Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa"

Ulla Karlsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Vår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa Staffan Bergström Avd. för internationell hälsa (IHCAR) Karolinska Institutet Stockholm

2 Women are not dying because of diseases we cannot treat. They are dying because societies have yet to make the decision that their lives are worth saving. Prof. Mahmoud Fathalla, 1997

3 Det femte millenniemålet att till år 2015 minska mödradödligheten med 75% räknat på nivån 1990 ligger sämst till av alla millenniemål

4 Livstidsrisk för mödradöd Sierra Leone 1:6 Sverige 1: En kvinna i Sierra Leone har 5000 gånger högre risk att dö en mödradöd än en kvinna i Sverige

6 Dödsfall i samband med graviditet och förlossning: Det är inte bara en halv miljon mödrar som dör varje år

7 Därtill kommer: 4 miljoner dödfödda och 3 miljoner nyfödda som dör direkt efter födelsen

9 Det innebär totalt 7,5 miljoner dödsfall per år som direkt följd av dålig mödrahälsa och dålig förlossningsvård: dödsfall varje dag

10 Sammanlagt dör ca 5 miljoner varje år i: - Aids (2,1 milj) - Malaria (1,3 milj) - TBC (1,6 milj)

11 Det saknas en miljon hälsoarbetare i Afrika

12 Det saknas barnmorskor i världen

13 Fördelningen av läkare i världen är mycket sned: Malawi: 2 läkare per invånare Cuba: 590 läkare per invånare (Sverige: 320 läkare per inv.)

14 Brain drain

15 Pict1281.jpg

16 Moçambique 1984: - Angreppskrig från apartheid-sydafrika läkare per 15 miljoner invånare ( 1-2 läkare per inv)

18 Vem gjorde alla kejsarsnitten? Vem utförde all krigskirurgi? Vem utförde all olycksfallskirurgi?

19 Vad kunde göras? Kunde man formalisera en korttidsutbildning av dessa icke-läkare till kirurger?

20 Icke-läkare Non-physician clinicians

21 Técnico de cirurgia

22 Tre års utbildning: 1) Två års teoretisk och praktisk utbildning i all kirurgi (bukkirurgi, obstetrik, gynekologi, plastikkirurgi, urologi, ortopedi etc) 2) Ett års praktik under handledning

23 Genomsnittspersonen har: - 2,6 års hälsoutbildning - 7,6 års yrkeserfarenhet - 3 års kirurgiutbildning

24 Första studien (Mocambique): kejsarsnitt av specialister i obstetrik och gynekologi kejsarsnitt av técnicos Brit J Obst Gyn 1996;103:

25 I stort sett helt identiskt postoperativt ufall.

26 Betydelsen av dokumentation och forskning

27 Current research projects between Karolinska inst (IHCAR) and Columbia university (AMDD* program): Assessment of emergency obstetrical care provided by assistant medical officers trained for surgery in Mozambique, Tanzania, Malawi, Burkina Faso and Zambia *Averting Maternal Death and Disability

28 Mocambique: técnicos de cirurgia Malawi: clinical officers Tanzania: assistant medical officers Zambia: medical licentate practitioners Etiopien: health officers

29 Andra studien (Mocambique): kirurgiska ingrepp studerades under 1 år, samtliga av icke-läkare

30 Postoperativ dödlighet: - 0,1% planerade ingrepp - 0,4% akuta ingrepp

32 Tredje studien (Mocambique): Granskning av alla distriktssjukhus i hela Moçambique och granskning av tre större operationer under ett år: 1) Sectio 2) Obstetrisk hysterektomi 3) Laparotomi för att avlägsna ektopisk graviditet Brit J Obst Gyn 2007;114:

33 Frågeställning: Hur stor andel av dessa operationer gjordes av técnicos? Siffran var 92%

34 Fjärde studien (Malawi): Samma studie som i Mocambique. 93% av ingreppen gjordes av icke-läkare (clinical officers) Hum Resources Health (WHO) 2007;5:17-23.

35 Femte studien (Tanzania): Samma studie som i Mocambique % av ingreppen gjordes av icke-läkare (assistant medical officers)

36 Sjätte studien (Mocambique): Attityder hos hälsopersonal till icke-läkare som utför stor kirurgi Den stora majoriteten (läkare, sjuksköterskor, barnmorskor etc) anser att de är omistliga Hum Resources Health (WHO) 2007;7:27-35.

37 Sjunde studien (Mocambique): Kostnadseffektiviteten hos técnicos var tre gånger så fördelaktig som hos läkare Även om lönerna till técnicos fördubblades var den dubbelt så hög som hos läkare Brit J Obst Gyn 2007;114:

38 Vad sker med mödradödligheten?

40 Conclusion: Non-physician clinicians (NPCs) in Mozambique, Malawi and Tanzania carry most of the burden of lifesaving emergency obstetric care, particularly caesarean sections, with adequate skills in the countries investigated.

41 Barnmorskor som gör kejsarsnitt?

42 Mocambique är det första landet i världen där vissa barnmorskor vidareutbildas att göra kejsarsnitt

44 Women are not dying because of diseases we cannot treat. They are dying because societies have yet to make the decision that their lives are worth saving. Prof. Mahmoud Fathalla, 1997

45 Any country has the maternal mortality its government deserves!

Relevanta dokument

Sju miljoner graviditetsrelaterade dödsfall per år: en utmaning för världens gynekologer

Sju miljoner graviditetsrelaterade dödsfall per år: en utmaning för världens gynekologer Staffan Bergström Averting Maternal Death & Disability (AMDD) Program, Columbia University, New York, USA & Division