Socker reglering av mättnad och vikt hos vuxna med fetma!!

Transkript

1 Socker reglering av mättnad och vikt hos vuxna med fetma Seminarium:Socker aktuellaaspekter SwedishNutri7onFounda7on 9december2014 KungligaSkogsAochlantbruksakademin,Stockholm IngridLarsson,klinnäringsfysiolog,meddr Sek7onenförendokrinologi,diabetologiochmetabolism Sahlgrenskauniversitetssjukhuset RegleringavmäMnadochvikt Disposi7on Sockerochregleringavvikt Hetsätningsstörningblandvuxnamedfetma 1

2 Regleringavenergiintaget KorPdsreglering frånmål7d7llmål7d kvan7tetochkvalitetavmatsomätsvidenstakamål7derellerdagar ökatenergiintagvidfysiskak7vitet individenpåverkar Lång7dsreglering mellandagarochveckor individenpåverkar påverkarkänslighetenikorpdsregleringen maintenance avenergibalansochkroppsviktunderlång7d BlundellObesRev2010;11:251A270 KortAochlång7dsregleringav energibalansenverkargenomdis7nkta meninteragerandesystem SlothB,JuulHolstJ.Ap7treglering:eMkomplextsystem.Perspek7v(1)2008e^erBlundellObesRev2010;11:251A270 2

3 Energibalansenärendynamiskprocess Seeley&Woods,NatRevNeurosci2003;4:901A909 Faktoreriomgivningensom påverkarvårtma7ntag Presenta7onavmat Aexponeringavmatiaffärer AsammansäMning,struktur, smak&varia7on Apor7onsA& förpackningsstorlekar Astaplaravmat Aformochstorlekavtallrikar, glasochskålar Vidmål7den Aatmosfär Aäta7llsammans Astörandemoment Ma7ntag Individrelaterade faktorer Akultur Akunskap,aPtyder medvetetåterhållsam Avanor,erfarenheter Apreferenser Asinnesstämning Aminne A7d Aekonomi ModifieradfrånWansinkB.AnnuRevNutr,24,455A79,2004 3

4 Fysiologiskstatus Energibalans Fysisk ak7vitet Perifera system Biologisk reglering Ma7ntag Är^lighet Hjärna Kunskap, aptyder Kultur Mat Vanor, erfarenheter Faktorerrelaterade7ll individen&i omgivningen Ekonomi Tid Preferenser SinnesA stämning Sociala situa7oner Vidfetma svagarekontrollmekanismerförregleringavenergibalansen särskiltvidär^lighetförfetma särskiltikombina7onmedmatvanormedhögenergitäthet ochens7llasimandelivss7l Enmerkra^fullregleringföraMkorrigeraen viktminskningänamhämmaenviktökning 4

5 Detfinnsingenbiologiskbroms somhindrardenfysiskaak7vitetennärdetäront ommat somhindrarossamätaförmycketnärdetfinns gomommat Detfinnsingenbiologiskbroms somhindrarossamätaförmycket: närmatenär7llgängligdygnetrunt närmatenärbillig närvikanköpanågotamäta: ipressbyrån påbensinsta7onen ibokhandeln iblomsterhandeln Det$obesogena$samhället:$ Tillgänglighetenpå välsmakandematkan hämmadenfysiologiska regleringenavenergiintaget 5

6 Detfinnsenbiologiskgaspedalnärviminskarivikt: Aptit- och mättnadsreglerande peptider och hormoner ger ökad hunger efter viktminskning för att återställa förlorad vikt Niswender&SchwartsFronNeuroendocrinol2003;24:1A10,SumithranetalNEnglJMed2011;365:1597A1604 Socker genererar energi I alla aeroba celler formas pyruvat från glukos genom glykolysen Pyruvat är det fundamentala substratet för att generera kemisk energi Mono-, di- och polysackarider är nödvändiga komponenter i vår kost 6

7 Kolhydratrikalivsmedelinnehåller livsnödvändiganäringsämnen 25 35gramfiber Socker kan göra dig både tjock och smal Nordisk Nutrition nr Högtregelbundetintagavsockerrikmatochdryckutankompensatoriskt beteendelederöver7d7llökadviktochökadriskförmetabolohälsa EMvissandelsockerienenergirestrik7vkostkanökaföljsamheten7ll kostenmedviktminskningsomföljdochminskadriskförmetabolohälsa EMvisstintagavsötsakerunderviktminskningkanbidra7llkänslaavökat svängrum ilivsmedelsvaletvidviktminskningochdärmedökad följsamhet SurwitRSetal.AmJClinNutr1997;65:908A915,West&deLooy.IntJObes2001;25:1122A1128, WhiteCetal.IntJFoodSciNutr2010;61:282A294. 8

8 Samma viktminskning under åtta veckor med mer eller mindre socker när energiintaget är reducerat. SurwitRSetal.AmJClinNutr1997;65:908A915 Ändrat intag av socker påverkar vikten (RCT & observationsstudier) Starkaste bevisen finns för tillsatt socker i drycker ex. läsk, energidrycker, fruktdrycker, kaffe och te med socker Ett minskat intag jämfört med ökat intag av socker reducerade vikten: -0,80 kg, (95% konfidensintervall: -1,21, -0,39), p<0,001. Ett ökat intag av socker jämfört med sänkt intag av socker ökade vikten: +0,75 kg, 95% konfidensintervall: 0,30, 1,19), p=0,001. Resultaten var liknande i olika åldersgrupper Underlaget föreslår ett direkt orsakssamband mellan energiinnehållet och fetma: konsumerar man mer energi än man använder ökar vikten TeMorengaLetal.BMJ2013;346:bmj.e7492 9

9 Ärsuge^ersötsakereMberoende? Beroendeärkomplext,innehållermångaolikakomponenter vik7gturemklinisktpa7entperspek7vamintesämadiagnosnärdetinteär aktuellt Handlar sug om att man har vant sig vid att äta välsmakande regelbundet och detta tolkas av belöningssystemet som möjlighet till överlevnad? KaneMogynnsamthögtintagavsötsakerkopplassammanmed specifikabeteenden? emo7onellaprocesser? hetsätning? Effektavkänslorpåätande experimentellastudier Känsla Effekt MåMförätande Nega7vsinnesstämning Rädsla Upphetsning Långtråkighet Ilska Upphetsning Glädje Glädje Ilska Nega7vsinnesstämning Ökatintag Ma7ntag LustaMäta Mo7va7onaMäta Chokladbegär Nega7vsinnesstämning Rädsla Upphetsning Sänktintag Ma7ntag Depressivsinnesstämning Sorgsenhet LustaMäta E^erMachtM. Appe7te2008;50:1A11. Sorgsenhet Upphetsning Nega7vsinnesstämning Rädsla Ingeneffektpå intag Mo7va7onaMäta Ma7ntag 10

10 Sockerärenenergikällaochnödvändigförhjärnansfunk7on(glukos) Sockers7mulerarhjärnansbelöningssystemsomannanvälsmakandemat Regelbundetintagavsötochfetmatkan pressa mämnadsregleringen Intagetavsockerreglerasisammasystemsomannanenergisom upprämhållerenergibalansen SvårtaMstuderasockerseparatfrånandranäringsämnen DrewnowskiAAnnuRevNutr1997;17:237A253,LevineASetal.AmJClinNutr2003;7(suppl):834SA842, GuyenetSJ,SchwartzMWJEndocrinolMetab2012;97:745A755 Vivillhasockeribestämdkoncentra7on Saft/läsk är en 8-10% sockerlösning Peroral glukostoleranstest (OGTT) 75 g glukos (pulver) ml vatten 11

11 Begäre^ersocker? Nej Ja Ja Ja Ja Defini7onav Hetsätningsstörning DSMAIV: Diagnos7cSta7s7cManualof PsychiatricDisorders Elsag&RössnerLäkar7dningen2007;104(7):494A

12 Hetsätningsstörningochintag Överintagavenergiochsamtligamakronutrienterunder dagarmedhetsätningsepisoder. Överintagav highafatsweetfoods UnderlagsaknasaMdetärärsockerper$se$somöveräts. RaymondNCetalObesRes2003;11:869A879,DaltonMetalObesityFacts2013;6:348A359 SammanfaMning1(2) Energibalansochap7t/mäMnadsregleringenidetkortaochlängre perspek7vetärdynamiskaprocesservarhuvudsy^eärbalansmellan intagochomsämningavenergi Denhomeosta7skaochhedoniskaregleringenavenergibalansen interagerarkra^igt Ap7t/mäMnadsregleringenärunderkra^igpåverkanavpsykologiskasamt omgivningsfaktorer 13

13 SammanfaMning2(2) Sockerinnehållerenergiochingåriregleringenavenergibalansen Välsmakandematinnehållersocker,feM,protein,smakämnen,konsistens Personermedhetsätningsstörningätermerav allt dvs,energifrånalla makronutrienter Personermedfetmaverkarvaramer känsliga förenergitätmatrikpå femochsocker(high$fat$sweet$foods),är^lighetärsannoliktenfaktorsom spelarroll 14