Förord. Syftet med denna årsrapport är att kortfattat redovisa verksamheten vid BB Stockholm Family AB under Mars 2013.

Transkript

1 Årsrapport 2012

2 Förord BB Stockholm Family drivs som ett dotterbolag till BB Stockholm AB, samägt av Praktikertjänst AB (51 %) och Danderyds sjukhus AB (49 %) under bolagsnamnet Barnbördshuset Stockholm Family AB. Bolaget driver för närvarande verksamhet vid fyra barnmorskemottagningar med preventivmedelsmottagning, en barnavårdscentral på Kungsholmen i Stockholm samt en ungdomsmottagning på Ekerö. Bolagets totala omsättning 2012 uppgick till Tkr. Bolaget uppvisar för helåret 2012 ett negativt resultat om Tkr. Ekonomin har under året påverkats av minskade volymer och fortsatt låg marginal pga. att ersättningarna inte räknats upp. Nästan hälften av förlusten är startupp-kostnader för barnavårdcentralen på Kungsholmen. Barnmorskemottagningarna belägna i Gamla Stan, City, Kungsholmen och på Ekerö hade tillsammans inskrivna gravida under året. Preventivmedelsmottagningarna har under året totalt haft besök. Under 2012 gjordes besök hos läkare under graviditet. På ungdomsmottagningen gjordes besök hos barnmorska, 122 hos läkare och 966 hos kurator. På barnavårdcentralen skrevs 519 nyfödda barn in. Syftet med denna årsrapport är att kortfattat redovisa verksamheten vid BB Stockholm Family AB under 2012 Mars 2013 Harald Almström VD Madeleine Kilsbeck Verksamhetschef

3 Öppenvård inom BB Stockholm Barnmorskemottagningarna Under år 2012 minskade det totala antalet inskrivna på barnmorskemottagningar jämfört med föregående år, från inskrivna 2011 till under 2012 (tabell 1). Trycket från patienter har varit fortsatt stort vid mottagningen på Kungsholmen. På BB Stockholm(BBS) Familys barnmorskemottagningar arbetar totalt 35 barnmorskor, fem undersköterskor två läkare och en personalassistent. Tabell 1. Antal inskrivna per Barnmorskemottagning Mottagning Ekerö Gamla Stan Kungsholmen City Totalt Alla patienter får inskrivningstid mellan v 9-12 i graviditeten. I samband med inskrivning ges bland annat hälsoinformation. Ett visst utrymme för akutbesök finns. Exempel på sådana besök kan vara misstanke om stigande blodtryck, graviditetsrelaterade smärtor eller liknande. Av de inskrivna på mottagningarna utgörs 49,5 procent av förstföderskor. Avsatt tid för inskrivning är 90 minuter, för rutinbesök 30 minuter. För besök hos läkare är 20 minuter avsatt. Alla barnmorskemottagningar kan erbjuda vård hos obstetriker. Andel läkarbesök som gjorts under året på barnmorskemottagningarna är vilket innebär att varje gravid kvinna i genomsnitt gör 1,5 besök hos läkare under graviditeten. Föräldrautbildning/förlossningsförberedande kurser Kurser i förberedelse inför förlossning, amning och den första tiden med det nyfödda barnet erbjuds alla blivande föräldrar på BBS Familys mottagningar. Kurserna omfattar i regel två kurstillfällen. Totalt har 225 kurser genomförts, varav 197 för förstföderskor, 21 för omföderskor, 3 tvillingkurser och 4 kurser har hållits på engelska. Dessutom har tidig hälsoinformation i grupp samt regelbundna vecka-20 träffar hållits. Pappakurs har hållits 6 gånger under två timmar med Mats Berggren från Södertörns lärcentra som gruppledare.

4 Övrig verksamhet vid barnmorskemottagningarna Under året har cytolog prover tagits på barnmorskemottagningarna. Detta motsvarar en minskning med totalt 451 provtagningar eller nio procent jämfört med föregående år (Tabell 2). Tabell 2. Cytologprover Gamla Stan Kungsholmen Ekerö City Totalt På samtliga barnmorskemottagningar bedrivs också preventivmedelsrådgivning, utprovning av preventivmedel, test för könssjukdomar samt graviditetstester. Totalt genomfördes under året preventivmedelsbesök hos barnmorska på BB Stockholms barnmorskemottagningar, jämfört med besök Detta motsvarar en minskning med besök eller sexton procent jämfört med föregående år. Största minskningen av preventivmedelsverksamheten har skett hos mottagningarna i Gamla Stan och City som minskat preventivmedelsbesöken med cirka 600 vardera. Tabell 3. Preventivmedelbesök Gamla Stan Kungsholmen Ekerö City Totalt Vårdkedja graviditet och barnafödande Tidigare har en naturlig vårdkedja till BB Stockholms egen förlossningsklinik funnits. Sedan förlossningsverksamheten auktoriserades hösten 2010 har det varit mycket svårt att upprätthålla denna vårdkedja eftersom förlossningskliniken enligt avtal inte får prioritera blivande mammor från egna barnmorskemottagningar framför kvinnor från länets övriga mottagningar. Tillgänglighet Samtliga mottagningar inom BB Stockholm har öppettider enligt krav från beställare mellan 8-17 alla vardagar. Dessutom erbjuder samtliga mottagningar drop-in samt minst en kvällsöppen mottagning per vecka. Medicinsk kvalitet - Mödrahälsovård De krav på medicinsk kvalitet som ställs på mödrahälsovården (MHV) bygger på att vården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig. Vården ska med andra ord vara

5 evidensbaserad och formas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. För att åstadkomma en verksamhet med ekonomisk balans krävs att prestationen, utförd och beställd vård sätts i relation till vissa nyckeltal. De nyckeltal som följts upp på barnmorskemottagningarna är: Antal barnmorskebesök jämfört med antal gravida Antal läkarbesök jämfört med antal gravida Täckningsgrad i nationella Kvalitetsregistret för Mödrahälsovård Andel förstföderskor som deltagit i föräldrautbildning Andel omföderskor som deltagit i föräldrautbildning Från patientenkäten följs bland annat bemötande/respekt, helhetsintrycket och information upp. Utfall för BB Stockholm Familys mottagningar redovisas i tabell 4. Tabell 4. Medicinskt utfall på BBS Familys mottagningar 2012 baserat på SLL:s nyckeltal Nyckeltal Ekerö Gamla Stan Kungsholmen City SLL (ej klart) Antal barnmorskebesök/gravid 8,8 8,4 7,8 7,4 Antal läkarbesök/gravid 1,7 1,2 1,5 1,5 Täckningsgrad MHV-reg 96% 91% 94% 95% Antal inskrivna Endast få förstföderskor avstår förlossnings- och föräldraförberedande kurs, medan cirka hälften av omföderskorna deltar i omföderskekursen. Resultat från patientenkäterna visar ett mycket gott resultat, där rekommendationer och bemötande ligger mellan 85-95%. Nationella Kvalitetsregistret för Mödrahälsovård Det nationella mödrahälsovårdsregistret övergick vid årsskiftet till Graviditetsregistret som i framtiden ska kunna sammankopplas med andra kvalitetsregister som rör vården av den gravida kvinnan och barnet. Täckningsgraden i registret är mer än 90% från mottagningarna. Utfallet för kvinnor inskrivna 2012: - Födda utom Norden 9,6% - Vid screening av alkoholvanor hade 7% av kvinnorna mellan 6-10 poäng, vilket är ett vanedrickande som oftast är lätt att avstå under graviditet. 0,7% hade mer än 10 poäng, således ett riskbruk. Ett nära samarbete med Maria Beroendecentrum och specialistbarnmorska är etablerat för dessa kvinnor,

6 -Andelen rökare för graviditeten var 4,8% och vid inskrivningen endast 1%. -Antalet personer med övervikt, BMI>25 var 23 % och av dessa hade 4 % ett BMI >30. Barnavårdscentralen på Kungsholmen I september 2011 öppnade BB Stockholm företagets första barnavårdscentral, BVC Västermalm, belägen på Kungsholmen i Stockholm. Mottagningen erbjuder: Amningsstöd under hela amningsperioden Hembesök som första besök efter hemkomsten från BB Föräldrastöd, individuellt och i grupp. Regelbundet bokade sjuksköterskebesök Barnläkarundersökningar. Telefonrådgivning. Samtal om hälsa, kost, rörelse, stimulans och livsstil Samtal om hur du förebygger barnolycksfall i alla åldrar Vaccinationer enligt Socialstyrelsens vaccinationsprogram Hälsoundersökningar enligt Barnhälsovårdens basprogram Samtal om barns utveckling, språk och behov Remisser vid behov till olika specialister Mottagningen samverkar med till exempel barnhälsovårdspsykolog, amningsspecialist, andra specialistläkare, dietist och logoped. Under 2012 skrevs 519 barn i åldrarna 0-5 år in på mottagningen. Amningsmottagningen På BB Stockholm Familys amningsmottagning har kvinnor vänt sig för att få experthjälp och stöd vid amnings- och bröstproblem. Rådgivning har också getts under graviditet då kvinnorna vid tidigare amningsperioder haft problem av olika slag. Detta för att optimera amningen vid kommande period. På amningsmottagningen arbetar en barnmorska/barnsjuksköterska med internationellt certifierad amningsrådgivarexamen IBCLC. Under 2012 hade mottagningen 150 besök. Diagnoserna har varit: amningsförberedande samtal, smärtsam amning, såriga bröstvårtor, mastit, upptäckt 3 bölder och skickat vidare, otillräcklig mjölkmängd och tillmatning. Mottagningen har varit stängd 4 månader under året. Då har tydlig hänvisning skett till alla Stockholm sjukhus amningsmottagningar. Ungdomsmottagningen på Ekerö Målet med verksamheten vid Ungdomsmottagningen på Ekerö är att stärka ungdomar i deras identitets- och personlighetsutveckling och inriktas mot att förebygga och tidigt upptäcka fysisk och psykisk ohälsa. Ge råd och stöd vid sociala problem samt behandla vissa sjukdomar. Ungdomar som har visat tecken till ogynnsam utveckling skall följas med särskild uppmärksamhet. Oönskade graviditeter och sexuellt överförda infektioner ska särskilt förebyggas. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra hela verksamheten.

7 Barnkonventionen ska utgöra grunden för verksamheten så att ungdomars rättigheter beaktas. Ungdomsmottagningen på Ekerö har öppet alla dagar i veckan med drop in en dag samt en eftermiddag i veckan. Även kvällstid erbjuds en dag i veckan. Under 2012 hade ungdomsmottagningen öppet hela sommaren. På mottagningen arbetar två barnmorskor, 95% resp 15% samt en kurator på 75 procent. Utöver detta finns tillgång till specialist inom gynekologi för flickor/unga kvinnor cirka 4 timmar i månaden. Vid frånvaro pga sjukdom eller semester bemannas ungdomsmottagningen av barnmorska från mödrahälsovåren på Ekerö. En stor del av arbetet består i förebyggande och hälsofrämjande arbete för målgruppen, ungdomar år. För att kunna arbeta förebyggande krävs att så många ungdomar som möjligt kommer i kontakt med ungdomsmottagningen och det sker genom att elever kommer till mottagningen eller att personal från mottagningen besöker skolor i kommunen. Det är mycket viktigt att vara lyhörd i mötet med ungdomar för att på bästa sätt kunna hjälpa dem. Att fånga upp de som har fysiska eller psykiska problem eller som ligger i riskzon för missbruk är ett av ungdomsmottagningens uppdrag. På ungdomsmottagningen på Ekerö är personalen utbildad i motiverande samtal (MI) och de är också diplomerade vägledare enligt ICDP (International Child Development Programme). UM har under året remitterat fler ungdomar än tidigare vidare till exempelvis psykiatrin, läkare eller specialister. Framförallt har detta gällt ungdomar över 18 år. Under året har det även varit fler föräldrar som ringer och bokar tid till eller följer med sina barn/ungdomar på samtal till kurator. Även barnmorskan får fler telefonsamtal från föräldrar och föräldrar som kommer med vid besöken. Sedan två år har Ekerö ungdomsmottagning en egen MiniMaria. På denna mottagning arbetar en sjuksköterska med vidareutbildning i psykiatri. Även Fältverksamheten har flyttat in i Ungdomsmottagningens lokaler och de samarbetar med ungdomsmottagningen bland annat vid skolbesök. Två gånger per termin hålls ett samarbetsmöte mellan Socialtjänst, Maria Ungdom, MiniMaria och Ungdomsmottagningen för att följa upp hur verksamheten fortskrider och för att säkerställa att samarbetet fungerar. I samarbete med en av kommunens skolkuratorer inbjöds till föräldragrupp i Vägledande Samspel under hösten för föräldrar till tonåringar. Gruppen träffades 5 gånger i 90 minuter, varannan vecka. I den utvärdering som gjordes efter avslutad kurs framkom att föräldrarna var mycket nöjda. Barnmorskan har vid ca 30 tillfällen tagit emot unga kvinnor/flickor från Rebeckahemmet LVU-LVM för provtagning, undersökning och receptförskrivning. Besöken av dessa unga flickor/kvinnor är mycket resurskrävande Ekerö Ungdomsmottagning finns på Facebook. Där finns aktuell information om mottagningen.

8 Tabell 5. Besök vid ungdomsmottagningen på Ekerö Besök hos BM Besök hos läkare Besök hos kurator Klamydia En trendbrytning skedde under 2012 med ökat andel positiva klamydiaprov jämfört med antal tagna prov. Tabell 6. Klamydiaprover på ungdomsmottagningen Antal tagna prov Varav positiva Andel i procent ,7 6,0 10 Gruppbesök UM har gruppbesök från eller på skola, särskola, behandlingshem osv. Dessa sker i årskurs 6,7,8 och 9 vid sex skolor. Gruppverksamhet på UM 2013 Under 2013 kommer UM att erbjuda en ny möjlighet för kommunens ungdomar, att delta i en livsstilsgrupp. Gruppen kommer att träffas 5 gånger. Varje tillfälle innehåller ett tema. Miljöcertifiering Redan under 2010 miljöcertifierades mottagningarna enligt ISO Att vara Miljöcertifierad är ett krav för auktoriserade mottagningar. Utan certifiering krävs återbetalning till Landstinget i form av vite. När arbetet startades bildades en arbetsgrupp med representanter från alla mottagningar. De områden miljöarbetet fokuserats på är: Användning av energi Utsläpp av CO 2 Förbrukning av papper Förbrukning av plast Elektronik Förskrivning av läkemedel Osorterat avfall

9 Mottagning Under 2011 och 2012 har arbetet koncentrerat sig i läkemedlens påverkan på miljön. Samtlig personal har gått utbildning i ämnet. Information om hur kvinnan kan undvika utsläpp av hormoner i luft och vatten ges till kunden vid preventivmedelsbesök och övrig förskrivning av läkemedel. Syftet är att medvetandegöra personal och besökare om hur de kan påverka miljön. Ytterligare samlas p-stavar och hormonspiral som extraheras, i särskild uppsamling och skickas för separat destruktion. Patient/Kunderfarenhet Kvaliteten av vården inom MHV mäts årligen via patientenkäter. Beställarna i Stockholm genomför varje år patientundersökningar på länets barnmorskemottagningar. Undersökningarna genomförs att företaget Indikator och resultaten redovisas som öppna jämförelser via Vårdguiden. Helhetsintryck av vården, bemötande, delaktighet, information samt telefontillgänglighet är några av de parametrar som undersöks. Helhetsintryck anger andel patienter som värderar den vård de fått med bra, mycket bra eller utmärkt. Bemötande variabel anger andel patienter som kände att de blev bemött med respekt och på ett hänsynsfullt sätt. Delaktighet utvärderar andelen patienter som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling så mycket som de önskade. Informationen visar andelen patienter som ansåg att de fick tillräcklig information om sitt tillstånd. Resultat redovisas i tabell 7. Tabell 7. Patienternas utvärdering av vården på barnmorskemottagningarna 2012 Svar n 537 Svar % Helhetsintryck % Förtroende för Bm % Delaktighet % Nöjd med FuB % Telefontillg % Ekerö , Gamla Stan Kungsholmen , City , Enkäten besvarades totalt av 537 kvinnor vilket motsvarar 69% av utskickat antal. Majoriteten av de inskrivna kvinnorna barnmorskemottagningarna är i åldersgruppen 30 år eller äldre (m 33). Andelen kvinnor med universitet eller högskoleutbildning är 71 procent. Högst andel universitetsutbildade kvinnor finns på mottagningarna på Gamla Stan och City där 80 procent uppger att den högsta avslutade utbildningen är på universitets eller högskolenivå. Lägst andel, 36 procent, är det på Ekerö. Ekonomi Inom mödrahälsovården är ekonomin mycket knapp och totalt uppvisar våra öppenvårdsmottagningar ett negativt resultat för år 2012 om 3 Mkr. Härav utgör cirka 250 Tkr ökade kostnader för bolagiseringen. Även flyttkostnader för Östermalmsverksamheten belastar resultatet med ca 100 Tkr. BVC-verksamheten tynger resultatet med 1,4 Mkr. Drygt hälften av förlusten är således kostnader av engångskaraktär och uppstart-kostnader för BVC. Ekonomin är även ansträngd dels på grund av den förhållandevis låg ersättningen från landstinget trots att löner och alla andra kostnader ökat under året jämfört med föregående

10 år, dels beror det på minskade volymer och att bemanningen inte kunnat minskas på kort sikt. Ersättningarna för mödrahälsovård behöver höjas, så att en rimlig nivå kan erhållas för att ge stabilitet vid mindre volymförändringar. Viktiga händelser Bildande av dotterbolaget BB Stockholm Family AB - Införandet av Take Care journalsystem - Flytt av Östermalmsmottagningen till Riddargatan i City Den första januari bildade BB Stockholm dotterbolaget BB Stockholm Family AB. Styrelsen och ägandet är densamma som i moderbolaget. VD Harald Almström och verksamhetschef Madeleine Kilsbeck. Under året anställdes en marknadschef med uppgift att marknadsföra företaget och att öka antalet kunder. En femårig marknadsplan antogs. Under 2012 infördes journalsystemet Take Care på samtliga mottagningar. Två viktiga förbättringar blev därmed möjliga. Samtliga barnmorskemottagningar har möjlighet att hjälpa varandra med bokningar av patienter och tillgängligheten för patienterna ökades. Den andra förbättringen är införandet av elektroniska provsvar direkt i patientens journal. Detta innebär en klar ökning av patientsäkerheten, då den manuella överföringen av provsvar från papper alternativt mellan journalsystem eliminerats. Införandet av provsvarshanteringen inleddes först då samtliga kvinnokliniker inom Stockholms läns landsting infört Take Care. Fortfarande råder en situation där mottagningen på Västermalm är väldigt populär och många blivande föräldrar vänder sig dit för att bli inskrivna under graviditet. Mottagningen har inte kunnat ta emot alla som önskar inskrivning, utan har ibland tvingats hänvisa patienter till någon av de andra barnmorskemottagningarna. Barnmorskemottagningen på Storängsvägen flyttade till lokaler belägna på Riddargatan 1 och startade ett nära samarbete med Stureplans BVC som delar våningsplan med mottagningen. Samarbetet har inneburit en ökning av antalet barn på Stureplans BVC. Kvalitetsmål Bil 1.Mottagningarnas styrkort Forskning, utveckling och undervisning En viktig framgångsfaktor för verksamheten är att vården bedrivs enligt evidensbaserade principer. För att möjliggöra detta har företaget valt att införa en halvtidstjänst som vårdutvecklare. Vårdutvecklaren uppmuntrar anställda att ta del av den forskning som bedrivs, nationellt och internationellt inom verksamhetsområdet. En del av utveckling är också att vara en aktör som deltar i undervisning av blivande barnmorskor och läkare. Vårdutvecklaren deltar även som föreläsare vid Barnmorskeutbildningen på Karolinska Institutet.

11 Forskningsprojekt Datainsamling i en studie omfattande inkontinensförebyggande vård efter graviditet och förlossning pågick under 2011 och sammanställdes under En artikel är antagen för publicering i tidskriften Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, - Is guided pelvic floor muscle training effective in treatment of urinary incontinence after birth in primiparous women? A randomized controlled trial. Pelvic floor muscle training in urinary incontinence. Utbildning för medarbetare Utbildning av anställd personal kan indelas i tre områden; utbildning som ges till alla anställda, utbildning riktat till särskilda yrkesgrupper samt individuell utbildning. Dessutom ges utbildning i form av deltagande på externa konferenser. Utbildning som ges till alla anställda inom öppenvården: Mösam-gruppens utbildningar för all personal inom MHV under 2012: - Gynekologisk hälsa - Aspekter av föräldrastöd - Graviditetsimmunisering - Gastric by pass och graviditet Övrig gemensam utbildning: - Arbetsdag med samtliga medarbetare som uppföljning efter att alla blivit intervjuade av vårdutvecklare - Kick of med uppföljning av arbetsdagen den 19 februari genomfördes som ett 2- dagars internat på Körunda Övrig utbildning som riktat sig personal på mottagningarna: - Antikonception - Nationellt seminarium om fosterrörelser - Smittspårning - fördjupningskurs - Nexplanon, in- och utsättning Personal inom bolaget Inom barnmorskemottagningarna 2012 arbetade 35 barnmorskor, 5 undersköterskor och 2 läkare fördelat på 28 barnmorsketjänster 5,5 undersköterske- och 1,6 läkartjänst. Dessutom har två barnmorskemottagningar haft specialistläkare från slutenvården som servat mottagningarna har tjänsterna minskat till 25 barnmorsketjänster, 4 underskötersketjänster och 0,8 läkartjänst samt konsultläkare 2 dagar/vecka. På barnavårdcentralen har tjänsterna ökats under 2012 och var i slutet av året 5 personer med 4 heltider. Barnläkare arbetar som konsult 1-2 dagar/vecka efter behov. På Ungdomsmottagningen ökades från 95% till 110% barnmorska.

12 Arbetsmiljö Det finns ett samband mellan dålig fysisk miljö och symtom på bristande hälsa, ångest och depression, högt blodtryck och sömnlöshet. En lugn vårdmiljö gagnar både patienter och personal. Till detta kommer hjälpmedel för ergonomiskt riktiga arbetsställningar oavsett om arbetet är fysiskt tungt eller stillasittande. Att vara delaktig i och kunna påverka sin arbetssituation på olika sätt påverkar också positivt upplevelsen av arbetet. Att ta till vara medarbetarnas kompetens och vilja att aktivt delta i företagets utveckling är en positiv framgångsfaktor. Ett viktigt redskap som bidrar till en god hälsa är fysisk aktivitet. Av denna anledning får alla anställda genom företaget ersättning för träningskostnader upp till kr/år. Medarbetarsamtal erbjuds alla anställda en gång per år. Dessa samtal hålls av chefbarnmorskor inom företaget, verksamhetschef samt av VD. Sjukfrånvaro Total korttidssjukfrånvaro inom BB Stockholm Family (<14 dagar) var 2012 totalt 1,9 procent och den totala långtidssjukfrånvaron ( dagar) var 5,5 procent. Detta motsvarar en total sjukfrånvaro på 6,8 procent. Långtidssjukfrånvaron beror på två personers långtidsfrånvaro. Fonden Hjälp mödrar i världen Varje dag dör kvinnor i samband med graviditet och förlossning runt om i världen. Men en förbättrad mödravård skulle rädda många liv. Därför startade BB Stockholm Family fonden Mödrar i världen. I Sverige behöver kvinnor normalt inte oroa sig när de blir gravida. Vi har bland den säkraste graviditets- och förlossningsvården i världen och det är oerhört ovanligt att mammor skadas eller dör. Men så ser det inte ut runt om i världen. Fonden kommer att bidra med insamling av sjukvårdsmaterial till klinikerna TPC och Majengo i staden Moshi i nordöstra Tanzania. Dessutom kommer varje år ett stipendium delas ut till barnmorskestudenter vid en nystartad barnmorskeutbildning Kilimanjaro Christian Medical College (KCMC) i Tanzania. Marycelina Msuya är rektor för utbildningen som är planerad att starta hösten Barnmorskeutbildningen är den första på högskolenivå i Tanzania och betyder mycket för att höja yrkets status och kunskapsnivån. Sammanfattande kommentarer Sammanfattningsvis kan konstateras att verksamheten inom BB Stockholm Family minskar i omfattning, framför allt på mottagningen i Gamla Stan. Ett gott samarbete med BB Stockholms förlossningsklinik men även övriga kvinnokliniker inom Stockholms landsting är en uttalad strategi Family arbetar efter. En målsättning är att skapa nöjda patienter, nöjda medarbetare och en hög säkerhet i vårdkedjan. Företaget har under året anställt en marknadsansvarig person för att göra mottagningarna mer attraktiva och kända bland

13 framför allt den kommande generationen år som förväntas föda barn inom cirka 10 år. Storstockholm växer och födelsetalen förväntas öka. Barnen som föddes under första halvan av nittiotalet är aktuella för preventivmedelsrådgivning och graviditetsplanering medan Ekerö redan har ett stort antal gravida som är födda på 90-talet. På Ekerö finns en naturlig övergång från Ungdomsmottagning till Barnmorskemottagning. Det är också nödvändigt att ledningen för bolaget har en mycket god kunskap om omvärlden för att aktivt planera och leda verksamheten. Glädjande nog har Barnmorskemottagningen och Barnavårdscentralen (BVC) belägen på Kungsholmen haft en stor efterfrågan. Mottagningarna har inte kunnat ta emot alla som önskar inskrivning där utan har ibland tvingats hänvisa patienter till någon av de andra barnmorskemottagningarna inom BB Stockholm Family. På Barnavårdcentralen har företaget vid två tillfällen fått begära dispens av HS-f, från att ta emot nyfödda barn då efterfrågan varit allt för stor. En ombyggnad på BVC har gjort det möjligt att utöka verksamheten. Kvalitetsmål och aktiviteter 2013 Under 2013 kommer sjukdomsförebyggande åtgärder enligt socialstyrelsens nya riktlinjer implementeras i vården genom motiverande tränings- och hälsoinformation. Förhoppningen är att skapa motivation hos kvinnor till ett aktivt liv under graviditeten, bidra till minskad sjukdomsförekomst under graviditet och förlossning hos både mor och barn. Samarbetet med sjukgymnaster och kiropraktor kommer att stärkas, för att kunna erbjuda patienterna ett snabbt omhändertagande både under graviditet och efter stöd att komma igång efter en besvärlig vaginal förlossning eller kejsarsnitt. En ny hemsida planeras och sjösätts i mars Den är ett viktigt stöd för att få ut information till kunderna och kommer att utvidgas löpande med information kring kost och hälsa, specialanpassade träningsprogram för patienter efter kejsarsnitt, information kring amning, motivera till cellprovstagning och preventivmedelsinformation mm. En intensiv marknadsföring med aktiviteter varje månad, lanserade på hemsidan, ska bidra till att göra mottagningarna mer kända för omvärlden. Deltagande på Underbara Barnmässan planeras. En tidning, Family, ska ges ut en gång per år för distribution till, bland andra, samarbetspartners.