Ambulanshelikopter i Dalarna - Aterremiss

Transkript

1 I ~ Landstinget II DALARNA 1 Central förvaltning Ledningsenhet BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum Sida 1 (4) Dnr LD12/01796 Uppdnr Landstingsstyrelsens arbetsutskott Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige Landstingsstyrelsens arbetsutskott Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige Ambulanshelikopter i Dalarna - Aterremiss Ordförandens förslag 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter 3. Beräknad investeringskostnad på ca 62,7mkrfördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget Frågan om driftformen för helikopterdelen bereds i särskild ordning i Landstingsstyrelsen. Sammanfattning Landstingsfullmäktige beslutade att återremittera ärendet tilllandstingsstyrelsen med uppdrag att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entrepenadlösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med ägande och egen drift. Utredningsrapporten biläggs, bilaga h). På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet till följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning. Eftersom upphandlingen ifji;~g~dl: 'l Postadress Box Falun ":i"'1e' \, : -jt;iht1f,','rt Besöksadress Vasagatan 27 Falun "it1'ii~r,~_.!!1.-'01i'st1f;t;--l\;ili!!iiiu1;:it\'!''"''~"'' Kontakt Handläggare Andersson Gösta Org.nr: Regionsamordnare gosta.andersson@ltdalarna.se

2 Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landsti ngsfull mäktige Datum Dnr LD12/01796 Sida 2 (4) har överklagats är den ännu inte avslutad. Fullmakten behöver därför kompletteras så att den är giltig till dess att upphandlingen är avslutad. I ärendet redovisas följande handlingar: a) Beslutsunderlag sid 1-4 I Beslutsunderlaget sid 1 sista stycket längst ner "Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning" har meningen: Eftersom upphandlingen har överklagats är den ännu inte avslutad. Fullmakten behöver därför kompletteras så att den är giltig till dess att upphandlingen är avslutad." lagts till jämfört med Beslutsunderlaget i LFs ordinarie utskick bilagorna b) - e) fanns med i handlingarna inför LFs sammanträde november b) Helikopterutredning med separat ekonomisk kalkyl bil 1,2312 c) Justerad ekonomisk kalkyl bil2 d) Nyttan bil 3 e) Utredning bilagorna f) - h) fanns med i handlingarna inför LFs sammanträde 17 december förutom voteringslistan till 133 som skickas med nu f) Protokollsutdrag LF sid 5 g) Förtyd ligad kalkyl h) Utredning återremiss i) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen 9 december sid 6-20 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Utredaren föreslår att verksamheten startar under sommaren Utredningen redovisades för landstingsstyrelsens arbetsutskott (Bilaga 1 med tillhörande ekonomisk kalkyl). Landstinget Värmland har tidigare genomfört en utredning som ledde fram till beslut om att etablera egen ambulanshelikopterverksamhet med eget ägande av helikopter. Landstinget Dalarna följde Värmlands upphandlingsprocess och gav fullmakt för landstinget i Värmland att företräda Landstinget Dalarna i syfte att skapa en option för inköp av egen

3 Landstinget Dalarna Central förvaltning 3 BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum Dnr LD12/01796 Sida 3 (4) helikopter. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om motsvarande beställning. Därefter upphör Värmlands företrädarskap och optionen förfaller. Det bör noteras att för närvarande föreligger ett överklagandeärende hos förvaltningsdomstolen i Karlstad, som avser upphandlingen av helikopter, varför slutligt avtal med leverantör ännu ej föreligger. Då utredningens ekonomiska kalkyl upprättades innan Värmland genomfört upphandlingsprocess och detaljplanering av genomförandet, behöver kalkylen revideras, bilaga c). Sedan utredningen gjordes har också ytterligare medicinska fakta kommit i dagen. Följande är ett citat från Eric Rinstad, anestesiolog, överläkare och projektansvarig föreetableringen av motsvarande verksamhet i Karlstad: "Det har visat sig i flera studier, bia från Finland o Norge och mellan 2,8 till 12 % av uppdragen med läkarbemannad ambulanshelikopter är livräddande jämfört med vägbuma system. Det är kompetensen och snabbheten som är livräddande. Vi räknar med 750 uppdrag per år i Värmland. Räknar vi lågt och säger 500 uppdrag och lägger den livräddande procentsiffran på 5 % så räddar vi 25 liv per år med ambulanshelikopter. Vi har då även gett minst lika många drabbade av svår sjukdom och skada möjligheten att komma tillbaka till ett oberoende liv." Den medicinska nyttan har dokumenterats i ett särskilt dokument sammanställt av samme Eric Rinstad. Bilaga d). Driftform för helikopterverksamhetens icke medicinska del avgörs av landstingsstyrelsen när intern utredning i landstinget genomförts men bör så långt möjligt ske i samverkan med landstinget i Värmland. Verksamhet med dygnetruntbemannad ambulanshelikopter ska ses som en förstärkt jourverksamhet inom den prehospitala vården som kompletterar nuvarande markbundna amulanssjukvård. Jourlinjen kommer att förstärka den vägburna ambulanssjukvård och ge möjlighet till direkt medicinskt stöd även i den verksamheten dygnet runt. Patientperspektiv Verksamhet med dygnetruntbemannad ambulanshelikopter förväntas öka patientsäkerheten och förbättra tillgängligheten till akut omhändertagande

4 Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum Dnr LD12/01796 Sida 4 (4) vid sjukdom. Chanserna till överlevnad och kortare rehabiliteringstid med ökad livskvalitet förbättras. Finansiering och ekonomiska konsekvenser Den årliga driftkostnaden beräknas till ca tkr. Från den summan ska dras en del av nuvarande kostnader landstinget har för köp av helikoptertjänster utomläns, främst från Uppsala motsvarande ca tkr. Den slutliga kostnaden beräknas därmed till ca 22 mkr. Investeringsbehovet 2014 är ca 13 mkr och 50 mkr år Miljö Förslaget innebär ökad bullerbelastning och bränsleförbrukning. Likabehandling Förslaget innebär ökad tillgänglighet, vilket framförallt får betydelse för länets glesbygdsbefolkning. Barnkonsekvens, juridik, folkhälsa, konsekvensbedömning enligt systematiskt arbetsmiljöarbete Dessa perspektiv bedöms inte vara relevanta i ärendet. Samverkan med fackliga organisationer Information enl MBA 10 kommer att äga rum Uppföljning Inköp av ambulanshelikopter delges fullmäktige genom anmälan av landstingsstyrelsens sammanträdesprotokoll.

5 6.\ Votering 2 Bilaga..12>.3... Ärende:... :......,.... JA 51 NEJ 32 AVSTAR O Punkt nr på föredragningslistan FRANVARANDE O 1 R. Otteva", VanJa. Nej 43. Stagenmark, Jan Ja 2. Franklin, Gunilla Nej 44. Andersson, Solbritt Ja 3. Carlsson, Christer Nej 45R. Lundh, Kerstin Ja 4. Bergh, Leif Nej 46. Hammarström, Sören Nej 5. Hiertner, Birgitta Nej 47. Jacquzelius, Marita Nej 6. Ängsås, Agneta Ja 48. Frank, Håkan Nej 7R.Johnson,Fanny Nej 49. Berggren, Håkan Nej 8. Gustavsson, Katarina Nej 50. Engström, Göran Ja 9. Persson, Ingalill Ja 51. Ludvigsson-O/afsen, Lena Ja 10. Persson, Kjell Ja 52. Eriksson, Ivan Ja 11 R. Noren, Elin Ja 53."Andersson, Anna-Lena Ja 12. Helin, Per Ja 54. Långberg, Olof Ja 13. Kronnäs, Inga-Britt Ja 55. Wiflen, Majsan Ja 14. Nissinen, Malin Ja 56. Dafgård, Kenneth Ja 15. Lofvars, Ann-Catrin Ja 57R. Andersson, Patrik Ja 16. Bengts, Michael Nej 58. Marits, Kerstin Nej 17. Jacobsson, Clas Nej 59R. Särström, Lars Nej 18R. Bringborn, Anders Nej 60. Björklund, Asa Nej 19. Bergman, Ulrik Nej 61 R. KindIund, Pär Ja 20. Reyier, Lena Ja 62R. Persson, Göte Ja 21R. Jönebratt, Bo Nej 63. Thoren, Bengt Nej 22. Svensson, Kristina Ja 64. Malm, Carin Nej 23. Lindström, Bengt Ja 65R. Essel, Britt-Marie Ja 24R. Lobos, Fresia Ja 66. Hagström, Robert Ja 25R. Berglund, Leif Jå 67. Lunde Andersson, Liv Ja 26. Fors, ltia Ja 68. Edlund, Anders Ja 27. Ström, Bertil Ja 69R. Dah/quist, Kent Ja 28. Olofsson, Mai Ja 70. J Björkman, Anders Ja 29. Bröms Burman, Lena Ja 71. Ylven, Thqmas Ja 30. Edenhager, Marie Nej 72. Gossas, Nils Ja 31Ft Carlgren, Jonas Nej 73. Scherman, Knut C A Nej 32. Thomasson, Johan Nej 74R. Hammarskjöld, Björn Nej 33. Grass, Lillebil Nej 75. Wiklund, Jan Nej 34. Ahlinder, Owe Ja 76. Juhlin, Christer Nej 35. Berglund, Gunilla Ja 77. Bröms! Christina Ja 36. Brännström, Bo Nej 78. Sacredeus, Birgitta Nej, 37. Ander, Marina Nej 79. Barke Gunnar Ja 38. Bertilsson, Sören Ja 80. Sohlberg, Bigitta Ja 39. Andreasson-Bäck, Agneta Ja 81R. Grunewald, Ann-Britt Ja 40. Nyberg, Per-Inge Ja 82. Back Olsson, Ulla Ja 41. Palm, Lilian Ja 83. Ingvar Nille Niilimaa Ja 42. Aspgren, Sören Ja

6 ., I ~ landstinget II DALARNA 6 PROTOKOLLSUTDRAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Sammanträde Sida 1 (3) Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden 129Ambulanshelikopter i Dalarna - återremiss Diarienummer LD12/01796 Landstingsstyrelsens beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige: 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. 3. Beräknad investeringskostnad på ca 62,7mkr fördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget Frågan om driftformen för helikopterdelen bereds i särskild ordning i Landstingsstyrelsen. Sammanfattning av ärendet Landstingsfullmäktige beslutade att återremittera ärendet till landstingsstyrelsen med uppdrag att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entrepenadlösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med ägande och egen drift. Utredningsrapporten biläggs, bilaga h). På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t Utdrag exp till Vid protokollet: [Mötessekreterarens namn] Bestyrkes i tjänsten [Intygarens namn]

7 Landstinget Dalarna Central förvaltning Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen Sammanträde Sida 2 (3) ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet till följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning. Eftersom upphandlingen har överklagats är den ännu inte avslutad. Fullmakten behöver därför kompletteras så att den är giltig till dess att upphandlingen är avslutad. I ärendet redovisas följande handlingar: a) Beslutsunderlag Bilaga 129 A Handlingarna b)-e) är bilagor till Landstingsstyrelsens 122 b) Helikopterutredning med separat ekonomisk kalkyl bil 1, 2312 c) Justerad ekonomisk kalkyl bil 2 d) Nyttan bil 3 e) Utredning f) Protokollsutdrag LF Bilaga 129 B g) Förtydligad kalkyl Bilaga 129 C h) Utredning återremiss Bilaga 129 D Regionsamordnare Gösta Andersson och representanter från Landstinget i Värmland: divisionschef kirurgi Tobias Källberg och verksamhetschef Fredrik Skanselid, föredrar ärendet. Bilaga 129 E Yrkanden och beslutsgång Gunnar Barke (S), Sören Bertilsson (S), Ann-Catrin Lofvars (MP), Lena Reyier (C) och Thomas Viven (V) yrkar bifall till arbetsutskottets förslag som motsvaras av punkterna 1., 2., 3. och 4. ovan. Bo Brännström (FP) yrkar avslag på arbetsutskottets förslag. Jan Wiklund (M) yrkar, med instämmande av Torsten Larsson (KO), att styrelsen ska föreslå fullmäktige besluta i punkten: 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. Ändras till att inget köp görs utan att fullmäktige 2. Uppdrar tilllandstingsstyrelsen att genomföra en upphandling av entreprenadverksamhet. Ordförande Ingalill Persson föreslår följande propositionsordning som styrelsen godkänner: Proposition ställs först på Gunnar Barke med fleras bifallsyrkande enligt ovan mot Bo Brännströms avslagsyrkande.

8 Landstinget Dalarna Central förvaltning Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen Sammanträde Sida 3 (3) Om bifallsyrkandet vinner gehör ställs så proposition på det mot Jan Wiklund med fleras ändringsyrkande enligt ovan. Ordföranden ställer först proposition på Gunnar Barke med fleras bifallsyrkande till arbetsutskottets förslag mot Bo Brännströms avslagsyrkande och finner att landstingsstyrelsen beslutar i enlighet med Gunnar Barke med fleras bifallsyrkande. Härefter ställs proposition på Gunnar Barke med fleras bifallsyrkande till arbetsutskottets förslag mot Jan Wiklund med fleras ändringsyrkande av punkt 2. enligt ovan och finner att landstingsstyrelsen beslutar i enlighet med Gunnar Barke med fleras bifallsyrkande. Reservation Jan Wiklund (M), Clas Jacobsson (M), Kerstin Marits (M), Bo Brännström (FP) och Torsten Larsson (KD) reserverar sig mot beslutet till förmån för egna yrkanden enligt ovan.

9 Samverkan Ambulanshelikopterverksamhet landstinget i Dalarna och Landstinget i Värmland landstingen i Dalarna och Värmland samverkar i den nationella samordningen kring luftburen ambulanssjukvård Deltagande landsting/regioner Jämtlands läns landsting landstinget Dalarna landstinget Gotland landstinget i Värmland NorrboHens läns landsting Stockholms läns landsting Uppsala läns landsting VästerboHens läns landsting Västra Gölalandsregionen Aktuella frågor Upphandling Fixed Wings Medicinteknisk utrustning _. landstingen i Dalarna och Värmland deltar i Interregprojektet luftburen ambulanssjukvård -- - V'Isfra G6UamegitA ""'" - s8:nn! odtwlre ricdför pi&:rtttsl!d'll'bdrsctl!ll~raa!l _ _ - '--IsOngoIi_ - '--IsOngoI1Wma ~----"""""' ""'-"".... _, - ~och~ntållns:a~~tiie"~ - ~ de rnedå1siia.ggsaåt;u... oij:!~. Nuläge ambulanshelikopterverksamhet i Sverige Avsaknad av komplett ylliiclming av ambulanshelikopter tapet små synergier meian landstingen och operatörer ljten samverkan meian landsting/regioner 7 heikoptrar - 5 olika typet- Upphandfing av operatör sker separat av varje landsting/region KosInadsdrivande Förstorad bild på nästa sida-+

10 Landstingen i Dalarna och Värmland I r I 'j'\. - II,. '., deltar i Interregprojektet 'IN" 'T'EI'R' \ i.'i j.! \. i.. '..1-':. -. :.1 "",.' l., '! "j.... Luftburen ambulanssjukvård S,VE,RIGiE ~N IO!RGiE "R'; E' G' " Syfte - säkrare och bättre vård för patienter som vårdas och transporteras med ambulanshelikopter. Deltagare - Norska Luftambulansetjenesten ANS; Helse Sör-Öst, Midt-Norge, Vest och Nord. - Västra Götalandsregionen, - Landstinget i Värmland, - Jämtlands läns landsting samt - Landstinget Dalarna. Projektet följs dessutom av Norrbottens och Västerbottens läns landsting som ingår i referensgruppen. < ~ :tr Projektmål - avtalskonstruktioner och ekonomiska modeller som reglerar samarbetet över gränsen, - tydliggöra de medicinska ansvarsfrågorna vid akutinsatser, - utveckla styrning och ledning vid akutinsatser.

11 Helikoptertäckning Mellansverige Nuvarande ~-~'''''I ~' -,r TJ)l!J~h; ;m,... ' I Karta 1 Satellit 1 Efter etablering i Värmland och Dalarna..,.~ r ----,--, Trondheim....;r. A '" /" "1' ;W - ' I~ '.- I.,...,1 ö - >. Hudilc5vull. ' ' M ~ ra.~... '... ;, \ ~,-o

12 \1 Politisk vilja i Landstinget i Värmland Beslutsunderlag Landslingsslyrelsen uppdrog vid sammanltäde i december 2008 ål landstingsdirekt(jren att utreda olika alternativ och m6jjigheler för att sakra tillgång lill ambulanslransporler i framliden. 7 juni 2010 uppdrag från Landstingsstyrelsen till landstingsdirektören - att med beaktande av den nationella utvecklingen, säkers/ma lillgången till ambulanshelikoptertjänst i Värmland gärna med placering i Kartstad, - att tillgången ska silkersttjllas snarast mojligt, dock med målsättningen att så skall ske senast vid halvårsskiftet Förstudie Ambulanshelikopter i Värmland 2009 Nationella utredningar Ambulanshelikopterverksamheten i Sverige (96:64) ISSN 1401/9612. Helikoptern i samhällets tjänst SOU 2088:129 Vård på vingar SKL utredning 2012 Vård på vingar, SKL 2012 Konklusion Vård på vingar, SKL 2012 Arbetsgn..rppen har utrett tre olika driftsformer för helikopterverksamheten l.in-house Egen drift med eget ägande av helikoptrar 2. Upphandling - All-inc/usive Hela flygtjänsten (drift och helikoptrar) upphandlas av kommersiella operatörer 3. Upphandling - Egna helikoptrar Upphandlad drift, men med eget ägande av helikoptrar Arbetsgruppen förordar In-house - egen drift med eget ägande av helikoptrar Fördelar -Med egen drift säkerställs landstingens rådighet över en samhällsviktig verksamhet -Egen drift bedöms vara ekonomiskt fördelaktigt, bland annat på grund av att offentlig verksamhet har lägre rantor an riskkapitalbolag Vktare ökar möjligheterna att standardisera verksamheten avseende helikoptertyper, medicinteknisk utrustning etc.

13 ~, I -: Landstinget i Värmlands vägval och dess fördelar. Att äga helikopter -Rådighet över en samhällskritisk utrustning -Lägre kapitalkostnad -Få ta del av värdet, rabatter & utbildningar Att operera verksamheten -Regelstyrd verksamhet från EASA - vid regeländringar tar operatör höjd för ökade kostnader -Det som är komplicerat ska vi själva ha kontroll över - jmf nationella cancerstrategin - ge våra medborgare vård på lika villkor -Ha patientens fokus - inte fokus på avtal och leverantörer -Landstinget är en attraktiv och trygg arbetsgivare, vi kan anställa den kompetens som krävs -Möjlighet till samverkan över regioner/landsting - verka för gränslös utkallning --- V

14 Projektstatus december 2013 AOC Helikopterupphandling utförd - tilldelningsbeslut överklagat Tillståndsansökan för etablering av helikopterbas i Karlstad - Temporär bas Karlstad Airport Flygtillståndsansökan (AOG) inlämnad till Transportstyreisen Rekrytering av nyckelpersoner utförd; verksamhelschef, tillståndspersoner, anestesiologer, piloter (HEMS pågår) Verlksamhetsstart Värmland juli 2014 För att bedriva helikopterverksamhet krävs driftstillstånd från Transportstyreisen detta kallas AOG, Air Operator Gertificate. En innehavare av ett AOG ska utse en verksamhetsansvarig chef och befattningshavare för flygverksamhet, underhållssystem, utbildning av besättningar samt markbunden verksamhet. Innehavaren av ett AOG kan ansvara för flera baserlverksamheter. Synergieffekter vid samverkan mellan Landstingen i Dalarna och Vännland Egen drift, gemensam drift eller upphandlad operatör? Gemensamt AOG - Uppslart och årliga kostnader för operativa tidstånd hafveras - Lönekostnader för bllståndspersoner halveras - Ulbildning piloter -1 typerating fritt från leverantören Redundans - varandra s backup helikoptrar Teknik och service - gemensamt reservdelslager Flygsäkerhet - HGM anställda inom AOG Ökad tillgänglighet och patientsäkerhet med gränslös utkallning Försäkringar - avgifterna minskar när flera helikoptrar försäkras

15 CD fl)

16

17 \1' c -(J.) ca ~ '- Cl) > E ca tn -- C -- o 0)<.c Z z O:! CI.I<{ -0-' c~ c Q ~ ca o fl) -- «c ca +II () ~ o I : I I I ~ l I :0 ~ LL... j ~! e ',

18 Driftsform En modell med fristående kommunalförbund, gemensam nämnd eller samägt bolag gör att det blir enkelt att lämna över verksamheten till en nationell samordning eller ansluta fler landsting. l l ~ \ ==:f

19 F~ \~ "Ambulanshelikopterverksamhet kan ombesörjas via samverkan med grannlandsting" Kommentarer inlägg fullmäktigedebatt helikopter Gösta Andersson För att nyttja ambulanshelikopter och nå fram inom 30 min för prio 1 fall behöver helikoptern vara strategiskt placerad geografiskt. Enligt visade översikter är Mora lämpligaste platsen. Det samlade medicinska ledningsansvaret för såväl väg- som helikopterambulans kräver att den medicinska delen kopplas till vårt landsting o Varje landsting prioriterar sin egen befolknings behov före andras o Samverkan kring drift av flygverksamhet är dock fullt möjligt och önskvärt (Värmland) /I Ägandet av helikopter förknippas med driften av flygverksamhet" Även vid eget ägande kan driften upphandlas Även vid eget ägande kan helikopter försäljas i senare skede Servicekostnad för helikopter uppstår oavsett ägandeform. Back up vid servicetillfälle kan lösas genom samverkan och beredskap finns. (Driftformen prövas av Is när underlag finns. Ikväll möte i Värmland) II Ägandet av helikopter förknippas med driften av flygverksamhet" Drift i egen regi för enbart Dalarna är troligen alltför sårbart. Däremot erhålls en stabil organisation i samverkan med exvis Värmland, i framtiden med än fler landsting. Om samverkan med Värmland blir aktuellt förutsätts bildandet av gemensam nämnd eller annan gemensam associationsform o Jämförelse med upphandlad funktion kan enbart göras via överslag. Värmland har valt egenregi och har alla tillstånd som behövs. II Ägandet av helikopter kräver särskild organisation" Nej, fortfarande kan landstinget ställa helikoptern till förfogande för en entreprenör om så önskas eller t o m försälja den. Drift i egen regi för enbart Dalarna ärtroligen alltför sårbart. Däremot erhålls en stabil organisation i samverkan med exvis Värmland, i framtiden med än fler landsting. Om samverkan med Värmland blir aktuellt förutsätts bildandet av gemensam nämnd eller annan gemensam associationsform Jämförelse med upphandlad funktion kan enbart göras via överslag. Värmland har valt egen regi och har alla tillstånd som behövs o o o "Varför inte leasa en helikopter?" Skilj på kostnad och utgift. Kostnaden för en leasad helikopter kommer med naturlighet alltid att vara dyrare totalt sett men fördelen är att utgifterna fördelas på fler år. Eget inköp påverkar kassan på kort sikt men den totala kostnaden blir lägre. Ett landstings kapitalbehov erhålls som regel till lägre kostnad än privata sektorns pga kreditvärdigheten.

20 ld "Helikopter är mest kostnadseffektiv där det bor flest människor" Helikoptern är ett kompletterande transportmedel som kan användas för att lösa olika problem. -trafikinfarkter -väglös terräng -transportera kompetens till en olycksplats - transportera patient snabbt överstora avstånd etc. Kostnadseffektivitet måste därför vägas mot hur alternativen ser ut i den unika situationen. Jämförande studier är ej möjliga "Optionen finns kvar oavsett tidpunkt... " Optionen är kopplad till Värmlands upphandling och är bara giltig så länge Värmland kan företräda oss. Det kan man än så länge eftersom tilldelningsbeslutet är överklagat av konkurrerande producent och väntar på avgörande i förvaltningsrätten. Då anses Värmlands upphandlingsprocess som pågående och kan därmed företräda oss. Om den upphör finns ingen relation mellan vårt landsting och tillverkare kvar= ny upphandling. "Optionen finns kvar oavsett tidpunkt... " Nuvarande förhandlingsresultat bygger bl a på att tillverkaren ser Sverige som en ny marknad. Vid försäljning avtvå helikoptrar kan vissa rabatter som rör pilotutbildning, service etc påräknas "Samverkan inom regionen ska diskuteras i Samverkansnämnden U/Ö" Det är riktigt att frågan kommer att tas upp med förslag om att tjänstemän får uppdrag om att utarbeta särskilt samverkansavtal mellan våra landsting. Samverkan bygger på att det ev kommer att finnas tre helikoptrar och att utlarmningsrutiner, vårdprocesser, kostnadsansvar och priser mm behöver att ses över. Samspel med Västragötaland och Jämtland behöver också ses över. "Nationell samverkan är på gång... " Ja, men det handlar om att landstingen samverkar med varandra och bygger starkare strukturer. Regeringen har nyligen gett uppdrag till Socialstyrelsen att se över landstingens resurser och kapacitet för" traumavård/masskadesituationer. En faktor man ser på är just transportorganisationerna och samordningen mellan landets olika delar. En etablering i Dalarna skyndar på en sådan process.