Karolinska Utveckling och Projektledning NKS Operationsutrustning Upphandling, Design OP-salar

Transkript

1

2 Johan Nordenadler Karolinska Universitetssjukhuset Karolinska Utveckling och Projektledning NKS Operationsutrustning Upphandling, Design OP-salar PhD, Specialstuderat postoperativa infektioner ortopedi, rådgivning - infektionsutbrott på ett antal Landsting i Sverige, 20 år Pilotprojekt LÖF/Zecon/Innovationsplatsen Karolinska

3 Site today and in 2018

4 Three processes Designing and Building the Hospital Clinical content and organisation Supplying the hospital with medical, technical and communication equipment Operating room equipment, etc

5 Close to Important Functions Out patient clinic Imageing Laboratory test Day care Surgery In-patiient ward Administration Intensive care Service & Locker room Emergency Mother & child Restaurant Delivery Max length of each building: 82m Width of each building: 57m Mottagning Dagvård Administration Provta gning Teknikutrymmen Entréhall Vårdavdelning Operation Bild & Funktion Vårdavdelning Operation Vårdavdelning Intensivvård Vårdavdelning Dagvård Operation Operation Operation Intensivvård Restaurang Intensivvård Intensivvård Omklädning Omklädning Teknik Omklädning Provtag ning Intensivvård Akutmottagning Sjukhusapotek Omklädning Intensivvård Samvård Förlossning Dagvård (Lekterapi) Plan 13 Plan 12 Plan 11 Plan 10 Plan 09 Plan 08 Plan 07 Plan 06 Plan 05 Plan 04 Plan 03 Plan 02 Plan 01 Elective flow 255 m Acute flow

6 NKS Op-salar -från projektering till slutlig design

7 New Karolinska Solna From idea to a New Hospital In 16 Years 3S-Study Decision to build NKS (April) Decision on PPP(June) PPP process starts (October) The hospital is completed The idea is presented to the county council White Architechts announced winner of the competition Assignment in 2012 The SNUSstudy Decision to build a new university hospital Architect competition Project program is established PPP-agreement signed Construction starts Opening of the new hospital 7

8

9 SWEDEN: 2016 SIS TS39:2015 Microbiological cleanliness in the operating room - Preventing airborne contamination - Guidance and fundamental requirements Two types of ultraclean systems; - Turbulent mixing ventilation system (principle of dilution) - UDF systems

10 Choosing the ultraclean ventilation system at New Karolinska CHOOSING THE ULTRACLEAN SYSTEM THE NKS OR CLOTHING SYSTEM FINAL DESIGN / PROCUREMENT OF MED -TECH EQUIPMENT

11 New Karolinska Solna 3S-Study Decision to build NKS (April) Decision on PPP(June) PPP process starts (October) The hospital is completed The idea is presented to the county council White Architechts announced winner of the competition Assignment in 2012 The SNUSstudy Decision to build a new university hospital Architect competition Project program is established PPP-agreement signed Construction starts Political decision on future health plan and case mix for NKS Opening of the new hospital 11 Decision of ventilation system AND Clothing System (Source strenght, cfu/s))

12 Challenges at NKS Flexibility; Clinical activities? Flexibility; Med tech equipment in the OR s? Technical areas at ground floor Economy; High energy efficiency demand Environment; Attractive working environment Ultraclean environment: < 5 CFU/m³

13 Close to Important Functions Out patient clinic Imageing Laboratory test Day care Surgery In-patiient ward Administration Intensive care Service & Locker room Emergency Mother & child Restaurant Delivery Max length of each building: 82m Width of each building: 57m Mottagning Dagvård Administration Provta gning Teknikutrymmen Entréhall Vårdavdelning Operation Bild & Funktion Vårdavdelning Operation Vårdavdelning Intensivvård Vårdavdelning Dagvård Operation Operation Operation Intensivvård Restaurang Intensivvård Intensivvård Omklädning Omklädning Teknik Omklädning Provtag ning Intensivvård Akutmottagning Sjukhusapotek Omklädning Intensivvård Samvård Förlossning Dagvård (Lekterapi) Plan 13 Plan 12 Plan 11 Plan 10 Plan 09 Plan 08 Plan 07 Plan 06 Plan 05 Plan 04 Plan 03 Plan 02 Plan 01 Elective flow 255 m Acute flow

14

15 Luftrenhetskrav < 5 CFU/m³ Uppnås med hjälp av ventilation, klädsystem och rutiner

16

17 1 Hybrid OR 120 m² 2 Hybrid OR s 90 m² 2 Hybrid OR s 60 m² 28 OR s 60 m² 1 OR (CB) 60 m²

18

19 Final design of the OR s: Ultraclean air ventilation system, walls, ceiling, floor, procurement and installment of Med Tech Equipment, working environment, etc OR 60 m2

20 Världsunikt projekt i Hässleholm och Karlstad - Realtidsövervakning av CFU och rutiner i OP sal

21 Protesrelaterade infektioner - multifaktoriellt Multifaktoriellt! Kontaminerad luft, rutiner (tex profylax), exponeringstid, patient Multifaktoriell utmaning kräver att man har koll på så många riskfaktorer som möjligt. Om låg frekvens = koll på många riskfaktorer HELHETEN Viktigt! Pre/Peri/Post-OP

22 Idag inte optimal kontroll på riskfaktorer Riskfaktorer SSI (Surgical Site Infections) Otillräcklig data Fragmenterad information Inga larm i realtid Ingen Analys & Feedback Ingen historisk spårbarhet

23 Önskvärd standard (Surgical Site Infections) All information samlad på ett ställe Kaos Korrelation Feedback - Förbättring

24 Sören Toksvig Larsen, Ioannis Ioannidis, Pelle Gustafson och Kjell Pantzar, Karin Tholén, Björn Peterson, Tomas Vilhelmsson, Anette Brkic, Caroline Lindahl, Roger Fondell, Uno Olsson

25 Veckotrend l

26 Utvärdering av projektmål System och teknik Robust teknik, pålitlig mätning, få driftavbrott Översättning mellan Bio partiklar i realtid och uppodlad CFU 37 parallellmätningar gjorda med linjär korrelation i rena miljöer Att kunna följa upp infektioner baserat på loggad data Ja, via molntjänst specifik operation Att få en tydlig återkoppling om status och trend Ja, via monltjänst trendanalys Nu finns ett verktyg för klinikerna

27 Hässleholm Slutsats och sammanfattning Hässleholms personal upplever en ökad trygghet med ZNAV Operatörer har blivit än mer exakta och mer noggranna (ex profylax) Vi ha fått ett verktyg som hjälper oss med att bibehålla hög nivå på rutiner Personalen kan, i korridor på bildskärmen för op-planering, även se veckans trend för Pre-op-rutiner för sal 1 Kommer införa digitalisering av sina Pre- och Post-rutiner Karlstad Personalen vet att de har en väldigt bra luftkvalitet i realtid Vi har fått insikt om att den varierande infektionsfrekvensen sannolikt beror på egna rutiner Undersöker om hur kan införa digitalisering av sina Pre- och Postrutiner fått en insikt i att ett helhetsåttagande behövs

28 Multifaktoriell utmaning kräver ett system som omfamnar helheten Systemet ger personalen realtidsinformation under ingrepp - larmar vid för hög CFU nivå sk infektionsutbrott pga smutsig luft kan ej förekomma Checklistan medverkar till att personbunden kunskap på sal blir opersonbunden ZNAV sparar data för att kunna göra analyser och följa trender. Vid uppkommen infektion kan vi gå tillbaka och studera vilka riskfaktorer som var i/ur spel lärande databas ger erfarenhetsåterföring! Med många kliniker och op-salar uppkopplade finns förutsättning för forskning och utveckling inom infektionsprevention, produktion och produktutveckling Ju fler riskfaktorer vi har koll på desto färre protesrelaterade infektioner kommer vi att få ett system måste hjälpa oss med detta

29 TACK! För mer info: