Analys av Ineras nationella tjänster i samband med införande av SDV

Transkript

1 Analys av Ineras nationella tjänster i samband med införande av SDV November 2018

2 Innehållsförteckning 1 Sammanfattning Rekommendationer och bedömd påverkan på SDV per tjänst Inledning och bakgrund Metod Projektupplägg Remissförfarande och fastställande av slutrapport Leverabler Projektgrupp och Projektstyrning Källor Ineras förutsättningar Om Ineras uppdrag och leverans Generellt om utbud av paketerade tjänster Olika typer av tjänster och komponenter Konsolidering mot kärnverksamhet Pågående övergripande arbetsområden för att möta framtida behov Vision e-hälsa Målbild 1177 vårdguiden Stöd till säker läkemedelsprocess Förvaltning och styrning Finansiering av förvaltning och utveckling Övergripande analys av Ineras förmåga att möta Region Skånes framtida behov Effektmål och behov Analys av tjänster Infrastruktur eklient EFOS / Identifieringstjänst SITHS Katalogtjänst HSA Personuppgiftstjänsten Sjunet Säkerhetstjänster Utbudstjänsten Video- och distansmöte Invånartjänster Målbild för första linjens vård och för 1177 Vårdguidens roll Vårdguiden portal och 1177 Vårdguidens e-tjänster Vårdguiden på telefon Vårdguiden på webben Hitta och jämför vård Utkast 2

3 6.2.6 Hjälplinjen Journalen Rådgivningsstödet webb Stöd och behandling UMO.se Webbtidbok Kunskapsstöd Eira Hjälpmedelstjänsten Sil Svenska Informationstjänster för Läkemedel Vården i Siffror Vårdhandboken Rikshandboken i barnhälsovård (RHB) Verksamhetsstöd Elektronisk remiss Födelseanmälan Infektionsverktyget Intygstjänster/Webcert Nitha it-stöd för händelseanalys Pascal Svenska Biobanksregistret Svevac & Automatisk Vaccinations Rapportering (AVR) Utomlänsfakturering Sammanhållen journal NPÖ Nationell patientöversikt Projekt Biverkansrapportering / Sebra Högkostnadsskydd & efrikort Utomlänslistning Nationellt diagnostiskt nätverk inom patologi Stödsystem för screening livmoderhalscancer Stöd till säker läkemedelsprocess (komplement till Nationell läkemedelslista) Mobil identitets- och åtkomsthantering Säker Digital Kommunikation - SDK Test & kvalitetssäkring Plattform för öppen data Utkast 3

4 1 Sammanfattning Uppdraget Denna rapport utgör slutleverans av uppdraget Analys av Ineras nationella tjänster i samband med införande av SDV. Resultatet ska utgöra ett stöd och rekommendation till Region Skånes inriktning för avrop av befintliga nationella tjänster samt för fortsatt gemensam utveckling. Möjligheter att tillgå samma funktionalitet i SDV skall påvisas vid behov. Resultatet redovisas per tjänst. Analysen som omfattar 47 befintliga tjänster och pågående projekt för kommande tjänster, ska belysa nytta och ekonomisk konsekvens för rekommenderat alternativ, utan att begränsas av förutsättningar i redan ingångna avtal och överenskommelser. Analysen ska också omfatta Ineras förmåga att möta Region Skånes framtida behov av utveckling och anpassning i samband med införande av SDV. Analysen har i huvudsak genomförts med intervjuer av Region Skånes kontaktpersoner, Ineras tjänsteansvariga och representanter från Cerner. Ineras uppdrag Ineras uppdrag är att stödja ägarnas verksamhetsutveckling med kompetens inom digitalisering, att koordinera förutsättningar för digitala lösningar samt utveckla och förvalta nationella digitala lösningar. De digitala lösningar som Inera arbetar med skall vara av en sådan karaktär att de inte kan tillhandahållas av marknaden samt att de är till nytta för invånare, medarbetare och beslutsfattare. Inera ägs av SKL Företag, landsting, regioner och kommuner. Inera förväntas ha en betydande roll i de nationella initiativ som nu pågår mot målet med vision för e-hälsa 2025, som tagits fram av Regeringen och SKL. Ineras leverans är idag omfattande. En del tjänster och komponenter är en följd av uppdrag de har fått av huvudmännen som en konsekvens av att det behövs nationell samordning i sig snarare än behovet av en digital lösning eller för att täcka behov som det inte finns eller har funnits lokala förutsättningar för att lösa. Det pågår idag ett arbete inom Inera som syftar till att konsolidera mot kärnverksamheten för att öka förmågan som partner för digitalisering, fokusera på att skapa nationella förutsättningar och att fortsätta utveckla tjänster för informationsförsörjning och e-tjänster som stödjer nationellt utbyte och jämlik vård. Ineras förmåga till samverkan för utveckling och förvaltning Ägarstrukturen och ägarstyrningen av ca 300 huvudmän skapar utmanande förutsättningar för att vara en partner för digital utveckling som ofta är ett resultat av snabb och radikal innovation. Inera har mycket begränsade möjligheter att deltaga i aktiviteter som inte är finansierade på förhand. Generellt gäller att grundfinansieringen och budget för förvaltning fastslås i en process på ca 18 månader. Utvecklingsinitiativ kan finansieras genom en process som innebär intresseanmälan och avsiktsförklaring som tar ca 6 månader att genomföra. Detta innebär att Inera uppfattas som en reaktiv och långsam utvecklingspartner med långa beredningsprocesser. Särskilda satsningar kan eventuellt genomföras genom upprättande av partneravtal men kan begränsas av resurstillgång då det inte finns beredskap i organisationen för denna typ av arbete. Med ovanstående förutsättningar bedöms Inera ha begränsade förutsättningar till att vara en proaktiv partner i fortsatt utveckling vid införandet av SDV i Region Skåne. Detta kan innebära att nödvändig utveckling i samband med eller till följd av införandet av SDV riskerar att bli regionala lösningar som kan kräva senare anpassningar, fördröjd leverans och som sannolikt innebär sämre helhetslösningar för användaren. Utkast 4

5 Behov som identifieras i daglig användning av nationella tjänster kanaliserades tidigare genom nationella förvaltningsgrupper för respektive tjänst. Inera har under en nyligen genomförd omstrukturering avvecklat de nationella förvaltningsgrupperna och ersatt dem med olika former av expertråd och kundforum vilka upplevs fungera primärt som kommunikationskanaler av genomförda och planerade ändringar. Region Skånes lokala förvaltningar har inte anpassats till behovet av en mer samlad intern beredning som stöd till programrådsrepresentanter och upplever generellt att möjligheten att påverka tjänstens utveckling har minskat kraftigt genom Ineras avveckling av nationella förvaltningsråd. Principer för rekommendation Rekommendationerna per tjänst som sammanfattas i pkt 1.1 nedan utgår från en bedömning av huruvida det är Inera, SDV eller eventuell annan part som är bäst lämpad att tillhandahålla den funktionalitet som tjänsten erbjuder. Analysen visar att det inte finns behov av att anskaffa motsvarande funktionalitet än vad som erbjuds av Inera eller Cerner. Rekommendationerna grundar sig generellt sett på vilken typ av tjänst som avses. Tjänsterna kan sorteras i följande typkategorier: 1. Nationell infrastruktur 2. Informationsförsörjning enligt legala krav och nationella standarder 3. Digital plattform med säkra e-tjänster för rådgivning, behandling och information 4. SaaS-lösningar (applikationer och funktioner) 5. Telefon- eller chatbaserad medicinsk rådgivning och stöd till invånare 6. Tillgängliggörande av Medicinskt innehåll, stöd och riktlinjer för vårdprofession Kategori 1-3 Tjänster enligt Ineras grunduppdrag och kärnverksamhet. Att fortsätta utveckla och leverera denna typ av tjänster är en förutsättning för tillgängliggörande av nödvändiga nationella digitala lösningar. Generell rekommendation för dessa typer av tjänster är fortsatt nyttjande. Kategori 4 Funktionalitet som utvecklats för att täcka ett nationellt behov av informationsutbyte. Generell rekommendation för denna typ av tjänst är att utveckla eller tillgängliggöra funktionaliteten i SDV så långt det är möjligt. Kategori 5 Tjänster som erbjuder väletablerade kanaler för personligt stöd och rådgivning till invånare. Denna typ av tjänst har i nuläget ingen påverkan på införandet av SDV och kan heller inte ersättas av lokal tjänst inom rimliga ramar. Rekommendationen är därför fortsatt nyttjande. Kategori 6 Tjänster där Inera har en koordinerande roll för att skapa evidensbaserat innehåll, tillämpning av riktlinjer och stöd för vård och omsorg samt att tillgängliggöra dessa för vårdprofessioner. Generell rekommendation för denna typ av tjänst är fortsatt nyttjande men att tillgängliggöra kunskaps och beslutstöd som en integrerad del av SDVs kunskaps och beslutstöd, i så hög grad som möjligt. Utkast 5

6 1.1 Rekommendationer och bedömd påverkan på SDV per tjänst För varje tjänst har en rekommendation om framtida användning samt bedömd påverkan på SDV utarbetats. Påverkan såväl som rekommendationer kan klassificeras i tre olika kategorier enligt nedan: Påverkan på SDV Hög bedömd komplexitet i konfiguration och anpassning i SDV baserat på rekommendation Medel bedömd komplexitet i konfiguration och anpassning i SDV baserat på rekommendation Låg/Ingen bedömd komplexitet i konfiguration och anpassning i SDV baserat på rekommendation Rekommendationer om framtida nyttjande Röd - Befintlig eller kommande Ineratjänst som Region Skåne inte bör nyttja Gul - Befintlig eller kommande Ineratjänst där delar av tjänsten och/eller graden av nyttjande bör förändras Grön - Befintlig eller kommande Ineratjänst som Region Skåne bör nyttja Sammanfattande översikt av givna rekommendationer sorterat efter påverkan på SDV Hög påverkan Kategori Tjänst Rekommendation Kommentar Verksamhetsstöd Pascal Utveckla i SDV Utveckla eller anpassa funktionalitet efter att nya förutsättningar finns då NLL lanserats och tekniska förutsättningar finns på plats. Projekt - Informationsförsörjning Utbudstjänsten Fortsätta nyttja tjänsten med regional anpassning Förutsättning för framtida lösningar för remiss och svar över regiongräns samt för framtida funktionalitet i 1177 hitta och jämför vård. Nationell utbudstjänst bör mappas mot en bättre anpassad regional informationsstruktur. Infrastrukturtjänster - komponent Säkerhetstjänster Förändrat nyttjande genom regionala anpassningar Inera bör stå för Idp stället för att ha en regional Idp. För spärr, log, samtycke behövs tjänsten för Ineras verksamhetsstöd, framförallt NPÖ. Undersök möjlighet att ha masterdata i SDV för att undvika dubbelregistrering. Invånartjänster 1177.se portalen Förändrat nyttjande genom regionala anpassningar Ingår i framtidens första linjen vård. Fortsatt gemensam anpassning mellan Inera-Cerner-Region Skåne kommer att definiera kommande funktionalitet Invånartjänster Journalen Förändrat nyttjande genom regionala anpassningar Fortsatt gemensam utveckling mellan Inera-Cerner-Region Skåne kommer att definiera kommande funktionalitet Invånartjänster Webbtidbokning Förändrat nyttjande genom regionala anpassningar Ingår i framtidens första linjens vård. Ineras nationella tjänst kommer sannolikt kvarstå som nationell hub för tillgängliga tider. Fortsatt gemensam anpassning sker i samarbetet mellan Inera-Cerner-Region Skåne och kommer att definiera kommande funktionalitet Kunskapsstöd SIL Svenska informationstjänster för läkemedel Fortsatt nyttjande Omfattande förvaltning av förändringar hanteras bäst nationellt. SIL skapar förutsättningar för lokala anpassningar av funktionalitet i SDV. Omfattande antal källor för beslut- och kunskapsstöd avseende läkemedelshantering Projekt - komponent Mobil identitets- och åtkomsthantering Fortsatt deltagande Förutsättning för att kunna nyttja SDV och nationella tjänster från en mobilklient. Utkast 6

7 Medel påverkan Kategori Tjänst Rekommendation Kommentar Projekt - komponent Lokal tjänsteplattform Behöver ej nyttja tjänsten Skånes regionala tjänsteplattform nyttjar inte Ineras OpenSource version av en tjänsteplattform. Verksamhetsstöd Födelseanmälan Funktion i SDV Verksamhetsstöd Infektionsverktyget Funktion i SDV Verksamhetsstöd Svevac Funktion i SDV Infrastrukturtjänster - komponent Projekt Projekt - Informationsförsörjning Sammanhållen journal Verksamhetsstöd - Informationsförsörjning Infrastrukturtjänster - komponent Infrastrukturtjänster - komponent Personuppgiftstjänsten Biverkningsrapportering - Sebra Utomlänslistning NPÖ - Nationell patientöversikt Elektronisk remiss Identifieringstjänst SITHS/EFOS Katalogtjänst HSA Börja nyttja tjänsten Förändrat nyttjande genom regionala anpassningar Fortsatt deltagande med regional anpassning Fortsatt nyttjande med regional anpassning Fortsatt deltagande med regional anpassning Fortsatt nyttjande Fortsatt nyttjande Invånartjänster Rådgivningsstödet webb Börja nyttja tjänsten Projekt Projekt Projekt - Informationsförsörjning Projekt - Informationsförsörjning Nationellt diagnostiskt nätverk inom Patologi Stöd till säker läkemedelsprocess Högkostnadsskydd Screening HPV Fortsatt deltagande Fortsatt deltagande Fortsatt deltagande Fortsatt deltagande Funktion för registrering av nyfödda hos Skatteverket. Tjänsten ska ersättas och möjliggör anslutning via nytt tjänstekontrakt. Skapar förutsättningar för uppföljning av vårdrelaterade infektioner. Borde hanteras med funktion i SDV Journalhantering av vaccin och uppföljning av status bör hanteras i SDV. Rapportering till folkhälsomyndigheten sker via tjänstekontrakt Region Skåne bör använda den nationella tjänsten. Bättre ekonomi och minskad komplexitet i tjänsten kring PUuppgifter. Reservnummer master bör hanteras inom SDV. Region Skåne bör anpassa SDV för hantering av formulär och skicka information till LMV via Ineras tjänstekontrakt. Dagens avsiktsförklaring baserar sig dock på användande av en klient för formulärhantering vilket innebär ett uthopp. Förutsätter en regional tjänst i SDV som kan begära samt svara på frågor om listningsinformation från andra regioner. Konsumtion av nationell journaldata bör vara en integrerad lösning i SDV. Möjliggör nationellt utbyte av elektroniska remisser. Förutsätter en regional tjänst i SDV som kan skicka och ta emot elektroniska remisser. Skalfördel av att nyttja nationell tjänst. De facto standard för e-tjänstekort och funktionscertifikat som är nödvändig infrastruktur. Regionala katalogen behöver speglas upp till den nationella HSA-katalogen för att möjliggöra verksamhetsstöd över regiongränser. Ingår i framtidens första linjens vård. Kan integreras i SDV och kan därmed användas av andra yrkesgrupper än de som bemannar 1177 på telefon. Förstudie som syftar till att etablera nationell infrastruktur baserat på ExDIN samarbete. Digitalt stöd för hantering av kompetens- och resursbrist inom patologi för att säkerställa jämlik vård framförallt inom cancerdiagnostik. Syftar till att utreda möjlighet till sammanhållen ordinationsinformation som komplement till förskrivningsinformation i NLL Tjänsten kan bara produceras efter att man infört elektroniskt "frikort" regionalt. Verka för utformning av en tjänst som stödjer de interregionala behoven genom att deltaga i Ineras projekt. Säkerställer lagenligt utbyte av information mellan huvudmän vid nationella screening-program. Kräver anpassning i lokalt kallelsesystem, utred SDV som kallelsesystem. Projekt - Informationsförsörjning Säker Digital Kommunikation Fortsatt deltagande Asynkron (myndighets)-kommunikation, komplement till tjänstekontrakt men för ostrukturerad information. Verksamhetsstöd Intygstjänster/Webcert Fortsatt nyttjande/börja nyttja Hanteras genom uthopp. Omfattande nationell förvaltning av tjänstekontrakt och verktyg för utformande av mallar och stöd för nya och befintliga intyg Utkast 7

8 Låg påverkan Kategori Tjänst Rekommendation Kommentar Projekt Kvalitetssystem Easy Ej nyttja tjänst Funktionalitet bör hanteras i Region Skånes kvalitetsledningssystem Projekt - Informationsförsörjning Öppendata plattform Ej nyttja tjänst Verksamhetsstöd Nitha Ej nyttja tjänst Invånartjänster Kunskapsstöd Hitta och jämför vård Hjälpmedelstjänsten Förändrat nyttjande genom regionala anpassningar Förändrat nyttjande genom regionala anpassningar Infrastrukturtjänster eklient Fortsatt nyttjande Kompletterar regional infrastruktur för att distribuera öppen data. Primärt behöver behovet täckas i annan regional infrastruktur. Funktionalitet för avvikelsehantering finns som en integrerad del i Millenium. Möjlig koppling till Nithas kunskapsbank för Sverige bör utredas. Ingår i framtidens första linjen vård. Fortsatt gemensam anpassning mellan Inera-Cerner-Region Skåne kommer att definiera kommande funktionalitet Lång tradition av samarbete i Hjälpmedels-Sverige. Dagens lösning innebär en del handpåläggning och finns bl a för att branschen är traditionell med låg digital mognadsgrad. Verka för att den regionala lösningen blir master. Arbete som ändå måste ske regionalt och som berikas av ett nationellt samarbete som är bra dimensionerat. Infrastrukturtjänster - komponent Infrastrukturtjänster - komponent Sjunet Video- och Distansmöte Fortsatt nyttjande Fortsatt nyttjande Invånartjänster 1177 Vårdguiden på telefon Fortsatt nyttjande Invånartjänster 1177 Vårdguiden på webben Fortsatt nyttjande Invånartjänster Hjälplinjen Fortsatt nyttjande Invånartjänster Stöd och behandling Fortsatt nyttjande Invånartjänster UMO Fortsatt nyttjande Anslutning till tjänster hos Inera måste tillsvidare gå via Sjunet. Utan tjänsten behöver varje region lösa den tekniska utmaningen med att köra en säker flerpartsvideo över huvudmannagränser. Starkt varumärke och en etablerad källa för sjukvårdsrådgivning. Ingår i framtidens första linjen vård. Starkt varumärke och en etablerad källa för sjukvårdsrådgivning. Ingår i framtidens första linjens vård. Väl etablerad kanal för stöd till anonyma invånare i mental obalans Ingår möjligen i framtidens första linjens vård. Ev. möjligt med kompletterande funktionalitet regionalt med bättre koppling till egna vårdprocessen och till journal. Väl etablerad rådgivning för ungdomar Eventuellt ingående i framtidens första linjens vård Kunskapsstöd Eira Fortsatt nyttjande Inköpssamarbete för medicinska e-tidsskrifter och artiklar. Kunskapsstöd Rikshandboken i barnhälsovård Fortsatt nyttjande Etablerad som nationellt kunskapsstöd för barnhälsovård enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer för både profession och allmänheten. Kunskapsstöd Vården i siffror / Kvalitetsindikatorkatalogen Fortsatt nyttjande Är en SKL tjänst där Inera levererar teknik och gränssnitt. Kunskapsstöd Vårdhandboken Fortsatt nyttjande Etablerad som nationellt kunskapsstöd för att utföra säker vård och omsorg. Projekt Test och- kvalitetssäkring Fortsatt nyttjande Verksamhetsstöd Svenska biobanksregistret Fortsatt nyttjande Verksamhetsstöd Utomlänsfakturering Fortsatt nyttjande Krävs vid anslutning till nationella tjänster. Ingår i anslutningstjänsten från Inera. Innebär förutsättningar för nödvändig spårbarhet över huvudmannagränser samt bra grund för regionala samarbeten. Innebär primärt integrationer till LIMS. I vården krävs stöd för hantering av samtycke. Överföring mellan system som hanterar fakturaunderlag. Berör inte SDV. Utkast 8

9 2 Inledning och bakgrund Denna rapport utgör slutleverans av uppdraget Analys av nationella tjänster i samband med införande av SDV. Bakgrunden är införandet av Millenium och tillhörande system och infrastruktur i en sammanhållen digital vårdmiljö (SDV) och de nya förutsättningar detta medför. Uppdraget syftar till att genomlysa samtliga nationella tjänsters nytta, deras kostnad och vilka alternativ som finns. Värdet med att finnas i sammanhanget med Sveriges övriga landsting och kommuner ska penetreras per tjänst. I uppdraget ingår också att analysera Ineras förmåga att möta Region Skånes framtida behov i samband med införande av SDV. Analysen genomförs utan begränsningar av redan ingångna avtal eller överenskommelser. De rekommendationer som redovisas för tjänster och funktioner grundar sig på förutsättningen att funktionalitet tillhandahålls av Inera och Cerner enligt gällande legala förutsättningar. Resultatet ska utgöra ett stöd och rekommendation till Region Skånes inriktning för avrop av befintliga nationella tjänster, för fortsatt gemensam utveckling samt vid behov för att utveckla eller konfigurera motsvarande funktionalitet i SDV. Utkast 9

10 3 Metod 3.1 Projektupplägg Projektet initierades juni 2018 och avslutades under november Ett hypotesbaserat angreppssätt har tillämpats där utveckling och verifiering av hypoteser har genomförts i fyra faser (se nedan). Fas 1 och 2 har primärt fokuserat på informationsinhämtning och utgjort en grund för initiala hypoteser. I fas 3 och 4 har hypoteserna verifierats. Fas 1 Kartläggning av Region Skånes behov och förutsättningar för respektive Ineratjänst Intervjuer med system- och/eller verksamhetsansvariga för respektive Ineratjänst har genomförts på Region Skåne. Mötena genomfördes i form av djupintervjuer varande i ca en timma per möte. Syftet med mötena har varit att kartlägga omfattning av tjänstens förvaltning på Region Skåne, fånga upp allmänna och specifika uppfattningar av Inera som leverantör samt kartlägga tekniska och verksamhetsmässiga behov inom tjänstens område. Utifrån detta underlag arbetades initiala hypoteser fram. Fas 2 Kartläggning av Ineras verksamhet och planerad utveckling för respektive tjänst Projektgruppen genomförde under en vecka möten med representanter för respektive tjänst på Inera. Mötena koordinerades av Inera och genomfördes i form av sessioner med en central grupp samt specifika personer för respektive tjänst. Mötena syftade till att kartlägga Ineras förmåga att leverera tjänsten samt planerad utveckling. Initiala hypoteser från fas 1 uppdaterades. Fas 3 Möten med Cerner för att kartlägga alternativ och verifiera hypoteser I fas 3 genomfördes möten med leverantören Cerner för att undersöka förutsättningarna för framtagna hypoteser. Cerner har innan varje möte mottagit underlag beskrivande framarbetade hypoteser för att i mötet ha möjlighet att diskutera och verifiera/förkasta hypoteser för respektive tjänst. Fas 4 Remissrunda och fastställande av slutrapport Se kapitel Remissförfarande och fastställande av slutrapport nedan. 3.2 Remissförfarande och fastställande av slutrapport Remissförfarande Rapporten har genomgått två remissrundor för att säkerställa att projektgruppen uppfattat information från intervjuer på ett korrekt sätt samt för att förankra lämnade rekommendationer. Remissrunda 1 - Beställargrupp Första remissrundan genomfördes med projektets beställare (se Projektstyrning). Projektets beställare har löpande tagit del av projektets hypoteser vilken möjliggjorde en kortare svarstid på tre dagar. Remissrundan avslutades med ett gemensamt möte för beslut om nödvändiga uppdateringar. Beslutade uppdateringar utfördes av projektgruppen innan remissrunda 2. Remissrunda 2 Intervjuade på Region Skåne och Inera Andra remissrundan genomfördes med de personer som intervjuats på Region Skåne samt Inera. Syftet med remissrundan var förankring och verifiering av att information uppfattats på ett korrekt sätt. Svarstiden uppgick till en vecka för att ge möjlighet för respektive person gå igenom sina respektive delar. Inkomna remissvar bearbetades och nödvändiga uppdateringar utfördes. Utkast 10

11 Fastställande av slutrapport Efter genomgånget remissförfarande enligt ovan fastställdes slutrapporten genom möte med projektets beställare. Under mötet gicks uppdateringar från remissrunda 2 igenom samt den slutliga rekommendationen för respektive tjänst. 3.3 Leverabler Projektet har dokumenterats och levererats i form av denna rapport. Rapporten innehåller en beskrivning och sammanfattning av analysen för respektive tjänst. Analysarbetet har resulterat i en rekommendation som kan klassificeras i tre kategorier samt en bedömd påverkan på SDV. Tre rekommendationsnivåer för Region Skånes användande Projektets slutliga rekommendationer utgörs av en klassificering av respektive tjänst med tre huvudsakliga rekommendationsnivåer, grön-gul-röd. Grön - Befintlig eller kommande Ineratjänst som Region Skåne bör fortsätta/börja nyttja Gul - Befintlig eller kommande Ineratjänst där delar av tjänsten och/eller graden av nyttjande bör förändras Röd - Befintlig eller kommande Ineratjänst som Region Skåne inte bör nyttja Bedömd påverkan på SDV Utifrån given rekommendation per tjänst har även komplexiteten för att genomföra rekommenderade åtgärder i SDV bedömts. Klassificeringen har gjorts i tre nivåer Låg/Ingen, Medel och Hög. 3.4 Projektgrupp och Projektstyrning Projektgrupp Projektet har utförts av tre personer fördelade på två experter samt en analysresurs. Fördelningen av tjänster mellan de två experterna har varit infrastruktur- och icke-infrastrukturtjänster enligt Ineras klassificering. Projektstyrning Projektgruppen har under projektets gång rapporterat till beställarna av projektet: Namn Roll Avdelning Bo Lindholm, Hälso- och Sjukvårdsstrateg, Hälso- och Sjukvårdsstyrning Lena Kjerrman, Affärsutvecklare, Digitalisering och IT Monika Kraft, Programchef, ehälsa och Digitalisering Jan Svensson, IT chef, Digitalisering och IT Jonas Gallon, Chef Digital Förnyelse, Digitalisering och IT Rapportering har skett till IT chef Jan Svensson för huvudsakligen infrastrukturtjänsterna samt till övriga i grupp för de tjänster som inte är infrastruktur. Rapporteringsmöten har hållits en gång i månaden med syfte att rapportera och kommande aktiviteter samt förankra och diskutera hypoteser. Utkast 11

12 3.5 Källor Intervjuer med Region Skåne Följande personer har varit projektets huvudsakliga kontakter för respektive tjänst i Region Skåne. Möten för respektive tjänst genomfördes huvudsakligen under augusti och september Tjänst Kategori Huvudsaklig kontaktperson eklient Infrastrukturtjänster Carl Finnskog Identifieringstjänst SITHS Infrastrukturtjänster Kerstin Hörstedt Katalogtjänst HAS och kvalitetssystem Easy Infrastrukturtjänster Jörgen Stark, Per Jirsved, Mikael S Nilsson, Maria E Ohlsson, Carina Ekenström Personuppgiftstjänsten Infrastrukturtjänster Malin Nyman, Johan Reuterhäll Sjunet Infrastrukturtjänster Laila Högberg Säkerhetstjänster Infrastrukturtjänster Sassan Vakil Utbudstjänsten Infrastrukturtjänster Ingela Andersson Video- och Distansmöte Infrastrukturtjänster Mats Palm 1177 Vårdguiden på telefon Invånartjänster Monica D Larsson 1177 Vårdguiden på webben Invånartjänster Eva Blomgren, Nils Kryger, Margareta Davegård, Ingela Ransnäs, Ingrid K Johansson och Jenny Johansson 1177 Vårdguidens e-tjänster Invånartjänster Eva Blomgren, Nils Kryger, Margareta Davegård, Ingela Ransnäs, Ingrid K Johansson Hitta och jämför vård Invånartjänster Ingela Andersson Hjälplinjen Invånartjänster Monica D Larsson Journalen Invånartjänster Eva Blomgren, Nils Kryger, Margareta Davegård, Ingela Ransnäs, Ingrid K Johansson Rådgivningsstödet webb Invånartjänster Monica D Larsson Stöd och behandling Invånartjänster Bo Lindholm UMO Invånartjänster Fridén Christina Webbtidbokning Invånartjänster Eva Blomgren, Nils Kryger, Margareta Davegård, Ingela Ransnäs, Ingrid K Johansson Eira Kunskapsstöd Stellan Klint Hjälpmedelstjänsten Kunskapsstöd Lina Berggren Rikshandboken i barnhälsovård Kunskapsstöd Mariette Derwig Sil - Svenska informationstjänster för läkemedel Kunskapsstöd Petra Hagman Fischer Vården i siffror Kunskapsstöd Petra Widerkrantz Vårdhandboken Kunskapsstöd Agneta Perlkvist Biverkningsrapportering - Sebra Projekt Petra Hagman Fischer Högkostnadsskydd Projekt Tibor Baranyi Lokal tjänsteplattform Projekt Antonios Papamoshos Mobil identitets- och åtkomsthantering Projekt Sassan Vakil Nationellt diagnostiskt nätverk inom Patologi Projekt Gunilla Bodelsson Stöd till säker läkemedelsprocess Projekt Petra Hagman Fischer Säker Digital Kommunikation Projekt Thomas Schuster Test och- kvalitetssäkring Projekt Antonios Papamoshos Utomlänslistning Projekt Kerstin Gustavsson Öppen data plattform Projekt Petra Widerkrantz Framtidens första linjens vård Projekt Eva Blomgren, Nils Kryger, Margareta Davegård, Ingela Ransnäs, Ingrid K Johansson Screening HPV Projekt Nicholas Burman NPÖ - Nationell patientöversikt Sammanhållen journal Ingrid K Johansson Elektronisk Remiss Verksamhetsstöd Används ej av Region Skåne Födelseanmälan Verksamhetsstöd Anette Hansson Infektionsverktyget Verksamhetsstöd Petra Hagman Fischer Intygstjänster och Webcert Verksamhetsstöd Anja Nyberg Nitha IT-stöd för händelseanalys Verksamhetsstöd Anneli Juhlin Pascal Verksamhetsstöd Petra Hagman Fischer Svenska biobanksregistret Verksamhetsstöd Marin Hellstrand, Marie Sverud Svevac Verksamhetsstöd Per Hagstam Utomlänsfakturering Verksamhetsstöd Ann-Kristin Nissen Utkast 12

13 Intervjuer med Inera Intervjuer med Ineras personal genomfördes huvudsakligen under en veckas tid på Ineras kontor i Stockholm. Möten genomfördes dels med delar av företagsledningen och kundansvarig, samt dels med kontaktpersoner för respektive tjänst, se nedan förteckning. I tillägg till tjänsternas respektive kontaktperson nedan medverkade även experter på respektive tjänst i mötena. Övergripande Roll Kontaktperson Kundansvarig Region Skåne Peter Rosengren Avdelningschef IT Petter Könberg Avdelningschef Verksamhetsförvaltning Tomas Lithner Per tjänst Tjänst Kategori Huvudsaklig kontaktperson eklient Infrastrukturtjänster Christian Isacsson Identifieringstjänst SITHS Infrastrukturtjänster Dan Bergvall Katalogtjänst HSA Infrastrukturtjänster Dan Bergvall Personuppgiftstjänsten Infrastrukturtjänster Christer Allskog Sjunet Infrastrukturtjänster Arvid Thunholm, Stefan Skoog Säkerhetstjänster Infrastrukturtjänster Christer Allskog Utbudstjänsten Infrastrukturtjänster Arvid Thunholm, Stefan Skoog Video- och Distansmöte Infrastrukturtjänster Thord Berglund 1177 Vårdguiden på telefon Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund 1177 Vårdguiden på webben Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund 1177 Vårdguidens e-tjänster Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund Hitta och jämför vård Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund Hjälplinjen Invånartjänster Petter Björklund Journalen Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund Rådgivningsstödet webb Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund Stöd och behandling Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund UMO Invånartjänster Anna Eklund Webbtidbokning Invånartjänster Anette Thalen, Carl-Gunnar Höglund Eira Kunskapsstöd Anneli Lindemo Hjälpmedelstjänsten Kunskapsstöd Ulf Lidberg Rikshandboken i barnhälsovård Kunskapsstöd Pernilla Lindström Sil - Svenska informationstjänster för läkemedel Kunskapsstöd Anton Mottaghi, Norma Jansson Vården i siffror Kunskapsstöd Pernilla Lindström Vårdhandboken Kunskapsstöd Pernilla Lindström Biverkningsrapportering - Sebra Projekt Anton Mottaghi, Norma Jansson Högkostnadsskydd Projekt Arvid Thunholm, Stefan Skoog Kvalitetssystem Easy Projekt Lars Öberg Lokal tjänsteplattform Projekt Arvid Thunholm, Stefan Skoog Mobil identitets- och åtkomsthantering Projekt Arvid Thunholm, Stefan Skoog Nationellt diagnostiskt nätverk inom Patologi Projekt Pär Holm Stöd till säker läkemedelsprocess Projekt Anton Mottaghi, Norma Jansson Säker Digital Kommunikation Projekt Malin Domeij Test och- kvalitetssäkring Projekt Arvid Thunholm, Stefan Skoog Utomlänslistning Projekt Arvid Thunholm, Stefan Skoog Öppen data plattform Projekt Arvid Thunholm, Stefan Skoog Framtidens första linjens vård Projekt Arvid Thunholm, Stefan Skoog Screening HPV Projekt Patrik Sjöberg NPÖ - Nationell patientöversikt Sammanhållen journal Mia Pettersson Elektronisk Remiss Verksamhetsstöd Arvid Thunholm, Stefan Skoog Födelseanmälan Verksamhetsstöd Anders Glennhage Infektionsverktyget Verksamhetsstöd Carina Jansson Intygstjänster + Läkarintyg Verksamhetsstöd Sofia Sundkvist Nitha IT-stöd för händelseanalys Verksamhetsstöd Fredrik Schöllin Pascal Verksamhetsstöd Anton Mottaghi, Norma Jansson Svenska biobanksregistret Verksamhetsstöd Katarina Lugn Svevac Verksamhetsstöd Carina Jansson Utomlänsfakturering Verksamhetsstöd Arvid Thunholm, Stefan Skoog Webcert Verksamhetsstöd Sofia Sundkvist, Lena Furubacke Utkast 13

14 Intervjuer med Cerner Kontakt med Cerner har skett genom utväxling av projektdokumentation samt arbetsmöten. Huvudsakliga kontaktpersoner på Cerner har varit Will Oliver och Martin Kerstell. Skriftliga källor Cerner, Leverantörens lösning för Sammanhållen Digital Vårdmiljö Bilaga 1.f & 1.m Inera, Prislista för gemensamfinansierade och valbara tjänster 2018 Inera, Priser för Ineras tjänster, Hämtad Inera, Målbild för första linjens vård, Inera, Säker Digital Kommunikation, Inera, Intygstjänster Delrapport 3, Inera, Informationsflöde Sil Region Skåne, Presentation av förvaltningsmodell, Beskrivningar av respektive tjänst och projekt är delvis citerade från nedan Inerasidor kompletterat med tillsänd dokumentation från Inera. Inera, Tjänster, Hämtad Inera, Projekt, Hämtad Utkast 14

15 4 Ineras förutsättningar 4.1 Om Ineras uppdrag och leverans Inera ägs av SKL Företag, landsting, regioner och kommuner. Uppdraget är att stödja ägarnas verksamhetsutveckling med kompetens inom digitalisering, att koordinera förutsättningar för, utveckla och förvalta gemensamma digitala lösningar till nytta för invånare, medarbetare och beslutsfattare. Avgränsningar för Ineras uppdrag är att erbjuda tjänster som det av olika skäl inte finns tillgängliga på marknaden. Betydande delar i uppdraget för att åstadkomma gemensamma nationella tjänster är att: säkerställa överenskommelser och finansiering mellan ägarna säkerställa följsamhet till lagar ta fram och förvalta nationella standarder för teknik och semantik ta fram referensarkitektur som stöd för utveckling koordinera utvecklingsarbete förvalta tjänster och dess infrastruktur Ineras uppdrag innefattar även omfattande koordinerande arbete bland annat med leverantörer och andra nationella aktörer såsom myndigheter och departement. 4.2 Generellt om utbud av paketerade tjänster Denna analys omfattar Ineras samtliga befintliga eller kommande paketerade tjänster (47 st.). Utöver detta levereras också ramverk och stöd för utveckling samt anslutningstjänster för att säkerställa efterlevnad av legala förutsättningar samt efterlevnad av nationella standarder för integration av semantik och teknik Olika typer av tjänster och komponenter Det finns olika kategorier av tjänster. Tjänsterna kategoriseras av Inera efter tillämpning eller användning: infrastrukturtjänster, invånartjänster, verksamhetsstöd och kunskapsstöd. Innehållet i tjänsterna och vad dess komponenter utför kan även beskrivas i följande kategorier: 1. Nationell infrastruktur 2. Informationsförsörjning enligt legala krav och nationella standarder 3. Digital plattform med säkra e-tjänster för rådgivning, behandling och information 4. SaaS-lösningar (applikationer och funktioner) 5. Telefon- eller chatbaserad medicinsk rådgivning och stöd till invånare 6. Medicinskt innehåll, stöd och riktlinjer för vårdprofession De tre förstnämnda kategorierna kan anses vara de tjänster och komponenter som utgör leveranser enligt Ineras grunduppdrag och därmed ingår i kärnverksamheten. Det innebär förutsättningar för och tillgängliggörande av gemensamma digitala lösningar till nytta för invånare, medarbetare och beslutsfattare. Utkast 15

16 SaaS-lösningar (kategori 4) som Inera tillhandahåller är främst sådan funktionalitet som utvecklats för att täcka ett nationellt behov av informationsutbyte och där det; inte kunnat hanteras i huvudmännens kärnsystem inte erbjudits lösningar på marknaden funnits starka effektivitets- och kompetensskäl, till exempel vid omfattande integrationer och utbyten med andra huvudmän eller myndigheter, där gemensam lösning gynnat standardisering och undvikit omfattande parallell lokal utveckling för flera huvudmän. Med telefon- eller chatbaserad medicinsk rådgivning och stöd för invånare (kategori 5) menas vårdguiden per telefon, som utförs av personal som tillhör landstingen och hjälplinjen som utförs av personal anställd av Inera. Telefonilösningar och principer för samverkan för detta tillhandahålls av Inera. Med medicinskt innehåll, stöd och riktlinjer för vårdprofession (kategori 6), menas de tjänster och komponenter där Inera har en koordinerande roll för att skapa och tillgängliggöra evidensbaserat innehåll, tillämpning av riktlinjer och stöd för vård och omsorg Konsolidering mot kärnverksamhet Ineras leverans är idag omfattande. En del tjänster och komponenter är en följd av uppdrag de har fått av huvudmännen som en konsekvens av att det behövs nationell samordning snarare än en digital lösning, (exempelvis Eira som i huvudsak är ett inköpssamarbete) eller för att täcka behov som det inte finns eller har funnits lokala förutsättningar för att lösa (exempelvis Pascal för recepthantering för dospatienter). Det pågår idag ett arbete inom Inera som syftar till att pröva tjänster och minska åtaganden som inte kan betraktas som kärnverksamhet. En strategisk inriktning som uttalats är att generellt sett minska leveranser i åtaganden runt SaaS-lösningar, för att istället fokusera på informationsförsörjning som möjliggör andras utveckling av nödvändiga funktioner. Hjälplinjen, där Inera har anställd personal som ger stöd till invånare i mental obalans eller i utsatta situationer, är exempel på en tjänst som också har prövats om det ska ingå i Ineras uppdrag. Det pågår även ett arbete i SKL för att se över fördelningen av ansvar och arbete mellan SKL och Inera för kunskapsstyrningsområdet. Ett arbete som på olika, men angränsande, områden bedrivs i båda organisationer med beroenden till varandra. Exempel på tjänster som kan beröras är Vårdhandboken, Rådgivningsstöd etc. 4.3 Pågående övergripande arbetsområden för att möta framtida behov Vision e-hälsa 2025 Inera förväntas ha en betydande roll i arbetet mot målet med vision för e-hälsa 2025, som tagits fram av Regeringen och SKL. Detta huvudsakligen i arbetet med framtagande och tillämpning av regelverk, enhetligare begreppsanvändning och standarder, samt möjliggörandet av innovationer från tredje part på ett säkert sätt, som uttrycks som angelägna områden i arbetet för att nå visionen Målbild 1177 vårdguiden Programmet Nya 1177 Vårdguiden som bedrivits inom Inera under , och som innebär teknikskifte med bland annat ett plattformsutbyte, får nu en fortsättning. Som ett första steg i det långsiktiga visionsarbetet så pågår ett arbete enligt projektet Målbild första linjens vård och 1177 Vårdguidens roll. Syftet är att skapa en vägledande målbild för kommande beslut om organisationsformer och digitala stödsystem inom första linjens vård, både på lokal huvudmannanivå och på nationell samverkansnivå. Utkast 16

17 Detta arbete bedöms ha stor påverkan på Region Skånes arbete med en patientportal. Se pkt Målbild för första linjens vård och för 1177 Vårdguidens roll och Vårdguiden portal och 1177 Vårdguidens e-tjänster Stöd till säker läkemedelsprocess Projektet består av två delar Stödja införandet av Nationell läkemedelslista, en konsekvens av en ny lag som innebär inrättande av ett nationellt register för läkemedel som börjar gälla från 2020 med krav på anslutning Detta innebär nationellt arbete mellan E-hälsomyndigheten, SKL, Socialstyrelsen, Läkemedelsverket och Inera, vars roll innefattar att anpassa befintliga nationella tjänster samt nationell arkitektur och regelverk. En säkrare läkemedelsprocess där målet är att komplettera nationella läkemedelslistan och göra patientens läkemedelsinformation komplett och tillgänglig, för patienten själv och för samtliga vårdgivare. Detta kommer att ha omfattande påverkan på ett flertal av de nationella tjänsterna. 4.4 Förvaltning och styrning Beslut kring tjänsters utvecklig fattas idag, enligt ramar och riktlinjer från styrelsen, av Ineras VD efter beredning i Ineras programråd och i Ineras ledningsgrupp. I programrådet sitter representanter för respektive huvudmans centrala IT- och verksamhetsorganisationer. Inera har tidigare haft nationella förvaltningsgrupper som samlat representanter från respektive landstings lokala förvaltningar. De nationella förvaltningsgrupperna upplevdes värdefulla av landstingen då de gav möjlighet att lyfta förbättrings- och utvecklingsbehov i en direkt kanal. Inera har under en nyligen genomförd omstrukturering avvecklat de nationella förvaltningsgrupperna och ersatt dem med olika former av expertråd och kundforum vilka upplevs fungera primärt som kommunikationskanaler av genomförda och planerade ändringar. Region Skånes lokala förvaltningar har inte anpassats till behovet av en mer samlad intern beredning som stöd till programrådsrepresentanter och upplever generellt att möjligheten att påverka tjänstens utveckling har minskat kraftigt genom Ineras avveckling av nationella förvaltningsråd. För att åstadkomma grundläggande förutsättningar i det kommande anpassnings och utvecklingsarbetet arbetet rekommenderas att en samlande beredning av det lokala behovet upprättas som stöd till programrådsrepresentanter för nationella tjänster samverkan mellan lokala förvaltningar av nationella tjänster och SDV projektet upprättas eller förstärks betydligt. 4.5 Finansiering av förvaltning och utveckling Ineras ägarstruktur som omfattar 283 kommuner och 21 landsting innebär ett omfattande koordineringsarbete för Inera med huvudmän som nödvändigtvis har egna beslutsprocesser som i förekommande fall ska hantera i respektive politiska forum och tjänstemannaledning. För finansiering av förvaltning och större strategiska satsningar innebär det en beslutsprocess på ca 18 månader. Den innebär att Ineras förslag på budget ska förankras med huvudmännen och därefter bli en del av beslutsunderlaget i respektive huvudmans budgetprocess, innan finansiering och därmed Ineras budget kan fastställas. Finansiering av enskilda utredningar och projekt för uppkomna behov, hanteras genom ett förfarande med Utkast 17

18 intresseanmälan och avsiktsförklaring, en process på ca 6 månader innan arbetet kan starta. För beslut om initiativ riktade till landsting och regioner, krävs att huvudmän som representerar 60% eller mer av befolkningen tecknar en avsiktsförklaring. Inera arbetar nu med ett förslag till ett partneravtal som kan möjliggöra en snabbare process för utveckling. Avtalet innebär att en huvudman finansierar Ineras deltagande i utveckling av en tjänst. Förutsättningen är att Inera bedömer att utvecklingen leder till en nationell tjänst som kan erbjudas alla huvudmän. På så sätt kan finansiären få nödvändig och prioriterad utveckling till stånd med Inera som deltagande part, för att säkerställa utveckling enligt nationella förutsättningar och inriktningar. 4.6 Övergripande analys av Ineras förmåga att möta Region Skånes framtida behov Förutsättningar för finansiering uppfattas både av Inera och Region Skåne som hämmande för Ineras uppdrag att understödja digitalisering. Ett område där förändringar förväntas ske snabbt och där nya lösningar ibland är ett resultat av disruptiv eller radikal innovation. Inera har idag begränsade möjligheter att deltaga i tidig fas, då i huvudsak alla aktiviteter ska vara finansierade på förhand enligt ovan. Inera bedöms som en viktig partner för att realisera de nyttor och nå de effekter som eftersträvas med investeringen i SDV i enlighet med lagar och riktlinjer, bland annat för att säkra informationsförsörjningen vid patientvald vård utanför hemlandstinget. Dock upplevs Inera som en reaktiv utvecklingspartner där förutsättningar enligt ovan gör att tiden från idé/behov till en utvecklad och tillämpad lösning är alltför lång. Bristande tillgänglighet i tidiga utvecklingsfaser kan innebära att nödvändig utveckling i samband med eller till följd av införandet av SDV riskerar att bli regionala lösningar som kan kräva senare anpassningar och som sannolikt innebär sämre helhetslösningar för användaren. Det kommande förslaget om partneravtal kan eventuellt underlätta tillgänglighet för deltagande i tidiga faser men begränsas av att det bygger på förutsättningen om redan beskriven lösning som en möjlig nationell tjänst samt att Ineras kompetenser och resurser i hög grad redan är dedikerade till befintlig daglig verksamhet. Sammanfattningsvis kan sägas att Inera har begränsade förutsättningar till att vara en proaktiv partner i fortsatt utveckling vid införandet av SDV i Region Skåne. Utkast 18

19 5 Effektmål och behov Rekommendationer för respektive tjänst tar utgångspunkt i behovet av nationell samverkan och nationella tjänster för att uppnå avsedda effektmål med investeringen i SDV. Styrgruppen för Region Skånes omställning (SRSO) har i oktober 2018 fastställt fem övergripande effektmål för omställningsarbetet och SDV. Effektmålen, som utgår från Region Skånes budget och verksamhetsplan, det samlade hälso- och sjukvårdsuppdraget samt övergripande målbild framtidens hälsosystem, är följande: Bättre befolkningshälsa Bättre upplevelse för invånare och medarbetare Bättre kvalitet Ökad tillgänglighet Effektivare processer Förutsättningar för att realisera dessa effektmål skapas delvis genom nyttjande av Ineras tjänster Invånartjänster som bidrar till o Bättre upplevelse för invånare genom en gemensam ingång till råd och e-tjänster o Bättre kvalitet genom beslutsstödsfunktionalitet o Ökad tillgänglighet genom konvertering av akutmottagningsbesök till primärvårdsbesök o Effektivare processer genom patientmedverkan och självservice Infrastrukturkomponenter som bidrar till o Bättre upplevelse för medarbetare genom säkra och integrerade system o Effektivare processer genom minskad administration o Bättre kvalitet genom gemensamma regler och format Informationsförsörjningstjänster som i det interregionala perspektivet bidrar till o Bättre upplevelse för medarbetare genom tillgång till extern information o Effektivare processer genom minskad administration och tillgång till extern information Verksamhets- och kunskapsstöd som bidrar till o Bättre kvalitet genom tillgång till kunskapsstödjande och beslutsstödjande information o Effektivare processer genom centraliserad administration och kvalitetssäkring Utkast 19

20 6 Analys av tjänster Rekommendationerna per tjänst utgår från en bedömning av huruvida det är Inera, SDV eller eventuell annan part som är bäst lämpad att tillhandahålla den funktionalitet som krävs för att tillgodose behovet och uppnå avsedda effektmål (se kapitel Effektmål och behov) med investeringen i SDV. Analysen visar att det inte finns behov av att anskaffa motsvarande funktionalitet än vad som erbjuds av Inera eller Cerner. Behovet av att komplettera eller ersätta funktionalitet för att uppnå avsedda nyttoeffekter som Inera levererar täcks av upphandlad funktionalitet i SDV. Rekommendationerna grundar sig generellt sett på vilken typ av tjänst som avses. Tjänsterna kan sorteras i följande kategorier: 1. Nationell infrastruktur 2. Informationsförsörjning enligt legala krav och nationella standarder 3. Digital plattform med säkra e-tjänster för rådgivning, behandling och information 4. SaaS-lösningar (applikationer och funktioner) 5. Telefon- eller chatbaserad medicinsk rådgivning och stöd till invånare 6. Medicinskt innehåll, stöd och riktlinjer för vårdprofession Kategori 1-3 Tjänster enligt Ineras grunduppdrag och kärnverksamhet. Att fortsätta utveckla och leverera denna typ av tjänster är en förutsättning för tillgängliggörande av nödvändiga nationella digitala lösningar. Generell rekommendation för dessa typer av tjänster är fortsatt nyttjande. Kategori 4 Funktionalitet som utvecklats för att täcka ett interregionalt eller nationellt behov av informationsutbyte. Generell rekommendation för denna typ av tjänst är att utveckla eller tillgängliggöra funktionaliteten i SDV så långt det är möjligt. Kategori 5 Tjänster som erbjuder väletablerade kanaler för personligt stöd och rådgivning till invånare. Denna typ av tjänst har i nuläget ingen påverkan på införandet av SDV och kan heller inte ersättas av lokal tjänst. Rekommendationen är därför fortsatt nyttjande. Kategori 6 Tjänster där Inera har en koordinerande roll för att skapa evidensbaserat innehåll, tillämpning av riktlinjer och stöd för vård och omsorg samt att tillgängliggöra dessa för vårdprofessioner. Generell rekommendation för denna typ av tjänst är fortsatt nyttjande men att tillgängliggöra kunskaps och beslutstöd som en integrerad del av SDVs kunskaps och beslutstöd, i så hög grad som möjligt. För varje tjänst har en rekommendation om framtida användning samt bedömd påverkan på SDV utarbetats. Påverkan såväl som rekommendationer kan klassificeras i tre olika kategorier enligt nedan: Påverkan på SDV Hög bedömd komplexitet i konfiguration och anpassning i SDV baserat på rekommendation Medel bedömd komplexitet i konfiguration och anpassning i SDV baserat på rekommendation Låg/Ingen bedömd komplexitet i konfiguration och anpassning i SDV baserat på rekommendation Rekommendationer om framtida nyttjande Utkast 20

21 Röd - Befintlig eller kommande Ineratjänst som Region Skåne inte bör nyttja Gul - Befintlig eller kommande Ineratjänst där delar av tjänsten och/eller graden av nyttjande bör förändras Grön - Befintlig eller kommande Ineratjänst som Region Skåne bör nyttja Utkast 21