A r Sverige redo fo r att legalisera cannabis?

Transkript

1 Östersund den 22 januari, 2015 A r Sverige redo fo r att legalisera cannabis? Dr. Fred Nyberg, Professor Department of Pharmaceutical Biosciences Uppsala University, Sweden

2 Östersund den 22 januari, 2015 Kommer Sverige att kunna hålla stånd mot liberala krafter som vill legalisera cannabis?

3 Miljardären, valutaspekulanten och filantropen George Soros har länge finansierat lobbyister för legalisering av marijuana. Hälsoexperten Nora Volkow (NIDA) varnar för hälsoproblem

4 Vilka argument förs fram bland liberala i USA? Alla använder ju marijuana! Marijuana är säker Kommer inte att locka fler Är inte beroendeframkallande Inte lika farlig som alkohol Ger avkoppling och ro Är ju en medicin

5 Vilka argument förs fram bland liberala i USA? Skatteintäkter Minskar kriminalitet Mindre kostnader för kriminalvård Mindre kostnader för polisen Ersätter alkohol och tobak Större frihet att själv välja Ger fler jobb

6 Vilka är U-FOLD? Attityden hos unga

7 Vilka är U-FOLD?

8 Ökad tillgänglighet ger ökad användning If Marijuana Were Legal I Would Be More Likely to Use It. (Percent of High School Students Reporting They Agree Strongly or Somewhat, 2012) Agree Somewhat Agree Strongly 100% 78% 80% Percent Agree 60% (Strongly or Somewhat) 40% 20% 0% 65% 38% 4% 67% 16% 27% 12% Never Used Marijuana (n=2,109) 11% Lifetime Marijuana User (n=1,769) Heavy Marijuana User* (20+ per month) (n=270)

9 Ökad tillgänglighet ger ökad användning Percentage of U.S. 12th Graders Reporting Intention to Use Marijuana If It Were Legal to Use and Legally Available, by Lifetime Use ( Data Combined) Would Not Use Would Use As Often Would Use More Often 100% 80% 70% 61% 60% 49% 40% 20% 31% 22% 20% 8% 24% 14% 0% 1 to 5 Times (n=1,231) 6 to 19 Times (n=791) Lifetime Use 20 or More Times (n=1,806)

10 Östersund den 22 januari, 2015 Är marijuana ett läkemedel?

11 Medicinsk marijuana är inte ett läkemedel SvD Medicinsk marijuana är inte ett läkemedel Marijuana omnämns då och då i medicinska sammanhang, men vetenskapen är idag enig om skadeverkningarna. Även om rökning av marijuana kan bidra till att lindra vissa sjukdomssymtom, uppfylls inte de krav som ställs på ett läkemedel, skriver forskarna Fred Nyberg och Maria Ellgren.

12

13 Östersund den 22 januari, 2015 Vad är Cannabis?

14 Cannabis Hampa Cannabis Sativa Hasch - kåda Marijuana -torkade fröställningar Psykoaktiv substans: THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) Kvar länge i kroppen (50% borta efter ca 1 v, finns kvar i ca 6 v) kronisk effekt/ackumulering vid regelbunden rökning! Likvärdig halt i hasch och marijuana (-ca 15%) Källa: H. Zell

15 Cannabidiol (CBD) Cannabisingrediens som motverkar THC-effekter Skyddar mot beroendeutveckling? Skyddar mot cannabisinducerad epilepsi? Cannabis förädlas att innehålla mer THC/mindre CBD Spice är starkare än THC och innehåller inget CBD Maria Ellgren

16 Östersund den 22 januari, 2015 Är cannabis en ofarlig drog? - Är den inte beroendeframkallande? - Är den inte skadlig för hjärnan? - Är cannabis ett alternativ till alkohol? - Är legalisering en lösning?

17 Östersund den 22 januari, 2015 Vad säger forskningen?

18 Östersund den 22 januari, 2015 Cannabis-forskning Vad sa den igår, vad säger den idag och vad säger den i morgon?

19 Östersund den 22 januari, 2015 Cannabis-forskning Före 1990-talet mitt visste vi väldigt Lite om hur cannabis påverkar hjärnan både kemiskt och strukturellt (forskningsdata baserade på marijuana med låga THC-halter). Först in på 2000-talet började vi få tillräckliga verktyg att ta reda på detta.

20 Vad säger den samlade forskningen idag? What has research over the past two decades revealed about the adverse health effects of recreational cannabis use? Wayne Hall Addiction Oct 7. CONCLUSIONS: The epidemiological literature in the past 20 years shows that cannabis use increases the risk of accidents and can produce dependence, and that there are consistent associations between regular cannabis use and poor psychosocial outcomes (cogntition) and mental health in adulthood.

21 Fakta om cannabis.! Långvariga hjärnskador av Cannabis (bekräftade med hjärnavbildningsstudier) (1)Försämrad kognition (sänkt IQ) (2) Försämrad motorik/koordination (3) Psykisk ohälsa (Psykosrisk) (4) Beroende

22 Påverkan Eufori Störd motorik Störd kognition Psykoser Beroende Source: MA ElSohly, NIDA Marijuana Project, POTENCY MONITORING PROGRAM QUARTERLY REPORT NUMBER 119 REPORTING PERIOD: 09/16/ /15/2012

23 Psykospatienter i Holland (Psychosis Recent Onset in GRoningen Survey) Forskningsdata på 718 patienter i tidig psykos-fas (perioden ; genomsnittsålder 27 år) - Sänkt IQ i jämförelse med friska kontroller - Depressionssymtom hos 75% av patienterna - Pågående missbruk av cannabis och alkohol hos 75% av patienterna PLoS One. Liemburg EJ et al., 2014 Nov 20; Ju närmare man bor en Coffee-shop desto tidigare!

24 Försämrar förmågan att uppleva belöning Nora Volkow (NIDA, USA): Frekventa marijuana rökare svarar sämre på Stimulering av dopaminfrisättning (PNAS 014 Jul 29;111(30):E )

25 Östersund den 22 januari, 2015 Inkörsport till andra droger?

26 Östersund den 22 januari, 2015 Inkörsport till andra droger? - Amfetamin (4-5 ggr ökad risk) - Ökad känslighet för opiater (heroin) - Vägen till syntetiska droger (spice)

27 Marijuana => Spice (majoriteten av spice-användare i USA har Börjat med marujuana) => =>

28 Ungdomar är mest utsatta De flesta debuterar i unga år! % hos vilka ett beroende Debuterar vid en given ålder (enligt DSM-IV) Ålder [NIDA]

29 Skadar den unga hjärnan Cannabis (THC) aktiverar CB1 receptorer i hjärnregioner associerade med kognitiva funktioner, koordination och motorik, mental health (psychosis) så väl som områden kopplade till beroende, beslutsfattande och omdöme (Framloben särskilt sårbar) Främre hjärnbarken Hippocampus Amygdala Lillhjärnan

30 Östersund den 22 januari, 2015 Cannabis vs Alkohol

31 Ungdomar ersätter alkohol med cannabis? Nästan alla som använt cannabis dricker också alkohol (98 %). Alkoholkonsumtionen är högre bland de som använt cannabis. 3 liter bland de som inte använt cannabis 5 liter bland de som testat cannabis 13 liter bland de som använt cannabis 20+ ggr Andelen som använt cannabis ökar inte bland de som inte dricker alkohol.

32 Stockholm den 25 november, 2014 Cannabis vs Hjärtkärlkomplikationer

33 Challenges Beyond the Brain: Marijuana and Cardiovascular System HEART (heart rate, mild blood pressure rise) Angina Heart attack Cardiac death Enlarged heart Irregular beats Thomas G, Kloner RA, Rezkalla S. Adverse cardiovascular, cerebrovascular, and peripheral vascular effects of marijuana inhalation: what cardiologists need to know. Am J Cardiol Jan 1;113(1):

34 Dödsfall av cannabis.?! Cannabis kan verka på både hjärna och hjärta. Nu beskriver en tysk läkare och forskare fall där två unga män drabbats av oväntade dödsfall (hjärta-kärl komplikationer) beroende på akut intag av cannabis.

35 Journal of the American Heart Cannabis Use: Signal of Association Increasing Risk of Serious Cardiovascular D Disorders jaha.ahajournals.org Jouanjus Jouanjus, PharmD, PhD PhD;; Marys Maryse e Lapeyre Mestre Mestre,, MD, P hd hd;; JEmilie Am Heart Assoc., 2014; 3:e Allvarliga effekter på hjärtkärlsystemet originally pu blis hedp hd April 23, , doi: / Journal of the American Heart Association Joelle Micallef, MD, hd,, The Fren ch, Association of JAHA the Regional Reg ional Abu se avandcannabis.?! Depen dence Mon itorin g Cen Centres tres (CEIP A) (CEIP A) Workin g Group on jaha.ahajournals.org Cannabis Complications* + J Am Heart Assoc. 2014; 3:e Author Affiliations originally pu blis blished hed April 23, ,, doi: / JAH Original Research Corresp ondence to: Emilie Jouanjus, PharmD, PhD, Equipe Pharmacoépidémiologie: Evaluation de l'utilisation et du risque médicamenteux, INSERM UMR1027: Epidémiologie et analyses en santé publique Risques, maladies chroniques et handicaps, Faculté de Médecine, 37 allées Jules Guesde, Toulouse 31073, France. E mail: emilie.jouanjus@univ-tlse3.fr Health Services and Outcomes Research Cannabis Use: Signal of Increasing Risk of Serious Cardiovascular Disorders Abstr act Original Research Emilie Jouanjus Jouanjus,, PharmD, PhD PhD;; Marys e Lapeyre Mes tre tre,, MD, P hd hd;; Background Backg round Cannabis is known to be associated with neuropsychiatric problems, Joelle Micallef, MD, P hd hd,, The Fren ch Association of the Reg ional Abu se but less is known about complications affecting other specified body systems. We and Depen dence den ce Mon itorinremarkable g Centres cardiovascular (CEIP A) Workin g Group on report and analyze 35 recent complications following Cannabis Complications* cannabis use. Health Services and Outcomes Research Cannabis Use: Signal of Increasing Risk of Serious Disorders + Author Meth ods Affiliations and Results In France, serious cases of abuse and dependence in response to the use of psychoactive substances must be reported to the national Corresp ondence to: Addictovigilance Network. We identified all spontaneous system of the French

36 Dödsfall av cannabis.?! BMJ Case Rep Nov 12;2014. pii: bcr doi: /bcr Myocardial infarction following cannabis induced coronary vasospasm. Gunawardena MD1, Rajapakse S2, Herath J1, Amarasena N1.

37 Östersund den 20 januari, 2015 Vad har hänt i amerikanska delstater efter legaliseringen? - Marijuana för medicinskt bruk? - Marijuana för rekreation?

38 En utmaning för trafiksäkerheten: Marijuana involvement in drivers who died within 1 hour of a crash Colorado Non-medical marijuana states Salomonsen-Sautel S, Min SJ(2), Sakai JT, Thurstone C, Hopfer C. Trends in fatal motor vehicle crashes before and after marijuana commercialization in Colorado. Drug Alcohol Depend Apr 23.

39 Medicinsk marijuana i USA Medical card (M-card) för att få marijuana förskrivning Erfarenheter i Minneapolis: Oftare intagna till akutmottagningar De flesta anger att de sökt licens för smärt besvär Missbruk av andra droger vanligare hos M-card (c:a hälften av patienter med M-card missbrukar andra droger) Behov och förskrivning av psykofarmaka större hos M-card

40 Medicinsk marijuana i USA Marijuana förskrivning i Los Angeles: De flesta hade börjat med marijuana i tonåren Nästan hälften hade riskbruk av alkohol Yngre (< 30) rökte tobak mer frekvent Två tredjedelar rapporterad stressymptom under senaste år

41 Patienter med MS som röker cannabis uppvisar en mer påtaglig minnesförsämring än de MSpatienter som inte röker! Patients with MS who smoke cannabis are more cognitively impaired than nonusers Pavisian B, MacIntosh BJ, Szilagyi G, Staines RW, O'Connor P, Feinstein A:. Neurology May 27;82(21):

42 Man märker det inte själv! McClure EA, Lydiard JB, Goddard SD, Gray KM. Objective and subjective memory ratings in cannabis-dependent adolescents. Am J Addict Nov 6. Endast 10% uppger att de har allvarliga minnesförluster De som uppgav allvarliga minnesproblem skiljde sig inte i minnestester från de som uppgav inga problem Minnesfunktionen påverkades av cannabis beroende på både dos och tidslängden för användning

43 Cigaretter => Marijuana? Passiv marijuana-rökning ökar THC-halten i blodet hos den som exponeras Har vi inte lärt läxan från tobaksrökning?

44 Vad skulle en legalisering innebära? Vad vill man legalisera? 1970-talet eller dagens marijuana? Hur gör man med de syntetiska mycket starkare preparaten? Effekten har avsevärt längre duration än alkohol. Kontroll? Legalisering tar inte bort skade-effekterna Legalisering ökar användning (Uppgifter från USA) Åldersgräns skapar en ny målgrupp för den illegala handeln Legalisering kommer inte att omvända kriminella langare Legalisering skulle inte minska kostnaderna Legalisering skulle kunna passivisera en hel generation och kapa toppförmågorna

45 CANNABIS och miljön En marijuanacigarett = en 100-watts-lampa under 17 timmar I Kalifornien 3% av hushållens elförbrukning Ett kilo cannabis = 4600 kg koldioxid Mycket konstgödsel används = miljöförstöring

46 Östersund den 20 januari, 2015 Hur ser framtiden ut?

47 Hur ser framtiden ut.? El-cigaretter med THC!!? SPICE K2 AM2201

48 Hur ser framtiden ut.? Colorado: Cannabis i mat och godis SPICE K2 AM2201

49 Year One of recreational marijuana: Bags of cash, bank ploys part of desperate strategy get an inside look at Colorado s marijuana industry in this series of reports on one of the state s biggest pot retailers, Medicine Man

50 Skolorna Colorado får $975,000 av skatteintäkterna för att skaffa hälso-vårdare Colorado lawmakers set aside $2.5 million from marijuana tax revenue for schools to hire more health professionals, including nurses, counselors, social workers and psychologists. So far, $975,000 in grants have been awarded.

51 Colorado Voters Turning Against Marijuana Legalization Suffolk University/USA Today poll finds support for legalization plummets 17% among Colorado voters "We have always believed that when voters were given the facts about marijuana, the marijuana industry, and the failings of commercialization, they would oppose legalization. It is unfortunate Colorado has been the lab rat of the marijuana industry, but we're confident legalization will only be temporary as opposition to legalization grows and our education of people across the state increases, said Bob Doyle, Chair, Colorado SAM Coalition.

52 Var rädd om hjärnan legalisering är ingen lösning!