Utbildning ST del 2. Patientdatalagen, sekretess mm Lena Jensen, Maria Funk Landstingsjuristfunktionen

Transkript

1 Utbildning ST del 2 Patientdatalagen, sekretess mm Lena Jensen, Maria Funk Landstingsjuristfunktionen

2 Tryckfrihetsförordningen Grundlag Till främjande av ett fritt meningsutbyte och en allsidig upplysning skall varje svensk medborgare ha rätt att taga del av allmänna handlingar. (2 kap. 1 TF) Av 14 kap.5 andra stycket följer att utlänningar i princip är likställda med svenska medborgare när det gäller tillgången till allmänna handlingar.

3 Allmän handling Handling som förvaras hos en myndighet och är inkommen dit eller upprättad där. Med handling menas alla typer av informationsbärare, ex datafiler, bilder, ljudupptagningar etc.

4 Inkommen handling Anlänt till myndigheten eller kommit behörig befattningshavare tillhanda.

5 Upprättad handling Handlingen har expedierats (avsänts) eller ärendet till vilken handlingen hör har avslutats eller om handlingen ej tillhör något ärende; när den har justerats eller färdigställts. Journal = när journalen har färdigställts för anteckningar, dvs. anteckningarna anses upprättade direkt när de införs. Inskriven men ej signerad handling har av HFD (mål ) ansetts vara en allmän handling (dvs. ej arbetsmaterial).

6 Arbetsmaterial till journal Minnesanteckning av tillfällig karaktär Om arbetsmaterialet arkiveras i journalen blir det en allmän handling Handlingar av betydelse för vården ska alltid läggas i journalen

7 Tystnadsplikt Olika regler för privata och offentliga vårdgivare Privata vårdgivare 6 kap patientsäkerhetslagen Offentliga vårdgivare offentlighets- och sekretesslagen

8 Hälso- och sjukvårdssekretessen 25 kap 1 OSL Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men. Detsamma gäller i annan medicinsk verksamhet, exempelvis rättsmedicinsk och rättspsykiatrisk undersökning, insemination, befruktning utanför kroppen, fastställande av könstillhörighet, abort, sterilisering, kastrering, omskärelse och åtgärder mot smittsamma sjukdomar. Första stycket gäller inte om annat följer av 7, 8 eller 10 eller 26 kap. 6. För uppgift i en allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.

9 Hälso- och sjukvårdssekretessen gäller lika för alla Hälso- och sjukvårdspersonal Administrativ personal Tolkar Studenter Förtroendevalda Uppdragstagare i vissa fall

10 Sammanhållen journalföring 25 kap. 2 OSL Uppgifter som finns tillgängliga genom sammanhållen journalföring är sekretessbelagda om inte kraven (i patientdatalagen) är uppfyllda för att få läsa uppgifterna

11 Sekretess gentemot enskild Sekretessen gäller inte mot den enskilde själv och denne kan samtycka till utlämnande (12 kap. 1 och 2 OSL) Ett undantag inom sjukvården: uppgift om enskilds hälsotillstånd, om det är av synnerlig vikt för ändamålet med vården att uppgiften inte röjs. (25 kap. 6 OSL) Frågan om utlämnade prövas av den som är ansvarig för journalen. Direktåtkomst inte tillåten.

12 Sekretess gentemot vårdnadshavare 12 kap. 3 OSL Sekretess till skydd för en enskild gäller, om den enskilde är underårig, även i förhållande till dennes vårdnadshavare. Sekretessen gäller dock inte i förhållande till vårdnadshavaren i den utsträckning denne enligt 6 kap. 11 föräldrabalken har rätt och skyldighet att bestämma i frågor som rör den underåriges personliga angelägenheter, såvida inte 1. det kan antas att den underårige lider betydande men om uppgiften röjs för vårdnadshavaren, eller 2. det annars anges i denna lag. Om sekretess inte gäller i förhållande till vårdnadshavaren förfogar denne enligt 2 ensam eller, beroende på den underåriges ålder och mognad, tillsammans med den underårige över sekretessen till skydd för den underårige.

13 Sjukvård och socialtjänst 25 kap. 13 OSL Om den enskilde på grund av sitt hälsotillstånd eller av andra skäl inte kan samtycka till att en uppgift lämnas ut, hindrar sekretess enligt 1 inte att en uppgift om honom eller henne som behövs för att han eller hon ska få nödvändig vård, omsorg, behandling eller annat stöd lämnas från en myndighet inom hälso- och sjukvården till en annan myndighet inom hälso- och sjukvården eller inom socialtjänsten eller till en enskild vårdgivare eller en enskild verksamhet på socialtjänstens område.

14 Polis och åklagare 10 kap. 21 och 23 OSL Uppgift kan lämnas till polis eller åklagare vid: Misstanke om brott på vilket följer minst ett års fängelse Misstanke om brott enligt BrB kap 3,4 eller 6 mot underårig, oavsett straffskala

15 Socialnämnd, tillsynsmyndigheter mfl Socialnämnden vid utredning av barn som far illa Försäkringskassan för deras ärenden Transportstyrelsen om olämplig för körkort Frivården vid personundersökning i brottmål Sekretess gäller inte mot tillsynsmyndigheter, tex Inspektionen för vård och omsorg (IVO), JO, JK

16 Vistas på en sjukvårdsinrättning 6 kap. 15 patientsäkerhetslagen (PSL) Uppgift ska vid förfrågan lämnas till: domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, Kronofogdemyndigheten eller Skatteverket Endast ja/nej ingen övrig information

17 Handläggning av utlämnande Prövas av den myndighet som förvarar handlingen I första hand den som förfogar över handlingen, riktlinjer ska finnas på enheten Om tveksamheter ska frågan hänskjutas till myndigheten (landstingsjurist eller PE-chef) för beslut

18 Överklagande Avslag eller begränsningar i nyttjandet kan överklagas till Kammarrätten Besvärshänvisning ska alltid medfölja myndighetens avslagsbeslut

19 Patientdatalagen (PDL) Ersätter patientjournallag och vårdregisterlag Gäller alla vårdgivare Ökad patientsäkerhet Starkt integritetsskydd

20 Sammanhållen journalföring Direktåtkomst för vårdgivare i varandras journalsystem Opt-out = patienten har rätt att säga nej till sammanhållen journalföring. Inget aktivt samtycke behövs för att informationen ska få göras tillgänglig. Patienten ska informeras om innebörden och att patienten kan motsätta sig att uppgifterna görs tillgängliga. OBS! Samtycke krävs för att behandla uppgifter som annan vårdgivare gjort tillgänglig i systemet 6 kap. 3 PDL

21 Sammanhållen journalföring Sammanhållen journalföring i länet Annan privat vårdgivare Landstingsverksamheter Privata Vårdgivare Kommunal vård Annan specialistsjukvård Ex vis Hjärtoperationer Annan specialistsjukvård Ex vis Brännskador Annat landsting ingående i annan sammanhållen Journalföring Ex grannlän Y Annat landsting ingående i annan sammanhållen Journalföring Ex grannlän X

22 Rätt att ta del av patientuppgifter Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del av dokumenterade uppgifter om en patient endast om han eller hon deltar i vården av patienten eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården (4 kap. 1 PDL)

23 Rätt att ta del av patientuppgifter Skilj på rollen som medarbetare i LiÖ och rollen som privatperson. Riktlinjer finns avseende fritidsförskrivning Riktlinjer finns avseende Sekretess, tystnadsplikt och dataintrång

24 Syften enligt PDL Journalföring Administration kring enskild patient Andra dokumentationskrav enligt lag Kvalitetssäkring Administration/uppföljning/utvärdering/tillsyn Statistik

25 Spärr Går att spärra både mellan vårdgivare och inom samma vårdgivare (mellan vårdenheter) Vårdnadshavare får inte spärra uppgift om barn LiÖ kan f n inte spärra varningsinformation Spärrar sköts av patientkontoret och i vissa fall av verksamheterna Spärr gäller inte vid begäran om utlämnande

26 Avvikande mening hos patient Om patienten anser att en uppgift i patientjournalen är oriktig eller missvisande, ska det antecknas i journalen (3 kap. 8 PDL) Bestämmelsen innebär ingen rätt för patienten att själv skriva i sin journal eller bestämma vad som ska stå i den.

27 Direktåtkomst för patienten Möjlighet för vårdgivare att medge enskild direktåtkomst till vårddokumentation och loggutdrag (5 kap. 5 PDL) Inom LiÖ på sikt patient tar del av sin journal i hemmet via dator och uppkoppling Observera att detta inte innebär att medarbetare får ta del av sin patientjournal via direktåtkomst.

28 Dataintrång Olovligen bereder sig tillgång till upptagning för automatiskt databehandling (4 kap. 9 c BrB) Böter eller fängelse Hör slagningarna samman med tjänsteuppdraget? Behöver du tillgång till informationen för att fullgöra dina arbetsuppgifter? Samtycke inte relevant då patienten inte förfogar över patientjournalen Loggranskning 4 kap. 3 PDL

29 Verksamhetschefens ansvar 2 kap. 19 Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården 1.Journalanteckningarnas kvalitet och ändamålsenlighet 2. Behörighetstilldelningen för egen personal 3. Att personalen är informerad om bestämmelser om hantering av patientuppgifter, och 4. Uppföljning genom kontroll av loggar

30 Vårdpersonalens ansvar 2 kap. 20 SOSFS 2008:14 Ansvara för att personliga lösenord och hjälpmedel för autentisering inte blir tillgängliga för obehöriga, Ansvara för att låsa datorn eller logga ut när den inte används Endast ta del av patientuppgifter när man deltar i vården av patienten eller av något annat ändamål behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården

31 Fackens roll SLF 90% av läkarna medlemmar Facken bistår endast medlemmar Stöd vid lönefrågor, anställningsvillkor, arbetsrätt Juridiskt stöd vid tvister och andra frågor Stöd vid anmälningsärenden Förhandlingshjälp i AD Medlemsförmåner

32 Ansvarsfrågor vårdpersonal Patient- och förtroendenämnd Patientskadeförsäkring Läkemedelsförsäkring Lex Maria HSAN IVO patientanmälan Polis/åklagare JO

33 Patientnämnd Lagstadgad skyldighet Självständig enhet inom landstinget Förtroendevalda + tjänstemän Utreda Diskutera Medla Ej disciplinär funktion

34 Patientskadeförsäkring Lagstadgad skyldighet Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag Kräver ej försummelse Gäller all vård som landstinget finansierar Patienten kan överklaga till Patientskadenämnd

35 Patientskada Skada som varit möjlig att undvika Fel på utrustning Felaktig diagnos Tillkommande infektion Olycksfall i samband med vård Felaktig ordinering av medicin

36 Möjlighet till ersättning? Ca anmälningar / år Ersättning i ca 40 % av fallen Ersättning på skadeståndsrättsliga grunder

37 Läkemedelsförsäkring Läkemedelsindustrin Frivillig anslutning Fristående försäkringsbolag reglerar skada Skador som inte gått att förutse Skador allvarligare än grundsjukdomen Ej missbruk, feldosering, utebliven effekt

38 Övriga försäkringar Ansvarsförsäkring för anställda Reseförsäkring Sjuk- och olycksfallsförsäkring för anställda Inga försäkringar som följer er utanför anställningen Inget ansvar för personalens eller patienters egendom utöver om särskilt omhändertaget

39 Hör gärna av er med frågor!