Gunnar Dahlgren. Anestesi och intensivvårdskliniken Capio S:t Görans sjukhus, Stockholm

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Gunnar Dahlgren. Anestesi och intensivvårdskliniken Capio S:t Görans sjukhus, Stockholm gunnar.dahlgren@capiostgoran.se."

Transkript

1 Gunnar Dahlgren Anestesi och intensivvårdskliniken Capio S:t Görans sjukhus, Stockholm Tällberg

2 Stor obstetrisk blödning vårt gemensamma ansvar

3 Disposition 1. Bakgrund förekomst - definition 2. Patientsäkerhetsarbete 3. MBRRACE-UK Åtgärder vid stor obstetrisk blödning

4 1. Bakgrund förekomst definition

5 Fysiologi Blodvolymen ökar 40-50% 100 ml/kg Plasmavolym ökar > erytrocytvolym Hb sjunker Flödet i a uterinae motsvarar 10% av cardiac output 700 ml/min

6 Transfusionsdilemmat Blödning <1000 ml fördras väl hos frisk mamma Blödning ml kräver inte alltid transfusion Snabb dekompensation vid fortsatt blödning Kliniska tecken till blödning kan vara diskreta Ökad AF Ökad puls Sänkt blodtryck oftast ett sent symptom Risk för undervärdering av blödning

7 Hemostas vid allvarlig blödning 2014

8 Blödning är globalt den enskilt vanligaste orsaken (30%) till maternell mortalitet Lancet 2006:368:

9 Normala blödningsmängder Vaginal förlossning <500 ml Sectio <1000 ml

10 Blödningsmängd vid 3739 vaginala förlossningar (Karolinska Solna 2009)

11 Blödningsmängd vid 3739 vaginala förlossningar (Karolinska Solna 2009) Stor obstetrisk blödning

12 Maternell morbiditet 2/3 av allvarlig maternell morbiditet orsakas av blödning Detta motsvarar 5-7 fall av stor obstetrisk blödning / 1000 förlossningar BMJ 2001:May 5 (322): , BJOG 2004:111(5):

13 Obstetriska blödningar allt vanligare Kejsarsnitt Placenta previa Placenta accreta Placenta-avlossning Uterusruptur Atoni Minskar Oförändrad frekvens Ökar

14 Ändrat panorama Fler överviktiga Fler äldre Fler IVF-graviditeter Fler med samtidig svår sjukdom GUCH-patienter Organtransplanterade Fosterkirurgi, EXIT-procedurer

15 2. Patientsäkerhetsarbete

16 Patientsäkerhetsarbete Brist på teamwork och kommunikation föreligger vid 2/3 av negativa händelser (sentinel events) inom obstetriken entineleventalert/sea_30.htm Teamwork-träning Simuleringar Checklistor WHO:s checklista SBAR ACOG-listor Vårdprogram/protokoll

17 Medteams training (enl CRM) Communication Tekniker för överförande av relevant information Konfliktlösning Verbalisera oro för säkerheten Försäkra sig om att budskapet gått fram Situation monitoring Att scanna av den kliniska situationen, observera patienten och övr teammedlemmars beteende Mutual support Allas beroende av alla Leadership Rollfördelning Resursfördelning Övervakning av processen Mann S et al. Clin Obstet Gynecol 2008:51:666

18 Blödning ml Blödning ml Blödning >1500 ml

19 3. MBRRACE-UK

20 https://www.npeu.ox.ac.uk/mbrrace-uk/reports

21

22

23 dödsfall 0.49/ maternities 9/17 sectio 8/17 vaginal förlossning 2/17 Jehovas vittnen

24 dödsfall 0.49/ maternities 9/17 sectio 8/17 vaginal förlossning 2/17 Jehovas vittnen In all of the maternal deaths due to haemorrhage reviewed, potential improvements in care were identified which may have made a difference to the outcome

25 MBRRACE-UK Bristande antenatal vård Bristande kommunikation Ber inte om hjälp Bristande situation awareness Undervärderar blödning Bristande övervakning Bristande eskalering Misstolkar normalt Hb - för sen transfusion Saknar intraosseös infart Följer inte Hb, BE, laktat För sen behandling av koagulopati Infusion av kallt blod För sen behandling med intrauterin ballong För sen övergång till kirurgisk behandling För sen hysterektomi Överstimulering med misoprostol resp syntocinon

26 4. Åtgärder vid stor obstetrisk blödning

27 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

28 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

29 MEOWS Modified early obstetric warning score Andningsfrekvens Temperatur Hjärtfrekvens Blodtryck Vakenhet looks unwell

30 MEOWS Modified early obstetric warning score Andningsfrekvens Temperatur Hjärtfrekvens Blodtryck Vakenhet looks unwell Monitorera Registrera Reagera Eskalera

31 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

32 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

33 Aortakompression Aronsson A, Bergström S. Läkartidningen 2012 nr 34 https://www.youtube.com/watch?v=rc9bycihama

34 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

35 Provtagning Blodgruppering + BAS-test Hb, tpk, APTT, PK(INR), fibrinogen, d- dimer, (ATIII) Arteriell blodgas (Hb, ph, blodgas, BE, laktat, joniserat calcium, Na, K, glukos) Ev tromboelastografi

36 Tromboelastografi (TEG) Enriquez, L. J. et al. Br. J. Anaesth :i14-22i; doi: /bja/aep318

37 TEG-based transfusion algorithm for actively bleeding patients (Rigshospitalet, Copenhagen) TEG parameter R min R >14 min MA mm MA <46 mm Angle <52 degrees Ly30 >8% Treatment 2 FFP 4 FFP 1 PC 2 PC 2 FFP or fibrinogen Tranexamic acid Acta Anaesthesiol Scand 2010:54:

38 Tromboelastografi (TEG) Normal graviditet R minskar K minskar Alfa ökar MA ökar LY30 minskar Stor blödning R minskar* K oförändrad Alfa minskar MA minskar LY 30 minskar** * Andra studier vissa andra resultat ** 30% av patienterna fick tranexamsyra Karlsson O Anesth Analg 2012:115:890 Karlsson O Int J Obstet Anesth 2014:23:10

39 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

40 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

41 Öka uterustonus Oxytocin (Syntocinon ) 5 E långsamt iv följt av infusion 40 E i 500 ml NaCl på 4 timmar Metylergometrin (Methergin ) 0.2 mg långsamt iv, kan upprepas Karboprost (Prostinfenem ) 0.25 mg im, kan upprepas Misoprostol (Cytotec ) 0.2 mg 3 st rektalt, kan upprepas efter två timmar

42 ED 90 (95% CI) för oxytocin vid sectio 0.35 Elective CS CS, Failure to progress Oxytocin (IU) Obstet Gynecol 2004:104: ; Obstet Gynecol 2006:107:45-50

43 Change from control (%) Systemiska effekter av oxytocin CO HR MAP SVR Time after oxytocin 10 IU (min)

44 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

45 Ballongtamponad Enkelt Ofta effektivt Kräver inte anestesi Kan göras före mer invasiva ingrepp Ska göras tidigt

46 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

47 Blodprodukter + hemostatika Tranexamsyra (Cyklokapron ) 2g tidigt i engångsdos* Transfusion erytrocyter/plasma/trombocyter Fibrinogen (Riastap ) 4g vid fibrinogen <2-2.5* Calcium vid joniserat Ca <1.0 rfviia (Novoseven ) 0.1mg/kg (före hysterektomi) Ev FVIII+vW-faktor (Haemate )** Ev FII, VII, IX och X (Confidex, Ocplex )** Ev desmopressin (Octostim ) Ev ATIII** Lågmolekylärt heparin då cirkulationen stabiliserats *Pågående RCT **Kontakt med koag.specialist

48 Blodprodukter + hemostatika Tranexamsyra (Cyklokapron ) 2g tidigt i engångsdos* Transfusion erytrocyter/plasma/trombocyter Fibrinogen (Riastap ) 4g vid fibrinogen <2-2.5* Calcium vid joniserat Ca <1.0 rfviia (Novoseven ) 0.1mg/kg (före hysterektomi) Ev FVIII+vW-faktor (Haemate )** Ev FII, VII, IX och X (Confidex, Ocplex )** Ev desmopressin (Octostim ) Ev ATIII** Lågmolekylärt heparin då cirkulationen stabiliserats *Pågående RCT **Kontakt med koag.specialist

49 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

50 Anestesispecialiteten är djupt involverad i den obstetriska verksamheten

51 Anestesispecialiteten är djupt involverad i den obstetriska verksamheten anestesipersonal inblandad i 49% (127/261) av alla dödsfall (Saving mothers lives )

52 Anestesi Generell vs regional anestesi Inhalationsanestetika (>0.5 MAC minskar uteruskontraktiliteten, N 2 O ok) Undvik Hypotermi Spädning Acidos (<7,20) Hypocalcemi Postoperativ vård på förlossning, uppvakningsavdelning, intensivvård?

53 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

54 Cell-saver Bättre erytrocytfunktion än bankblod Fetala erytrocyter till mamman? Rh-immunisering Amnionvätskeöverföring? Leukocytfilter (BJA 2008:101: ) Metoden endorsed av CEMACH, NICE, OAA/AAGBI

55

56 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

57 Kirurgisk behandling Uterustamponad Bimanuell uteruskompression, aortakompression eller tång Kompressionssutur Ligatur av a uterina alt a iliaca int uni- eller bilateralt Hysterektomi Alt. metod vid accreta: Fundusincision + lämna kvar placenta BJOG 1997:104:372-5

58 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

59 Radiologisk behandling Elektiva eller akuta fall Katetrar i bägge a iliacae int eller mer distalt Tillfällig ballongocklusion eller embolisering Möjlighet att stänga aorta RCOG Good Practice Guideline No

60 Resultat Obstet Gynecol Surv 2007:62:540-7

61 Åtgärder vid stor obst. blödning Adekvat övervakning Larma och initiera blödningsprotokoll Kommunikation (SBAR, WHO checklista) Tidig aortakompression KAD, venösa perif. infarter, provtagning, artärkateter, ev io infart Exploration av vagina, cervix, uterus Öka uterustonus Uterusballong Beh med vätska, transfusioner, hemostatika, Motverka acidos, hypotermi, spädning, rapid infusor med värmare Anestesi Cell-saver Kirurgisk behandling Radiologisk behandling MAST - NASG

62 Anti-shockbyxor? MAST (Medical anti-shock trousers) Ur bilden prehospitalt vid trauma? Cochrane Database systematic review 2000 NASG (Non-pneumatic anti-shock garment) Renässans för metoden på obstetriska patienter? Int J Gynecol Obstet 2009:107:121-5 Int J Gynecol Obstet 2010:109:20-4

63 Downing J et al. BMC Health Serv Res 2015:15:37

64 Sammanfattning (1) Multidisciplinärt omhändertagande Kunnig personal (knowledge and skills) Adekvat bemanning och utrustning Teamwork-träning - simuleringsövningar Vårdprogram checklistor klinisk bedömning Prenatal diagnostik, riskbedömning och planering

65 Sammanfattning (2) Monitorera, dokumentera, reagera, eskalera! Larm, aktivering av lokalt vårdprogram Tidig aortakompression KAD, provtagning Diagnostik - manuell exploration ballongkateter? Till operationssal? Uteruskontraktion Vätska/transfusion/hemostatika Turning off the tap - kirurgi

Postpartum blödningar

Postpartum blödningar PM nr 7 PM Kvinnokliniken Författare: Christine Petersson Giltigt from 2014-02-21 Giltigt tom 2016-02-21 Postpartum blödningar Bakgrund: Blödning post partum kan komma plötsligt och kvinnan kan förlora

Läs mer

Stora obstetriska blödningar farmakologisk behandling vid atoni. Sissel Saltvedt Skövde 26 aug 2008

Stora obstetriska blödningar farmakologisk behandling vid atoni. Sissel Saltvedt Skövde 26 aug 2008 Stora obstetriska blödningar farmakologisk behandling vid atoni Sissel Saltvedt Skövde 26 aug 2008 En natt påp förlossningen 31 år, 1-föderska, 1 frisk Induktion 41+1 pga mycket förvf rvärkarrkar Bishop

Läs mer

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att

Läs mer

Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag?

Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag? Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag? 25 20 15 10 5 0 Bakgrund Proportion of CS (%) related to total no. of deliveries in Sweden/Stockholm Sweden % Stockholm % 1999 2001 2003 År 1997 1995

Läs mer

Under graviditeten kommer blodflödet att öka till uterus pga en minskad perifer resistens Det kan gå så högt som 800mL/min (normalt runt 200mL/min)

Under graviditeten kommer blodflödet att öka till uterus pga en minskad perifer resistens Det kan gå så högt som 800mL/min (normalt runt 200mL/min) Blödning i sen graviditet Normalt Under graviditeten kommer blodflödet att öka till uterus pga en minskad perifer resistens Det kan gå så högt som 800mL/min (normalt runt 200mL/min) Genomsnittliga blodförlusten

Läs mer

FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL

FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL Anders Jeppsson Professor/överläkare Verksamhetsområde Kärl Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset Disposition Inledning Endogen fibrinogenkoncentration Hur används fibrinogen

Läs mer

Oxytocin och EDA SFOAI vårmöte 2016 Maria Jonsson

Oxytocin och EDA SFOAI vårmöte 2016 Maria Jonsson Oxytocin och EDA SFOAI vårmöte 2016 Maria Jonsson Docent, överläkare Akademiska sjukhuset Oxytocin och EDA Effekter av EDA på förlossningsutfall Reducerar oxytocininfusion oönskade effekter av EDA? I förlossningens

Läs mer

Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt

Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt QuickTime och en -dekomprimerare krävs för att kunna se bilden. Anja Marklund, leg.läkare, KK Södersjukhuset Josefine Nasiell, överläkare, KK Huddinge Omedelbara

Läs mer

Fostervattenemboli med blödning en fallbeskrivning

Fostervattenemboli med blödning en fallbeskrivning Fostervattenemboli med blödning en fallbeskrivning EQUALIS Användarmöte Transfusionsmedicin Stockholm 2012-10-24 Nicholas Holthuis MC TFM, Unilabs Fostervattenemboli 1(7) Tid väs frisk förstföderska, född

Läs mer

Preeklampsi anestesiperspektiv. Arbetsgrupp i SFOAI

Preeklampsi anestesiperspektiv. Arbetsgrupp i SFOAI Preeklampsi anestesiperspektiv Arbetsgrupp i SFOAI Nationella riktlinjer SFOG - SFOAI SFOG & SFOAI arbetar f.n. för att ta fram nationella riktlinjer för preeklampsi Multidiciplinärt lagarbete tidig kontakt

Läs mer

Koagulation och graviditet

Koagulation och graviditet Koagulation och graviditet M Hellgren, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg, 2012 Inkommer med buksmärtor och IUFD BT 120/90 mmhg, 70/50 mmhg, postpartum 140/90 mmhg puls 72 puls 100 Förlöses vaginalt

Läs mer

Prehospital gynekologi och obstetrik. Carina Bejlum Obstetriker NU-Sjukvården NÄL Trollhättan

Prehospital gynekologi och obstetrik. Carina Bejlum Obstetriker NU-Sjukvården NÄL Trollhättan Carina Bejlum Obstetriker NU-Sjukvården NÄL Trollhättan Disposition Gynekologi Dysmenorré Ovulation Ovarial cysta Disposition Obstetrik Första trimesterkomplikationer Spontan abort Legal abort X Disposition

Läs mer

Hemostas och stor blödning. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset

Hemostas och stor blödning. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Hemostas och stor blödning Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset (Gray anatomy) Kreatininclearence under graviditet Ökad njurgenomblödning (från 900-1200 ml/min) Glomerulusfiltration

Läs mer

Förändrade indikationer för f elektiva sectio- finns evidens för f

Förändrade indikationer för f elektiva sectio- finns evidens för f Förändrade indikationer för f elektiva sectio- finns evidens för f denna förändring? f Ylva Vladic Stjernholm,, MD, PhD, Eva Eneroth, MD, PhD, Karin Pettersson MD, PhD Institutionen för f r kvinnors och

Läs mer

Diabetes och graviditet

Diabetes och graviditet Diabetes och graviditet Carina Ursing - Diabetolog Postkonferens Dagens Medicin Svensk Förening för Diabetologi 2015-10-15 1 Incidens i Sverige Av alla graviditeter Typ 1- diabetes - 0,3% Typ 2- diabetes

Läs mer

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer

Läs mer

Obstetrik. Interventionell radiologi. Ann J:son Wigelius, överläkare, IR rtg NUS, Umeå

Obstetrik. Interventionell radiologi. Ann J:son Wigelius, överläkare, IR rtg NUS, Umeå Obstetrik Interventionell radiologi Ann J:son Wigelius, överläkare, IR rtg NUS, Umeå Case reports från nystartat lyckosamt multidisciplinärt samarbete (gyn/ob anestesi rtg/ir) på IR röntgen NUS, Umeå Bakgrund:

Läs mer

GynObstetrik. Graviditets blödningar. the33. Health Department

GynObstetrik. Graviditets blödningar. the33. Health Department GynObstetrik Graviditets blödningar Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets blödningar......2 Blödning i tidig graviditet.......2 Missfall (spontan abort) Extrauterin graviditet (ektopisk

Läs mer

Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB

Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB Jämviktstillstånd enzymhämmare Koagulation Fibrinolys Hämning Hämning Blödningsbenägenhet Koagulation Kollagendefekt Trombocytopeni/pati

Läs mer

Induktion efter tidigare snitt

Induktion efter tidigare snitt Induktion efter tidigare snitt Induktionsmetoder & risk för uterusruptur Maria Jonsson Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset Jävsdeklaration

Läs mer

Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik Fariba Baghaei Överläkare Lennart Stigendal Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Första fasen

Läs mer

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut

Läs mer

Hjärtfel. Graviditet. Lund. 5 Februari 2016

Hjärtfel. Graviditet. Lund. 5 Februari 2016 Hjärtfel & Graviditet Lund 5 Februari 2016 Graviditet - hjärtsjukdom Hjärtsjukdom vid 0.5 % av alla graviditeter Framträdande ickeobstetrisk orsak till maternell död Västvärlden Kongenital hjärtsjukdom

Läs mer

Neonatal Trombocytopeni

Neonatal Trombocytopeni Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker

Läs mer

Medicinsk Behandling vid Missfall Med fokus på Missed Abortion och Ofostrig Graviditet. Balsam Haseeb Kvinnokliniken Gävle Sjukhus

Medicinsk Behandling vid Missfall Med fokus på Missed Abortion och Ofostrig Graviditet. Balsam Haseeb Kvinnokliniken Gävle Sjukhus Medicinsk Behandling vid Missfall Med fokus på Missed Abortion och Ofostrig Graviditet Balsam Haseeb Kvinnokliniken Gävle Sjukhus Missfall i tidig graviditet vanligt 15-20% av alla graviditeter Var fjärde

Läs mer

Del 1 6 sidor 19 poäng

Del 1 6 sidor 19 poäng 6 sidor 19 poäng En helt frisk kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många

Läs mer

Mödramortalitet enligt WHO:

Mödramortalitet enligt WHO: Lisa Parén Kvinnokliniken SU/Östra, Göteborg MM ARG Mödramortalitet enligt WHO: Dödsfall under graviditet eller inom 42 dagar efter avslutad graviditet/100.000 levande födda Oavsett duration/lokalisation

Läs mer

Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa

Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa Vår tids skandal 20 000 dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa Staffan Bergström Avd. för internationell hälsa (IHCAR) Karolinska Institutet Stockholm Women are not dying because of diseases we

Läs mer

Smärtlindring och övervakning efter kejsarsnitt

Smärtlindring och övervakning efter kejsarsnitt Smärtlindring och övervakning efter kejsarsnitt P-G Rösblad 2013 Kejsarsnitt i Peking Petidindropp Lokalbedövning Akupunktur VAS?---Pat åt vindruvor peroperativt Egna erfarenheter. Fentanyl tillsats i

Läs mer

Intraosseös infart EZ-IO vuxna patienter, Akutkliniken Solna

Intraosseös infart EZ-IO vuxna patienter, Akutkliniken Solna Författare: Eva Piscator, ST-läkare Akutkliniken Solna Godkänt av: Per Lindmarker, Verksamhetschef, Oscar Hägglund, Medicinskt ansvarig Akutmottagningen båda vid Akutkliniken Solna Datum: 2012-10-11 Giltighetstid:

Läs mer

NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA

NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter

Läs mer

EQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011

EQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011 EQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011 Utarbetat av en arbetsgrupp inom Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) CSL Behring har möjliggjort arbetet med detta vårdprogram genom ett ovillkorligt

Läs mer

Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009

Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009 Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009 ALLMÄNT Organisationen av abortverksamheten ser olika ut på olika sjukhus/sjukvårdsinrättningar. I de flesta fall består verksamheten av ett teamwork

Läs mer

Fostervatten, placenta och cervix. Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska

Fostervatten, placenta och cervix. Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska Fostervatten, placenta och cervix Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska Att bedöma fostervatten Hur bildas fostervatten Transudat från hud och membran (< 22 GV) lite Lungor

Läs mer

Maternella dödsfall i Sverige 2009. MM-ArG SFOG Visby 2010

Maternella dödsfall i Sverige 2009. MM-ArG SFOG Visby 2010 Maternella dödsfall i Sverige 2009 MM-ArG SFOG Visby 2010 MM-ARG Systematisk granskning av maternella dödsfall Avidentifierade fall Maternell död: död under graviditet eller < 42 dagar post partum Anhörigtillstånd

Läs mer

Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt

Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Marie Carlsson Fagerberg, överläkare, doktorand Karin Källén, reproduktionsepidemiolog, docent, Handledare Middelfart 1 november 2013 VÄXJÖ HALMSTAD KARLSKRONA

Läs mer

2013-04-09. Volume 118, Supplement 1, March 2011 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology

2013-04-09. Volume 118, Supplement 1, March 2011 BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology GRAVIDIES FYSIOLOGI LISA LUNDSRÖM SPECIALIS ANESESI OCH INENSIVVÅRD ÖSERSUND DISPOSIION FYSIOLOGI/VIALPARAMERAR FÖRELÄSNING Frågor hjärta, fallgropar lungor sammanfattning vitalparametrar, kopplade till

Läs mer

Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande

Läs mer

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,

Läs mer

Mödradödsfall i Sverige 2013. Sissel Saltvedt Sekreterare MM ARG, SFOG

Mödradödsfall i Sverige 2013. Sissel Saltvedt Sekreterare MM ARG, SFOG Mödradödsfall i Sverige 2013 Sissel Saltvedt Sekreterare MM ARG, SFOG Maternella dödfall i Sverige 2005-2012 60 54 50 Pregnancy related death Indirect maternal death Cardiac/Arterial dissection 40 Non-Genital

Läs mer

Jonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin

Jonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin Blodprover vid trauma Jonas Eriksson Leg. veterinär Specialist i hundens och kattens sjukdomar Laktat >2,0-2,5 mmol/l hypoperfusion Helst jugulärt Monitorera din chockbehandling med Htk/TP Htk sjunker

Läs mer

ANE LÄK PONV: profylax och behandling av postoperativt illamående och kräkning

ANE LÄK PONV: profylax och behandling av postoperativt illamående och kräkning 1 (6) ANE LÄK PONV: profylax och behandling av postoperativt illamående och kräkning 1) RISKBEDÖMNING Faktorer som ökar risken för PONV - Kvinna - Icke rökare - PONV vid tidigare anestesi/åksjuka - Opioider

Läs mer

Stora obstetriska blödningar Kirurgisk behandling

Stora obstetriska blödningar Kirurgisk behandling Stora obstetriska blödningar Kirurgisk behandling SFOG Skövde 2008 Per Olofsson KK UMAS, Malmö Axel Westman: Obstetrisk operationslära (1950) 1 2 3 50 C sterilt vatten 4 5 Genom bimanuell kompression eller

Läs mer

Kompetensmodell inom anestesi och intensivvård

Kompetensmodell inom anestesi och intensivvård Kompetensmodell inom anestesi och intensivvård Självskattningsformulär för: Som läkare och anestesiolog är det nödvändigt att genom hela sin yrkesverksamma karriär upprätthålla och utveckla kompetens och

Läs mer

Uterusembolisering vid postpartumblödning. Olle Haller, Röntgen Gävle 150507

Uterusembolisering vid postpartumblödning. Olle Haller, Röntgen Gävle 150507 Uterusembolisering vid postpartumblödning Olle Haller, Röntgen Gävle 150507 Viktigast! Delvis annorlunda än andra emboliseringar Flera olika orsaker Oftast inte svårt men lurigt och stressigt Viktigt med

Läs mer

Medicintekniska färdigheter Sluten somatisk vård

Medicintekniska färdigheter Sluten somatisk vård Medicintekniska färdigheter Sluten somatisk vård Detta dokument innehåller medicintekniska färdigheter som Du som student bör/ kan få möjlighet att träna/gå igenom dels på utbildningsenheten (universitetet

Läs mer

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes

Läs mer

ANELÄK Preeklampsi / HELLP

ANELÄK Preeklampsi / HELLP 1 (6) ANELÄK Preeklampsi / HELLP Preeklampsi kännetecknas av hypertoni och proteinuri efter 20:e graviditetsveckan och är en vaskulär sjukdom med vasokonstriktion i placenta, njurar, lever, lungor och

Läs mer

New strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad

New strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad New strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska universitetssjukhuset Institutionen för klinisk vetenskap,

Läs mer

Senabort, ob-gyn NLL

Senabort, ob-gyn NLL Senabort, ob-gyn NLL Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och Gynekologi, Norrbottens Läns Landsting samt i förekommande fall Patienthotell Vistet, Sunderby Sjukhus Syfte Att erbjuda likvärdig

Läs mer

Akuta kejsarsnitt. Ove Karlsson Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Akuta kejsarsnitt. Ove Karlsson Sahlgrenska Universitetssjukhuset Akuta kejsarsnitt Ove Karlsson Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kollega, 1 gravida, 0 para Svår preeklampsi, har EDA, lågt TPK CTG allvarlig bradykardi, vad göra? 1. Larmsnitt 2. Akut snitt - brådskande

Läs mer

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p MEQ2 DEX 3 VT 14 Du arbetar som medicinjour på medicinakuten. Din nästa patient heter Erik och är 65 år gammal. Dottern larmade ambulansen för att hon hittade pappan liggandes på golvet i sin egen lägenhet.

Läs mer

GynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department

GynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department GynObstetrik Graviditetsdiagnostiska metoder Health Department Innehållsförteckning 1 Diagnostik och uppföljning av graviditeten..2 Maternell undersökning......2 Kroppsvikt Blodtrycksmätning Ultraljud

Läs mer

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det!

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation

Läs mer

Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock

Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock 1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och

Läs mer

Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi

Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i

Läs mer

1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p)

1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p) Del 1_6 sidor_21 poäng En kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många timmar

Läs mer

Faktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia

Faktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia Rubrik Immunisering, erytrocyt immunisering, under graviditet Dokumenttyp Riktlinje Faktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia Gäller from 2016-03-29 Giltigt t o m 2018-03-29 Sida: 1 (5) Författare Thurn

Läs mer

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka

Läs mer

Vanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge

Vanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor

Läs mer

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal BLODGAS I NAVELSTRÄNGSBLOD; VAD ÄR VIKTIGT ATT TÄNKA PÅ! Sedan 1981 Varför Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal 5-min AS vid förlossningen;

Läs mer

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år

Läs mer

Checklista/Kliniska färdigheter Sluten somatisk vård

Checklista/Kliniska färdigheter Sluten somatisk vård Checklista/Kliniska färdigheter Sluten somatisk vård Färdigheter Personlig handhygien Professionell tvättning och spritning av händer, naglar, ringar, handskar Professionell klädkod kortärmat, uppsatt

Läs mer

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen

Läs mer

Hjärtstopp gravid kvinna. Ove Karlsson Op 2, An/Op/IVA, Område2 Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Hjärtstopp gravid kvinna. Ove Karlsson Op 2, An/Op/IVA, Område2 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Hjärtstopp gravid kvinna Ove Karlsson Op 2, An/Op/IVA, Område2 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 24-årig kvinna Frisk Förstgravida Graviditetsvecka 36 Hittas livlös av sambo Ambulans på plats efter 15

Läs mer

Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi

Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi jonasakeson@anestesimasluse CNS-funktion ventilation cirkulation Patientens viktigaste organsystem samverkar fysiologiskt och stödjer varandras

Läs mer

Vikt sex år efter barnets födelse:

Vikt sex år efter barnets födelse: Vikt sex år efter barnets födelse: En uppföljningsstudie av feta kvinnor som deltagit i ett interventionsprogram under graviditeten Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5

Läs mer

SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)

SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp) Ansvariga författare: Per Hederström, Göran Karlström, Caroline Mårdh Version: 5.0 Fastställt: 2009-02-27 Gäller från: 2009-01-01 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande

Läs mer

ROTEM ett patientnära koagulationsinstrument

ROTEM ett patientnära koagulationsinstrument ROTEM ett patientnära koagulationsinstrument Agenda: Allmän fakta om instrumentet Klinisk användning Patientnära koagulation på gott & ont Analysmeny Viktiga parametrar & tolkning Mätteknik, interferenser

Läs mer

Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet

Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet Handläggning av hotande förtidsbörd och nyfödda barn vid gränsen för viabilitet Nationella riktlinjer, utarbetade av en arbetsgrupp konsensusgruppen utsedd av Svenska Neonatalföreningen och SFOG:s Perinatal-ARG.

Läs mer

Om uterus slappar. KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för kvinnor och barns hälsa Enheten för reproduktiv hälsa och perinatal omvårdnad HK-10

Om uterus slappar. KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för kvinnor och barns hälsa Enheten för reproduktiv hälsa och perinatal omvårdnad HK-10 KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för kvinnor och barns hälsa Enheten för reproduktiv hälsa och perinatal omvårdnad HK-10 Om uterus slappar En studie om barnmorskors beredskap inför, förebyggande åtgärder

Läs mer

Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter

Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter 3M Patient Warming Introduktion till konvektiv uppvärmning Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter Introduktion till konvektiv uppvärmning Jämförelse av system Frågor kring

Läs mer

1. Lägg patient i vänster sidoläge, säkra luftväg och ge syrgas på mask 2. Larma 3. Sätt intravenös infart

1. Lägg patient i vänster sidoläge, säkra luftväg och ge syrgas på mask 2. Larma 3. Sätt intravenös infart 1 (5) ANELÄK Magnesiumbehandling vid preeclampsi eller eclampsi Sammanfattning Parenteral tillförsel av magnesiumsulfat erbjuder ett effektivt sätt att behandla kramper vid eklampsi och att förebygga kramper

Läs mer

Del 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern

Del 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern 8 sidor. 23 poäng en dag! Direkt på morgonen får ni ett larm om en stor trafikolycka, en allvarligt och två lindrigt skadade. Helikoptern är där på femton minuter. På olycksplatsen följer du med läkaren

Läs mer

Symtom och komplikationer

Symtom och komplikationer Persisterande ductus arteriosus (PDA) hos underburna barn Symtom och komplikationer Ola Hafström Neonatalverksamheten Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg Ductus arteriosus hos fostret Konstriktion

Läs mer

Svår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping

Svår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping Svår sepsis/septisk chock Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping Kvinna f 20 Tid frisk Sjuk en dag med feber, generell värk Rodnad på låret Dyspne Till akuten Akuten Temp 38 Kortandad

Läs mer

Del 6. 8 sidor, 18 poäng

Del 6. 8 sidor, 18 poäng 8 sidor, 18 poäng Du är primärjour på anestesi och blir sökt till en kirurgavdelning där en man född 49 vårdas efter att under gårdagen opererats för en större leverresektion pga en malignitet. Sjuksköterskan

Läs mer

Akut astma magnesium och teofyllin

Akut astma magnesium och teofyllin Akut astma magnesium och teofyllin Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg 2011-09-16 5 vuxenstudier 2 barnstudier Akut svår astma på ED PEF 25-30% (vuxna) PEF < 60% (barn)

Läs mer

Hemförlossningar i Sverige 1992-2005

Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Förlossningsutfall och kvinnors erfarenheter MÄLARDALENS HÖGSKOLA Förekomst av hemförlossning Globalt: hälften av alla födslar Högresursländer: 0,1 5 procent Nederländerna:

Läs mer

Postpartum riskbedömning och medicinska kontroller

Postpartum riskbedömning och medicinska kontroller 2016-02-02 20890 1 (8) Postpartum riskbedömning och medicinska kontroller Sammanfattning Vården efter förlossningen behöver vara individuellt anpassad med hänsynstagande till flera faktorer. Utifrån dessa

Läs mer

GynObstetrik. the33. Den normala förlossningen. Health Department

GynObstetrik. the33. Den normala förlossningen. Health Department GynObstetrik Den normala förlossningen Health Department Innehållsförteckning 1 Den normala förlossningen.....2 Puerperium.......2 Door test..2 Infektionsscreening......2 Förlossnings fyra faser......2

Läs mer

Del 1_6 sidor_25 poäng

Del 1_6 sidor_25 poäng Del 1_6 sidor_25 poäng 1. Du är läkare på anestesikliniken UAS och tjänstgör på centraloperation. Morgondagens uppgift blir att ge anestesi till en patient med pankreascancer som ska genomgå en öppen pankreatikoduodenektomi

Läs mer

GynObstetrik. Eklampsi. the33. Health Department

GynObstetrik. Eklampsi. the33. Health Department GynObstetrik Eklampsi Health Department Innehållsförteckning 1 Eklampsi.......2 Inledning......2 Incidens....2 Patofysiologi......2 Symtom.........2 Behandling......3 Prognos.........3 Referenser.........

Läs mer

Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa

Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa PM GYN 2011 1(5) Reproduktiv Hälsa Inducerad abort Datum: 2009-08-01 Reviderat 2011-01-01 Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa Abortprocessen Telefonrådgivning Bokning

Läs mer

Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient

Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande

Läs mer

Atypisk cervixcytologi under graviditet

Atypisk cervixcytologi under graviditet Atypisk cervixcytologi under graviditet SFOG-veckan i Varberg 26 augusti 2014 Cecilia Kärrberg Överläkare, Med dr Processansvarig för cervixdysplasi och vulvaförändringar Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Läs mer

[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33

[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 [Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4

Läs mer

ANELÄK Premedicinering till barn

ANELÄK Premedicinering till barn 1 (6) ANELÄK Premedicinering till barn Dosering enligt detta dokument får ske av sjuksköterska utan särskild ordination av narkosläkare när det gäller barn utan komplicerande sjukdom. Barn som fått premedicinering

Läs mer

Blödning Läkarlinjen, KIDS 2 september 2014. Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen

Blödning Läkarlinjen, KIDS 2 september 2014. Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen Blödning Läkarlinjen, KIDS 2 september 2014 Maria Bruzelius Koagulationsmottagningen Disposition Vad händer när det blöder? Primär hemostas Sekundär hemostas Fibrinolys Blödningsutredning av vanliga koagulationsrubbningar

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen

Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Anestesi- och Intensivvårdsklin Länssjukhuset Kalmar Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Antal sidor: 3 Sid C 10:1 D-nr: 06-06 CRRT MED PRISMOCITRATE 18/0 CRRT med Prismocitrate 18/0

Läs mer

Behandling av myom är alltid mer än hysterektomi! Myomenukleation Barbro Edén Enheten för reproduktionsmedicin SU

Behandling av myom är alltid mer än hysterektomi! Myomenukleation Barbro Edén Enheten för reproduktionsmedicin SU Behandling av myom är alltid mer än hysterektomi! Myomenukleation Barbro Edén Enheten för reproduktionsmedicin SU Indikation,begränsningar o möjligheter Patientens symtom och önskemål Utredning och överväganden

Läs mer

Seminarium 5 Blandade fall (Student)

Seminarium 5 Blandade fall (Student) Seminarium 5 Blandade fall (Student) Gynekologi (student) Fall 1 Tidigare frisk 28 årig kvinna kommer till KKs mottagning för vidare utredning och behandling då man funnit cellförändringar på hälsokontrollen.

Läs mer

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen

Läs mer

Blödning under graviditet. Göran Lingman Professor Lunds Universitet 2014

Blödning under graviditet. Göran Lingman Professor Lunds Universitet 2014 Blödning under graviditet Göran Lingman Professor Lunds Universitet 2014 Blödning under graviditet och postpartum Syften med föreläsningen Definitioner Blödning i 1. trimester Blödning i 2. & 3. trimester

Läs mer

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis

Läs mer

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två

Läs mer

1 Tidig identifiering av livshotande tillstånd

1 Tidig identifiering av livshotande tillstånd MIG riktlinjer för alla avdelningar Centrallasarettet, Växjö samt Länssjukhuset Ljungby. Ansvarig: Pär Lindgren, Anestesikliniken Kerstin Cesar, MIG-ALERT ansvarig 2010-05-19 1 Tidig identifiering av livshotande

Läs mer

Neonatal trombocytopeni

Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni 1. Normalvärden lägre a.

Läs mer

Värdebaserad vård. Kvalitetsregister i ledning och styrning. Mats Tullberg chefläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Värdebaserad vård. Kvalitetsregister i ledning och styrning. Mats Tullberg chefläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset Värdebaserad vård Kvalitetsregister i ledning och styrning Mats Tullberg chefläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset Huvudbudskap Värdebaserad vård - en styrmodell för kvalitet Målet - att skapa värde

Läs mer