Innehåll. Rapporten framtagen av Norra regionens samrådsgrupp för palliativ vård: Susanne Arvidsson AHS Umeå. Lisbet Gibson Centrum medicin, Östersund
|
|
- Gerd Eriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1
2 Innehåll Sammanfattande kommentarer om den palliativa cancervården i Norra regionen... 3 Inledning... 4 Täckningsgrad i Svenska Palliativregistret oavsett diagnos, nationellt samt länsvis... 5 Total täckningsgrad, oavsett diagnos som ledde till döden, i samtliga kommuner... 6 Täckningsgrad cancer länsvis... 8 Dödsplats för de registrerade cancerpatienterna, länsvis... 8 Dokumenterade brytpunktsamtal vid övergång till vård i livets slutskede Dokumenterad smärtskattning med validerat instrument sista veckan i livet Ångestdämpande läkemedel i injektionsform ordinerat sista dygnet Munhälsa bedömd sista veckan Önskemål om dödsplats tillfrågat Övergripande palliativt vårdresultat Diagnoskod Z Genusperspektiv Smärtlindrande strålbehandling mot skelettet Palliativt rådgivnings-/konsultteam Rapporten framtagen av Norra regionens samrådsgrupp för palliativ vård: Susanne Arvidsson AHS Umeå Bertil Axelsson kirurgkliniken, Östersund Birgit Breitholtz Primärvården, Boden Matthias Brian Mellannorrlands Hospice, Sundsvall Elsy Bäckström Ragunda kommun Pia Friberg Umeå kommun Petra Flygare onkologkliniken, Sundsvall Lisbet Gibson Centrum medicin, Östersund Peter Hollender ASiH Sundsvall Birgitta Lauri medicinkliniken, Sunderbyn Karin Mehlhorn PAVA, Piteå Katarina Sedig palliativ processledare, RCC Umeå Jan Starlander medicinkliniken, Östersund Sussi Tegenborg onkologkliniken, Umeå På uppdrag av: RCC Norr Norrlands universitetssjukhus Umeå Tfn
3 Sammanfattande kommentarer om den palliativa cancervården i Norra regionen. Detta är den första regionala öppna jämförelsen för palliativ cancervård i Norra regionen. År 2011 dog i Norra regionen personer av cancer enligt Dödsorsaksregistret. Under 2012 inrapporterades personer som avlidna i cancer till Svenska palliativregistret, vilket ger en täckningsgrad på drygt 90% (92,4%). Detta ger ett mycket gott betyg till alla vårdenheter i regionen som i så hög grad rapporterar patienter med cancer till Svenska palliativregistret. Vård av cancersjuka under sista tiden i livet förekommer inom alla vårdformer i vårdkedjan. Resultaten visar på stora skillnader mellan länen vad gäller möjligheter att vårdas i det egna hemmet i livets slutskede samt få tillgång till specialiserad palliativ vård både vad gäller hemsjukvård och slutenvård. Dokumenterade läkarsamtal vid övergången till vård i livets slutskede (= brytpunktsamtal) rapporteras i 60-65% av fallen oberoende av län men varierar stort mellan kommunerna. En "vet ej" - andel på mellan 0 och 40 % illustrerar att dokumentations- och rapporteringsrutiner inom och mellan de olika vårdenheterna kan förbättras. Andelen patienter där dokumenterad smärtskattning genomförs sista veckan i livet är bekymmersamt låg (20-40%). Utan att fråga om smärta/värk besvärar den sjuke missas många möjligheter till förbättrad smärtlindring. Att ha en individuell vidbehovsordination i injektionsform mot ångest varierar både mellan olika vårdenhetstyper, kommuner och landsting. På specialiserade palliativa enheter finns detta i stort sett alltid medan det i andra vårdformer saknas i cirka 20% av fallen. Munhälsan bedöms i cirka 2/3 av fallen oavsett landsting men varierar mellan 30 till 100% beroende på kommun och vårdform. I 10-70% av fallen vet inte personalen var den cancersjuke önskar vårdas i livets slutskede. Detta illustrerar stora skillnader i rutiner och områden där förbättringar är möjliga. Andelen patienter som fått ett dokumenterat brytpunktsamtal av läkare, genomgått validerad smärtskattning och dött på den plats man önskat varierar något mellan könen. I alla län är andelen kvinnor som fått detta högre än andelen män. Skillnaderna är mellan 1 och 11 procentenheter. Tillgången till palliativt rådgivnings-/konsultteam varierar mellan länen. Insatser från ett sådant team är associerat med ett bättre palliativt vårdinnehåll. I stort pekar redovisade resultat på att det är svårast för cancerpatienter som avlider på vanliga vårdavdelningar på sjukhus att få del av det palliativa vårdinnehåll som betonas i det Nationella vårdprogrammet och Socialstyrelsens kunskapsstöd. Det rekommenderade palliativa vårdinnehållet innebär allmän omvårdnad, symtomlindring och en helhetssyn på den sjukes behov och är tillämpbart av ordinarie personal oavsett vårdform. Med tanke på att den obotligt sjuke cancerpatienten söker sig till sjukhus för att få bästa möjliga vård och sjukhusens stora utbildningsansvar för kommande generationer läkare, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal känns dessa fynd bekymmersamma. Förhoppningen är att denna rapports redovisade resultat ska ge underlag för ett fortsatt förbättringsarbete vad gäller den palliativa cancervården i Norra regionen. Möjligheterna att löpande följa den egna enhetens resultat via Svenska palliativregistrets utdataportal kan utgöra ett verktyg för att se om man är på rätt väg. Tanken är att nya Regionala öppna jämförelser (RÖJ) för palliativ vård i Norra regionen ska tas fram vart eller vartannat år. 3
4 Inledning Kartläggning och uppföljning av medicinska resultat med hjälp av olika kvalitetsregister har lång tradition i Sverige. Den första rapporten med öppna jämförelser (ÖJ) av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet publicerades I rapporterna jämförs landsting och i vissa fall sjukhus avseende medicinska resultat. Den årliga rapporten har successivt utvecklats med fler indikatorer och fler sjukdomsgrupper. Bakom rapporten står Socialstyrelsen och SKL. ÖJ har inneburit att medicinska resultat blivit en fråga även för ledningen av hälso- och sjukvården. Etableringen av ÖJ har också lett till att den mer traditionella uppföljningen av hälso- och sjukvården avseende ekonomi, personal, tillgänglighet med mera nu även innehåller viss redovisning av medicinska resultat och därmed breddas vårdgivarnas beslutsunderlag på alla nivåer. I denna rapport, Regionala öppna jämförelser för palliativ cancervård i Norra regionen, redovisas den palliativa cancervårdens vårdinnehåll huvudsakligen utifrån resultat från Svenska palliativregistret. Trots alla ansträngningar som görs för att bota de som drabbas av cancer var det enligt dödsorsaksregistret 2011 så många som 2172 personer som dog av cancer i Norra regionen. Som jämförelse dog 9956 personer totalt (oavsett diagnos) i Norra regionen under Cirka 95% av dessa cancerpatienter dör en väntad död och kan dessförinnan levt länge med sin obotliga cancersjukdom. Vikten av ett optimalt stöd från vårdkedjans olika aktörer till dessa drabbade personer är stor. Optimal symtomlindring, delaktighet och stöd till närstående är exempel på övergripande målsättningar för den palliativa cancervårdens innehåll. Svenska palliativregistret (=SP) är ett nationellt kvalitetsregister, som än så länge fokuserar på vårdinnehållet under sista veckan i livet, oavsett diagnos och dödsplats. Det finansieras som de andra nationella kvalitetsregistren via SKL. Dessutom har det sedan två år ingått i satsningen "Bättre liv för sjuka äldre". Registreringen sker av vårdpersonalen via ett webformulär snarast möjligt efter att den sjuke personen avlidit. Under 2012 registrerades dödsfall i Svenska palliativregistret i hela landet, dvs 62% av alla dödsfall inrapporterade till Befolkningsregistret. Cirka vårdenheter över hela landet är aktiva rapportörer till registret. De indikatorer som redovisas i denna skrift har valts ut bland de kvalitetsindikatorer för god palliativ vård i livets slutskede som rekommenderats i det Nationella vårdprogrammet för palliativ vård (2012) och Socialstyrelsens riktlinjer (kunskapsstöd) för palliativ vård (remissutgåva 2012). Då en stor del av regionens cancerpatienter vårdas och dör utanför sjukhus inom den kommunala vården har resultaten redovisats kommunvis utifrån var den avlidne varit mantalsskriven. För samtliga parametrar med undantag för täckningsgrad redovisas resultaten endast för de väntade dödsfallen, dvs då personalen haft tid på sig att vidta olika palliativa vårdåtgärder. Vad gäller palliativ cancervård har Socialstyrelsen (2007) gett ut Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektal- och prostatacancer inkluderande prioriteringar av enskilda åtgärder. I Socialstyrelsens publikation finns även ett kapitel om kvalitetsindikatorer (ISBN ). Tre av tio kvalitetsindikatorer för god cancervård berör den palliativa vården: - Registrering i Svenska palliativregistret - Vidbehovsinjektion av stark opioid mot smärta - Smärtskattning med validerat instrument 4
5 I Socialstyrelsens preliminära riktlinjer/kunskapsstöd för palliativ vård lyfts följande kvalitetsindikatorer fram: - Täckningsgrad i Svenska palliativregistret - Två eller fler inskrivningar i sluten vård under sista 30 dagarna i livet - Förekomst av trycksår (grad 2-4) - Dokumenterad individuell vidbehovsordination av ångestdämpande läkemedel - Dokumenterad individuell vidbehovsordination av opioid - Dokumenterad munhälsobedömning - Kommunikation (brytpunktssamtal) med patient om vårdens inriktning och mål i livets slutskede - Smärtanalys och regelbunden skattning av smärtintensitet - Regelbunden användning av symtomskattningsinstrument Samtliga dessa kvalitetsindikatorer fångas vid registrering i Svenska palliativregistret med undantag för "två eller fler inskrivningar i sluten vård under de sista 30 dagarna i livet". Önskas resultat från andra regioner/län/kommuner i landet kan sådana uppgifter hämtas utan specifik inloggning från Svenska palliativregistrets hemsida --> för vårdpersonal --> realtidsrapport. Gå sedan in under Redigera -->urval och markera endast cancer, önskat tidsintervall, typ av vårdenhet och landsting/kommun. Förhoppningen är att dessa data ska kunna utgöra underlag för konstruktiva diskussioner om hur vården i livets slutskede för obotligt sjuka cancersjuka personer ytterligare ska kunna förbättras oavsett var i regionen personen vårdas. För att detta ska åstadkommas krävs övergripande ansvarsfulla beslut från samtliga inblandade huvudmän. Täckningsgrad i Svenska palliativregistret oavsett diagnos: Varje vecka samkörs Svenska palliativregistrets (=SP) inrapporterade dödsfall med Befolkningsregistret för att få fram täckningsgraden, dvs andelen av alla mantalsskrivna personer som dött och som också rapporterats in till SP. Under 2012 var den totala täckningsgraden oavsett diagnos: Z 77,5%, Y 71,5%, AC 64,6% och BD 62,7%. 5
6 Total täckningsgrad, oavsett diagnos som ledde till döden, i respektive kommun länsvis: (Riket = 62%) Varje stapel representerar en kommun. Över stapeln står antalet invånare som avlidit under 2012 enligt befolkningsregistret. Färgerna tolkas enligt följande: Rött = ej inrapporterad till Svenska palliativregistret, mörkgrönt = avliden på särskilt boende, ljusgrönt = avliden på korttidsplats, blått= avliden på sjukhus, rosa= specialiserad palliativ slutenvård t ex hospice, lila = avancerad hemsjukvård, orange = basal/allmän hemsjukvård. Jämtland: Västernorrland: 6
7 Västerbotten: Norrbotten: Kommentar: Palliativa specialenhetsplatser (hospice, palliativa slutenvårdsplatser) finns inte i Jämtland. Personer i Västerbottens inlandskommuner kan vid behov nyttja Axlagårdens resurser, även om det i praktiken sällan sker. I Norrbotten är det ovanligt att tex Jokkmokk och Pajala kommun använder sig av de palliativa slutenvårdsplatserna. I Västernorrland använder invånarna i Sollefteå och Örnsköldsvik ytterst sällan denna resurs. Specialiserad palliativ hemsjukvård finns idag inte i Norrbotten, används lite eller inte alls i Västerbottens inlandskommuner, men finns att tillgå i varierande grad i samtliga kommuner i Jämtland och Västernorrland. Uppenbarligen är tillgången till specialiserad palliativ vård inte helt rättvis i Norra regionen. 7
8 Täckningsgrad för cancerpatienter länsvis: (Riket = 85%) Täljaren utgörs av antal registrerade cancerpatienter i SP 2012 medan nämnaren, antal döda i cancer/län, har hämtats från Dödsorsaksregistret Län Män döda av cancer 2011 Kvinnor döda av cancer 2011 Totalt döda i cancer 2011 Registrerade dödsfall i cancer i SP 2012 Täckningsgrad för cancer Jämtland % Västernorrl % Västerbotten % Norrbotten % Kommentar: Totalt avled under regionsbor i cancer enligt dödsorsaksregistret (=summa kolumn tre). Under 2012 registrerades totalt 2014 personer avlidna i cancer till SP (=summa kolumn fyra) vilket ger en genomsnittlig täckningsgrad på 92,7%. Av de i SP registrerade 2014 fallen angavs att 1897 av dessa (94,2%) var väntade dödsfall. Var dog de registrerade cancerpatienterna i de olika länen? (Riket: särskilt boende = 15%, korttids=11%, sjukhus = 29%, pall slutenvård = 24%, avancerad hemsjukvård = 14%, basal hemsjukvård = 7%) Jämtland: 8
9 Västernorrland: Västerbotten: Norrbotten: 9
10 Kommentar: Diagrammen ovan som speglar var patienter som avlidit av cancer dog, illustrerar skillnaden mellan länen vad gäller valmöjligheter i livets slutskede. I Jämtland saknas specialiserad palliativ slutenvård (dvs hospice, palliativa vårdplatser på sjukhuset) medan Norrbotten saknar specialiserad palliativ hemsjukvård. Norrbotten är det enda länet där varje sjukhus har specifika palliativa vårdplatser. Möjligheten för cancerpatienter i livets slut att få vårdas och dö i det egna hemmet varierar stort mellan länen: 26,6% i Jämtland, 20,6% i Västernorrland, 18,3% i Västerbotten och 8,8% i Norrbotten. Effekten av ovanstående skillnader och hur man valt att placera de palliativa slutenvårdsplatserna (hospice i Umeå och Sundsvall, PAVAplatser på sjukhus i Norrbotten, ingetdera i Jämtland) blir att det också blir stora skillnader i andelen cancerpatienter som avlider inom slutenvården (sjukhus eller hospice) i de olika länen: I Norrbottens län 63,7%, i Jämtland 42,6%, i Västernorrland 45,0% och i Västerbotten 54,3%. Brytpunktssamtal vid övergången till vård i livets slutskede (Riket = 67%) En medicinsk bedömning av läkare och sedan ett i journalen dokumenterat informerande läkarsamtal med patienten är centralt för att tydligt markera den förändrade inriktningen på vården när palliativ vård i livets slutskede inleds. Här nedan redovisas länsvis för varje kommun hur ofta detta genomförs enligt registerdata. Figurerna representerar bara förväntade dödsfall i cancer där personen bibehållit sin förmåga till självbestämmande fram till en vecka eller senare före dödsfallet. Siffran över varje stapel anger totala antalet personer i varje stapel. Jämtland 10
11 Västernorrland Västerbotten Norrbotten 11
12 Kommentar: Beroende på i vilken kommun den sjuke bott dokumenteras informerande läkarsamtal vid övergång till vård i livets slutskede i mycket varierande omfattning: från 35% till 100% av fallen! Att andelen "vet ej" varierar mellan 0 och 40% visar på brister i dokumentations- och/eller rapportrutiner inom eller mellan vårdkedjans olika delar. Om avsaknaden av dokumentation innebär att brytpunktsamtalet inte heller genomförts går inte att utläsa av registeruppgifterna. Klart är att dokumentation av genomfört brytpunktsamtal är en förutsättning för optimal vård i livets slutskede. Med andra ord att all tjänstgörande personal inklusive jourhavande läkare ska kunna ge god vård i livets slutskede med en gemensam målsättning. Dokumenterad smärtskattning med validerat instrument sista veckan i livet (Riket =29%) Smärta är kanske det symtom som de allra flesta cancerpatienter fruktar. En förutsättning för att patienten ska få optimal smärtlindring är att vården detekterar att smärta föreligger. Många patienter berättar inte spontant. Därför måste vårdpersonal som möter cancerpatienter i livets slutskede systematiskt tillfråga patienterna om och med vilken intensitet smärta föreligger. En viktig kvalitetsparameter för god palliativ vård är således huruvida denna smärtskattning har utförts minst en gång under livets sista vecka. Samtliga diagram nedan visar endast de väntade dödsfallen. Jämtland 12
13 Västernorrland Västerbotten Norrbotten 13
14 Kommentar: Andelen cancerpatienter som fått sin smärtskattning dokumenterad sista veckan i livet varierar mellan 10% och 100% beroende på mantalsskrivningskommun. I merparten av kommunerna ligger andelen mellan 20 och 40%. Här finns stora möjligheter till förbättringar för att försäkra sig om att patienterna får bra smärtlindring i livets slutskede. Många patienter berättar inte spontant om sina besvär. Ett beteende som förstärks om vårdpersonalen inte har en fungerande rutin som innebär att svårt sjuka personer regelbundet (minst en gång i veckan) tillfrågas på ett systematiskt sätt om de har ont/värk. Dokumentation är en förutsättning för optimal lindring över tid. Ångestdämpande läkemedel i injektionsform ordinerat sista dygnet: (Riket= 88%) Är en av sex rekommenderade indikatorer för palliativ vård i Socialstyrelsens kunskapsstöd. Nedan redovisas andelen döende cancerpatienter som fått denna ordination i olika vårdformer landstingsvis för samtliga kommuner. Grönt = ja. Samtliga diagram nedan visar endast de väntade dödsfallen. Avlidna utanför sjukhus (kommunal korttidsplats, särskilt boende, allmän hemsjukvård): Jämtland: Västernorrland: 14
15 Västerbotten: Norrbotten: Kommentar: Generellt har cirka 80% en injektionsordination mot ångest. Undantaget är Norrbotten där genomsnittet är lägre på cirka 65%. Enstaka kommuner utmärker sig negativt med nivåer ned mot eller under 50%. Obs i vissa fall endast få patienter! Avlidna på sjukhus: (Riket =79%) Jämtland: 15
16 Västernorrland: Västerbotten: Norrbotten: Kommentar: Vidbehovsordination mot ångest finns i cirka 80% av fallen som avlider på sjukhus. Spannet är dock stor mellan 57% (Kiruna) och 86% (Gällivare). Vissa enheter med landstingsfinansierade slutenvårdsplatser (t ex sjukstugor) ingår. 16
17 Avlidna med stöd av specialiserad palliativ vård (hemsjukvårdsteam, hospice, palliativ vårdavdelning): (Riket= 96%) Jämtland: Västernorrland: Västerbotten: Norrbotten: Kommentar: I stort sett alla cancerpatienter som avlider på dessa enheter har vidbehovsordinationer i injektionsform mot ångest sista levnadsdygnet. Vi tolkar det som ett uttryck för väl fungerande rutiner i enlighet med rådande rekommendationer. Munhälsa bedömd (Riket= 68%) En välskött mun i livets slutskede är en förutsättning för optimal komfort, möjlighet till kommunikation med närstående och personal samt intag av små mängder föda och vätska. Såväl läkemedel som ökad munandning gör att munnen ofta blir torr och lätt får smärtande sprickor, sår och infektioner. En förutsättning för att kunna förebygga/behandla dessa tillstånd är att personalen noggrant och metodiskt bedömer den sjukes mun. Samtliga diagram nedan visar endast de väntade dödsfallen. Jämtland 17
18 Västernorrland Västerbotten Norrbotten 18
19 Kommentar: Andelen patienter som fått sin mun bedömd varierar mellan 30% och 100%. Majoriteten ligger mellan 60 och 80% vilket tyder på fungerande rutiner för munhälsobedömningar på det flesta vårdenheter, men där det också finns utrymme för förbättringar. Önskemål om dödsplats (Riket "vet ej"= 37%) För att om möjligt kunna tillmötesgå den sjukes och familjens önskemål om var den sjuke vill vårdas i livets slutskede, måste dessa önskemål efterfrågas. Självklart är det så att dessa önskemål inte alltid går att uppfylla av olika skäl. Därför anser vi att det viktigaste när man betraktar resultaten för denna fråga är att patienten över huvud taget är tillfrågad, dvs att "vet ej"-alternativet används så sällan som möjligt. Samtliga diagram nedan visar endast de väntade dödsfallen. Jämtland Västernorrland 19
20 Västerbotten Norrbotten Kommentar: Önskemål vad gäller var man vill vårdas i livets slutskede efterfrågas i olika kommuner i varierande omfattning. "Vet ej"-andelen varierar mellan 10 och 70%, vilket markerar att det finns tydliga möjligheter till förbättringar. Övergripande palliativt vårdresultat I följande spindeldiagram redovisas svaren på 12 olika frågor i samma bild. Varje stråle från mitten ut till periferin (i var sitt "klockslag") representerar en fråga. Strålen är graderad inifrån ut med en skala från 0 till 100%. Varje skalsteg består av 20%. Grönt innebär att åtgärden är utförd, så ju grönare desto bättre. Den röda färgen markerar målvärdet för varje fråga. Målvärdet är 100% i alla frågor utom för "närvaro i dödsögonblicket" och "avliden utan trycksår" där målvärdet satts till 90%. För varje län redovisas ett spindeldiagram per vårdenhetstyp. Kommunala boendeformer inkluderar korttidsplatser, särskilda boenden och allmän hemsjukvård. Specialiserad palliativ vård inkluderar specialiserad hemsjukvård och palliativa slutenvårdsplatser (hospice, PAVA). 20
21 Efter varje läns namn anges inom parentes hur många patienter som ligger bakom resultaten från vardera vårdenhetstyp. Samtliga diagram nedan visar endast de väntade dödsfallen. Jämtland (sjukhus n=125, kommunala boendeformer n= 127, specialiserad palliativ vård n= 56) Sjukhus: Kommunala boendeformer: Specialiserad palliativ vård: 21
22 Västernorrland (sjukhus n=137, kommunala boendeformer n= 208, specialiserad palliativ vård n= 218) Sjukhus: Kommunala boendeformer: Specialiserad palliativ vård: 22
23 Västerbotten (sjukhus n=199, kommunala boendeformer n= 154, specialiserad palliativ vård n= 218) Sjukhus: Kommunala boendeformer: Specialiserad palliativ vård: 23
24 Norrbotten (sjukhus n= 157, kommunala boendeformer n= 178, specialiserad palliativ vård n= 166) Sjukhus: Kommunala boendeformer: Specialiserade palliativa enheter: Kommentar: Generellt noteras att det palliativa vårdinnehållet på vanliga sjukhusavdelningar har störst förbättringsutrymme. Detta är bekymmersamt då cancerpatienter i livets slutskede åker till sjukhus när något akut tillstöter och/eller de 24
25 behöver sjukhusets resurser. Likaså har sjukhusen det största utbildningsansvaret för läkare, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal. Å andra sidan vet vi att de olika vårdformerna riktar sig till olika populationer, dvs de är inte helt jämförbara. På sjukhus tenderar yngre personer med mer dramatiska symtom hamna, medan äldre med kognitiv svikt oftare hamnar inom kommunala vårdformer. Vad gäller processvariablerna (mellan kl 11och kl 6 i spindeldiagrammet) så borde det inte vara svårare att genomföra i en vårdsituation på en sjukhusavdelning om man har fungerande rutiner. För den sjuke är åtgärderna förstås lika viktiga oavsett var man vårdas. Användning av diagnoskod Z51.1 (=palliativ vård) i Norra regionen Att använda sig av ICD10 koden Z51.5 som står för palliativ vård, kan vara ett snabbt och enkelt sätt att tydliggöra för alla aktörer som kan tänkas bli inblandade i patientens vård att det rör sig om palliativ vård. Om diagnosen står med på tex slutanteckningar från slutenvården eller i distriktsläkarens mottagningsanteckningar så får åtminstone de vårdgivare med rätt att ta del av patientens journal snabbt klart för sig att det handlar om en palliativ patient. Det blir då lättare att fatta korrekta beslut rörande patientens vård t.ex. vid eventuella försämringar. Målsättningen måste ju vara att en svårt sjuk patient i möjligaste mån får optimal vård och ska slippa att åka mellan olika vårdinrättningar i onödan. Vid en genomgång kan man konstatera att diagnoskod Z51.5 används i ganska liten utsträckning i riket och i regionen. I Norrbottens län så har man valt att koppla Z51.5 till olika förmåner, såsom kostnadsfria hembesök av läkare, sjuksköterska eller paramedicinsk personal. Vissa hjälpmedel behöver patienten heller inte betala egenavgiften för, tex gånghjälpmedel samt olika typer av hjälpmedel för hygien samt sovkomfort. Diagnosen är också vägledande vad gäller bedömning för behovet av bistånd vid kommunal vård och omsorg. I länet har man medvetet arbetat för att öka användningen av diagnoskoden som en del i att kommunicera vårdens mål och inriktning vilket också syns i statistiken. Än finns dock mycket kvar att göra. Bl a behöver strikta kriterier utarbetas för när diagnoskoden ska användas. Användningen av koden Z51.5 för samtliga dödsfall. Källa Dödsorsaksregistret Län Totalt antal döda 2011 Väntade dödsfall (= 80 %) Antal patienter med Z Jämtland ,4 Västernorrland ,5 Västerbotten ,4 Norrbotten ,2 Norra regionen ,5 Andel av väntade dödsfall (%) 25
26 Användningen av koden Z 51.5 för dödsfall på sjukhus. Län Antal avlidna på sjukhus* Förväntade dödsfall 80 % Antal med Z51.5* Jämtland ,6 Västernorrland ,6 Västerbotten ,1 Norrbotten ,7 Norra regionen ,2 Riket ,1 *Källa: Patientregistret socialstyrelsen år 2011 Genusperspektiv Andel med Z51.5* (%) I nedanstående tabell presenteras andelen cancersjuka män respektive kvinnor som i regionens fyra län fått ta del av brytpunktssamtal, smärtskattning och där önskemål om vårdplats i livets slutskede är känd. Uppgifterna hämtade från Svenska palliativregistret. Brytpunktssamtal med läkare som dokumenterats Smärtskattning med validerat instrument Önskemål om vårdplats Län Kvinnor (%) Män (%) Kvinnor (%) Män (%) Kvinnor (%) Män (%) Jämtland 67,3 53,8 35,3 30,1 56,2 48,1 Västernorrl 68,8 63,6 33,2 29,3 61,5 60,4 Västerbotten 58,6 55,5 38,0 34,3 54,1 48,8 Norrbotten 59,6 54,7 25,0 20,7 41,7 38,4 Kommentar: Notabelt är att kvinnor i alla frågor och alla fyra länen har högre siffror än männen. Orsakerna till detta fynd är oklara. Spännvidden i andelen mellan länen för de tre frågorna är större (10-20%) än mellan könen på respektive fråga (1-13%). Smärtpalliativ strålbehandling mot skelettet i olika län För att belysa eventuella skillnader i användningen av strålbehandling för att lindra smärta från skelettmetastaser i regionen har siffror baserade på patientens mantalsskrivningskommun efterfrågats av regionens två strålbehandlingsenheter. I skrivande stund har sådana siffror inte kunnat tas fram. Palliativt rådgivnings-/konsultteam Specialiserade palliativa behov finns intermittent hos vissa patienter oavsett var i vårdkedjan de vårdas. För att kunna möta dessa specialiserade palliativa behov på ett resursmässigt effektivt sätt krävs tillgång till palliativt rådgivnings-/konsultteam över hela den geografiska ytan och i hela vårdkedjan. Andel väntade dödsfall inrapporterade till Svenska palliativregistret/län 2012 som rapporterats fått stöd av specialiserat rådgivnings-/konsultteam. 26
27 Väntade dödsfall (alla diagnoser) inrapporterade till Sv Palliativregistret med undantag för spec pall enheter Antal som rapporterats fått palliativt konsultstöd Jämtland ,8% Västernorrland ,3% Västerbotten ,2% Norrbotten ,0% Andel som rapporterats fått palliativt konsultstöd Nedan följer en redovisning av data från Svenska palliativregistret där samtliga patienter i regionen som erhållit palliativt konsultstöd 2012 jämförs med lika många matchade (ålder, kön, diagnos och vårdenhet) patienter som inte erhållit ett sådant stöd. Palliativt vårdinnehåll för patienter med/utan palliativt konsultstöd (n= 379 i vardera grupp) Palliativt Fått konsultstöd Inte fått konsultstöd P-värde vårdinnehåll n (%) n (%) Brytpunktsamtal 252 (67) 156 (41) < 0,001 med patient Brytpunktsamtal 307 (81) 262 (69) < 0,001 med närstående Känt önskemål om 221 (58) 159 (42) < 0,001 dödsplats Avled med trycksår 288 (76) 294 (78) Ej signifikant Bedömd munhälsa 276 (73) 253 (67) 0,08 (Ej signifikant) Dog ensam 35 (9) 43 (11) Ej signifikant Eftersamtal 168 (44) 123 (32) 0,001 erbjudet Dropp/sond sista 49 (13) 92 (24) < 0,001 dygnet Smärtskattning med 123 (33) 76 (20) < 0,001 validerat instrument Vid behovsinjektion 368 (97) 340 (90) < 0,001 mot smärta Vid behovsinjektion 334 (88) 289 (76) < 0,001 mot rosslighet Vid behovsinjektion 259 (68) 198 (52) < 0,001 mot illamående Vid behovsinjektion mot ångest 321 (85) 270 (71) < 0,001 Kommentar: Palliativt konsultstöd förekommer påtagligt mer sällan i Västernorrland. Att erhålla palliativt konsultstöd är associerat med ett klart förbättrat vårdinnehåll på många punkter. 27
Regionala öppna jämförelser mellan landsting, sjukhus och kommuner i norra sjukvårdsregionen för. palliativ cancervård i livets slutskede
Regionala öppna jämförelser mellan landsting, sjukhus och kommuner i norra sjukvårdsregionen för palliativ cancervård i livets slutskede Årsrapport 2013 Innehåll Sammanfattning om den palliativa cancervården
Läs merRegionala öppna jämförelser
Regionala öppna jämförelser 2015 i norra sjukvårdsregionen för palliativ cancervård i livets slutskede Rapport juli 2016 Rapporten framtagen av norra regionens samrådsgrupp för palliativ vård Bertil Axelsson
Läs merNationella riktlinjer Utvärdering Palliativ vård i livets slutskede. Indikatorer Bilaga 2
Nationella riktlinjer Utvärdering Palliativ vård i livets slutskede Indikatorer Bilaga 2 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier
Läs merPalliativregistrets värdegrund
Palliativregistrets värdegrund Jag och mina närstående är informerade om min situation är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad läkemedel vid behov får god omvårdnad utifrån mina
Läs merNationellt kunskapsstöd för palliativ vård i livets slutskede Vägledning, rekommendationer och indikatorer Stöd för ledning och styrning
Nationellt kunskapsstöd för palliativ vård i livets slutskede Vägledning, rekommendationer och indikatorer Stöd för ledning och styrning Socialstyrelsens bedömningar och centrala rekommendationer 2011
Läs merEn dag om palliativ vård. Fredrik Wallin, palliativ processledare, RCC Norr Bertil Axelsson, öl, docent, Östersund
En dag om palliativ vård Fredrik Wallin, palliativ processledare, RCC Norr Bertil Axelsson, öl, docent, Östersund RÖJ-regionala öppna jämförelser 9802 personer avled i norra regionen 2014 2269 av dessa
Läs merPolitisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård
Politisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård Antagen av Samverkansnämnden 2013-10-04 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merUtvärdering palliativ vård i livets slutskede
Utvärdering palliativ vård i livets slutskede Om utvärderingen Utifrån rekommendationerna i Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede från 2013. Arbetet har bedrivits
Läs merRegional inventering av tillgång till specialiserad palliativ vård för barn.
Regional inventering av tillgång till specialiserad palliativ vård för barn. Årligen dör uppskattningsvis 5-10 barn av cancer i norra sjukvårdsregionen. Dessa barns tillgång till specialiserad palliativ
Läs merOBS: All inrapportering görs digitalt efter inloggning via www.palliativ.se
Fylls i av ansvarig läkare eller sjuksköterska gärna efter samråd i arbetslaget. Förtydligande till frågorna hittar du genom att klicka på dödsfallsenkäten efter inloggning. - symbolen i den digitala 1.
Läs merNationellt kunskapsstöd för god palliativ vård
Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård - vägledning, nationella riktlinjer och indikatorer Preliminär version 2012 Bakgrund Vård i livets slutskede Socialstyrelsens rapport, 2006 En nationell cancerstrategi
Läs merVägledning för en god palliativ vård
Vägledning för en god palliativ vård -om grundläggande förutsättningar för utveckling av en god palliativ vård Definition av god palliativ vård WHO:s definition av palliativ vård och de fyra hörnstenarna:
Läs merDödsfallsenkät fr o m
Fylls i av ansvarig läkare eller sjuksköterska gärna efter samråd i arbetslaget. All inrapportering görs via http://palliativ.se. 1. Enhetskod (fylls i automatiskt i den digitala enkäten) 2. Personnummer
Läs merSvenska palliativregistret Ett verktyg för att förbättra vård i livets slutskede. Monika Eriksson Koordinator och omvårdnadsansvarig
Svenska palliativregistret Ett verktyg för att förbättra vård i livets slutskede Monika Eriksson Koordinator och omvårdnadsansvarig Källa Q-skolan Om kvalitet Se vilken vård som ni ger Varför registrera
Läs merOBS: All inrapportering görs digitalt efter inloggning via Dödsfallsenkät fr o m
Fylls i av ansvarig läkare eller sjuksköterska gärna efter samråd i arbetslaget. Förtydligande till frågorna hittar du genom att klicka på - symbolen i den digitala dödsfallsenkäten efter inloggning. 1.
Läs merOBS: All inrapportering görs digitalt efter inloggning via
Fylls i av ansvarig läkare eller sjuksköterska gärna efter samråd i arbetslaget. Förtydligande till frågorna hittar du genom att klicka på dödsfallsenkäten efter inloggning. - symbolen i den digitala 1.
Läs merOBS: All inrapportering görs digitalt efter inloggning via www.palliativ.se
Fylls i av ansvarig läkare eller sjuksköterska gärna efter samråd i arbetslaget. Förtydligande till frågorna hittar du genom att klicka på dödsfallsenkäten efter inloggning. - symbolen i den digitala 1.
Läs merPallia%vregistrets värdegrund
Pallia%vregistrets värdegrund Jag och mina närstående är informerade om min situa2on är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad läkemedel vid behov får god omvårdnad u2från mina behov
Läs merBertil Axelsson Adj lektor i palliativ medicin, Umeå universitet Öl Storsjögläntans palliativa hemsjukvårdsteam
Bertil Axelsson Adj lektor i palliativ medicin, Umeå universitet Öl Storsjögläntans palliativa hemsjukvårdsteam Mortaliteten i befolkningen = 100% 90-95 000 dör varje år i Sverige ( 1%) 76 000 (=80%) dör
Läs merPalliation sydöst
2017-10-02 Palliation sydöst 2017 2017-10-02 Våra betydelsefulla inre och yttre rum Bemöta svår ångest Vårdmiljö Medicinsk yoga Naturens betydelse Hjärnstress Medicinsk etik,,, RCC har givit ett löfte
Läs merSpecialiserad palliativ vård på hemorten
Specialiserad palliativ vård på hemorten Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland och Jämtland Söklista för personal inom slutenvården samt kommunal vård och omsorg i norra regionen. Söklistan ska förmedla
Läs merVård av äldre i livets slut
Den äldre döende patientens självbestämmande när den palliativa vården planeras och genomförs en jämförelse mellan äldre patienters självbestämmande vid palliativ vård i specialiserad hemsjukvård och vårdoch
Läs merHandlingsplan för palliativ vård i Fyrbodal
Handlingsplan för palliativ vård i Fyrbodal 2008-2010 1. Bakgrund En av slutsatserna som gjordes i en utredning om cancervården i Västra Götalands regionen 2007 var att den palliativa vården behöver förbättras
Läs merSvenska Palliativregistret Hur kan vi använda det i vården?
Svenska Palliativregistret Hur kan vi använda det i vården? Staffan Lundström MD PhD Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem FoUU-ansvarig Svenska Palliativregistret Denna presentation
Läs merNu vet vi lite mer forskningsresultat från registret
Nu vet vi lite mer forskningsresultat från registret Bertil Axelsson Docent, överläkare Inst f strål vetenskaper, Umeå universitet Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus Hög täckningsgrad = gott underlag för
Läs merInnehållsförteckning Sammanfattning... 4 Allmänt... 6 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 6 Vårdgivare... 6 Medicinskt ansvarig
Innehållsförteckning Sammanfattning... 4 Allmänt... 6 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 6 Vårdgivare... 6 Medicinskt ansvarig sjuksköterska... 7 Verksamhetschef hälso- och sjukvård...
Läs merArbetsmaterial webbutbildning i allmän palliativ vård
Arbetsmaterial webbutbildning i allmän palliativ vård Allmän palliativ vård Det här arbetsmaterialet riktar sig till dig som i ditt yrke möter personer i livets slutskede som har palliativa vårdbehov samt
Läs merVård i livets slutskede med stöd av Svenska Palliativregistret - riktlinje
Vård i livets slutskede med stöd av Svenska Palliativregistret - riktlinje Bakgrund Vården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten ska ges sakkunnig och omsorgsfull
Läs merHur kan Palliativregistret vara en hjälp i att styra och leda den palliativa vården?
Hur kan Palliativregistret vara en hjälp i att styra och leda den palliativa vården? En förbättringsresa i palliativ vård Särskilt boende och korttidsboende Umeå Kommun 2013 Pernilla Blomdal, Verksamhetschef
Läs merDemenssjuksköterskor Kommuner, Vårdcentraler i Värmland, Minnesmottagningen Csk
Demenssjuksköterskor Kommuner, Vårdcentraler i Värmland, Minnesmottagningen Csk Karlstad 28 april 2015 NÄTVERKSTRÄFF DEMENSSJUKSKÖTERSKOR Nya Perspektiv- äldres hälsa Madelene Johanzon Regional handlingsplan
Läs merMöte Samrådsgruppen för palliativ vård.
1(6) Möte Samrådsgruppen för palliativ vård. 171017 Närvarande: Agneta Draxten (ersätter Elsy Bäckström), Sussi Tegenborg, Johan Philipsson, Mia Ajax, Åsa Pellikka, MonaSofi, Bodil, Jan Starlander, Bertil
Läs merPallia%vregistrets värdegrund
Pallia%vregistrets värdegrund Jag och mina närstående är informerade om min situa2on är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad läkemedel vid behov får god omvårdnad u2från mina behov
Läs merSusanne Lind. Palliativt Forskningscentrum Ersta Sköndal högskola och Ersta sjukhus. susanne.lind@esh.se
Susanne Lind Palliativt Forskningscentrum Ersta Sköndal högskola och Ersta sjukhus susanne.lind@esh.se Vi bygger vidare på det som finns! Riktlinjer, guidelines, vårdplaner mm And THE TEXTBOOKS OF PALLIATIVE
Läs merRutin för palliativ vård i livets slutskede
Rutin för palliativ vård i livets slutskede Sotenäs kommuns riktlinje utgår från Socialstyrelsens, Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede, som ger ett stöd för styrning och ledning.
Läs meroch läkemedelshantering finns framtagen, se länk under referenser.
RIKTLINJE 1(5) Socialförvaltningen Socialförvaltningens stab Iréne Eklöf, Medicinskt ansvarig sjuksköterska 0171-528 87 irene.eklof@habo.se Riktlinje för palliativ vård i livets slutskede Den här riktlinjen
Läs merSammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014 Handlingsplan Ledningskraft 2014 i Osby kommun Mål ur den enskildes perspektiv Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till
Läs merSammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014 Handlingsplan Ledningskraft 2014 i Osby kommun Mål ur den enskildes perspektiv Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till
Läs merPalliativ vård i livets slutskede
RIKTLINJER FÖR Palliativ vård i livets slutskede Antaget av Vård- och omsorgsnämnden Antaget 2018-11-06 Giltighetstid 2022-11-06 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Håbo kommuns styrdokumentshierarki
Läs merBÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA
BÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA Svenska Palliativregistret Svenska palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister som är till för alla som vårdar människor i livets slut. Syftet med registret
Läs merPalliativ vård i Sverige Carl Johan Fürst. 1:a Nationella Konferensen i Palliativ Vård Stockholm april 2010
Palliativ vård i Sverige Carl Johan Fürst 1:a Nationella Konferensen i Palliativ Vård Stockholm 12-13 april 2010 Palliativ vård i Sverige - olika perspektiv Den svårt sjuka och döende människan och de
Läs merÅrligen kommer nya prestationsmål från SKL och Socialdepartementet. För mätperioden 1/9-2012 till 30/9 2013 gäller detta:
Prestationsmål 2013 Årligen kommer nya prestationsmål från SKL och Socialdepartementet. För mätperioden 1/9-2012 till 30/9 2013 gäller detta: Optimal läkemedelsbehandling: Minskning av olämpliga läkemedel
Läs merPalliativ Syd -ett stöd för vårdutveckling och forskning inom palliativ vård
Palliativ Syd -ett stöd för vårdutveckling och forskning inom palliativ vård Bengt Sallerfors Medicinsk rådgivare, docent Palliativt Utvecklingscentrum Svenska Palliativregistret, kvalitetsresultat 2014
Läs merSvenska Palliativregistret -ett kraftfullt verktyg för att förbättra vården i livets slut!
Svenska Palliativregistret -ett kraftfullt verktyg för att förbättra vården i livets slut! Maria Taranger Överläkare internmedicin och hematologi Sektionschef 353 Med/Ger/Akutenhet Östra Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Läs merPallia%vregistrets värdegrund
Pallia%vregistrets värdegrund Jag och mina närstående är informerade om min situa%on är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad läkemedel vid behov får god omvårdnad u%från mina behov
Läs merProgramråd Palliativ vård. Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft
Datum: 190129 Verksamhetsplan 2019 Programråd Palliativ vård Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft Martin Dreilich, Ordförande Mia Grillfors Mård, Samordnare Bakgrund
Läs merPalliativ vård uppdragsbeskrivning
01054 1(5) TJÄNSTESKRIVELSE Regionkontoret Hälso- och sjukvård Datum Diarienummer 2014-04-01 HSS130096 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Palliativ vård uppdragsbeskrivning Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen
Läs merVårdkvalitet i livets slutskede - att mäta för att veta
Vårdkvalitet i livets slutskede - att mäta för att veta Exempel från Sahlgrenska Universitetssjukhuset Maria Taranger Överläkare internmedicin och hematologi Sektionschef 353 Med/Ger/Akutenhet Östra Sahlgrenska
Läs merPalliativ vård med fokus på cancer inom södra sjukvårdsregionen
Palliativ vård med fokus på cancer inom södra sjukvårdsregionen Syfte Syftet med den föreliggande rapporten är att kartlägga strukturen, beskriva framtidplaner och identifiera utvecklingsområden inom den
Läs merTjänsteskrivelse 1 (4) Socialförvaltningen Monica Örmander Medicinskt ansvarig sjuksköterska 2014-07-11 Socialnämnden Redovisning av resultat från kvalitetsregister En satsning och överenskommelse har
Läs merLöften till cancerpatienter - resultatredovisning
Ett samarbete inom cancervården i sydöstra sjukvårdsregionen Löften till cancerpatienter - resultatredovisning INNEHÅLL INLEDNING... 3 LÖFTE 1 Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra
Läs merPallia%v Vård FÖR ALLA OAVSETT VÅRDFORM
Pallia%v Vård FÖR ALLA OAVSETT VÅRDFORM Myter om Pallia%v vård Om man remi*eras,ll pallia,va dör man inom 2 veckor pallia,va avdelningen = dödsavdelning Pa,enten har en cancersjukdom som är spridd jag
Läs merPalliativ vård i samverkan
ViS - Vård i samverkan kommun - landsting Godkänt den: 2017-03-01 Ansvarig: Monica Jonsson Kommun(er): Länets samtliga kommuner Landstingsförvaltning(ar): Landstingets samtliga förvaltningar Fastställt
Läs merPalliativregistret - värdegrund
Palliativregistret - värdegrund Stockholm 4 september 2013 Per-Anders Heedman Svenska Palliativregistret Vård i livets slutskede Är vanligt! Drygt 1% avlider/år 8/9 >65 år Sjukhus ( 1/3) Kommunala boenden
Läs merHospice och andra vårdformer i livets slutskede. LD-staben/planeringsavdelningen Ärende: 2016/01503
Hospice och andra vårdformer i livets slutskede LD-staben/planeringsavdelningen 2016-11-25 Ärende: 2016/01503 Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 Bakgrund... 3 Palliativ vård... 3 Vård i livets
Läs merGod vård i livets slutskede i Simrishamns kommun
Projektet: God vård i livets slutskede i Simrishamns kommun 2017-05-16 God vård i livets slutskede i Simrishamns kommun 1 PROJEKTPLAN: God vård i livets slutskede i Simrishamns kommun Övergripande målsättning:
Läs merÖsterlenprojektet palliativ vård utan gränser. Christel Wihlborg Medicinskt ansvarig läkare Palliativ vård och ASIH Ystad
Österlenprojektet palliativ vård utan gränser Christel Wihlborg Medicinskt ansvarig läkare Palliativ vård och ASIH Ystad 180216 Österlenprojektet palliativ vård utan gränser ett samarbete mellan Palliativ
Läs merPalliativ vård i Västra Götaland. Processgruppen för palliativvård inom RCC
Palliativ vård i Västra Götaland Processgruppen för palliativvård inom RCC Pionjär inom palliativ vård You matter because you are you, And you matter to the last moment of life And we will do all we can,
Läs merKopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ann-Louise Gustafsson 2018-05-30 Verksamhet Välfärd och folkhälsa Slutgranskare Marie Gustafsson Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum fr o m Överenskommelser
Läs merNationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede Helena Adlitzer Utbildning
Nationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede 2017-03-29 Helena Adlitzer Utbildning 1. Information om grunden för VP 2. Revideringen 3. Arbetsprocessen 4. Innehållet 5. Axplock ur VP ---------------------------------------------------
Läs merÖppna jämförelser - vård och omsorg om äldre 2014
Öppna jämförelser - vård och omsorg om äldre 2014 Rapporten har publicerats av Sveriges kommuner och landsting (SKL). Merparten av här redovisade resultat bygger på enkätundersökningen Vad tycker de äldre
Läs merPalliativ vård - samverkan mellan kommun och landsting
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Anna Carlénius Maria Strömbäck Hans Rinander Palliativ vård - samverkan mellan kommun och landsting Övertorneå kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande
Läs merÖppna jämförelser Gävleborg. Vård och omsorg om äldre
Öppna jämförelser Gävleborg Vård och omsorg om äldre Inledning Öppna jämförelser om vård och omsorg om äldre är ett samarbete mellan Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) Sammanställningen
Läs merÖppna Jämförelser av Vård och omsorg om äldre 2013
Arbetsrapport 214:4 Öppna Jämförelser av Vård och omsorg om äldre 213 Birgitta Fläckman Öppna Jämförelser av Vård och omsorg om äldre 213 Birgitta Fläckman Underlaget till sammanställning är hämtat från:
Läs merLänsövergripande överenskommelse om palliativ vård mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Rubrik specificerande dokument Överenskommelse kring palliativ vård mellan kommunerna och landstinget i Örebro län Omfattar område/verksamhet/enhet Palliativ vård Sidan 1 av 4 Upprättad av (arbetsgrupp
Läs merPalliativ vård Sörmland Katrineholm. Greger Fransson Registerhållare
Palliativ vård Sörmland Katrineholm Greger Fransson Registerhållare Preliminär agenda Kunskapsstyrning Palliativ vård i Katrineholm Indikatorer Utvecklingsarbete Detta beslutas just nu MEN Er hjälp behövs
Läs merNationellt vårdprogram för Palliativ vård i livets slutskede Helena Adlitzer PKC-dagen
Nationellt vårdprogram för Palliativ vård i livets slutskede 2017-11-28 Helena Adlitzer PKC-dagen Är det möjligt att ge god vård utan kunskap? Är det möjligt att hålla all kunskap i huvudet? 2017-11-28
Läs merUTVECKLINGSARBETE FÖR PALLIATIV VÅRD DALARNA
UTVECKLINGSARBETE FÖR PALLIATIV VÅRD DALARNA MITT UPPDRAG SOM UTBILDARE AV UTBILDARE I PALLIATIV VÅRD DALARNA - Att utbilda leg. Sjuksköterska till lokala utbildare i palliativ vård i kommunala och landstingsdrivna
Läs merBättre liv för sjuka äldre
Bättre liv för sjuka äldre Handlingsplan 2014 Uppsala län Bättre liv för sjuka äldre 2014 Övergripande mål och resultat Det här vill vi uppnå Bilaga Så här mäter vi förbättringar Sammanhållen vård och
Läs merAVÄ rapport Bättre liv
VOHJS mål 2014 God vård i livets slutskede Mått 2014 registreras 70 % eller fler av dödsfallen bland befolkningen i Svenska palliativregistret. I genomsnitt 10 % förbättring har uppnåtts på de tre indikatorerna,
Läs merSociala nämndernas förvaltning Dnr: 2016/47-ÄN-750 Ann Östling - au996 E-post: Äldrenämnden
TJÄNSTESKRIVELSE 1 (1) Sociala nämndernas förvaltning 2016-02-15 Dnr: 2016/47-ÄN-750 Ann Östling - au996 E-post: ann.ostling@vasteras.se Kopia till Äldrenämnden Redovisning av Hälso- och sjukvårdsindikatorer
Läs merÄldresatsningen i Göteborgsområdet.
Västra Götalandsregionen Resultattavlor Äldresatsningen i Göteborgsområdet 1 oktober till 30 september Uppdaterad -11-26 www.samverkanstorget. I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs
Läs merÅrsrapport för Svenska palliativregistret 2018
Årsrapport för Svenska palliativregistret 2018 Du vet inte vart spåret leder men du går inte ensam 2 www.palliativregistret.se Innehållsförteckning Förord... 4 Sammanfattning... 5 Organisation... 6 Ledningsgrupp...
Läs merVård i livets slutskede Innehållsförteckning
Vård- och omsorgsförvaltningen Gäller för Vård och omsorgsförvaltningen Dokumentansvarig Godkänd av Monica Holmgren chef Vård- och omsorgsförvaltningen Diarienr VON 198/15 Version 3 Gäller från 2015-01-18
Läs merHandlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017
Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 Uppföljning 2017 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, 2016-2018 är den tredje handlingsplanen för
Läs merBättre liv. Det primära målet med arbetet utifrån handlingsplanen. FÖr SJUKA Äldre 2014
KorTVerSIoN AV HANdlINGSPlANeN riktad TIll KoMMUNerNA I KroNoBerGS län Bättre liv Det primära målet med arbetet utifrån handlingsplanen är att uppnå ett bättre liv för de mest sjuka äldre i Kronobergs
Läs merBrytpunktssamtal i cancervården. rden VAD ÄR DET OCH VARFÖR ÄR DET VIKTIGT?
Brytpunktssamtal i cancervården rden VAD ÄR DET OCH VARFÖR ÄR DET VIKTIGT? Retrospektiv journalstudie med frågest geställning information kring döendetd Jakobsson 2006: Genomgång av 229 journaler i VGRslutenvård.
Läs merwww.regionvasterbotten.se/fou Monica Forsberg
Monica Forsberg Jag kan åldras i Västerbotten i trygghet, med tillgång till god vård och omsorg Uppföljningen av multisjuka äldre från Sveriges kommuner och landsting (SKL) 2010 visar att det saknas helhetsperspektiv
Läs merPatientsäkerhetsberättelse 2014 gällande hälso- och sjukvård Vingåkers kommun, Socialnämnden
Datum 2015-02-05 1 (8) Vår handläggare Helena Dahlstedt 0151-192 36 helena.dahlstedt@vingaker.se Patientsäkerhetsberättelse 2014 gällande hälso- och sjukvård Vingåkers kommun, Socialnämnden Inledning Den
Läs merBrytpunktssamtal. Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Karolinska Institutet, Stockholm
Brytpunktssamtal Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Karolinska Institutet, Stockholm Ämnen: Brytpunktsbedömning Brytpunktssamtal Definition Utmaningar
Läs merNationella kunskapsstödet i palliativ vård 17 oktober 2013
Nationella kunskapsstödet i palliativ vård 17 oktober 2013 Katarina Sedig 1 Palliativ vård enligt Socialstyrelsen Hälso- och sjukvård i syfte att lindra lidande och främja livskvaliteten för patienter
Läs merNuläge lokalt. Aktivitet Indikator Måltal. Måltal lokalt. Resultat. Skaraborg 5 % hälso och sjukvård Andel listade patienter 65 år och äldre som
1 Lokal handlingsplan mellan Kommun och Primärvård Område: Datum: Den lokala handlingsplanen är framtagen utifrån den länsgemensamma Det goda livet för de mest sjuka äldre i Västra Götaland. Handlingsplan
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2012 Ronneby mars 2013 Karin Widecrantz Medicinskt ansvarig sjuksköterska Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt
Läs merÖppna jämförelser 2013. Vård och omsorg om äldre 2013
14223 Sammanställning av borgs läns resultat i Öppna jämförelser 213 Vård och omsorg om äldre 213 Underlaget till sammanställningen är hämtat från Vård och omsorg om äldre jämförelser mellan kommuner och
Läs merPalliativt förhållningssätt Maria Carlsson lektor Folkhälso och vårdvetenskap. Hur såg döendet ut. (före den palliativa vårdfilosofin)
Palliativt förhållningssätt Maria Carlsson lektor Folkhälso och vårdvetenskap Hur såg döendet ut. (före den palliativa vårdfilosofin) Ensamhet Smärta Symptom Ronden gick förbi Ingen sa något Ingen förberedelse
Läs merRegion Gävleborg Jämlik palliativ vård
www.pwc.se Region Gävleborg Jämlik palliativ vård Karin Magnusson Lina Zhou Sofia Solberg Januari 2019 Innehåll Sammanfattning 3 Inledning 5 Bakgrund 5 Uppdrag och revisionsfråga 5 Metod och genomförande
Läs merSmärtskattning är guld värd
Smärtskattning är guld värd Bakgrund Att patienter inom vård och omsorg har smärta i olika sammanhang och av olika anledningar är väl känt. Att man ordinerar och ger läkemedel för detta är en självklarhet
Läs mer5 % Journal. primärvård Punktmätning 1 g/år i kommunerna. personer 65 år äldre. Implementera arbetssätt medicinska vårdplaner i verksamheterna
1 Indikatorer och Måltal för Skaraborg 2016-2018 Samverkan geriatrik, demens och palliativ vård Dokumentet ska fungera som en vägledning äldrearbetet i Skaraborg. För fokusområden som berör det direkta
Läs merHandlingsplan för att utveckla vården för mest sjuka äldre på SUS 2015
Skånes universitetssjukvård Karin Träff Nordström Divisionschef karin.traffnordstrom@skane.se 2015 03 10 Dnr 1 (9) Handlingsplan för att utveckla vården för mest sjuka äldre på SUS 2015 Bakgrund SUS har
Läs merProjekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre
Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre Samarbete mellan Umeå kommun och Västerbottens läns landsting. Bättre liv för sjuka äldre Kan vi höja kvaliteten i vård och omsorg och samtidigt göra den mer
Läs merÖppna jämförelser. Vård och omsorg om äldre 2014
Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre 2014 2014 års rapport Syftet med öppna jämförelser är att stimulera kommuner och landsting att analysera sin verksamhet, lära av varandra, förbättra kvaliteten
Läs merÅrsrapport. Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2018
Årsrapport Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2018 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland. Tre planer som hänger ihop 5 gemensamma fokusområden 1.1. SIP- samordnad
Läs merEvidensbaserad socialtjänst
Evidensbaserad socialtjänst - till nytta för individen Känner du till att du har ett regeringsuppdrag att följa gällande ett evidensbaserat arbete? ill: ida brogren Den verkliga upptäcksresan består inte
Läs merRutin palliativ vård, Värmlands kommuner
KIL1000, v1.1, 2014-01-31 KILS KOMMUN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se RUTIN 2019-05-07 Beslutad i Ledn.gr. 2019-05-14 Rutin palliativ vård, Värmlands kommuner Sida 1 av 11 Innehåll Bakgrund
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse Tyresö/Söderort 2016 Innehållsförteckning Verksamhetsbeskrivning 3 Vision och värdegrund 3 Kvalitet och patientsäkerhet 4 Riskbedömningar 5 Vård i livets slut 5 Kompetens i teamet
Läs merPalliativ vård Sörmland Nyköping. Greger Fransson Registerhållare
Palliativ vård Sörmland Nyköping Greger Fransson Registerhållare Preliminär agenda Kunskapsstyrning Palliativ vård i Nyköping Indikatorer Utvecklingsarbete Detta beslutas just nu MEN Er hjälp behövs för
Läs merRiktlinjer för specialiserad sjukvård i hemmet SSIH
1(9) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Riktlinjer för specialiserad 1.0 Riktlinjer sjukvård i hemmet, SSIH Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård Utfärdande enhet: Målgrupp:
Läs mer1(12) Palliativ vård. Styrdokument
1(12) Styrdokument 2(12) Styrdokument Dokumenttyp Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-04-14 71 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska/alb Reviderad 3(12) Innehållsförteckning 1 Bakgrund...4 1.1
Läs merRedovisning av hälso- och sjukvård per den 30 juni 2017
TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum 2017-08-31 Sida 1 (1) Diarienr AN 2017/00214-1.3.5 Sociala nämndernas förvaltning Ann Östling Epost: ann.ostling@vasteras.se Kopia till Äldrenämnden 2017 Förslag till beslut Äldrenämnden
Läs merGenomförandeplan - Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland 2014-2015
Genomförandeplan - Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland 2014-2015 Vårdsamverkansgruppering Skaraborg Kontaktperson Per-Ola Hedberg, Carina Karlsson, Susanne Liden och Jeanette Andersson Avgränsning:
Läs merVad är det korrekta namnet på enheten? 4. Vilken/vilka grundsjukdom/-ar ledde till att din närstående dog?
1. Personnummer: 2. För- och efternamn: Enhet där personen avled: 3. Stämmer enheten? Vid svar nej kommer en ruta upp med texten: Vad är det korrekta namnet på enheten? 4. Vilken/vilka grundsjukdom/-ar
Läs mer