MALL FÖR PROJEKTANSÖKAN

Transkript

1 Projektbenämning Samordningsteam i Skäggetorp, Ryd och Berga Projektägare och styrgrupp Projektägare: Landstinget i Östergötland, Primärvården Centrala Styrgrupp; Per Ohlsson, Primärvårdschef, Centrala Eva Roxå, Verksamhetschef, Rörelse och Hälsa Birgitta Svärd, Försäkringskassan Karin Sköld, sektionschef, Arbetsförmedlingen Helene Kaneröd, Gruppchef, Socialkontoret Olof Tegsjö, Verksamhetschef, Berga vårdcentral Marina Larsson, Verksamhetschef, Skäggetorps vårdcentral Åsa Allerstav Pettersson, Verksamhetschef, Ryds vårdcentral Målgrupp/målgrupper Målgrupp är individer med behov av samordnad rehabilitering och som behöver gemensamt stöd från olika myndigheter för att kunna komma till egen försörjning. Samverkande parter ser särskilt behov av samordning/samverkan kring personer bosatta i upptagningsområde Skäggetorp, Ryd och Berga; med nedsatt arbetsförmåga pga. sjukdom oavsett försörjningsform. med upplevd långvarig fysisk och/ eller psykisk ohälsa eller som befinner sig i riskzonen för framtida ohälsa/ långtidssjukskrivning. som på grund av inaktivitet eller andra livsstilsfaktorer riskerar att hamna i ohälsa och som ofta söker vård på grund av upplevd ohälsa. Av dessa skall särskilt beaktas; Unga personer och kvinnor Nyanlända Utomnordiska medborgare som inte är etablerade på arbetsmarknaden Intressenter Landstinget, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Socialkontoret.

2 Bakgrund och behov Under snart fyra år har projektet Förstärkta Resursteam pågått. Behoven av samverkan mellan aktörerna har ökat sedan starten 2008, då befolkningsunderlag och dess behov har förändrats. Under de två första åren har endast Skäggetorp haft ett förstärkt team, där också Socialkontoret och Arbetsförmedlingen medverkat. Sedan hösten 2011 finns Socialkontoret även med på Berga och Ryd och en tendens till en förbättring av hälsotalen har noterats under våren I Skäggetorp har också projektet Ett friskare Skäggetorp drivits av Samordningsförbundet, med mål att finna alternativa arbetssätt för att stödja individer att ta ett eget aktivt ansvar för sin hälsa. Dessa arbetssätt behöver under nästa år permanentas i Skäggetorp, genom att involvera föreningar lokalt (ex Korpen). Med lärdom av projektet Ett friskare Skäggetorp vill styrgruppen även applicera detta arbetssätt i Berga och Ryd. Berga, Ryd och Skäggetorp är områden med hög arbetslöshet, många kontakter med socialkontoret och hög vårdkonsumtion, vilket bidrar till att en stor andel invånare står utanför arbetsmarknaden och andra sociala sammanhang. Rent medicinska insatser är ofta kontraproduktiva för dessa målgrupper, där det istället handlar om att på olika sätt få stöd i att nå en högre delaktighet i samhället*. Med hänvisning till att dessa områden särskiljer sig från övriga i Linköping, anser styrgruppen att det i dessa områden krävs en extra ordinär insats. *Enligt Statens folkhälsoinstitut är delaktighet och inflytande i samhället en av de mest grundläggande förutsättningarna för folkhälsan. De framhåller också att brist på inflytande och möjligheter att påverka den egna livssituationen har ett starkt samband med ohälsa ( *Upplevt utanförskap är ett hot mot folkhälsan. Genom att utveckla hälsofrämjande metoder för att ge stöd till individens egna hälsoval och stödja ett gemensamt ansvarstagande för folkhälsoarbetet mellan olika aktörer i samhället, vill regeringen påverka befolkningens hälsoutveckling. ( Syfte Organisationsnivå: Att skapa en modell för ett gemensamt samordningsteam på de tre enheterna. Ett samordningsteam i de tre stadsdelarna är möjligt om en standardiserad metodutveckling kommer till stånd. En standardiserad metodutveckling medför en kvalitétsökning i det hälsofrämjandearbetet samt i det förebyggande arbetet med att minska utanförskap i olika sociala sammanhang. Syftet är också att handläggarna ska få kunskap om och förstå varandras uppdrag samt skapa en arena för gemensamma möten och nätverk även med andra lokala aktörer. Individnivå: Att tidigt identifiera individer i riskzon för ohälsa, långtidssjukskrivning, långvarigt försörjningsstöd, långvarig arbetslöshet eller utanförskap. En metodutveckling bidrar till att individen får tillgång till individuella insatser från samtliga parter samtidigt som personen ingår i ett sammanhang. Detta kan skapa förutsättningar för

3 individen att uppnå större delaktighet och redskap att kunna påverka den egna hälsan samt att på sikt komma till egen försörjning. Syftet är också att resursteamssamordnaren ska fungera som koordinator i individarbetet samt att skapa en arena för gemensamma möten. Under projekttiden är resursteamsamordnaren projektledare. Mål och metod Mål Skapa förutsättningar för tidiga och gemensamma möten i individärenden Alla sjukskrivna ska ha fått kontakt med samordningsteamet senast efter 35 dagar Utveckla en sammanhållen processkedja som skall optimera förutsättningarna för individen. Utveckla gemensam arbetsmodell Öka effektiviteten, kvalitén i arbetet samt skapa möjligheter för utökat erfarenhetsutbyte Säkra och ändamålsenliga sjukskrivningar Aktivt deltagande från individerna i sin rehabilitering Ge verktyg till ökad empowerment (egenmakt bl a över sin hälsa) Metod Utveckla struktur för Samordningsteamets arbete; mötesrutiner, vem som ska delta osv. Utveckla sjukskrivning policy för vårdcentralerna; bl.a. belysa/skapa arbetsdokument för när, hur och varför man sjukskriver, riskfaktorer, resursteamsprocess vid sjukskrivningar Implementera den samordnade rehabiliteringsplan som är framtagen av landsting och kommun gemensamt och hur detta journalförs. De handlings-/rehabiliteringsplaner som fortfarande är aktuella för individer ingående i Ett Friskare Skäggetorp skall följas upp enligt den nya modellen. Utveckla tillgång till fortbildning i försäkringsmedicinska frågor och utbildning i sjukskrivningsfrågor även för övrig personal utanför samordningsteamet. Utveckla metod för kartläggande samtal och aktivitetsbedömningar. Efter projekttidens slut planeras uppgiften för detta ligga kvar på dessa aktörer (resursteamsamordnare, arbetsterapeut och sjukgymnast) Utveckla gemensamma informationsmöten för deltagarna i projektet. Utveckla coachingmetoder för individerna i projektet. Skapa nätverk med lokala hälsofrämjande aktörer och stöd till områdena Berga och Ryd och genom det starta speciellt riktade fysiska gruppaktiviteter för målgruppen (utsatta kvinnor) genom att använda framgångskonceptet från ett Friskare Skäggetorp. Under 2013 behöver gruppaktiviteterna i Skäggetorp implementeras långsiktigt med hjälp av Korpen. Utveckla remissförfarande till övriga vårdgivare för tidigare bedömningar. Utveckla resurssamordnarens roll och arbetsbeskrivning. Utveckla informationsblad till deltagarna i projektet. Utveckla utvärdering för deltagare i projektet.

4 Organisation och Ägare Primärvården i Landstinget är projektägare Resursteamssamordnare på vårdcentralerna Ryd, Skäggetorp och Berga á 50 %, totalt 150 % (av dessa procent bekostar varje vårdcentral 10 % av budgetkostnaden) Sjukgymnast och arbetsterapeut tillsammans 50 % per vårdcentral, dvs 150 % totalt Handläggare från Försäkringskassan 30 % Handläggare från Socialkontoret 50 % Handläggare från Arbetsförmedlingen 30 % Tid & aktivitetsplan Start 1 januari december 2015 Uppstartskonferens för alla medlemmar i samordningsteamet inklusive delar av styrgruppen Under projekttiden regelbundna resursteamsmöten med alla parter var 14:e dag Omvärldsbevakning/studiebesök till andra enheter eller organisationer Information till andra aktörer inom hälso- och sjukvården vid ex Goda exempelkonferenser och NSC/NSV/NSÖ-dagar Planerad budget Personalkostnader (inkl. arbetsgivaravg, semesterersättning) Försäkringskassan 30 % kr/mån, projekttid 2 år (totalkostnad Uppräknas enl. ind kr) Resursteamssamordnare 120 % kr/ år (inkl LT-övergripande kostnader) Socialförvaltningen 50 % kr/år Arbetsförmedlingen 30 % kr/år Sjukgymn./arbetsterapeut 150% kr/år Övriga kostnader År 1 År 2 Lokalkostnad (extern träningslokal) kr kr Lokalkostnad (rum på VC) kr kr Mobiltelefon kr kr Utvärderingskostnader kr kr Datorutrustning kr kr Utrustning/ material kr kr (Samordningsförbundet) Tolkanvändning kr Oförutsedda utgifter kr Utbildningar/kompetensutveckling (utbildning, ev resor, kursavgifter, övernattningar) Utbildning

5 Utvärdering Utvärdering av metodutvecklingen genom Kontinuerlig uppföljning kvartalsvis, se nedan Fokusgruppsintervju med randomiserade patienter Fokusgruppsintervju med samordningsteamets medlemmar (ev hjälp av FoU-enheten eller HU:s studenter?) Uppföljning Statistik och uppföljning av medborgare/deltagare enligt SUS och Östgötamodell. Antal förskrivna FAR-recept och antal följsamma (följs varje kvartal) Antal tobaksavvänjningar och antal följsamma. Tobaksavslutare. (följs varje kvartal) Statistik antal sjukskrivna/deltidssjukskrivna Statistik ohälsotal Bifogar utvärderingsdokument av arbetet hittills, från resursteamet på Ryds VC (bil 1) Projektets framtid efter avslut Vid positiv utvärdering implementering i ordinarie verksamhet.