Kartläggning av medicinteknisk utrustning inom Västra Götalandsregionen

Transkript

1 November 2005

2 Arbetsgrupp Dnr RSK Kartläggning medicinteknisk utrustning Kartläggning av medicinteknisk utrustning inom Västra Götalandsregionen 1. Bakgrund uppdrag Västra Götalandsregionen har medicinteknisk utrustning för mycket stora värden. Regionen investerar varje år ca 700 mkr i utrustning, varav en stor del är medicinteknisk utrustning. Varje år överskrider behoven/önskemålen av investeringsmedel denna summa avsevärt. För att Västra Götalandsregionen ska kunna planera och prioritera investeringarna med bibehållen medicinsk säkerhet och uppfylla rimliga krav på funktionalitet krävs ett samlat objektivt beslutsunderlag som bl.a. beskriver den medicintekniska utrustningen och dess status (ålder). Informationen om den medicintekniska utrustningen finns huvudsakligen i respektive sjukhus medicintekniska informationssystem. Ekonomidirektören har givit ett uppdrag till den centrala investeringsgruppen att inventera den medicintekniska utrustningen. Syftet är att skapa och fortlöpande tillhandahålla underlag för att planera investeringar på regional nivå. Arbetet ska ge en samlad bild av den medicintekniska utrustningen och underlaget ska användas för bedömningen av reinvesteringsbehovet på kort och lång sikt. I uppdraget ingår även att föreslå hur arbetet ska organiseras i fortsättningen. En arbetsgrupp bestående av representanter från sjukhusens medicintekniska avdelningar m.fl. har bildats som tagit fram föreliggande rapport. Följande har ingått i arbetsgruppen: Dan Holmsten Medicinteknisk chef SU Claes-Göran Carlsson Logistikledare SU Alf Ericsson Medicinteknisk chef NU/U-a Jan Stjernquist Medicinteknisk chef NU/NÄL Olof Danielsson Medicinteknisk chef SÄS Ronny Grönvall Inköpskoordinator SÄS Bo Ydse Medicinteknisk chef SkaS Jan-Olof Wallin Medicinsk teknik röntgen SkaS Kenth Andersson Medicinteknisk chef Klv Jan-Olof Johansson Budgetsekreterare Regionkansliet Sammankallande 1

3 2. Utgångspunkter för kartläggningen Avgränsning Begreppet medicinteknisk produkt är definierat i lagen (1993:584) om medicintekniska produkter. Med en medicinteknisk produkt avses i lagen en produkt som enligt tillverkarens uppgift skall användas, separat eller i kombination med annat, för att hos människor enbart eller i huvudsak 1. påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra en sjukdom, 2. påvisa, övervaka, behandla, lindra eller kompensera en skada eller ett funtionshinder, 3. undersöka, ändra eller ersätta anatomin eller en fysiologisk process, eller 4. kontrollera befruktning. Definitionen innefattar ett mycket brett område med produkter som är avsedda att användas inom alla delar av hälso- och sjukvården. Projektets uppdrag är att inventera den medicintekniska utrustningen inom regionen. Genomförandet av uppdraget har utgått från en kartläggning utifrån informationen i respektive sjukhus medicintekniska informationssystem. Den medicintekniska utrustningen omfattar ett stort antal olika apparatkategorier och apparater. Arbetsgruppen har utgått från att det är den tyngre utrustningen som ska kartläggas och inte att kartlägga samtliga typer av utrustning. Inriktningen i projektet har varit att kartlägga ca 20 procent av den medicintekniska utrustningen som svarar för ca 80 procent av värdet. För att kunna genomföra en kartläggning av medicinteknisk utrustning inom Västra Götalandsregionen har inventariedatabaserna vid respektive sjukhus/sjukhusgrupp använts. I dessa databaser finns många olika utrustningstyper registrerade. För att göra kartläggningen överblickbar har antalet olika typer reducerats från i storleksordningen 2000 till ca 80 grupper (exkl laboratoriemedicin), där man efter gemensamma diskussioner enats om vad respektive grupp omfattar. Dessutom har vissa utrustningstyper av ringa ekonomiskt värde eller med mycket få enheter uteslutits ur kartläggningen. En genomräkning av effekterna av denna antalsreduktion har gjorts vid Skaraborgs sjukhus och visat att man på detta sätt fångar utrustningsvärdet till 80 procent av sjukhuset totala apparatpark avseende medicinteknisk utrustning. Denna relation torde vara representativ för kartläggningens täckning vid alla sjukhus/sjukhusgrupper. En annan avgränsning har varit att det är sjukhusens medicintekniska utrustning som ingår i studien. Övriga verksamheter såsom primärvården och tandvården ingår inte i studien. Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus ingår heller inte i studien. Även om avgränsningar gjorts i studien är det de större sjukhusen som har den största omfattningen av medicinteknisk utrustning både avseende antal apparatkategorier och totalt antal apparater samt avseende värdet. Den enda beskrivningen över den medicintekniska utrustningens status som ingår i denna studie är apparaternas ålder. Bedömningar av den medicinska säkerheten och utrustningens funktionalitet ingår inte i denna studie. Gemensamma definitioner Det finns ingen tillämpning av gemensamma definitioner och gemensamma benämningar avseende den medicintekniska utrustningen varken nationellt eller inom Västra Götalandsregionen. Internationellt finns en sådan standardisering (GMDN = Global Medical Device Nomenklatur) och det skulle vara önskvärt med en tillämpning även nationellt och inom regio- 2

4 nen. Den används inte på grund av att den inte är översatt till svenska. Tidigare har det funnits en standardisering genom f.d. SPRI som tillämpades inom sjukvården. Denna standardisering har dock upphört och respektive sjukhus har utifrån tidigare SPRI-definitioner utvecklat sina egna definitioner. I den första fasen av arbetet har arbetsgruppen därför arbetat fram gemensamma definitioner för de apparatkategorier som ska kartläggas vid sjukhusen. En gemensam lista har arbetats fram som omfattar ca 80 apparatkategorier (exkl laboratoriemedicin). För respektive apparatkategori finns en textdel i en anmärkningskolumn där beskrivningar gjorts för att förtydliga och i syfte att få en enhetlig tillämpning vid sjukhusen. Det har varit en stor samstämmighet i framtagningen av denna gemensamma lista för medicinteknisk utrustning med undantag för utrustningen avseende laboratoriemedicin. För laboratoriemedicin togs listan över definitioner fram i ett andra steg och här hade verksamhetsföreträdarna för laboratoriemedicin delvis olika synpunkter på definitionerna och omfattningen av antalet apparatkategorier som skulle ingå i kartläggningen. Kartläggningen av seende laboratoriemedicin har visat på att olika definitioner används vid de olika sjukhusen och därför redovisas laboratoriemedicin separat i kartläggningen. Ersättningskostnad Den medicintekniska utrustning som finns vid sjukhusen har olika ålder, alltifrån nyanskaffade apparater till apparater som anskaffats för år sedan. Detta innebär att anskaffningskostnaderna varierar och för äldre apparater avviker anskaffningsvärdet avsevärt från ersättningskostnaden. Prisutvecklingen på apparaterna är bl.a. beroende på den tekniska utvecklingen och utveckling av kvalitet och funktionalitet. I denna studie har ersättningskostnaden för respektive apparatkategori angivits i den lista över apparatkategorier som använts vid kartläggningen. Dvs återanskaffningskostnaden om apparaten skulle anskaffas idag. Detta ger underlag för att beräkna det framtida reinvesteringsbehovet enligt nuvarande kostnadsnivå inom regionen i enlighet med det uppdrag som lämnats. Priserna per apparatkategori har satts efter aktuella erfarenheter av upphandlingspriserna inom gruppen. Detta innebär att de värden som redovisas i studien visar det aktuella reinvesteringsbehovet om utrustningen skulle anskaffas idag men det visar inte det faktiska bokförda värdet på utrustningen. Det bokförda värdet beräknas istället på anskaffningsvärdet minus avskrivningar respektive år. Åldersindelning (status) Den enda beskrivningen över utrustningens status i kartläggningen är apparaternas ålder. Kartläggningen av den medicintekniska utrustningen ska ge underlag för att beräkna reinvesteringsbehovet på kort och lång sikt. Det är därför nödvändigt att ange apparaternas ålder som underlag för en sådan beräkning. Vid kartläggningen har de olika apparatkategorierna grupperats efter följande åldersgrupper: 0-3, 4-7, 8-12 respektive >12 år. 3. Genomförd kartläggning Resultatet av kartläggningen redovisas per sjukhus i bilagor. För NU-sjukvården har kartläggningen gjorts vid respektive Norra Älvsborgs lasarett och Uddevalla sjukhus som redovisas som separata bilagor. I nedanstående sammanställningar redovisas NU-sjukvården som en helhet. 3

5 Kartläggning medicinteknisk utrustning (exkl laboratoriemedicin) Kartläggningen av den medicintekniska utrustningen har genomförts baserad på informationen som finns i respektive sjukhus medicintekniska informationssystem. I systemen finns ett antal uppgifter om de olika apparaterna. I ett första steg kartlades samtlig utrustning exkl laboratoriemedicin enligt den gemensamma kartläggningslistan. Resultat I nedanstående tabell redovisas det totala resultatet av kartläggningen av den medicintekniska utrustningen exkl radiologi och laboratoriemedicin för samtliga sjukhus uppdelat på antal apparater i olika åldersintervall samt det totala värdet. Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi och lab.) Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU NU SÄS SkaS Klv Summa Det sammanlagda antalet apparater i kartläggningen uppgår till drygt och värdet uppgår till drygt mkr. Radiologin svarar för en stor andel av värdet på den medicintekniska utrustningen. I nedanstående tabell redovisas radiologins andel av den medicintekniska utrustningen i kartläggningen. Radiologi Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU NU SÄS SkaS Klv Summa Det sammanlagda antalet apparater i kartläggningen som avser radiologin uppgår till 305 vilket är en relativt liten andel av det totala antalet. Däremot motsvarar värdet knappt 40 procent av det totala värdet. Kartläggning laboratoriemedicin I ett andra steg har kartläggning genomförts för laboratoriemedicin baserat på en gemensam kartläggningslista. Som beskrivits ovan hade verksamhetsföreträdarna för laboratoriemedicin en delvis annorlunda syn framförallt på omfattningen av vilken apparatur som skulle ingå i studien. De ansåg att fler apparatkategorier borde ingå i kartläggningen än vad som ingick i den gemensamma kartläggninglistan. Resultatet av kartläggningen avseende laboratoriemedicin tyder på att omfattningen för denna verksamhet innebär en lägre andel än 80 procent av 4

6 den totala laboratorieutrustningen. På grund av osäkerheten med kartläggningen för laboratoriemedicin är siffrorna för denna verksamhet osäkra och sjukhusen är inte jämförbara Laboratoriemedicin Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU NU/ SÄS SkaS Klv Summa För SkaS ingår ej laboratoriemedicin eftersom dessa tjänster köps av privat entreprenör. Kartläggning totalt Resultatet av de genomförda kartläggningar omfattande samtlig utrustning redovisas i nedanstående tabell. Totalt Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU NU SÄS SkaS Klv Summa Det totala antalet medicintekniska apparater som ingår i kartläggningen uppgår till ca Åldersfördelningen för apparaterna enligt de fyra intervallen är någorlunda jämn. Det totala återanskaffningsvärdet uppgår till ca mkr. Detta bedöms motsvara ca 80 procent av den totala medicintekniska utrustningen som finns i de medicintekniska informationssystemen. Återanskaffningsvärdet kan därmed bedömas uppgå till ca mkr. 4. Reinvesteringsbehov Utgångspunkter Vid kartläggningen har apparaternas ålder angivits i intervall enlig ovanstående beskrivning. Därmed finns möjlighet att beräkna reinvesteringsbehovet fördelat över tiden eftersom även ersättningskostnaden per apparatkategori ingår i underlaget. Vid beräkningen av reinvesteringsbehovet har de av Sveriges Kommuner och Landsting (tidigare landstingsförbundet) rekommenderade avskrivningstiderna tillämpats. Det är även dessa avskrivningstider regionen tillämpar i den ekonomiska redovisningen. Detta innebär för den medicintekniska utrustningen att avskrivningstiderna varierar mellan 5 år, 7 år respektive 10 år. Den genomsnittliga avskrivningstiden ligger på ca 7 år. Avskrivningstiderna som tillämpas enligt rekommendationerna utgår från den ekonomiska livslängden. Den tekniska livslängden för olika typer av apparatur avviker ibland från den ekonomiska. Vid beräkning av reinve- 5

7 steringsbehovet som varit utgångspunkten i nedanstående beräkningar påverkar avskrivningens längd direkt hur snabbt reinvesteringsbehovet uppstår. Resultat Baserat på kartläggningen och ovanstående utgångspunkter är reinvesteringsbehovet av medicinteknisk utrustning följande: Sjukhus Reinvesteringsbehov Mkr År 0 År 1-3 År 4-7 År 8-10 Summa SU NU SÄS SkaS Klv Summa Ovanstående sammanställning visar ett omfattande reinvesteringsbehov, framförallt på kort sikt. Det genomsnittliga reinvesteringsbehovet under en 7-årsperiod, som är den genomsnittliga avskrivningsperioden, uppgår till drygt 500 mkr per år. Eftersom en relativt stor del av utrustningen är gammal och färdigavskriven innebär det att reinvesteringsbehovet år 0 uppgår till knappt mkr och därefter är reinvesteringsbehovet lägre de kommande åren. Detta innebär ett stort behov att anskaffa utrustning omgående, vilket baseras på att reinvesteringar sker baserat på nuvarande avskrivningstider. Det omfattande reinvesteringsbehovet i nuläget tyder på att reinvesteringarna varit eftersatta. Detta medför ökade underhållskostnader för utrustningen. Om inte investeringsnivån ökar kommer den puckel som finns i nuläget att öka och därmed ökar också driftkostnaderna för underhåll mm. Om den tekniska livslängden är längre än avskrivningstiden och reinvesteringar sker baserat på denna förlängs tiden för reinvesteringsbehoven jämfört med ovan redovisade. Nedanstående diagram visar reinvesteringsbehovet fördelat på radiologisk utrustning och övrig medicinteknisk utrustning enligt kartläggningen. 6

8 Reinvesteringsbehov enligt kartläggning Mkr Övrigt radiologi År 0 År 1-3 År 4-7 Exkl Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus. Här ingår dessutom inte primärvården och tandvården. Diagrammet visar ett reinvesteringsbehov år noll på närmare mkr. De kommande åren är reinvesteringsbehovet lägre. År 1-3 uppgår det ackumulerade reinvesteringsbehovet till ca 900 mkr ( 300 mkr per år) och för åren 4-7 uppgår det ackumulerade behovet till ca mkr (knappt 400 mkr per år). I genomsnitt per år för hela perioden uppgår reinvesteringsbehovet till drygt 500 mkr. Det reinvesteringsbehov som redovisas ovan omfattar den medicintekniska utrustningen som kartlagts i denna studie. Denna beräknas omfatta ca 80 procent av den medicintekniska utrustningen. Vid bedömning av reinvesteringsbehovet för all medicinteknisk utrustning som ingår i informationssystemen, är detta därmed i princip 20 procentenheter högre än ovan angivna. En omräkning av det ovan angivna genomsnittliga reinvesteringsbehovet om drygt 500 mkr per år till en nivå som är 20 procentenheter högre innebär en årlig genomsnittlig reinvesteringsnivå om ca 640 mkr. Därtill kommer behoven för Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus, som inte ingår denna studie. Utöver den medicintekniska utrustning som ingår i de medicintekniska informationssystemen finns även i övrigt viss medicinteknisk utrustning. En schablonmässig bedömning av denna innebär att den motsvarar storleksordningen 10 procent av den medicintekniska utrustningen som finns i de medicintekniska informationssystemen, vilket motsvarar ca 500 mkr. I bilaga redovisas exempel på utrustning som inte ingår i kartläggningen men som i vissa fall är medicinteknisk utrustning eller har direkta samband med den medicintekniska utrustningen. Inom IT-området finns utrustning, system och andra infrastukturer som är förutsättningar för funktion eller funktionaliteter för den övriga medicintekniska utrustningen, t.ex inom radiologin. Det totala reinvesteringsbehovet avseende medicinteknisk utrustning för sjukhusen (exkl Alingås o Frölunda) redovisas i nedanstående diagram. Detta innefattar följande tre delar: kart- 7

9 läggningen, övigt medicinteknisk utrustning i informationssystem (motsvarar 20 %) samt övrig medicinteknisk utrustning (motsvarar 10 %) Mkr Totalt reinvesteringsbehov medicinteknisk utrustning sjukhusen År 0 År 1-3 År 4-7 Kartläggning Övrigt i informationssystem (20 %) Övrig med.teknisk utrustning (10 %) Det totala reinvesteringsbehovet för sjukhusen (exkl Alingsås och Frölunda) enligt ovan omfattar medicinteknisk utrustning om drygt mkr, varav kartläggningen mkr och övrigt drygt mkr. Den övriga utrustningen har i diagrammet antagits ha samma åldersfördelning som utrustningen som ingår i kartläggningen. Det genomsnittliga reinvesteringsbehovet per år för den totala medicintekniska utrustningen vid sjukhusen uppgår till ca 730 mkr, vilket baseras på en genomsnittlig avskrivningstid om 7 år. Utöver sjukhusen enligt ovan finns det medicinteknisk utrustning inom primärvården och inom tandvården samt inom Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus, som inte ingår i ovanstående värden Känslighetsanalys Som beskrivits ovan under avsnittet om utgångspunkterna för reinvesteringsbehovet påverkar den genomsnittliga avskrivningens längd direkt det beräknade reinvesteringsbehovet. Ju längre hållbarheten på utrustningen är och därmed avskrivningstiden, desto lägre blir det årliga reinvesteringsbehovet baserat på det totala beräknade värdet på utrustningen. Nedan visas det genomsnittliga reinvesteringsbehovet per år vid varierande genomsnittliga avskrivningstider: Genomsnittlig Genomsnittligt Avskrivningstid reinvesteringsbehov per år mkr

10 Reinvesteringsbehov övrig utrustning och övriga verksamheter I ovanstående avsnitt har beskrivits reinvesteringsbehoven avseende den medicintekniska utrustningen, som är den tyngsta delen av utrustningen inom Västra Götalandsregionen. Vid en bedömning av de totala reinvesteringsbehoven inom regionen ska även tas hänsyn till övrig utrustning, t.ex. IT-utrustning mm vid sjukhusen som är relativt omfattande. Härutöver finns ett reinvesteringsbehov även för övriga verksamheter inom regionen. 5. Nyinvesteringar Syftet med denna studie är att kartlägga den medicintekniska utrustningen, som utgör en stor andel av den totala utrustningen inom regionen, för att få ett underlag att bedöma reinvesteringsbehovet på kort och lång sikt. Vid bedömning av det totala investeringsbehovet ska även hänsyn tas till behovet av nyinvesteringar. Vårdgivarens behov att använda nya diagnostiska och terapeutiska metoder med hjälp av medicinteknisk utrustning ökar i takt med den medicinska och tekniska utvecklingen. Införandet av medicinteknik i vården har, både vad gäller antal samt nya tillämpningar, de senaste 10 åren ökat markant. Vid bedömning av det totala investeringsbehovet ska även hänsyn tas till detta ökande behov av nyinvesteringar. 6. Slutsatser Den genomförda kartläggningen av den medicintekniska utrustningen visar ett omfattande reinvesteringsbehov. I nuläget är detta stort, vilket innebär att reinvesteringar inte skett i tillräcklig omfattning tidigare. Om även övrig utrustning än den medicintekniska och övriga verksamheter vägs in vid bedömning av det totala årliga reinvesteringsbehovet inom regionen innebär det ett totalt reinvesteringsbehov som i genomsnitt per år väsenligt överstiger den nivå om drygt 700 mkr (nivå 2005) som regionen årligen sätter av för utrustningsinvesteringar. Dessutom finns en avsevärd puckel i nuläget avseende den medicintekniska utrustningen, som denna studie visar. Arbetsgruppen ser denna studie som en första samlad kartläggning av den medicintekniska utrustningen i regionen. Det är viktigt med ett fortsatt utvecklingsarbete inom detta område. Detta gäller bl.a. behovet av standardisering av definitionerna av den medicintekniska utrustningen. Internationellt finns en sådan standardisering och det skulle vara önskvärt med en standardisering även nationellt och inom Västra Götalandsregionen. Inom laboratoriemedicin finns ett behov av fortsatt arbete avseende definitioner mm för att öka samordningen och möjliggöra förbättrade kartläggningar inom detta område Kartläggning av den medicintekniska utrustningen bör enligt arbetsgruppen genomföras med jämna mellanrum. Det bör även övervägas om liknande kartläggningar ska genomföras inom vissa andra avgränsade områden. Ett exempel på område som skulle kunna kartläggas är den omfattande IT-utrustning som finns inom regionen. Sammanfattningsvis följande slutsatser: Omfattande reinvesteringsbehov medicinteknisk utrustning, en stor puckel i nuläget. Reinvesteringsbehovet avseende den totala utrustning i regionen bedöms väsentligt överstiga nivån 700 mkr. 9

11 Utvecklingsarbete avseende standardisering av definitioner. Kartläggningen inom laboratoriemedicinsk utrustning går i dagsläget ej att jämföra med övrig redovisad utrustning främst beroende på stor osäkerhet avseende omfattning av apparatkategorier (avgränsningsproblematik) samt brist på entydig benämningsnomenklatur. Arbetsgruppen har ej haft den kompetens och erfarenhet som erfordras för att göra dessa bedömningar och värderingar inom området laboratoriemedicin. Kartläggningar bör genomföras med jämna mellanrum. Behov av kartläggningar inom andra områden, t.ex. IT-området. 10

12 Apparatkategori Ersättnings- Atal/åldersin tervall Totalt Totalt Rek Anmärkning, kostnad * 0-3 år 4-7 år 8-12 år > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi o lab.) Ambulatoriskt EKG, tim bärbart BLTR Anestesiapparat Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Arbets-EKG Inkl cykel eller gångmatta Autoklav, avancerad Autoklav, enkel Befuktare Aktiv värmebefuktare Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildstapel, -enhet Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Blodvärmare Blåsvolymmätare Ultraljud CPAP CTG-apparat Defibrillator, ambulans Monitor och telekommunikation Defibrillator, avancerad Defibrillator, enkel Dialysapparat -hemo HD / HDF Dialysapparat -hemo, CVVH / CVVH-D, CRRT (akut) akut Dialysapparat -hemo, Plasmaferes plasmaferes Diatermiapparat, avancerad Diatermiapparat, enkel EEG Diagnostisk utrustning

13 EKG-skrivare Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Endoskop, flexibelt Förlossningssängar Gammakamera med CT Gammakamera enkel detektor Gammakamera tre dektorer Gammakamera två dektorer Gasblandare gasblandare, ensamstående Hjärt -lung maskin Hjärtstimulator extern Infusionspump smärt Infusionspump, volym sprut Intensivvårdsäng MDD-säng, elektrisk manöverbar Kirurgisk borrutrustning Kuvös Sluten Kuvös Öppen Laserkirurgiutrustning, avancerad Laserkirurgiutrustning, enkel Lungventilator, HFO, High frequency Barn Lungventilator, IVA Vuxen-neonatal Operationsbord, avancerat Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt Operationslampa Operationsmikroskop Operationssugar Kir sug Patientvärmare Varmluftstäcke 1

14 Takcentral operation Transportventilator Vattenrening, avancerad avser 28 sängplatser Vattenrening, enkel Ögonbottenkamera Ögonundersökning, inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. enhet Övervakning avancerad/central Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, avancerad EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning, en parameter En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, telemetrikanal Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar Onkologi/Strålbehandling Behandlingssimulator Efterladdningsapparat Linjäraccelerator, avancerad Linjäraccelerator, enkel Summa (exkl radiologi o lab.) Radiologi Angiolab (biplan) inkl kontrastinjektor Angiolab (enkelplan) inkl kontrastinjektor Avläsare bildplattor inkl. bildplattor Bentäthetsmätare CT, avancerad, (över 16 -slice) inkl kontrastinjektor CT, enkel (1-slice)

15 CT, medel, (8-16 slice) inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab Magnetresonanskamera inkl kontrastinjektor (MR) 0,5-1,5T Mammografiutrustning Mobil C-båge Mobil C-båge, biplan Mobil röntgenapparat (Ers. med direktdigital detektor) Summa Summa radiologi o övrigt (exkl laboratoriemedicin) Laboratoriemedicin Aferesutrustning Aminosyraanalysator Analysautomat immunokemi Inkluderar instrument för proteinkemi och allergologi Analysautomat kemi liten Analysautomat kemi stor/modulär Analysautomat koagulation Blodgasmätare,enkel Blodgasmätare, inkl ISE Blodgrupperingsinstrument Blodkyl Blododling, automat Blodvagga Cellodling Inkubator Cellodling LAF bänk Cellräknare, fullständig diff, index

16 Cellräknare, fullständig diff, index Cellräknare, trepart Centrifug, blodpåse Centrifug, kyld Centrifug, okyld Centrifug, ultra Densitometer, Scanner motsv Elektrofores utrustning Flödescytometer, analytisk Flödescytometer, preparativ Fotometer, enkel Fotometer, Spektrometer, Atomabs Frystork Färgningsautomat Gammaräknare Gaskromatografisystem komplett med automatinjektor och datasystem/integrator Genanalyser, preparation Kapillärelektrofores utrustning Konfokalmikroskop Kromosomanalyser, utrustning för Kryostat Laboratoriefrys (-18 C) Laboratoriefrys (-80 C) Labrobot, avancerat, preparativt Labrobot, enkelt Masspektrometrisystem, komplett med kromatografi och datasystem avancerat Masspektrometrisystem, enkelt komplett med kromatografi och datasystem 4

17 Mikroskop, avancerat Mikroskop, enkelt Mikrotom PCRutrustning, enkel PCR-utrustning, realtid ph-meter Plattläsare, ELISA Spädningsapparat, enkel Utrustning för plasmahantering Våg, analys Våg, laboratorie Vätskekromatografisystem, avancerat Komplett med detektor, rack, automatinjektor och datasystem Vätskekromatografisystem, enkelt Vätskescintillationsräknare Summa Totalt

18 800 Mkr Reinvesteringsbehov Sahlgrenska Universitetssjukhuset Övrigt Radiologi År 0 År 1-3 År 4-7 6

19 Apparatkategori Ersättnings Atal/åldersint ervall Totalt Totalt Rek Anmärkning, kostnad * 0-3 år 4-7 år 8-12 år > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi o lab.) Anestesiapparat Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Patientvärmare Varmluftstäcke Blodvärmare Defibrillator, enkel Defibrillator, avancerad Defibrillator, ambulans Monitor och telekommunikation Infusionspump, volym -sprut Infusionspump smärt Lungventilator, IVA Vuxen-neonatal Lungventilator, HFO, Barn High frequency Befuktare Aktiv värmebefuktare Transportventilator CPAP Gasblandare gasblandare, ensamstående Kuvös Sluten Kuvös Öppen Intensivvårdsäng MDD-säng, elektrisk manöverbar Övervakning, en parameter En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, avancerad EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning avancerad/central Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, telemetrikanal Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar 7

20 Blåsvolymmätare Ultraljud Hjärtstimulator extern EEG Diagnostisk utrustning EKG-skrivare Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Arbets-EKG Inkl cykel eller gångmatta Ambulatoriskt EKG, BLTR Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Gammakamera enkel detektor Gammakamera två dektorer Gammakamera tre dektorer Gammakamera med CT Operationsbord, avancerat Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt Operationssugar Kir sug Takcentral operation Operationslampa Operationsmikroskop Kirurgisk borrutrustning Endoskop, flexibelt Bildstapel, -enhet Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Diatermiapparat, enkel Diatermiapparat, avancerad Laserkirurgiutrustning, enkel Laserkirurgiutrustning, avancerad

21 Ögonundersökning, -enhet inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. Ögonbottenkamera Hjärt -lung maskin Autoklav, enkel Autoklav, avancerad CTG-apparat Förlossningssängar Dialysapparat -hemo HD / HDF Dialysapparat -hemo, akut CVVH / CVVH-D Dialysapparat -hemo, plasmaferes Plasmaferes Vattenrening, enkel Vattenrening, avancerad avser 28 sängplatser Behandlingssimulator Linjäraccelerator, enkel Linjäraccelerator, avancerad Efterladdningsapparat Summa Radiologi Magnetresonanskamera inkl kontrastinjektor (MR) 0,5-1,5T Magnetresonanskamera (MR) 3T inkl kontrastinjektor CT, medel, (8-16 slice) inkl kontrastinjektor CT, avancerad, (över 16 - slice) inkl kontrastinjektor Mobil röntgenapparat Mobil röntgenapparat Direktdigital detektor Mobil C-båge Mobil C-båge, biplan

22 Angiolab (enkelplan) inkl kontrastinjektor Angiolab (biplan) inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab Avläsare bildplattor inkl. bildplattor Mammografiutrustning Dexa -bentäthetsmätare Summa Summa radiologi och övrigt Laboratoriemedicin Aferesutrustning Aminosyraanalysator Analysautomat immunokemi Analysautomat kemi liten Analysautomat kemi stor/modulär Analysautomat koagulation Blodgasmätare,enkel Blodgasmätare, inkl ISE Blodgrupperingsinstrument Blodkyl Blododling, automat Blodvagga Cellodling Inkubator Cellodling LAF bänk Cellräknare, fullständig diff, index Cellräknare, fullständig diff, index Cellräknare, trepart Centrifug, blodpåse

23 Centrifug, kyld Centrifug, okyld Centrifug, ultra Densitometer, Scanner motsv Elektrofores utrustning Flödescytometer, analytisk Flödescytometer, preparativ Fotometer, enkel Fotometer, Spektrometer, Atomabs Frystork Färgningsautomat Gammaräknare Gaskromatografisystem Genanalyser, preparation Kapillärelektrofores utrustning Konfokalmikroskopi/Elektronmikroskopi Kromosomanalyser, utrustning för Kryostat Laboratoriefrys (-18 C) Laboratoriefrys (-80 C) Labrobot, avancerat, preparativt Labrobot, enkelt Masspektrometrisystem, avancerat Masspektrometrisystem, enkelt Mikroskop, avancerat Mikroskop, enkelt Mikrotom PCRutrustning, enkel PCR-utrustning, realtid

24 ph-meter Utrustning för plasmahantering Plattläsare, ELISA Spädningsapparat, enkel Våg, analys Våg, laboratorie Vätskekromatografisystem, avancerat Vätskekromatografisystem, enkelt Vätskescintillationsräknare Summa Totalt Analysautomat kemi liten 400 Analysautomat kemi stor 700 Analysautomat hematologi stora med 5-partsdiff och 1 liten med 3-partsdiff Analysautomat koagulation 350 Analysautomat immunokemi 400 Inkluderar instrument för proteinkemi Flödescytometer Kromatografiutrustning 300 Spektrofotometrar 200 Inkluderar atomabs Blodgasutrustning 100 Cellräknare 350 Lågtemperaturfrys 60 Tonometer för gasekvibrillering 50 Mikroskop 100 Centrifuger okylda 20 Centrifuger kylda 50 Provtagningsstol 35 Centrifug blodpåse 250 Blodvagga 18 Blodkyl 65 12

25 Lågtemperatur frys 60 Plasmainfrysare Plasmatinare 40 Plasmapress 25 Svets 18 Svets steril 75 Aferes 300 Blodgivarbrits 25 Blodgrupperingsinstrument

26 Reinvesteringsbehov Norra Älvsborgs lasarett Mkr Övrigt radiologi År 0 År 1-3 År

27 Apparatkategori Ersättnings- Antal/åldersintervall Totalt Totalt Rek Anmärkning, kostnad * 0-3 år 4-7 år 8-12 år > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi och lab) Ambulatoriskt EKG, BLTR tim bärbart Anestesiapparat Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Arbets-EKG Inkl cykel eller gångmatta Autoklav, avancerad Autoklav, enkel Befuktare Aktiv värmebefuktare Behandlingssimulator Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildstapel, -enhet Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Blodvärmare Blåsvolymmätare Ultraljud CPAP CTG-apparat Defibrillator, ambulans Monitor och telekommunikation Defibrillator, avancerad Defibrillator, enkel Dialysapparat -hemo HD / HDF Dialysapparat -hemo, CVVH / CVVH-D, CRRT (akut) akut Dialysapparat -hemo, Plasmaferes plasmaferes Diatermiapparat, avancerad Diatermiapparat, enkel EEG Diagnostisk utrustning 15

28 Efterladdningsapparat EKG-skrivare Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Endoskop, flexibelt Förlossningssängar Gammakamera med CT Gammakamera enkel detektor Gammakamera tre dektorer Gammakamera två dektorer Gasblandare gasblandare, ensamstående Hjärt -lung maskin Hjärtstimulator extern Infusionspump smärt Infusionspump, volym sprut Intensivvårdsäng MDD-säng, elektrisk manöverbar Kirurgisk borrutrustning Kuvös Sluten Kuvös Öppen Laserkirurgiutrustning, avancerad Laserkirurgiutrustning, enkel Linjäraccelerator, avancerad Linjäraccelerator, enkel Lungventilator, HFO, High frequency Barn Lungventilator, IVA Vuxen-neonatal Operationsbord, avancerat Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt

29 Operationslampa Operationsmikroskop Operationssugar Kir sug Patientvärmare Varmluftstäcke Takcentral operation Transportventilator Vattenrening, avancerad avser 28 sängplatser Vattenrening, enkel Ögonbottenkamera Ögonundersökning, inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. enhet Övervakning avancerad/central Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, avancerad EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning, en parameter En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, telemetrikanal Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar Summa Radiologi Angiolab (biplan) inkl kontrastinjektor Angiolab (enkelplan) inkl kontrastinjektor Avläsare bildplattor inkl. bildplattor Bentäthetsmätare CT, avancerad, (över 16 -slice) inkl kontrastinjektor CT, enkel (1-slice) CT, medel, (8-16 slice) inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab Magnetresonanskamera inkl kontrastinjektor 17

30 (MR) 0,5-1,5T Mammografiutrustning Mobil C-båge Mobil C-båge, biplan Mobil röntgenapparat (Ers. med direktdigital detektor) Summa Summa (radiologi och övrig) Laboratoriemedicin Aferesutrustning Aminosyraanalysator Analysautomat immunokemi Inkluderar instrument för proteinkemi och allergologi Analysautomat kemi liten Analysautomat kemi stor/modulär Analysautomat koagulation Blodgasmätare,enkel Blodgasmätare, inkl ISE Blodgrupperingsinstrument Blodkyl Blododling, automat Blodvagga Cellodling Inkubator Cellodling LAF bänk Cellräknare, fullständig diff, index Cellräknare, fullständig diff, index Cellräknare, trepart Centrifug, blodpåse

31 Centrifug, kyld Centrifug, okyld Centrifug, ultra Densitometer, Scanner motsv Elektrofores utrustning Flödescytometer, analytisk Flödescytometer, preparativ Fotometer, enkel Fotometer, Spektrometer, Atomabs Frystork Färgningsautomat Gammaräknare Gaskromatografisystem komplett med automatinjektor och datasystem/integrator Genanalyser, preparation Kapillärelektrofores utrustning Konfokalmikroskopi/Elektronmikroskopi Kromosomanalyser, utrustning för Kryostat Laboratoriefrys (-18 C) Laboratoriefrys (-80 C) Labrobot, avancerat, preparativt Labrobot, enkelt Masspektrometrisystem, avancerat komplett med kromatografi och datasystem Masspektrometrisystem, komplett med kromatografi och datasystem enkelt Mikroskop, avancerat Mikroskop, enkelt Mikrotom PCRutrustning, enkel

32 PCR-utrustning, realtid ph-meter Plattläsare, ELISA Spädningsapparat, enkel Utrustning för plasmahantering Våg, analys Våg, laboratorie Vätskekromatografisystem, avancerat Komplett med detektor, rack, automatinjektor och datasystem Vätskekromatografisystem, enkelt Vätskescintillationsräknare Summa TOTALT

33 Reinvesteringsbehov Uddevalla sjukhus Mkr Övrigt Radiologi År 0 År 1-3 År

34 Apparatkategori Ersätt- nings- Atal/åldersintervall kostnad * år år år Totalt Totalt Rek Anmärkning, > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi och lab.) Ambulatoriskt EKG, BLTR tim bärbart Anestesiapparat Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Arbets-EKG Inkl cykel eller gångmatta Autoklav, avancerad Även lab Autoklav, enkel Även lab Befuktare Aktiv värmebefuktare Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Bildgivande ultraljudsapparat, ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildstapel, -enhet Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Blodvärmare Blåsvolymmätare Ultraljud CPAP CTG-apparat Defibrillator, ambulans Monitor och telekommunikation Defibrillator, avancerad Defibrillator, enkel Dialysapparat -hemo HD / HDF Dialysapparat -hemo, CVVH / CVVH-D, CRRT (akut) akut Dialysapparat -hemo, Plasmaferes plasmaferes Diatermiapparat,

35 avancerad Diatermiapparat, enkel EEG Diagnostisk utrustning EKG-skrivare Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Endoskop, flexibelt Förlossningssängar Gammakamera med CT Gammakamera enkel detektor Gammakamera tre dektorer Gammakamera två dektorer Gasblandare gasblandare, ensamstående Hjärt -lung maskin Hjärtstimulator extern Infusionspump smärt Infusionspump, volym sprut Intensivvårdsäng MDD-säng, elektrisk manöverbar Kirurgisk borrutrustning Kuvös Sluten Kuvös Öppen Laserkirurgiutrustning, avancerad Laserkirurgiutrustning, enkel Lungventilator, HFO, High frequency Barn Lungventilator, IVA Vuxen-neonatal Operationsbord, avancerat Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt

36 Operationslampa Operationsmikroskop Operationssugar Kir sug Patientvärmare Varmluftstäcke Takcentral operation Transportventilator Vattenrening, avancerad avser 28 sängplatser Vattenrening, enkel Ögonbottenkamera Ögonundersökning, inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. enhet Övervakning avancerad/central Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, avancerad EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning, en parameter En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, telemetrikanal Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar Onkologi/Strålbehandling Behandlingssimulator Efterladdningsapparat Linjäraccelerator, avancerad Linjäraccelerator, enkel Summa Radiologi Angiolab (biplan) inkl kontrastinjektor Angiolab (enkelplan) inkl kontrastinjektor 24

37 Avläsare bildplattor inkl. bildplattor Bentäthetsmätare CT, avancerad, (över 16 -slice) inkl kontrastinjektor CT, enkel (1-slice) CT, medel, (8-16 slice) inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab Magnetresonanskamera inkl kontrastinjektor (MR) 0,5-1,5T Mammografiutrustning Denna tjänst köpes idag av Capio Mobil C-båge Mobil C-båge, biplan Mobil röntgenapparat (Ers. med direktdigital detektor) Summa Laboratoriemedicin Aferesutrustning Aminosyraanalysator Analysautomat immunokemi Inkluderar instrument för proteinkemi och allergologi Analysautomat kemi liten Analysautomat kemi stor/modulär Analysautomat koagulation Blodgasmätare,enkel Blodgasmätare, inkl ISE Blodgrupperingsinstrument Blodkyl Blododling, automat Blodvagga Cellodling Inkubator