Dricksvattenberedning och Risk för Magsjuka: En Multi-City Studie av Telefonsamtal till 1177 Vårdguiden

Transkript

1 Dricksvattenberedning och Risk för Magsjuka: En Multi-City Studie av Telefonsamtal till 1177 Vårdguiden Andreas Tornevi, Bertil Forsberg Yrkes- och Miljömedicin: Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå Universitet Melle Säve-Söderbergh, Magnus Simonsson, Jonas Toljander Avdelningen för Undersökning och vetenskapligt stöd, Livsmedelsverket

2 Fråga Sprids magsjuka via dricksvatten under normala förhållanden?

3 Fråga Sprids magsjuka via dricksvatten under normala förhållanden? Medför en mer avancerad beredningsprocess minskad risk för magsjuka?

4 Fråga Sprids magsjuka via dricksvatten under normala förhållanden? Medför en mer avancerad beredningsprocess minskad risk för magsjuka? Svar Ja, populationer som distribueras dricksvatten som beretts med en hög teoretisk effektivitet att avlägsna/döda patogener har lägre andel magsjuka, särskilt gällande virusorsakade infektioner.

5 21 Metod Data - Magsjuka Vi mäter omfattningen av magsjuka med hjälp av antalet telefonkontakter till 1177 VÅRDGUIDEN Alla samtal per dygn till 1177 från 20 kommuner (endast tätorter) mellan åren ~ 2007 (nov) 2014 (feb) Kontaktorsaker separerade på magsjukesymtom och övriga. 3 kategorier av magsjukesymtom: Kräkning och illamående, Diarré, Buksmärta Population > Inga registrerade utbrott Ett eller två större vattenverk Yt- eller grundvatten

6 Metod Data Kräkning +Diarré + Buksmärta Exempel: Uppsala tätort - samtal per dygn Övriga orsaker

7 Metod Data - Exponering Uppgifter om beredningsprocessen i alla vattenverk Barriärsteg (Långsamfilter, snabbfilter, kemiskfällning, klor, ozon, UV ) Beräkning av barriärers teoretiska effektivitet på patogener (log-reduktioner) [Microrisk] Virus, bakterier, parasiter (3 separata log-reduktioner) Log-reduktioner viktade med avseende hur vanligt virus, bakterier eller parasiter ger upphov till sjukdom [De Wit et al]

8 Metod Data - Exponering Uppgifter om beredningsprocessen i alla vattenverk Barriärsteg (Långsamfilter, snabbfilter, kemiskfällning, klor, ozon, UV...) Beräkning av barriärers teoretiska effektivitet på patogener (log-reduktioner) [Microrisk] [Westrell] Virus, bakterier, parasiter (3 separata log-reduktioner) Log-reduktioner viktade med avseende hur vanligt virus, bakterier eller parasiter ger upphov till sjukdom [De Wit et al]

9 Metod Data - Exponering Uppgifter om beredningsprocessen i alla vattenverk Barriärsteg (Långsamfilter, snabbfilter, kemiskfällning, klor, ozon, UV ) Beräkning av barriärers teoretiska effektivitet på patogener (log-reduktioner) [Microrisk] [Westrell] Virus, bakterier, parasiter (3 separata log-reduktioner) Vi viktar log-reduktioner med avseende hur vanligt virus, bakterier eller parasiter ger upphov till sjukdom [De Wit et al.]

10 Metod Data - Exponering Viktad log-reduktion Viktad log-reduktion Ytvatten Grundvatten

11 Metod Data - Exponering Viktad log-reduktion Viktad log-reduktion Ytvatten Grundvatten

12 Metod Data Andra orsaker som påverkar omfattningen av magsjuka? Per Kommun Populationsstorlek (tätort) Åldersfördelning: andel barn 0-15 år, >65 år (SCB ) Geografiskt läge: Växtzon/Klimatzon (Riksförbundet Svensk Trädgård)

13 Metod Analys Tidserieregression justerar för tidstrender med mjuka funktioner Utfall: Antal magsjukesamtal per dygn i relation till övriga samtal (binomialfördelad) (justerar för ringbenägenhet kommunvis) Exponering: Viktad log-reduktion: Huvudeffekt, säsongsmönster (kategorisk- alt linjär variabel) Justering: Populationsstorlek, åldersfördelning, klimatzon långtidstrender, veckodagsmönster

14 Resultat Totalt magsjuke-samtal och övriga samtal En lägre omfattning av magsjuka i tätorter med liten befolkning, låg andel barn, hög andel äldre, och kallare klimat.

15 Resultat Huvudeffekt av viktad log-reduktion (Odds kvoter med 95 % konfidensintervall) Risk (Odds Ratio) low groundwater medium groundwater medium surface water high surface water Weigthed log reduction

16 Resultat Säsongsmönster: skillnad i risk inom grupper (kräkning, diarré eller buksmärta) Viktad log reduktion

17 Resultat Säsongsmönster: sannolikhet för att ett samtal gäller magsjuka (kräkning, diarré eller buksmärta) Weighted log reduction Odds Ratio (95 % CI) 1 low (groundwater) medium (groundwater) 0.96 ( ) medium (surface water) 0.98 ( ) high (surface water) 0.85 ( ) Probability of GI call Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

18 Resultat Säsongsmönster: sannolikhet för att ett samtal gäller magsjuka (kräkning, diarré eller buksmärta) Barn (<16 år) Vuxna Benägenheten att ringa är förmodligen högre gällande barn.

19 Resultat Säsongsmönster: sannolikhet för att ett samtal gäller magsjuka Kräkning OR (95% CI) ( ) 0.90 ( ) 0.72 ( ) Diarré OR (95% CI) ( ) 0.91 ( ) 0.72 ( ) Buksmärta Kräkningar och diarré är förmodligen kontaktorsaker som avspeglar magsjuka bättre än buksmärta.

20 Slutsats Resultaten pekar på en minskad prevalens av magsjuka med en mer avancerad dricksvattenberedning, framförallt under perioder då virus ofta antas som dominerande orsak till magsjuka. Antal rapporterade noro-virusinfektioner (THL, Registret över smittsamma sjukdomar).

21 Tack för uppmärksamheten!