Ökad säkerhet i vården

Transkript

1 Ökad säkerhet i vården Fallolyckor den vanligaste arbetsskadan i vården Vad beror fallolyckorna på? Hur kan de förebyggas/minskas? Sanny Shamoun, IVL Svenska Miljöinstitutet AFAs regionala dag, Örebro 7e mars 2018

2 Fallolyckor Vårdens fokus patienten, patientsäkerhet och förebygga att patienter faller Cirka hälften av alla godkända arbetsskador i vården är fallolyckor som drabbar personalen Dags att uppmärksamma och göra något åt personalens fallolyckor

3 Mål Minska fallolyckorna i vården genom att Förstå varför och i vilka situationer som fallolyckor inträffar Visa hur fallolyckorna kan förebyggas Utveckla ett för vården fungerande metodik för att arbeta med att förebygga fallolyckor Nästa steg testa och utvärdera en metodik för att minska fallolyckorna på några vårdarbetsplatser

4 Utmaning Hur gör man för att få igång ett arbete för att minska fallolyckorna, när fallolyckor inte anses vara en prioriterad fråga inom vården?

5 Vad vi har gjort Läst och analyserat arbetsskadeanmälningar, fallolyckor inom vården SNI-kod 86 & 87 (vård) ISA, Arbetsmiljöverkets statistik över anmälda arbetsskador AFA Försäkring statistik över godkända arbetsskador Intervjuat 41 vårdanställda som anmält fallolycka som arbetsskada Vad hände? Varför hände det? Hur fungerade arbetsmiljöarbetet? Diskuteras fallolyckor som en arbetsmiljöfråga? Studerat arbetsplatser som arbetar med att förebygga fallolyckor inom vården och inom andra verksamheter Workshop för att diskuterat våra resultat med anställda inom vården, utvecklat strategi för att minska fallolyckor

6 Lite statistik: Det är flest kvinnor som faller (de flesta anställda i vården är kvinnor) ISA 148 AFA kvinnor män ISA = fallolyckor som anmälts till Arbetsmiljöverket AFA = fallolyckor som godkänts som arbetsskada av AFA försäkring

7

8 Vilka yrken har råkat ut för fallolyckor? ISA Antal AFA Antal Undersköterskor (sjukvård 26, äldrevård 30) 56 (5) Undersköterskor; hemtjänst, vård, mottagning, habilitering 85 (2) Övrig personal 23 (4) Vårdare, boendestödjare 20 (4) Övrig vårdpersonal 20 (3) Övriga vård och omsorgspersonal 13 (2) Sjuksköterskor 20 (5) Personlig assistent 11 (3) Hemvårdsbiträden 15 Sjuksköterskor 8 (1) Vårdbiträden, äldrevård 9 Arbetsterapeut 6 (1) Vårdare 5 (1) Skötare 5 Psykolog 1 Sjukgymnast 1 Siffror inom (män), bygger på arbetsskador anmälda 2015

9 85 USK:OR Ålder Hemtjänst vård Mottagning Vård och specialist Habilitering Totalt

10 Åldersfördelning ISA USK ANNAN PERSONAL TOTALT AFA USK ANNAN PERSONAL TOTALT

11 Orsaker till fallolyckor enligt ISA och AFA AFA ISA Annan bidragande orsak Ute Trappa Trappa ute Vått på golvet

12 Exempel på Annan bidragande orsak ur ISAs och AFAs statistik Snubblar, tappar balansen, svimmar Kollegor/skor: Dörr som slår igen, fastnar med broddar, hjälper krampande medarbetare, stötte ihop med arbetskollega Stol stege: Ramlar av stol vid fönsterputs, klättrade upp på pall med material i båda händerna, stol rullade bakåt, klättrade på stege,

13 Exempel på Annan bidragande orsak, forts. Fastnar med foten: i dragtamp, i ögla, syrgasslang, rullator, droppställning, krokben, sänglift, sängklocka, lyftmattetamp, sladd, träpall, snubblar på stolshjul, klänning fastnade i stolen, snubblar på sladd, fastnar med ben i stol, halkar på entrématta i affär, fastnar i persiennsnören, snavar på matta Patient/brukar-relaterat: Patient på stol faller, ramlar när hen hjälper en brukare som tappar balansen/ep-anfall, brukare ramlar över hen, boende sätter sig på golvet, angripen av boende,

14 Intervjuer med vårdpersonal som drabbats av en fallolycka 41 respondenter 40 kvinnor 1 man Åldersfördelningen ungefär samma som i statistiken Ålder Antal

15 Intervjuerna bekräftar resultaten från statistiken 10 halkar på något blött på golvet 9 snavar på eller fastnar med foten i något 15 ramlar ute (4 snö/is) 7 faller i trappa Olycka Orsaksförklaring Antal Halkat på något vått på golvet blött, förmodligen vatten 4 + kvarglömd hink 1 olja 3 avföring 1 dusch 1 Fastnat med foten eller snavat över Fastnat på foten i datorsladd 1 Faller över rullator 1 Fastnar med toffeln i nivåskillnad i golvet 1 Snavar över ihoprullad matta 1 Snavar över patientens ben 1 Ramlar över lövgunga stod inte på sin vanliga plats 1 Snavar över pall stod inte på sin vanliga plats 1 Fötterna trasslade in sig i gardin 1 Fötterna trasslade in sig i lakan 1 Ramlat/snavat ute Trampat ned i brunn 1 Trampat fel på gropig parkering 1 Snubblat på grus 1 Sprang efter autistisk patient snubblade totttoar 1 Försökte fånga en hund, ramlade 1 Vridvåld mot foten 1 Halkat efter att det snöat 1 Halkat i snöväder 1 Osandat 1 Halkat på snö 1 Kastvind slog omkull hen på cykel 1 Tappade balansen och ramlade över cykeln 1 Slog i foten och halkade 1 Halkade till 2 Faller eller ramlat i trappa Ramlade från veranda/trappa ouppmärksam, fokus mobilen 1 Ramlade i spiraltrappa 2 Faller i trappa missat steg/missuppfattat steg 4

16 Varför kunde fallolyckan inträffa? Arbetsmiljöarbete? Riskbedömningar? 24 ger ett positivt men varierande svar, t ex att arbetsmiljön tas upp på APT, att det finns speciella grupper som jobbar med det, att det är skyddsombudens ansvar, att det tas upp på planeringsdagar, att man tar upp om det händer något, att man nog försöker, 11 anger att det görs riskbedömning i någon form i någon fas 9 tycker inte att det finns något arbetsmiljöarbete 6 svarar att de inte vet 2 personliga assistenter Pratar man om fallrisker? En uppger att fallrisker för personalen uppmärksammats

17 Sammanfattning av statistik & intervjuer Risken att ramla stiger med åldern - förhöjd risk kvinnor år. Undersköterskor, vårdbiträden och personliga assistenter Ramla inne, ramla ute Halkar i något vått på golvet fastnar med foten i något Halkar ute snö och ojämnheter Arbetsmiljöarbete. Dålig uppföljning av inträffade olyckor Bristande åtgärdsarbete

18 Att förebygga fallolyckor: MTO-perspektivet Människor Organisatoriska strukturer och processer Teknik Hårdvara Information/ Kommunikation

19 Exempel på MTO-åtgärder för att förebygga fallolyckor Åtgärder från litteraturen: Tekniska åtgärder Beläggning golv/markyta, trappor Belysning, Städ/torkutrustning, paraplyställ Organisatoriska åtgärder Rutiner för riskbedömning, städning, lokal- &markunderhåll Träning i fallrisker generellt, lyftteknik, styrka och balans Information och utbildning Personlig (utrustning) Skor, skor, skor.. Utrustning för patientlyft

20 Några inspirerande goda exempel: Hur företag inom andra sektorer arbetar för ökad säkerhet (inklusive förebyggande av fallolyckor) BP, HEIDELBERG, FORTUM, SANDVIK, AKZO NOBEL, SCANIA, (SÖS och ASIH Långbro Park (NKS))

21 Arbetsmiljökunskap En modell baserad på de goda exemplen Information och utbildning till anställda t.ex. Introduktion nyanställda, säkerhetsutbildning, löpande information/påminnelser, e-learning Uppföljning och feedback t.ex. Safety walks, safety index, gemensam uppgift för alla anställda Code of conduct t.ex. egen CoC för arbetsmiljö? CoC arbetsmiljö integrerad i annat? Alla ska följa reglerna Organisation t.ex. tydlighet om vem som gör vad Avsatt tid för arbetsmiljö och CoC i olika forum, t ex APT Arbetsmiljöexperternas roll Hur få till levande styrning Personlig berättelse om varför det är viktigt med säkert arbete

22 Exempel på Code of Conduct med ett MTO-perspektiv Människa Beteende (BBS), uppföranderegler, övning Allas ansvar, kan avbryta andras riskabla arbeten, be om hjälp vid behov personlig reflektion till säkerhet och risk Kompetens/Utbildning Teknik Underhåll, städning Design av lokaler, belysning Sandning på vintern, halkskydd Skor, golv och underlag Organisation Vem gör vad, forum, samverkan Uppföljning och feed-back, riskbedömning, avvikelse- och tillbudsrapportering Upphandling och inköp, kravställande, kontroll Rutiner, och instruktioner för städning, ordning och reda

23 Exempel på Code of conduct Beteende: Att gå i trappa Håll till höger Gå spring inte Ta ett steg i taget Håll i ledstången Använd hiss om du bär föremål med båda händerna Använd inte mobiltelefonen när du går i trappan Stanna inte för att prata i trappan

24 Nästa steg: Förslag på ett arbetssätt för att minska fallolyckorna Bygger på workshop-diskussioner med anställda inom vården Synliggöra fallolyckor, fokus på patienter och personal Integrera arbetet med fallolyckor i befintliga rutiner, exempelvis Gröna korset (som har fokus på patientsäkerhet) Annat patientsäkerhetsarbete APT, förstås Ta fram konkreta tips och råd om hur man kan minska fallolyckor T.ex. checklista Tips och råd om konkreta åtgärder Tydlig arbetsfördelning, ledning, underhåll, dagliga verksamheten

25 Nästa steg: Motivation för att förebygga fallolyckor Tydligt prioriterat från högsta ledningen Synliggöra fallolyckorna i styrdokument, policys etc. Att det går att göra på ett enkelt och naturligt sätt, utan att ta för mycket tid (blir det krångligt, så motverkar det motivationen) Integrera med arbete med patienternas fallolyckor Del i dagliga avstämningar t ex Gröna korset Del t.ex. i vårdplanering inför hemgång från sjukhus Visa vad fallolyckorna kostar Skapa en bra säkerhetskultur Prata om risker och hur de minskas som en del i det dagliga arbetet Personalen, inte bara patienterna är viktiga Personal som faller och skadar sig blir en patient Fokus säkerhet istället för patientsäkerhet?

26 Nästa steg: Tydlighet i vad olika funktioner/ nivåer i vården behöver bidra med Högsta ledningen, politiknivån Synliggöra och prioritera fallolyckor i styrdokument och policys Beslut om arbetsskor Stab, HR, områdeschef Stöd till chefer så att de klarar sina arbetsuppgifter, utbildning, arbetsfördelning Lyfta fallolyckor i skyddskommitté/arbetsmiljökommitté och i SAM Förmedla hur organisationen arbetar för att förebygga fallolyckor och vilka rutiner och instruktioner som ska följas Förmedla vad som åligger olika funktioner i organisationen Följa upp linjechefernas arbete med fallolyckor

27 Nästa steg: Tydlighet i vad olika funktioner/ nivåer i vården behöver bidra med Första linjens chefer Patientens och vårdpersonalens säkerhet går hand i hand Prata mer om arbetsmiljö, synliggöra risker, tydlighet i hur de förebyggs, följa upp tillbud och olyckor Skyddsombud Diskutera fallolyckor i skyddskommittén och bevaka frågan Anställda Känna till och följa arbetsplatsens rutiner för att förebygga fallolyckor, exempelvis omgående torka upp vått på golvet, beteende Rapportera tillbud och olyckor Ordning och reda, hålla rent från sådant man kan snubbla på

28 Nästa steg: Tydlighet i vad olika funktioner/ nivåer i vården behöver bidra med Underhållsavdelningen (eller motsvarande) Speciellt vintertid, bra rutiner för att skotta snö och sanda Underhåll av golv etc. Städning

29 Utbildning För chefer, skyddsombud och anställda Tydlighet i vad som ska göras för att förebygga fallolyckor Uppgifter för olika roller, vem gör vad Arbetsplatsens rutiner, t.ex. Ordning och reda, ta bort snubbelrisker Torka upp vått från golvet omgående Säkra beteenden, t.ex. gå i trappa. Kan sammanställas till en enkel checklista som stöd för att komma ihåg vad man ska kontrollera och göra Kan ingå i introduktion av nyanställda

30 Arbetsmiljökunskap En modell baserad på de goda exemplen Information och utbildning till anställda t.ex. Introduktion nyanställda, säkerhetsutbildning, löpande information/påminnelser, e-learning Uppföljning och feedback t.ex. Safety walks, safety index, gemensam uppgift för alla anställda Code of conduct t.ex. egen CoC för arbetsmiljö? CoC arbetsmiljö integrerad i annat? Alla ska följa reglerna Organisation t.ex. tydlighet om vem som gör vad Avsatt tid för arbetsmiljö och CoC i olika forum, t ex APT Arbetsmiljöexperternas roll Hur få till levande styrning Personlig berättelse om varför det är viktigt med säkert arbete

31 Intresserad av att medverka i nästa steg? Hör av dig till Sanny Shamoun, tel: sanny.shamoun@ivl.se