Patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse för elevhälsans medicinska insats År 2017

Transkript

1 Patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse för elevhälsans medicinska insats År 2017 Kerstin Persson,

2 Innehåll Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet 3 Ansvar för patientsäkerhetsarbetet 3 Rutiner för egenkontroll samt vilka egenkontroller som genomförts under året 4 Åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 5 Rutiner för att identifiera risker i verksamheten 5 Rutiner för händelseanalyser 5 Samverkan för att förebygga vårdskada 6 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet/klagomål 6 Sammanställning och analys 7 Samverkan med patienter och närstående 7 Resultat 8 Sammanställning av enkät angående elevers upplevelse av vaccination 9 Övergripande mål och strategier för kommande år 10 Bilaga 1 Verksamhetsbesök 11 Sida 2 av 17

3 Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Mål för patientsäkerhetsarbetet inom EMI 2017 var; % av eleverna har blivit erbjudna Hälsobesök % vaccinationsteckning för MMR 90 % vaccinationsteckning för HPV 100 % av de nyanlända eleverna har fått kompletterande vaccinationer 3. Att alla skolsköterskor har återkopplat till rektor/eht från hälsobesöken i f-klass, åk 4, åk 8 och åk 1gy 4. Genomföra riskanalys av processen pubertet. 5. Kollegial journalgranskning ska genomföras två gånger per år. Ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Verksamhetschefen för EMI enligt HSL har det formella ansvaret för patientsäkerhetsarbetet. I Östra Göinge kommun är Kerstin Persson verksamhetschef enligt HSL för elevhälsans medicinska insats. Verksamhetschefen är ansvarig för avvikelsehantering och Lex Maria-anmälan. I EMI:s Metodbok finns riktlinjer kring patientsäkerhetsarbetet. Verksamhetschefen som är ytterst ansvarig för verksamheten svarar för att synpunkter och klagomål hanteras och att EMI har ett arbetssätt så att inga vårdskador uppstår. Verksamhetschefen är vidare ansvarig för att informera elev/vårdnadshavare om en vårdskada inträffat. Skolsköterskorna och skolläkaren är skyldiga att rapportera vårdskador eller risk för vårdskada till verksamhetschef. Sida 3 av 17

4 Rutiner för egenkontroll samt vilken egenkontroll som genomförts under året SOSFS 2011:9 5 kap. 2 Egenkontroll är systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem. Verksamhetschef gör tillsammans med systemadministratör loggkontroller i journalsystemet PMO för skolsköterskor och skolläkare en gång per månad med uppehåll i juli. Tre skolsköterskors loggar kontrolleras varannan månad och tre skolsköterskors och skolläkarens varannan månad. Elevhälsovårdsjournalerna granskas i samband med detta. Systemadministratören väljer slumpvis ut två-tre journaler från respektive skolsköterska/skolläkare och skola och verksamhetschefen granskar journalerna avseende rätt mall, kontakttillfälle, sökord enligt skol-vips, att eleven har blivit kontrollelev om den ska det och att eleven i så fall finns på väntelistan. Vidare tittar verksamhetschefen på språkbruk och att anteckningen är signerad. Efter granskningen återkopplar verksamhetschefen till berörd skolsköterska och skolläkaren om behov av det finns. Kollegial journalgranskning görs en gång per termin. En mall för detta har tagits fram och skolsköterskorna sitter två och två och granskar tillsammans sina respektive journaler. Skolsköterskorna anser att detta är ett bra sätt att lära av varandra. Rapporter på antal kontakttillfälle/skolsköterska körs ett par gånger per termin. Årshjul för respektive skola finns. I årshjulet ligger EMIs basprogram med hälsobesök, vaccinationer och kontrollelever samt administrativa uppgifter och andra arbetsuppgifter som ska göras under året. Årshjulet tas upp på varje EMI-möte, detta för att se att arbetet ligger i fas med planeringen så allt hinns med under läsåret. Verksamhetsbesök hanns inte med under 2017 p.g.a. vakant skolskötersketjänst. Verksamhetschefen har istället under januari och februari 2018 gjort verksamhetsbesök på samtliga skolor i kommunen. Genomgång görs då utifrån Riksföreningen för skolsköterskors mall Kvalitetsmått för elevhälsans medicinska insats. Andra punkter som tas upp vid besöken är bl.a. dokumentation, ansvarsområden och hur skolsköterskan arbetar för att uppnå våra lokala mål. Inga patientnämndsärende har inkommit. Sida 4 av 17

5 Åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Journalgranskning av elevhälsovårdsjournaler sker varje månad i samband med loggkontrollen. På varje EMI-möte tas de avvikelser som inkommit sedan förra mötet upp och diskuteras samt svar på de avvikelser som skickats till extern aktör. På EMI-mötena finns en stående punkt, Kvalitetsarbete. Under året har bl.a. följande tagits upp; dokumentationsmallar har gjorts i PMO, riskanalys har gjorts på process pubertet, överviktsföreläsning har genomförts för personal och föräldrar. Skolläkaren har hållit i flera föreläsningar för skolsköterskorna om tillväxt och psykisk ohälsa. Föreläsningarna om psykisk ohälsa har haft som teman Hur uppstår psykisk ohälsa?, Autism och Hur kan vi arbeta med psykisk ohälsa inom EMI?. Under mars månad förde skolsköterskorna statistik på hur mycket tid som lades på olika arbetsuppgifter, både det som görs innanför boxen och utanför. Vid varje skolläkarmottagning återkopplar skolsköterskan från föregående EHT till skolläkaren. Rutiner för att identifiera risker i verksamheten SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Rutiner för avvikelsehantering och Lex Maria anmälan finns i Metodboken. Varje skolsköterska är skyldig att rapportera till verksamhetschefen om de upptäcker brister i verksamheten. På varje EMI-möte finns en punkt, kvalitetsarbete, där lyfts bl.a. risker som kan finnas i verksamheten. Riskanalyser inom våra olika processer görs. Under året har riskanalys på process pubertet gjorts. Riksanalysen visade inte att våra rutiner behöver ändras. Rutiner för händelseanalyser SFS 2010:659, 3 kap. 3 Vid händelseanalyser används Socialstyrelsens Riskanalys och händelseanalys. Verksamhetschef är ansvarig för att genomföra händelseanalyser. Rutiner för händelseanalys finns i Metodboken. Sida 5 av 17

6 Samverkan för att förebygga vårdskada SOSFS: 2011:9, 4 kap. 6 Samverkansavtal finns mellan EMI och Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken samt Barn och ungdomshabiliteringen i Kristianstad angående kontroller av elever som medicinerar med centralstimulantia. Det finns även överenskommelse mellan kommunens båda vårdcentraler och EMI angående hur vaccineringen av nyanlända barn ska bedrivas, remittering för PPD/IGRA-test och samverkan kring att barnen blir kallade på hälsoundersökning av nyanlända på vårdcentralerna. Vidare finns samverkansavtal mellan Familjehuset Näsby och EMI gällande vaccinering mot tuberkulos av nyanlända barn. Samverkansmöte har skett mellan EMI och Knislinge vårdcentral och Capio vårdcentral, Broby. Vi har då bl.a. diskuterat hur vi tillsammans bäst kan hjälpa de nyanlända eleverna. Det kvarstår sedan föregående PSB ett stort behov av att kommunen arbetar fram en handlingsplan och rutiner kring elever med skyddad identitet. Eleverna finns i vårt digitala journalsystem utan namn men med personnummer. Kommunens skolsköterskor och skolläkare träffar chefen för kostenheten en gång per termin. Vi diskuterar aktuella frågor bl.a. olika kostintyg och rutiner kring dessa. Skolsköterskorna upplever att samarbetet med övrig personal på skolorna har fungerat väl överlag. Det vissa skolsköterskor fortfarande saknar är att de inte blir kallade till elevmöten som de tycker de behöver vara delaktiga i, t.ex. inskrivningssamtal, möte med BUP eller barnhabiliteringen, barn som har allergi, hörselnedsättning, synfel mm. Elevhälsoteamen fungerar väldigt olika på skolorna och med skiftande kvalité. En skola har haft allergirond och fyra skolor har kallat skolsköterskan till skyddsrond, på övriga skolor har skolsköterskan inte blivit kallad. Skolsköterskorna upplever att samarbetet med övrig personal i Enheten för barn- och elevhälsa överlag fungerar bra. Samarbetet med personalen på Göinge In fungerar bra. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet/klagomål och synpunkter SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 Skolläkare och skolsköterska är skyldig att rapportera vårdskada eller risk för vårdskada till verksamhetschefen. Avvikelserapport skrivs och skickas till verksamhetschefen. När avvikelsen inkommit gås den igenom av verksamhetschefen och skolläkaren. Avvikelsen bedöms utifrån allvarlighetsgrad och sannolikheten för upprepning. Båda i en skala 1-4. Syftet med utredningen ska vara att så långt som möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som har påverkat det, samt ge underlag för beslut om åtgärder som Sida 6 av 17

7 ska ha till ändamål att hindra att liknande händelser inträffar på nytt, eller att begränsa effekterna av sådana händelser om de inte helt går att förhindra. Rutiner för avvikelsehantering finns i Metodboken. Antal avvikelser under 2017 var 31 stycken. Av dessa var 19 på händelser inom den egna verksamheten och 12 var på annan aktör. Av de interna var 15 avvikelser på GUC och de övriga på grundskolorna. De interna handlade om att vaccinationer inte getts i rätt tid, att kontrollelever inte följts upp, att hörselundersökning inte gjorts, att elever missats att sättas upp på väntelistan samt att vaccinationsordination och hälsobesök av nyanlända inte gjorts inom rimlig tid. De externa handlade om att remissbekräftelser skickats till fel adress, att hälsobesök inte gjorts och vaccinationer inte givits på tidigare skolor, att rekvirerad journal inte skickats samt att vaccinationsordinationer varit otydliga. Ingen Lex Maria anmälan är gjord under året. Rutiner för klagomål eller synpunkter från elever, anhöriga eller andra finns i Metodboken. Inga klagomål eller synpunkter har inkommit under året. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Elever, anhöriga och andra har möjlighet via hemsidan att lämna klagomål och synpunkter på verksamheten. Om kontaktuppgifter lämnas får anmälaren ett svar på sin synpunkt. Besked om vem som tar hand om synpunkten lämnas inom tre dagar. Förslag och klagomål utreds inom en månad. Enhetschef ansvarar för att sammanställa och analysera inkomna synpunkter. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Eleverna i åk 8 har deltagit i patientsäkerhetsarbetet genom att utvärdera genomförandet av vaccinationen mot difteri, stelkramp och kikhosta. De fick fylla i en digital enkät strax efter vaccinationen där de fick svara på frågor om sin upplevelse kring vaccinationen I vår informationsfolder som delas ut till alla förskoleklasselever samt nytillkomna elever på skolorna, finns information om till vem de kan vända sig vid synpunkter på verksamheten. Sida 7 av 17

8 Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Då PSB ska beskriva 2017 års verksamhet och EMI arbetar läsårsvis så redovisas resultatet från läsåret 2016/20l7 för patientsäkerhetsarbetet inom EMI 2017 här; % av eleverna har blivit erbjudna Hälsobesök På grundskolan har endast två elever inte erbjudits Hälsobesök. Detta p.g.a att journaler från tidigare skolor kom in alltför sent på vårterminen. På GUC har inga Hälsobesök åk 1 genomförts. Detta p.g.a vakant tjänst % vaccinationsteckning för MMR 97 % av eleverna i åk 2 har fått vaccination MMR 90 % vaccinationsteckning för HPV 84,3 % av flickorna i åk 5 har fått vaccination mot HPV 100 % av de nyanlända eleverna har fått kompletterande vaccinationer 100 % av de nyanlända eleverna som kommit via Göinge In eller direkt till våra skolor har erbjudits kompletterande vaccinationer. 3. Att alla skolsköterskor har återkopplat till rektor/eht från hälsobesöken i f-klass, åk 4, åk 8 och åk 1gy Alla skolsköterskor har återkopplat sina hälsobesök till respektive rektor/eht. 4. Genomföra riskanalys av processen pubertet. Riskanalys är genomförd. 5. Kollegial journalgranskning ska genomföras två gånger per år. Kollegial journalgranskning är genomförd två gånger. Sida 8 av 17

9 Sammanställning av enkät angående elevers upplevelse av vaccination i skolan åk 8 Information om vaccinationen Fick du information om vaccinationen i tillräckligt god tid? Ja 125 Nej 2 Var informationen du fick bra? Ja 127 Nej 0 Saknade du något i informationen? Fick du möjlighet att ställa frågor? Vaccinationsdagen Var du orolig innan vaccinationen? Hur upplevde du att det var att sitta och vänta på sin tur? Ja 4 Ja 114 Ja 46 Mycket jobbigt 10 Nej 123 Nej 13 Nej 81 Jobbigt 16 Jag var sjuk första gången så jag fick reda på att det var vaccination 40 min innan, vilket var lite kort tid. Jag läste inte den men antar att den var bra. Varken eller 30 Inte alls jobbigt 71 Hur tycker du skolsköterskans bemötande var? Mycket bra 118 Bra 7 Dåligt 0 Mycket dåligt 0 Fick du tillräcklig information i samband med själva vaccineringen? Ja 125 Nej 2 Har du några tips till oss skolsköterskor hur vi kan göra det bättre för er elever i samband med vaccinationerna? Få veta hur lång tid det tar från att man sätter in sprutan tills det är klart. Mer saft. Godare saft. Saft och macka. Ge något sött t.ex. godis så de är fokuserade på något annat. Inga tips för det var faktiskt perfekt. Jag tycker faktiskt ni gör detta jobbet bra. Sida 9 av 17

10 Övergripande mål och strategier för kommande år SFS 2010:659, 3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Mål för patientsäkerhetsarbetet inom EMI 2018 är; % av eleverna har blivit erbjudna Hälsobesök % vaccinationsteckning för MMR åk 2 90 % vaccinationsteckning för HPV flickor åk % vaccinationstäckning för vaccination mot stelkramp, difteri och kikhosta i åk % av de nyanlända eleverna har erbjudits kompletterande vaccinationer 3. Att alla skolsköterskor har återkopplat till rektor/eht från hälsobesöken i f-klass, åk 4, åk 7/8 och åk 1gy 4. Genomföra processerna dokumentation och läkemedelshantering och göra riskanalyser av dessa. 5. Kollegial journalgranskning ska genomföras två gånger per år. Sida 10 av 17

11 Bilaga 1 Verksamhetsbesök EMI Kerstin Persson Sida 11 av 17

12 Innehållsförteckning Verksamhetsbesök 11 1 Bakgrund och syfte 13 2 Metod 13 3 Återkoppling tidigare verksamhetsbesök Resultat verksamhetsbesök föregående år 13 4 Årets verksamhetsbesök Resultat från årets verksamhetsbesök Kvar att åtgärda 15 5 Återkoppling dokumentation 15 6 Återkoppling från verksamhetsberättelserna 15 7 Hur skolsköterskorna arbetar mot våra mål i vår A3:a? Hälsobesök Vaccinationer Återkoppla hälsodata på gruppnivå Vara aktiva i skolans inre arbete ex kostråd, elevråd, vara med på för dem aktuella möten 16 8 Ansvarsområden 16 9 Effekter av vår omorganisation 16 Sida 12 av 17

13 Bakgrund och syfte Syftet med verksamhetsbesök hos skolsköterskorna är att kvalitetssäkra verksamheten och utföra egenkontroll. Hälso- och sjukvårdslagen (SFS, 1982:763) anger i 2 a att hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård vilket innebär att vården skall vara av god kvalitet, tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, vara lättillgänglig samt bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. I 2 e beskrivs att där det bedrivs hälso- och sjukvård skall finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att en god vård skall kunna ges. Enligt SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, 2, ska vårdgivaren utöva egenkontroll. Metod Vid inventeringen utgick frågorna kring lokaler och utrustning från Riksföreningen för skolsköterskors kvalitetsmått för elevhälsans medicinska insats. Övriga punkter som diskuterades vid besöket var; återkoppling från förra verksamhetsbesöket, återkoppling kring dokumentation, återkoppling från skolsköterskornas verksamhetsberättelse, hur skolsköterskorna arbetar för att nå våra mål, ansvarsområde och vilka effekter vår omorganisation haft för dem. Verksamhetsbesöken skulle egentligen gjorts under 2017 men p.g.a. vakant skolskötersketjänst under hösten hanns det inte med. Besöken gjordes istället på skolorna , , , och av verksamhetschefen för EMI som tillsammans med skolsköterskan på respektive skola gick igenom frågeformuläret. Skolsköterskorna hade fått underlaget tidigare för att kunna förbereda sig. Återkoppling tidigare verksamhetsbesök 1.1 Resultat verksamhetsbesök föregående år Glimåkraskolan: Oljud från ventilationen och musikskolan måste åtgärdas oljudet från ventilationen har blivit bättre men inte från musikskolan. Göingeskolan: Lokalen behöver ses över vad gäller lokalens placering och möjlighet till dagsljus ej åtgärdat. Kviingeskolan: Diskbänk saknas ej åtgärdat. Lokalen behöver ses över, vad gäller dess utformning och placering på skolan ej åtgärdat. Mölleskolan/GUC: Diskbänk saknas diskbänk har tillkommit vid ombyggnationen. Prästavångsskolan: Lokalen uppfyller inte kraven för sekretess ej åtgärdat. Lokalen uppfyller inte kraven för tillgänglighet ej åtgärdat. Diskbänk saknas - ej åtgärdat. Sida 13 av 17

14 Västerskolan: Störande ljud från idrottshallen ej åtgärdat. Snapphaneskolan: Lokalen behöver ses över vad gäller lokalens placering och möjlighet till dagsljus ej åtgärdat. Mycket oljud från fritidsgården har blivit bättre, skolsköterskan har blivit bättre på att stänga dörrarna. Övrigt: Trådlösa tangentbord och mus saknades på vissa skolor men har nu köpts in. Större dataskärmar önskades och har nu köpts in till alla skolor utom GUC/Mölleskolan. Audiometrar saknades på några skolor och fler audiometrar har nu köpts in. Årets verksamhetsbesök 4.1 Resultat från årets verksamhetsbesök Är lokalen tillgänglig för alla: Prästavångsskolans är inte tillgänglig för alla eftersom den ligger på andra våningen utan hiss. Uppfyller lokalen kraven för sekretess: Prästavångsskolans uppfyller inte kraven för sekretess. Finns vilrum: Vilrum som fungerar bra finns på Göingeskolan, Snapphaneskolan och på GUC/Mölleskolan. På Prästavångsskolan finns vilrum men det ligger i direkt anslutning till skolsköterskans rum vilket innebär att elever inte kan ligga där och vila när andra elever är hos skolsköterskan p.g.a. sekretessen. På övriga skolor saknas vilrum. Diskbänk: Saknas på Kviingeskolan och på Prästavångsskolan. Bra arbetsstol: På Prästavångsskolan, GUC/Mölleskolan och på Västerskolan behöver det köpas in nya eftersom de gamla är trasiga. Bra datorskärm: Nya större skärmar har köpts in till samtliga skolor utom till GUC/Mölleskolan där det fortfarande är en liten skärm. Denna behöver bytas till en större. Godkänd våg: Kan inte garanteras på skolorna eftersom säker kalibrering inte har gjorts. Lampa med förstoringsglas: Saknas på Göinge In. Utrustning vid skolläkarmottagning: Alla skolsköterskor har inte rutiner för var utrustning till skolläkarmottagningen förvaras. Övrigt som framkom: Lokalerna på Göingeskolan, Snapphaneskolan och GUC/Mölleskolan saknar möjlighet till dagsljus. På Västerskolan är det mycket störande ljud från idrottshallen in till skolsköterskans lokal. När det pågår idrottslektion är det omöjligt att utföra hörselundersökning. På Glimåkraskolan är det störande ljud från musikundervisning i rummet bredvid. När det pågår musikundervisning är det omöjligt att genomföra hörselundersökning. I lokalen på Glimåkraskolan saknas samtalsmöblemang. Lokalerna på Prästavångsskolan och Kviingeskolan är slitna och behöver målas om. På Kviingeskolan, Västerskolan och Glimåkraskolan delas lokalen med kurator. Detta ses inte som ett större problem men samarbetet med kuratorn är svårare eftersom skolsköterska och kurator inte är på skolan samtidigt. På GUC/Mölleskolan var det Sida 14 av 17

15 tidigare likadant men kuratorn har nu fått annat rum. Kvarstår där är dock att rummet delas på av två skolsköterskor. På Kviingeskolan används skolsköterskans lokal även av skolans personal och elever. Det har inneburit att det ofta är tillstökat när skolsköterskan har kommit dit. Detta har dock blivit bättre efter att skolsköterskan påtalat problemet. 1.2 Kvar att åtgärda Oljud från idrottshallen på Västerskolan behöver ses över och åtgärdas. Oljud från musikskolan på Glimåkraskolan behöver ses över och åtgärdas. Det har satts upp akustikplattor i taket men detta har inte hjälpt mot ljudet från intilliggande rum. Tillgängligheten till lokalen på Prästavångsskolan behöver ses över och åtgärdas. Lokalen på Prästavångsskolan behöver ses över vad gäller sekretessen. Lokalerna på Snapphaneskolan och Göingeskolan behöver ses över vad gäller placering och möjligheten till dagsljus. Diskbänk behövs till Kviingeskolan och Prästavångsskolan. Datorskärmen på GUC/Mölleskolan behöver bytas ut till en större. Nya arbetsstolar till Prästavångsskolan, Mölleskolan och Västerskolan behöver köpas in. Skolsköterskans lokaler på Kviingeskolan och Prästavångsskolan är slitna och behöver ses över och målas om. Samtalsmöblemang till Glimåkraskolan behöver köpas in. Bättre rutiner för kalibrering av medicinsk utrustning, t.ex. vågar, behöver utformas. Skolsköterskorna behöver se över sina rutiner för utrustning vid skolläkarmottagning. Lampa med förstoringsglas till Göinge In behöver köpas in. Återkoppling dokumentation Samtliga skolsköterskor dokumenterar på ett likvärdigt sätt. Olika mallar används och detta underlättar likvärdigheten. Samtliga använder ett korrekt språkbruk och är värderingsfria i sina journalanteckningar. Återkoppling från verksamhetsberättelserna En skola har under året haft allergirond. På fyra skolor har skolsköterskan blivit kallad till skyddsrond, på övriga skolor har hon inte blivit kallad. Eftersom skolläkaren inte har möjlighet att vara med på EHT så ofta, har vi bestämt att vi skolsköterskor vid varje skolläkarmottagning ska informera henne om vad som tagits upp på föregående EHT. Sida 15 av 17

16 Hur skolsköterskorna arbetar mot våra mål i vår A3:a? 1.3 Hälsobesök Alla skolsköterskor är igång med hälsobesöken enligt sina respektive årshjul. 1.4 Vaccinationer Alla skolsköterskor har vaccinerat efter sitt årshjul och de elever som är kontrollelever för vaccination är inplanerade. 1.5 Återkoppla hälsodata på gruppnivå Alla skolsköterskor har kommit igång med att återkoppla till rektor/eht sammanställning av hälsodata från hälsobesöken. 1.6 Vara aktiva i skolans inre arbete ex kostråd, elevråd, vara med på för dem aktuella möten Ser olika ut på skolorna hur långt man kommit i detta arbete. SMART finns på båda högstadieskolorna och en av skolsköterskorna är aktiv i det. De flesta har blivit kallade till skyddsrond men har inte alltid kunnat närvara. Några av skolsköterskorna har varit med på elevråd och kostmöte. De flesta skolsköterskor upplever att de oftare blir kallade till för dem relevanta möten. På flera skolor pågår utvecklingsarbete av elevhälsoteamen. I det arbetet är skolsköterskorna aktiva. Ansvarsområden En skolsköterska är inköpsansvarig för vaccin och sjukvårdsmaterial. En skolsköterska är PMO ansvarig. En skolsköterska är fackligt förtroendevald. Två skolsköterskor delar på tjänsten på 0,5 % på Göinge In. En skolsköterska är engagerad i projekt kring hedersrelaterat våld och ansvarig för en arbetsgrupp med olika professioner i kommunen som arbetar med detta. En skolsköterska har varit mentor till nyanställd kollega. Effekter av vår omorganisation Upplevelsen är att Göinge In har avlastat skolorna mycket. Under hösten klarade vi inte av att bemanna skolskötersketjänsten på Göinge In p.g.a. vakans och det ökade genast belastningen ute på skolorna. Hälsobesöken av nyanlända elever fick då göras ute på skolorna. Inflyttningen av nyanlända är fortfarande stor och många elever kommer till Göinge In. Om vi tittar på antalet kontakter i vårt journalsystem PMO (vilket inte säger allt om belastningen på skolsköterskorna, men en del) så var antalet kontakter under , varav 490 på Göinge In ( augusti december ). Under 2017 var antalet kontakter 9788, varav 554 på Göinge In ( januari september ). Under oktober december var skolskötersketjänsten på Göinge In obemannad p.g.a vakans. Sida 16 av 17

17 En förändring som ökar arbetsbelastningen både för läsåret 2017/2018 och 2018/2019 är att vi ändrat tid för hälsobesöket på högstadiet. Tidigare gjordes hälsobesöket i åk 6 och i åk 8 men nu har vi ändrat det till åk 7. Detta innebär att skolsköterskorna på Göingeskolan och Snapphaneskolan under en övergångsperiod ska hinna med hälsobesök både på årets åk 8 elever och åk 7 eleverna. Detta kommer inte att hinnas med utan ca hälften av åk 7 eleverna får komma på sitt hälsobesök till hös Sida 17 av 17