast ett val) Övrigt Bil Har du tillgång till bil och kör själv? * (Endast ett val) Har du/familjen beviljats bilstöd från Försäkringskassan? * (Endast ett val) Ange vilket år * Eventuella övriga upplysningar gällande bilkörning Eventuella övriga upplysningar 8

9 Medgivande Lämnar du ditt medgivande till att kontakt tas med, och att uppgifter av betydelse för färdtjänstutredningen inhämtas från, läkare som skriver utlåtande och i förekommande fall tjänsteman hos kommunen, hälso- och sjukvården, Försäkringskassan eller bilregistret? * (Endast ett val) Bilagor Obligatoriska Var god skriv ner namnen eller annan identifikation, och beskrivning av de bifogade filer som skickas med ansökan. Bilagans Namn/ID-nummer Läkarintyg Beskrivning av bilaga Underskriftstyp Datum och ort Signatur Namnförtydligande 9

10 Bilagor/Information (1.) Hjälptext: Skriv in ditt postnummer enligt formen och utan mellanslag och tryck sedan på "tab" tangenten så fylls orten i automatiskt. 10

Ansökan om färdtjänst (ansökan från förvaltare)

Ansökan om färdtjänst (ansökan från förvaltare) Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Ansökan

Läs mer

Ansökan om färdtjänst (enklare egen ansökan)

Ansökan om färdtjänst (enklare egen ansökan) Information Ansökan enligt lagen om färdtjänst (http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/lagar/ Svenskforfattningssamling/Lag-1997736-om-fardtjanst_sfs-1997-736/) (1997:736). Färdtjänst kan inte erhållas

Läs mer

Utdelningsadress. Postnummer. Postort. E-postadress. Nej. Utdelningsadress. Postnummer. Postort. E-postadress

Utdelningsadress. Postnummer. Postort. E-postadress. Nej. Utdelningsadress. Postnummer. Postort. E-postadress Sid 1 (4) Ansökan om färdtjänst Datum.... 612 80 Finspång Ankomststämpel kommun@finspang.se, 0122-854 21 Sökande Utdelningsadress Postnummer Personnummer Postort Har sökanden haft färdtjänst tidigare?,

Läs mer

Ansökan om färdtjänst

Ansökan om färdtjänst Information Färdtjänst ska tillgodose behov av resor för personer med en funktionsnedsättning som har väsentliga svårigheter att använda allmänna kommunikationer. För att ansöka om färdtjänst måste du

Läs mer

Utdelningsadress. Postnummer. Postort. E-postadress. Ja, ange språk Inera AB v Nej. Utdelningsadress. Postnummer. Postort.

Utdelningsadress. Postnummer. Postort. E-postadress. Ja, ange språk Inera AB v Nej. Utdelningsadress. Postnummer. Postort. Sid 1 (5) Ansökan och beslut om färdtjänst Datum.... 741 75 Knivsta knivsta@knivsta.se, 018-34 70 00 Sökande Förnamn Utdelningsadress Efternamn Postnummer Personnummer Postort E-postadress Har sökanden

Läs mer

Ansökan om riksfärdtjänst

Ansökan om riksfärdtjänst Intro Riksfärdtjänst söker du som behöver åka utanför Stockholms län och inte kan åka med allmänna kommunikationsmedel. Du kan ha en stor och varaktig funktionsnedsättning och måste på grund av detta resa

Läs mer

ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST

ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST nnnnnnnnnn N ÖCKERÖ KOMMUN 475 80 Öckerö ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST Personuppgifter Namn Personnummer Adress Telefon (även riktnummer) Postadress Folkbokföringskommun Eventuell god man/förvaltare, ombud eller

Läs mer

Ansökan om specialkost i förskola och skola

Ansökan om specialkost i förskola och skola Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Om ditt

Läs mer

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende (egen ansökan)

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende (egen ansökan) Information Den som inte kan bo kvar i sin vanliga bostad kan ansöka om att få flytta till ett så kallat särskilt boende. För att kommunen ska kunna beräkna rätt avgift ska man lämna in aktuell inkomst-

Läs mer

ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST

ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST Skicka blanketten till: Kungälvs kommun/färdtjänsten Stadshuset 442 81 Kungälv Du som har en funktionsnedsättning kan ha rätt till färdtjänst om du har väsentliga svårigheter att

Läs mer

Inkomstuppgift för beräkning av avgift för förskola, fritidshem och pedagogisk omsorg

Inkomstuppgift för beräkning av avgift för förskola, fritidshem och pedagogisk omsorg Information Detta formulär kan kräva flera underskrifter Vid två vårdnadshavare måste inkomstförfrågan undertecknas av båda för att den ska vara giltig. Du som fyller i formuläret uppger personnummer för

Läs mer

Hälsouppgift för elev

Hälsouppgift för elev Information För att kunna bedöma elevens hälsa behöver skolhälsovården få en bild av tidigare eller nuvarande sjukdomar med mera. Det är du som vårdnadshavare som fyller i hälsouppgiften och skickar in

Läs mer

Ansökan om ekonomiskt bistånd (ansökan från förvaltare)

Ansökan om ekonomiskt bistånd (ansökan från förvaltare) Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Regler

Läs mer

Ansökan om kommunalt bostadstillägg för LSS-boende

Ansökan om kommunalt bostadstillägg för LSS-boende Intro Börja genom att klicka på 'Framåt' 1 Skattepliktiga inkomster Denna blankett kan användas för ansökan om kommunalt bostadstillägg om du bor i en bostad enligt 9 9 lagen (1993:387) om stöd och service

Läs mer

Ansökan om enskilda insatser LSS

Ansökan om enskilda insatser LSS Information Insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) är till för personer med fysiska och psykiska funktionsnedsättningar. Vem kan ansöka? Den som är i behov av insatser

Läs mer

Ansökan om inackorderingsbidrag vid gymnasial utbildning

Ansökan om inackorderingsbidrag vid gymnasial utbildning Information Detta formulär kan kräva flera underskrifter Om eleven är omyndig ska vårdnadshavaren skriva under ansökan. Om eleven är myndig ska både elev och vårdnadshavare skriva under formuläret. Vårdnadshavaren

Läs mer

Ansökan om riksfärdtjänst (ansökan från förvaltare)

Ansökan om riksfärdtjänst (ansökan från förvaltare) Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Ansökan

Läs mer

FÄRDTJÄNSTEN I KLIPPANS KOMMUN

FÄRDTJÄNSTEN I KLIPPANS KOMMUN FÄRDTJÄNSTEN I KLIPPANS KOMMUN augusti 2013 SOCIALFÖRVALTNINGEN Information om färdtjänst i Klippans kommun Du ska vara bosatt och folkbokförd i Klippans kommun, ha ett funktionshinder som inte endast

Läs mer

Ansökan om tillstånd för försäljning av fyrverkerier

Ansökan om tillstånd för försäljning av fyrverkerier Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. För försäljning

Läs mer

Anmälan om PCB-sanering av fogmassor

Anmälan om PCB-sanering av fogmassor Information Bilagor För att denna anmälan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Sanering

Läs mer

Ansökan om plats i förskola och pedagogisk omsorg

Ansökan om plats i förskola och pedagogisk omsorg Information Följande villkor ska vara uppfyllda för att kunna få föreskoleplats Förskola/pedagogisk * Barnet ska ha fyllt 1 år * Vårdnadshavare ska förvärvarbeta, studera eller vara aktivt arbetssökande

Läs mer

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende (ansökan från förvaltare)

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende (ansökan från förvaltare) Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Den som

Läs mer

ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade

ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade 1 (5) Sökande Förnamn Efternamn Personnummer Bostad (utdelningsadress, gata, box, etc) Postnummer Postort Telefon dagtid (även riktnr) E-postadress Jag

Läs mer

Ansökan om riksfärdtjänst

Ansökan om riksfärdtjänst Information Ansökan enligt lagen om riksfärdtjänst (http://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/lagar/ Svenskforfattningssamling/Lag-1997735-om-riksfardtjan_sfs-1997-735/) (1997:735). En kommun ska på de

Läs mer

AnmalanKA. Bra länkar. I vilken roll söker du Roll Typ av roll * (Se 1) (Endast ett val) Privatperson - Personlig e-legitimation

AnmalanKA. Bra länkar. I vilken roll söker du Roll Typ av roll * (Se 1) (Endast ett val) Privatperson - Personlig e-legitimation Välj Bra länkar Med denna tjänst kan du anmäla dig som kontrollansvarig i ett pågående ärende. För att kunna använda tjänsten måste du känna till ärendets nummer och fastighetens beteckning - något som

Läs mer

Färdtjänst. Socialförvaltningen Box 63, 231 21 Trelleborg Besöksadress: Östergatan 71 Telefon växel 0410-73 30 00

Färdtjänst. Socialförvaltningen Box 63, 231 21 Trelleborg Besöksadress: Östergatan 71 Telefon växel 0410-73 30 00 Socialförvaltningen Box 63, 231 21 Trelleborg Besöksadress: Östergatan 71 Telefon växel 0410-73 30 00 Färdtjänsthandläggare 0410-73 34 59, 0734-42 29 47 Telefontid: Måndag - fredag mellan 8.30-9.30 E-post:

Läs mer

FÄRDTJÄNST I KUNGÄLVS KOMMUN. Reviderad: januari 2016 JR

FÄRDTJÄNST I KUNGÄLVS KOMMUN. Reviderad: januari 2016 JR FÄRDTJÄNST I KUNGÄLVS KOMMUN Reviderad: januari 2016 JR Rätt till färdtjänst Färdtjänst är ett komplement till allmänna kommunikationer såsom buss och tåg, som utförs med mindre fordon. Rätt till färdtjänst

Läs mer

Färdtjänst. Information till dig som har fått färdtjänsttillstånd. www.umea.se/fardtjanst

Färdtjänst. Information till dig som har fått färdtjänsttillstånd. www.umea.se/fardtjanst Färdtjänst Information till dig som har fått färdtjänsttillstånd www.umea.se/fardtjanst Innehållsförteckning Vad står i beslutet?...3 Var och när får jag åka, vad gäller vid resa?...3 Finns det bilbarnstol

Läs mer

Riktlinjer för handläggning av kommunal färdtjänst/länsfärdtjänst och riksfärdtjänst i Valdemarsviks kommun

Riktlinjer för handläggning av kommunal färdtjänst/länsfärdtjänst och riksfärdtjänst i Valdemarsviks kommun 1 (12) Riktlinjer för handläggning av kommunal färdtjänst/länsfärdtjänst och riksfärdtjänst i Valdemarsviks kommun Antagna av vård- och omsorgsutskottet: 2007-03-07 2 (12) INNEHÅLLSFÖRTECKNING BAKGRUND

Läs mer

Antal svarande i kommunen 32 Andel svarande i kommunen, procent 43 Kategorier ångest? Mycket dåligt Totalt Nej. Någorlunda. Mycket gott.

Antal svarande i kommunen 32 Andel svarande i kommunen, procent 43 Kategorier ångest? Mycket dåligt Totalt Nej. Någorlunda. Mycket gott. Resultat för särskilt boende 203, per kön, åldersgrupp, hälsotillstånd, 863 Hällefors F Hur bedömer du ditt allmänna hälsotillstånd? F2 Har du besvär av ängslan, oro eller ångest? gott gott Någorlunda

Läs mer

Så fungerar FLEXLINJEN. i Mölndal

Så fungerar FLEXLINJEN. i Mölndal Så fungerar FLEXLINJEN i Mölndal Välkommen till Flexlinjen Flexlinjen är en del av den allmänna kollektivtrafiken och alla är välkomna att åka med. Du ringer och beställer din resa och blir då garanterad

Läs mer

Ansökan om riksfärdtjänst

Ansökan om riksfärdtjänst Introduktion Uppgifter som du behöver ha innan du börjar fylla i detta formulär är: * Kontaktuppgifter på fullmaktsinnehavare, god man etc * Kopia på fullmakten * Intyg från arbetsterapeut, läkare eller

Läs mer

Inkomstförfrågan gällande insatser inom vård och omsorg

Inkomstförfrågan gällande insatser inom vård och omsorg Information För att beräkna din avgift vad gäller insatser inom vård, till exempel hemtjänst, trygghetslarm, särskilt boende med mera, behöver vi ha uppgifter från dig rörande din inkomst. Uppgifter som

Läs mer

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man eller förvaltare Introduktion Anvisningar till anmälan om behov av godman eller förvaltare Anmälan ska göras via denna e-tjänst. Syftet med e-tjänsten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap

Läs mer

Ansökan nr 2 om statsbidrag för Komvux, bidragsåret 2016.

Ansökan nr 2 om statsbidrag för Komvux, bidragsåret 2016. Ansökan nr 2 om statsbidrag för Komvux, bidragsåret 2016. Ansökan nr 2 om statsbidrag för Komvux, bidragsåret 2016. Kommunerna kunde ansöka om statsbidrag för Komvux under hösten 2015, avseende bidragsåret

Läs mer

Regler servicetrafik/färdtjänst

Regler servicetrafik/färdtjänst Regler servicetrafik/färdtjänst Giltig från och med 1 januari 2012 Region Värmland 1 En kollektivtrafik för alla I den här broschyren kan du läsa om hur du ansöker om färdtjänst och de regler som gäller

Läs mer

LÄKARUTLÅTANDE till ansökan om färdtjänst

LÄKARUTLÅTANDE till ansökan om färdtjänst LÄKARUTLÅTANDE till ansökan om färdtjänst Information till läkare som skriver utlåtande om ev färdtjänstbehov, se sid 4. Uppgifter om patienten (textas eller skrivs på maskin) Namn Personnummer Utlåtande

Läs mer

LITEN LATHUND TILL ALUMNDATABASEN

LITEN LATHUND TILL ALUMNDATABASEN LITEN LATHUND TILL ALUMNDATABASEN * Översikt & sökningar * Inloggning Gå till www.gu.se/alumn/ eller till din fakultets alumnsida. Härifrån kan man logga in både som alumn och som administratör. Klicka

Läs mer

FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST

FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST INFORMATION TILL DIG SOM SÖKER FÄRDTJÄNST FÄRDTJÄNST I KARLSTADS KOMMUN Stadsbyggnadsnämnden är huvudansvarig för färdtjänsten och riksfärdtjänsten i Karlstads kommun. VAD

Läs mer

Frågor i ansökan om statsbidrag för läxhjälp år 2016 ideella föreningar

Frågor i ansökan om statsbidrag för läxhjälp år 2016 ideella föreningar Statsbidragsenheten Dnr 2016:22 1 (6) Frågor i ansökan om statsbidrag för läxhjälp år 2016 ideella föreningar Obs! Detta dokument är endast till för att skapa överblick över vilka frågor vi ställer i ansökan.

Läs mer

Ansökan om schakttillstånd

Ansökan om schakttillstånd Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. För alla

Läs mer

Bilaga 9. Fråga 1 Bas: alla Flera alternativ möjliga Alternativ 1-4 uppläses

Bilaga 9. Fråga 1 Bas: alla Flera alternativ möjliga Alternativ 1-4 uppläses Bilaga 9 Bilaga 9 1 (5) Statskontorets frågeformulär för konsumentundersökningen Del 1 Undersökningens frågor Fråga 1 Flera alternativ möjliga Alternativ 1-4 uppläses På vilka av följande försäljningsställen

Läs mer

Moped klass II Kunskapsprov 2

Moped klass II Kunskapsprov 2 Moped klass II Kunskapsprov 2 Förnamn Efternamn Adress Postnummer Ort Telefon Mobiltelefon E-postadress Personnummer Provet genomfört den Förrättningsman Lokal Ort Godkänd Ej godkänd Antal rätt Underskrift

Läs mer

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig med utländsk examen från ett EU- eller EES-land samt Schweiz

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig med utländsk examen från ett EU- eller EES-land samt Schweiz Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare för dig med utländsk examen från EU, EES eller Schweiz Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig med utländsk examen från ett EU-

Läs mer

Så här påverkar villkorsändringen. Avtalspension SAF-LO. Garantiförstärkning inför pension

Så här påverkar villkorsändringen. Avtalspension SAF-LO. Garantiförstärkning inför pension Avtalspension SAF-LO Så här påverkar villkorsändringen dig inför pension inför pension en innebär att det garanterade pensionsbeloppet successivt förstärks inför pensioneringen förutsatt att det finns

Läs mer

Ansökan om färdtjänst

Ansökan om färdtjänst Ansökan skickas till Kollektivtrafikmyndigheten i Västernorrlands län Färdtjänst Box 143 841 22 Ånge Ansökan om färdtjänst Det är viktigt att du besvarar alla frågor och fyller i hela blanketten. Den kan

Läs mer

Bidrag till bostadsanpassning

Bidrag till bostadsanpassning Bidrag till bostadsanpassning 1 2 Vad är bostadsanpassningsbidrag? Bostadsanpassningsbidrag är ett ekonomiskt bidrag som en enskild person kan söka för att anpassa sin bostad. Syftet med bostadsanpassningsbidraget

Läs mer

Oxelösund. Sida 1 (4)

Oxelösund. Sida 1 (4) Oxelösund ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade Sida 1 (4) Miljö- och samhällsbyggnadsförvaltningen 613 81 OXELÖSUND 0155-380 00, registrator-msn@oxelosund.se Ansökan skickas till den kommun

Läs mer

Anmälan om livsmedelsanläggning

Anmälan om livsmedelsanläggning Information Registrering av livsmedelsanläggning krävs enligt artikel 6 i förordningen (EG) 852/2004 (http://www.slv.se/sv/ grupp1/lagstiftning/gallande-lagstiftning/livsmedelshygien/) samt LIVSFS 2005:20

Läs mer

Nu får du utökad möjlighet att välja vårdcentral. Hälsoval Örebro län

Nu får du utökad möjlighet att välja vårdcentral. Hälsoval Örebro län Nu får du utökad möjlighet att välja vårdcentral Hälsoval Örebro län 2 Valet är ditt! I januari 2010 infördes Hälsoval Örebro län. Det innebär utökade möjligheter för dig att fritt välja vårdcentral i

Läs mer

Val av sophämtningsabonnemang för småhus

Val av sophämtningsabonnemang för småhus Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter innebär att en person har valt att skydda t.ex. sitt personnummer, namn och/eller adress. Om det är så att du, eller personen

Läs mer

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om bistånd enligt socialtjänstlagen (ansökan från förvaltare)

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om bistånd enligt socialtjänstlagen (ansökan från förvaltare) Information Bilagor För att denna ansökan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Ansökan

Läs mer

Instruktion 2014-09-15

Instruktion 2014-09-15 Instruktion Innehåll 1 Inloggning... 3 1.1 Inloggning på lagsida... 3 1.2 Laget.se appen... 4 2 Medlemshantering... 5 2.1 Information om personnr... 5 2.2 Skapa ny medlem... 5 2.3 Lägg till ny medlem...

Läs mer

Nu är det dags! Tillsammans gör vi Kungsbacka tillgängligt

Nu är det dags! Tillsammans gör vi Kungsbacka tillgängligt Nu är det dags! Tillsammans gör vi Kungsbacka tillgängligt Nu är det dags! Har du som fastighetsägare satt dig in i frågan om enkelt avhjälpta hinder? Om inte så är det hög tid nu! Varför denna broschyr?

Läs mer

Frågor i anmälan till handledarutbildningen för matematiklärare

Frågor i anmälan till handledarutbildningen för matematiklärare Undervisningsstödsenheten 1 (7) Frågor i anmälan till handledarutbildningen för matematiklärare och lärare i naturvetenskap och teknik 2016/17 Obs! Detta dokument är endast till för att skapa överblick

Läs mer

ANSÖKAN OM VALIDERING INOM LÄRARLYFTET VT15

ANSÖKAN OM VALIDERING INOM LÄRARLYFTET VT15 ANSÖKAN OM VALIDERING INOM LÄRARLYFTET VT15 Du som antagits till en kurs inom Lärarlyftet VT15 har möjlighet att ansöka om validering av dina kunskaper och färdigheter i relation till kursens lärandemål.

Läs mer

Enkät rörande boende för äldre i Krokoms Kommun

Enkät rörande boende för äldre i Krokoms Kommun Enkät rörande boende för äldre i s Kommun 2015-10-14 I din hand håller du just nu en enkät som vi vill att du skall fylla i. Enkäten är helt anonym och skall endast användas för att få fram önskemål om

Läs mer

INFÖR ANSÖKAN OM MUNTLIGT PROV ELLER FÖRLÄNGD PROVTID VID KUNSKAPSPROV HUR UNDERLÄTTAR VI PÅ TRAFIKVERKET FÖR DIG MED LÄSSVÅRIGHETER?

INFÖR ANSÖKAN OM MUNTLIGT PROV ELLER FÖRLÄNGD PROVTID VID KUNSKAPSPROV HUR UNDERLÄTTAR VI PÅ TRAFIKVERKET FÖR DIG MED LÄSSVÅRIGHETER? INFÖR ANSÖKAN OM MUNTLIGT PROV ELLER FÖRLÄNGD PROVTID VID KUNSKAPSPROV RIKTLINJER TILL DIG SOM ÄR INTYGSGIVARE Syftet med intyget är att det ska ge underlag för beslut om en person ska ha rätt till ett

Läs mer

DANDERYDS KOMMUN Överförmyndarnämnden

DANDERYDS KOMMUN Överförmyndarnämnden DANDERYDS KOMMUN Överförmyndarnämnden REDOGÖRELSE OCH ARVODESRÄKNING ENSAMKOMMANDE BARN Avser period: 1. 1 januari 31 mars 2. 1 april 30 juni 3. 1 juli 30 september 4. 1 oktober 31 december 5. från den

Läs mer

Färdtjänsten Dalarna GÄLLER FRÅN 2015-06-01

Färdtjänsten Dalarna GÄLLER FRÅN 2015-06-01 Färdtjänsten Dalarna GÄLLER FRÅN 2015-06-01 På uppdrag av Dalarnas kommuner ansvarar Region Dalarna för myndighetsutövningen gällande färdtjänsten i länet. Utredning och prövning av tillstånd för färdtjänst

Läs mer

Personnummer/födelsetid

Personnummer/födelsetid REDOGÖRELSE OCH ARVODESRÄKNING ENSAMKOMMANDE BARN Redovisningsperiod från den:. till den:.. 1. Personuppgifter Barn, namn Personnummer/födelsetid Migrationsverkets beteckning Nuvarande adress Postnummer

Läs mer

Begäran om arvode, god man för ensamkommande barn

Begäran om arvode, god man för ensamkommande barn Information Bilagor För att denna begäran ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Gode

Läs mer

Telefonnr bostaden (även riktnr) Postnummer Ort Telefonnr arbetet (även riktnr)

Telefonnr bostaden (även riktnr) Postnummer Ort Telefonnr arbetet (även riktnr) ÅTVIDABERGS KOMMUN 1(5) ANSÖKAN OM PARKERINGSTILLSTÅND FÖR RÖRELSEHINDRAD SOM ÄR FOLKBOKFÖRD I ÅTVIDABERGS KOMMUN Sökande Namn Personnummer Bostadsadress Telefonnr bostaden (även riktnr) Postnummer Ort

Läs mer

HÄLSA 2007 OM LIV & MILJÖ

HÄLSA 2007 OM LIV & MILJÖ + + HÄLSA 2007 OM LIV & MILJÖ + + Varför och hur görs Hälsa 2007? Samhället och människors levnadsvanor förändras. Vilka är orsakerna till vår tids ohälsa? Hur ser livsvillkoren för personer som drabbats

Läs mer

Information till hemmen om elevens skolgång

Information till hemmen om elevens skolgång Information till hemmen om elevens skolgång Skolan är skyldig att informera vårdnadshavarna om elevens skolgång. Det innebär att båda vårdnadshavarna ska få inbjudan till utvecklingssamtal, föräldramöten

Läs mer

Färdtjänst särskild kollektivtrafik

Färdtjänst särskild kollektivtrafik Färdtjänst särskild kollektivtrafik Tips! Spara foldern den är ditt lilla uppslagsverk. Vad är färdtjänst? Färdtjänsten är en form av kollektivtrafik, det vill säga särskild kollektivtrafik och regleras

Läs mer

Ansökan till Komvux (grundläggande, gymnasiala kurser)

Ansökan till Komvux (grundläggande, gymnasiala kurser) På Komvux i Burlöv har vi kontinuerligt intag så du kan ansöka till en kurs när som helst under året. Studie- och yrkesvägledaren och läraren bestämmer när du kan starta dina studier, oftast inom ett par

Läs mer

Att ansöka om färdtjänst

Att ansöka om färdtjänst Att ansöka om färdtjänst För dig i kommunerna Alvesta, Lessebo, Tingsryd och Växjö. Färdtjänst är en trafikservice för dig som på grund av ditt hälsotillstånd eller varaktig funktionsnedsättning, har svårt

Läs mer

Webbansökan. Steg för steg. 1 Klicka på Ansök till komvux. För att göra din ansökan gå in på www.goteborg.se/komvux

Webbansökan. Steg för steg. 1 Klicka på Ansök till komvux. För att göra din ansökan gå in på www.goteborg.se/komvux Webbansökan Steg för steg För att göra din ansökan gå in på www.goteborg.se/komvux Klicka på Ansök till komvux. Innan du kan söka till komvux måste du ha ett studerandekonto Om du inte har ett studerandekonto,

Läs mer

Lathund för webbansökan om innovationsbidrag (såddbidrag)

Lathund för webbansökan om innovationsbidrag (såddbidrag) Lathund för webbansökan om innovationsbidrag (såddbidrag) Du är nu på väg att ansöka om innovationsbidrag via webbansökan en tjänst framtagen av Tillväxtverket och Länsstyrelsen Västerbotten m.fl. Skriv

Läs mer

E-post för nybörjare

E-post för nybörjare E-post för nybörjare Innehåll: Inledning 1 E-post 2 Att skapa ett e-postkonto 3 Skicka och ta emot e-post 5 Övningar 7 Söderköpings stadsbibliotek sep. 2012 2 Inledning Välkommen till Nyfiken på nätet

Läs mer

VAD ÄR RIKSFÄRDTJÄNST?

VAD ÄR RIKSFÄRDTJÄNST? RIKSFÄRDTJÄNST VAD ÄR RIKSFÄRDTJÄNST? Riksfärdtjänst kan beviljas den som på grund av ett stort och varaktigt funktionshinder inte klarar av att resa med allmänna kommunikationer till normala resekostnader

Läs mer

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad Ansökan skickas till: Lidingö stad Tekniska förvaltningen 181 82 Lidingö Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad För dig som är folkbokförd inom Lidingö stad Jag ansöker för första gången Jag

Läs mer

Anmälan om Yrkesförberedande linje

Anmälan om Yrkesförberedande linje Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter innebär att en person har valt att skydda t.ex. sitt personnummer, namn och/eller adress. Om det är så att du, eller personen

Läs mer

Redogörelse samt begäran om arvode för god man till ensamkommande barn

Redogörelse samt begäran om arvode för god man till ensamkommande barn Redogörelse samt begäran om arvode för god man till ensamkommande barn Sida 1 (5) Avser perioden 1 januari 31 mars 1 april 30 juni 1 juli 30 september 1 oktober 31 december Redovisning för pågående uppdrag

Läs mer

Ansökan personförsäkring. 1. Personer Uppgifter om dig och den person du vill medförsäkra (make, maka, sambo)

Ansökan personförsäkring. 1. Personer Uppgifter om dig och den person du vill medförsäkra (make, maka, sambo) Ansökan personförsäkring Svenska Journalistförbundets personförsäkringar Gruppavtal nr 615 Fyll i ansökan: 1. Personer Uppgifter om dig och den person du vill medförsäkra (make, maka, sambo) 2. Försäkringar

Läs mer

Ansökan och beslut om riksfärdtjänst

Ansökan och beslut om riksfärdtjänst Ansökan och beslut om riksfärdtjänst Sid 1 (5) 792 80 Mora 0250-260 00, stadsbygg@mora.se Sökande Förnamn Utdelningsadress Efternamn Postnummer Personnummer Postort E-postadress Studentkort CSN-kort SFS-kort

Läs mer

2012-07-19 1 (12) LATHUND DELEGERING HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING. 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE

2012-07-19 1 (12) LATHUND DELEGERING HÖGANÄS KOMMUN FÖRVALTNING. 263 82 Höganäs 042-33 71 00 kommunen@hoganas.se WWW.HOGANAS.SE 2012-07-19 1 (12) LATHUND DELEGERING 2 (12) Innehåll 1 DELEGERING... 3 2 Personalregister... 5 3 Forts. personalregister - organisation... 6 4 Förnya delegering... 7 5 Sök delegeringar... 9 6 Resultat

Läs mer

Läkarutlåtande angående ansökan om färdtjänst

Läkarutlåtande angående ansökan om färdtjänst Sid 1 (4) Läkarutlåtande angående ansökan om färdtjänst 792 80 Mora 0250-260 00, stadsbygg@mora.se Personuppgifter Förnamn Personnummer Efternamn Utlåtandet baserat på (flera alternativ kan anges) Undersökning

Läs mer

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig som tagit examen utanför EU och EES

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig som tagit examen utanför EU och EES Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för Läs detta innan du börjar Denna ansökningsblankett är avsedd för dig som enbart har en utländsk lärarexamen eller förskollärarexamen från ett

Läs mer

2. Registrera en ny medlem

2. Registrera en ny medlem 2. Registrera en ny medlem version 2006-05-10 2.1 2. Registrera en ny medlem Den här dokumentationen beskriver hur man registrerar en ny i SPFs medlemsregister via Internet. Observera att bilderna är exempel

Läs mer

Ansökan till vuxenutbildning

Ansökan till vuxenutbildning Information Urval till kommunal vuxenutbildning Följande text är ett citat ur förordningen om kommunal vuxenutbildning (2002:1012) 8 Om samtliga behöriga sökande till gymnasial vuxenutbildning inte kan

Läs mer

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende Information Bilagor För att denna redogörelse ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Om

Läs mer

För sent inkommen eller ofullständig ansökan riskerar att inte bli behandlad vid denna ansökningsomgång.

För sent inkommen eller ofullständig ansökan riskerar att inte bli behandlad vid denna ansökningsomgång. ANSÖKAN OM VERKSAMHETSBIDRAG 2012 YRKESVERKSAMMA FRIA TEATERGRUPPER SISTA ANSÖKNINGSDAG: 31 MAJ 2011 ANVISNINGAR FÖR ANSÖKAN Observera Denna onlineansökan är optimerad för webbläsaren Internet Explorer

Läs mer

Ansökan om färdtjänsttillstånd

Ansökan om färdtjänsttillstånd Ansökan om färdtjänsttillstånd Strömstads Kommun Socialförvaltningen Biståndsenheten Brunnsgatan 2 452 80 Strömstad Strömstads kommun hanterar alla personuppgifter i enlighet med personuppgiftslagen (1998:204)

Läs mer

Ansökan om riksfärdtjänst

Ansökan om riksfärdtjänst Sid 1 (4) Ansökan om riksfärdtjänst 792 80 Mora 0250-260 00, stadsbygg@mora.se Sökande Utdelningsadress Postnummer Personnummer Postort E-postadress Studentkort CSN-kort SFS-kort Tidsbegränsat tillstånd

Läs mer

RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST I OXELÖSUNDS KOMMUN

RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST I OXELÖSUNDS KOMMUN 1 FÖRFATTNINGSSAMLING Riktlinjer färdtjänsten 8 G Gäller från 2007-01-01 RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST I OXELÖSUNDS KOMMUN 2 Riktlinjer för färdtjänst och riksfärdtjänst

Läs mer

Endast arbetsmaterial REVIDERAD PLAN FÖR BIDRAG TRYCKT OCH ELEKTRONISK KULTURTIDSKRIFT ANVISNINGAR FÖR BLANKETTEN. Observera

Endast arbetsmaterial REVIDERAD PLAN FÖR BIDRAG TRYCKT OCH ELEKTRONISK KULTURTIDSKRIFT ANVISNINGAR FÖR BLANKETTEN. Observera REVIDERAD PLAN FÖR BIDRAG TRYCKT OCH ELEKTRONISK KULTURTIDSKRIFT ANVISNINGAR FÖR BLANKETTEN Observera Denna onlineblankett är optimerad för webbläsaren Internet Explorer version 6 eller senare, men fungerar

Läs mer

Riksfärdtjänst. Kommunstyrelsen informerar. Reseservice telefonnummer 0771-25 10 20. Taxa

Riksfärdtjänst. Kommunstyrelsen informerar. Reseservice telefonnummer 0771-25 10 20. Taxa Taxa Avstånd (km) 0-100 km 101-125 km 126-150 km 151-175 km 176-200 km 201-225 km 226-250 km 251-275 km 276-300 km 301-350 km 351-400 km 401-450 km 451-500 km 501-600 km 601-750 km 751-1000 km 1001-1250

Läs mer

Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet med så kallade aktiva åtgärder.

Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet med så kallade aktiva åtgärder. Anmälningsblankett Sida 1 (5) Anmälan om att en utbildningsanordnare brister i det förebyggande och främjande arbetet Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet

Läs mer

FÄRDTJÄNST FÖR GRAVT HANDIKAPPADE ANSÖKAN

FÄRDTJÄNST FÖR GRAVT HANDIKAPPADE ANSÖKAN Med stöd av handikappservicelagen kan färdtjänst och därtill hörande följeslagarservice ordnas för en person som har särskilda svårigheter att röra sig och som på grund av sitt handikapp eller sin sjukdom

Läs mer

FÄRDTJÄNST FÄRDTJÄNST. i Sundsvalls kommun. Ett komplement till kollektivtrafiken. Gäller fr.o.m. 2015-09-01

FÄRDTJÄNST FÄRDTJÄNST. i Sundsvalls kommun. Ett komplement till kollektivtrafiken. Gäller fr.o.m. 2015-09-01 FÄRDTJÄNST FÄRDTJÄNST i Sundsvalls kommun Ett komplement till kollektivtrafiken Gäller fr.o.m. 2015-09-01 Egna anteckningar Vem får färdtjänst? Färdtjänst är avsedd för vuxna och barn som har ett funktionshinder

Läs mer

Guide till projektansökan i Jordbruksverkets ansökningssystem

Guide till projektansökan i Jordbruksverkets ansökningssystem Guide till projektansökan i Jordbruksverkets ansökningssystem Följande uppgifter är hämtade från e-ansökan under Jordbruksverkets Mina sidor. Ändringar och/eller förtydliganden är skrivet i kursiv stil.

Läs mer

Praktiska tips i kollektivtrafiken

Praktiska tips i kollektivtrafiken Praktiska tips i kollektivtrafiken Resan börjar hemma För att resa med kollektivtrafiken måste man kunna ta sig till och från hållplatsen. Denna väg får inte vara ett hinder. Många hållplatser och gångvägarna

Läs mer

Så här gör du din gymnasieansökan på webben

Så här gör du din gymnasieansökan på webben Så här gör du din gymnasieansökan på webben 1 Inloggningssida gymnasiewebben.nykoping.se 1. Uppe till vänster på sidan har du två boxar ( Information & senaste nytt samt Statistik, FAQ & viktiga länkar

Läs mer

Så lätt byter du a-kassa (om du vill)

Så lätt byter du a-kassa (om du vill) Så lätt byter du a-kassa (om du vill) 2 enkla steg till ny a-kassa Om du blir medlem i Unionen blir du inte samtidigt automatiskt med i vår a-kassa. Du behöver fylla i och skicka in en särskild ansökan

Läs mer

För sökande: Vanliga frågor om e-tjänsten 4/2011

För sökande: Vanliga frågor om e-tjänsten 4/2011 1/6 För sökande: 4/2011 Läs också: Användarguide till Akademins e-tjänst (pdf) Innehåll 10 vanligaste frågorna... 2 Hur ändrar jag mitt lösenord?... 2 Varför godkänns inte min personbeteckning?... 2 Jag

Läs mer

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Allmänna uppgifter Fastighetsbeteckning där installation ska ske Fastighetens

Läs mer

Ansökan om Riksfärdtjänst

Ansökan om Riksfärdtjänst ~ 1 ~ Information om Riksfärdtjänst Ansökan om Riksfärdtjänst Vi kan konstatera att resor med Riksfärdtjänst ska genomföras på det sätt som är billigast för kommunen med hänsyn taget till den sökandes

Läs mer

FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST

FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST Gäller FÄRDTJÄNST OCH RIKSFÄRDTJÄNST Nya regler från och med 1 november 2003 Vem har rätt till färdtjänst? Du kan ha rätt till färdtjänst om du på grund av funktionshinder, som inte är tillfälligt (minst

Läs mer