Förord. Syftet med denna årsrapport är att kortfattat redovisa verksamheten vid BB Stockholm Family AB under Februari Madeleine Kilsbeck

Transkript

1 Kvalitetsbokslut 2013

2 Förord BB Stockholm Family drivs som ett dotterbolag till BB Stockholm AB, samägt av Praktikertjänst AB (51 %) och Danderyds sjukhus AB (49 %) under bolagsnamnet Barnbördshuset Stockholm Family AB. Bolaget driver för närvarande verksamhet vid fyra barnmorskemottagningar med preventivmedelsmottagning, en barnavårdscentral på Kungsholmen i Stockholm samt en ungdomsmottagning på Ekerö. Bolagets totala omsättning 2013 uppgick till Tkr. Bolaget uppvisar för helåret 2013 ett negativt resultat om Tkr. Ekonomin har under året påverkats av minskade volymer och fortsatt låg marginal pga. att ersättningarna inte räknats upp. Engångskostnader för bolagsstart har också bidragit till det negativa resultatet. Barnmorskemottagningarna belägna i Gamla Stan, City, Kungsholmen och på Ekerö hade tillsammans inskrivna gravida under året. Preventivmedelsmottagningarna har under året totalt haft besök. Under 2013 gjordes besök hos läkare under graviditet. På ungdomsmottagningen gjordes besök hos barnmorska, 146 hos läkare och 1169 hos kurator. På barnavårdcentralen skrevs 451 nyfödda barn in. Syftet med denna årsrapport är att kortfattat redovisa verksamheten vid BB Stockholm Family AB under 2013 Februari 2014 Madeleine Kilsbeck Verksamhetschef

3 Öppenvård inom BB Stockholm Barnmorskemottagningarna Under år 2013 minskade det totala antalet inskrivna på barnmorskemottagningar jämfört med föregående år, från inskrivna 2012 till under 2013 (tabell 1). Trycket från patienter har varit fortsatt stort vid mottagningen på Kungsholmen. På BB Stockholm(BBS) Familys barnmorskemottagningar arbetar totalt 33 barnmorskor, 3 undersköterskor, 1 läkare och en personalassistent. Tabell 1. Antal inskrivna per Barnmorskemottagning Mottagning Ekerö Gamla Stan Kungsholmen City Totalt Alla patienter får inskrivningstid mellan v 9-12 i graviditeten. I samband med inskrivning ges bland annat hälsoinformation. Ett visst utrymme för akutbesök finns. Exempel på sådana besök kan vara misstanke om stigande blodtryck, graviditetsrelaterade smärtor eller liknande. Av de inskrivna på mottagningarna utgörs 49,5 procent av förstföderskor. Avsatt tid för inskrivning är 90 minuter, för rutinbesök 30 minuter. För besök hos läkare är 20 minuter avsatt. Alla barnmorskemottagningar kan erbjuda vård hos obstetriker. Andel läkarbesök som gjorts under året på barnmorskemottagningarna är vilket innebär att varje gravid kvinna i genomsnitt gör 1,4 besök hos läkare under graviditeten. Föräldrautbildning/förlossningsförberedande kurser Kurser i förberedelse inför förlossning, amning och den första tiden med det nyfödda barnet erbjuds alla blivande föräldrar på BBS Familys mottagningar. Kurserna omfattar i regel två kurstillfällen. De blivande föräldrarna kan välja på föreläsning i stor grupp i aula, alternativt i mindre grupp om 8-10 par i mindre lokal på mottagningarna. Hälsoinformation i mindre grupp erbjuds i graviditetsvecka på mottagningarna. Totalt har 167 kurser genomförts, varav 54 hälsoinformation, 76 för förstföderskor, 21 för omföderskor, 5 tvillingkurser och 7 kurser har hållits på engelska. Pappakurs har hållits 4 gånger under två timmar med Mats Berggren från Södertörns lärcentra som gruppledare.

4 Övrig verksamhet vid barnmorskemottagningarna Under året har cytolog prover tagits på barnmorskemottagningarna. Detta motsvarar en ökning med totalt provtagningar eller 26% procent jämfört med föregående år (Tabell 2). Tabell 2. Cytologprover Gamla Stan Kungsholmen Ekerö City Totalt På barnmorskemottagningarna bedrivs också preventivmedelsrådgivning, utprovning av preventivmedel, test för könssjukdomar, HPV-vaccination samt graviditetstester. Totalt genomfördes under året preventivmedelsbesök hos barnmorska på BB Stockholms barnmorskemottagningar, jämfört med besök Detta motsvarar en ökning med 216 besök eller 3 procent jämfört med föregående år. Ökningen av preventivmedelsverksamheten har skett på mottagningen på Kungsholmen. Tabell 3. Preventivmedelbesök Gamla Stan Kungsholmen Ekerö City Totalt Vårdkedja graviditet och barnafödande Tidigare har en naturlig vårdkedja till BB Stockholms egen förlossningsklinik funnits. Sedan förlossningsverksamheten auktoriserades hösten 2010 har det varit mycket svårt att upprätthålla denna vårdkedja eftersom förlossningskliniken enligt avtal inte får prioritera blivande mammor från egna barnmorskemottagningar framför kvinnor från länets övriga mottagningar. Tillgänglighet Samtliga mottagningar inom BB Stockholm har öppettider enligt krav från beställare mellan 8-17 alla vardagar. Dessutom erbjuder samtliga mottagningar drop-in samt minst en kvällsöppen mottagning per vecka.

5 Medicinsk kvalitet - Mödrahälsovård De krav på medicinsk kvalitet som ställs på mödrahälsovården (MHV) bygger på att vården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig. Vården ska med andra ord vara evidensbaserad och formas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. För att åstadkomma en verksamhet med ekonomisk balans krävs att prestationen, utförd och beställd vård sätts i relation till vissa nyckeltal. De nyckeltal som följts upp på barnmorskemottagningarna är: Antal barnmorskebesök jämfört med antal gravida Antal läkarbesök jämfört med antal gravida Täckningsgrad i nationella Kvalitetsregistret för Mödrahälsovård Andel förstföderskor som deltagit i föräldrautbildning Andel omföderskor som deltagit i föräldrautbildning Från patientenkäten följs bland annat tillgänglighet, helhetsintrycket och information upp. Utfall för BB Stockholm Familys mottagningar redovisas i tabell 4. Tabell 4. Medicinskt utfall på BBS Familys mottagningar 2013 baserat på SLL:s nyckeltal Nyckeltal Ekerö Gamla Stan Kungsholmen City Antal barnmorskebesök/gravid 8,7 8,3 7,7 7,5 Antal läkarbesök/gravid 1,8 1,2 1,5 1,1 Täckningsgrad MHV-reg 90% 94% 92% 99% Antal inskrivna Endast få förstföderskor avstår förlossnings- och föräldraförberedande kurs, medan drygt hälften av omföderskorna deltar i omföderskekursen. Resultat från patientenkäterna visar ett mycket gott resultat, där helhetsintrycket ligger mellan 95-97%. Nationella Kvalitetsregistret för Mödrahälsovård Det nationella mödrahälsovårdsregistret övergick vid årsskiftet till Graviditetsregistret som i framtiden ska kunna sammankopplas med andra kvalitetsregister som rör vården av den gravida kvinnan och barnet. Täckningsgraden i registret är mer än 94% från mottagningarna. Utfallet för kvinnor inskrivna 2013: - Födda utom Norden 12 %

6 - Vid screening av alkoholvanor hade 5 % av kvinnorna mellan 6-10 poäng, vilket är ett vanedrickande som oftast är lätt att avstå under graviditet. 0,6 % hade mer än 10 poäng, således ett riskbruk. Ett nära samarbete med Maria Beroendecentrum och specialistbarnmorska är etablerat för dessa kvinnor, -Antalet personer med övervikt, BMI>25 var 16 % och 4 % hade ett BMI >30. Barnavårdscentralen på Kungsholmen I september 2011 öppnade BB Stockholm företagets första barnavårdscentral, belägen på Kungsholmen i Stockholm. Mottagningen erbjuder: Amningsstöd under hela amningsperioden Hembesök som första besök efter hemkomsten från BB Föräldrastöd, individuellt och i grupp. Regelbundet bokade sjuksköterskebesök Barnläkarundersökningar. Telefonrådgivning. Samtal om hälsa, kost, rörelse, stimulans och livsstil Samtal om hur du förebygger barnolycksfall i alla åldrar Vaccinationer enligt Socialstyrelsens vaccinationsprogram Hälsoundersökningar enligt Barnhälsovårdens basprogram Samtal om barns utveckling, språk och behov Remisser vid behov till olika specialister Mottagningen samverkar med BUP, andra specialistläkare, dietist och logoped. Under 2013 skrevs 451 nyfödda barn in på mottagningen. Totalt antal inskrivna barn var den 12 december Tryggare kan flera vara är ett 3-årsprojekt finansierat av allmänna arvsfonden, som har gjort det möjligt med en barnpsykolog på mottagningen en dag i veckan. Syftet är att ge föräldrar extra stödsamtal i en trygg miljö och att rusta föräldrarna för att gå vidare i livet med hjälp av reflektion Amningsmottagningen BB Stockholm Familys amningsmottagning las ner under senvåren Tydlig hänvisning har skett till alla Stockholm sjukhus amningsmottagningar. Under året har förberedelser gjorts för att i stället starta en Rådgivning för dig som nyss fött barn under våren Då kan både amningsproblem och andra frågor som har med första veckorna efter födandet behandlas. Ungdomsmottagningen på Ekerö Målet med verksamheten vid Ungdomsmottagningen på Ekerö är att stärka ungdomar i deras identitets- och personlighetsutveckling och inriktas mot att förebygga och tidigt upptäcka fysisk och psykisk ohälsa. Ge råd och stöd vid sociala problem samt behandla vissa sjukdomar. Ungdomar som har visat tecken till ogynnsam utveckling skall följas med särskild uppmärksamhet. Oönskade graviditeter och sexuellt överförda infektioner ska

7 särskilt förebyggas. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra hela verksamheten. Allt fler ungdomar än tidigare, har en mycket problematisk och ofta komplicerad livssituation som gör att de kräver mer resurser. De som besöker ungdomsmottagningen idag jämfört med för några år sedan har ofta en mer komplicerad problematik och inte sällan olika neuropsykiatriska diagnoser och sociala fobier. Många har misslyckats i skolan och uttrycker att de känner sig värdelösa. Ungdomsmottagningen har öppet alla dagar i veckan med drop in en dag samt en eftermiddag i veckan. Även kvällstid erbjuds en dag i veckan. Under 2013 hade ungdomsmottagningen öppet hela sommaren. På mottagningen arbetar en barnmorska 95% med stöd från barnmorskemottagningen på Drop in. Kuratorn som är anställd av kommunen, har fått utökad tjänsttid till heltid. Utöver detta finns tillgång till specialist inom gynekologi för flickor/unga kvinnor cirka 4 timmar i månaden. Vid frånvaro pga sjukdom eller semester bemannas ungdomsmottagningen av barnmorska från mödrahälsovåren på Ekerö. En stor del av arbetet består i förebyggande och hälsofrämjande arbete för målgruppen, ungdomar år. För att kunna arbeta förebyggande krävs att så många ungdomar som möjligt kommer i kontakt med ungdomsmottagningen och det sker genom att elever kommer till mottagningen eller att personal från mottagningen besöker skolor i kommunen. På ungdomsmottagningen på Ekerö är personalen utbildad i motiverande samtal (MI) och de är också diplomerade vägledare enligt ICDP (International Child Development Programme). Sedan två år har Ekerö ungdomsmottagning en egen MiniMaria. På denna mottagning arbetar en sjuksköterska med vidareutbildning i psykiatri. Även kommunens fältverksamhet samarbetar med ungdomsmottagningen bland annat vid skolbesök. Två gånger per termin hålls ett samarbetsmöte mellan Socialtjänst, Maria Ungdom, MiniMaria och Ungdomsmottagningen för att följa upp hur verksamheten fortskrider och för att säkerställa att samarbetet fungerar. Antalet unga kvinnor/flickor från Rebeckahemmet LVU-LVM, som söker hjälp hos barnmorskan har nästan fördubblats jämfört med Besöken av dessa unga flickor/kvinnor är mycket resurskrävande Ekerö Ungdomsmottagning finns på Facebook. Där finns aktuell information om mottagningen. Tabell 5. Besök vid ungdomsmottagningen på Ekerö Besök hos BM Besök hos läkare Besök hos kurator

8 Klamydia En trendbrytning skedde under 2012 med ökat andel positiva klamydiaprov jämfört med antal tagna prov. Tabell 6. Klamydiaprover på ungdomsmottagningen Antal tagna prov Varav positiva Andel i procent ,7 6, ,5 Gruppbesök UM har gruppbesök från eller på skola, särskola, behandlingshem osv. Dessa sker i årskurs 6,7,8 och 9 vid sex skolor. Miljöcertifiering Redan under 2010 miljöcertifierades mottagningarna enligt ISO14001 och en recertifiering för var klar Att vara Miljöcertifierad är ett krav för auktoriserade mottagningar. Utan certifiering krävs återbetalning till Landstinget i form av vite. När arbetet startades bildades en arbetsgrupp med representanter från alla mottagningar. De områden miljöarbetet fokuserats på är: Användning av energi Utsläpp av CO 2 Förbrukning av papper Förbrukning av plast Elektronik Förskrivning av läkemedel Osorterat avfall Under 2013 har arbetet fortsatt att koncentrera sig i läkemedlens påverkan på miljön. Samtlig personal har gått utbildning i ämnet. Information om hur hur det går att undvika utsläpp av hormoner i luft och vatten ges i hela vårdkedjan UM till BHV. Syftet är att medvetandegöra personal och besökare om hur de kan påverka miljön. Ytterligare samlas p-stavar och hormonspiral som extraheras, i särskild uppsamling och skickas för separat destruktion. Ytterligare ett miljömål är påbörjat att minska pappersförbrukningen på BVC genom att att rekommenderade broschyrer och information ska hämtas som pdf:er via hemsidan

9 Mottagning Patient/Kunderfarenhet Kvaliteten av vården inom MHV mäts årligen via patientenkäter. Beställarna i Stockholm genomför varje år patientundersökningar på länets barnmorskemottagningar. Undersökningarna genomförs av företaget Indikator och resultaten redovisas som öppna jämförelser via Vårdguiden. Helhetsintryck av vården, bemötande, delaktighet, information samt tillgänglighet är några av de parametrar som undersöks. Helhetsintryck anger andel patienter som värderar den vård de fått med bra, mycket bra eller utmärkt. Bemötande variabel anger andel patienter som kände att de blev bemött med respekt och på ett hänsynsfullt sätt. Delaktighet utvärderar andelen patienter som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling så mycket som de önskade. Informationen visar andelen patienter som ansåg att de fick tillräcklig information om sitt tillstånd. Resultat redovisas i tabell 7. Tabell 7. Patienternas utvärdering av vården på barnmorskemottagningarna 2013 Svar n 470 Svar % Helhetsintryck % Förtroende för Bm % Delaktighet % Nöjd med FuB % Tillgänglighet % Ekerö , Gamla Stan Kungsholmen , City , Enkäten besvarades totalt av 470 kvinnor vilket endast motsvarar 58% av utskickat antal. Enkäten delades ut på mottagningen till gravida och preventivmedelsbesökare. Siffrorna får anses relativt osäkra pga den låga svarsfrekvensen. Ekonomi Ekonomin mycket knapp och totalt uppvisar våra öppenvårdsmottagningar ett negativt resultat för år 2013 om 1.8 Mkr. Detta är en förbättring från år 2012 då underskottet var 3 Mkr. De största underskotten står mottagningen i Gamla Stan och Barnavårdcentralen för. Kungsholmen och Ekerö visar överskott medan Citymottagningen har ett nollresultat. Ekonomin är fortsatt ansträngd dels på grund av den förhållandevis låg ersättningen från landstinget trots att löner och alla andra kostnader ökat under året jämfört med föregående år, dels beror det på minskade volymer. Bemanningen har under året minskat i Gamla Stan en heltid barnmorska samt 90 % undersköterska. Dessutom har förflyttning skett med halvtid barnmorska och 80% undersköterska till Kungsholmen. Viktiga händelser Utökad tillgänglighet på Drop in - Storföreläsningar för att erbjuda fler alternativ - Marknadssatsningen av BB Stockholm Family AB med ett stort antal aktiviteter - Publicering av artikel i Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica - Ny hemsida, med länk till BB Stockholms hemsida

10 Den första januari 2012 bildade BB Stockholm dotterbolaget BB Stockholm Family AB. Styrelsen och ägandet är densamma som i moderbolaget Under 2012 anställdes en marknadschef med uppgift att marknadsföra företaget och att öka antalet kunder. En femårig marknadsplan antogs. Under 2013 infördes journalsystemet Take Care fullt ut på samtliga mottagningar. Två viktiga förbättringar blev därmed möjliga. Samtliga barnmorskemottagningar har möjlighet att hjälpa varandra med bokningar av patienter och tillgängligheten för patienterna ökades. Den andra förbättringen var införandet av elektroniska provsvar direkt i patientens journal. Detta innebar en klar ökning av patientsäkerheten, då den manuella överföringen av provsvar från papper alternativt mellan journalsystem eliminerats. Fortfarande råder en situation där mottagningen på Kungsholmen är populär och många blivande föräldrar vänder sig dit för att bli inskrivna under graviditet. Mottagningen har inte kunnat ta emot alla som önskar inskrivning, men har, tack vare Take Care, kunnat boka patienter till någon av de andra barnmorskemottagningarna. Kvalitetsmål Mottagningarnas styrkort. Forskning, utveckling och undervisning En viktig framgångsfaktor för verksamheten är att vården bedrivs enligt evidensbaserade principer. För att möjliggöra detta har företaget valt att införa en halvtidstjänst som vårdutvecklare. Vårdutvecklaren uppmuntrar anställda att ta del av den forskning som bedrivs, nationellt och internationellt inom verksamhetsområdet. En del av utveckling är också att vara en aktör som deltar i undervisning av blivande barnmorskor och läkare. Vårdutvecklaren ansvarar för introduktionen av studenter och deltar även som föreläsare vid Barnmorskeutbildningen på Karolinska Institutet. Forskningsprojekt Datainsamling i studien omfattande inkontinensförebyggande vård efter graviditet och förlossning pågick under och piblicerades 2013 i tidskriften Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, - Is guided pelvic floor muscle training effective in treatment of urinary incontinence after birth in primiparous women? A randomized controlled trial. Pelvic floor muscle training in urinary incontinence. Utbildning för medarbetare Utbildning av anställd personal kan indelas i tre områden; utbildning som ges till alla anställda, utbildning riktat till särskilda yrkesgrupper samt individuell utbildning. Dessutom ges utbildning i form av deltagande på externa konferenser.

11 Utbildning som ges till alla anställda inom öppenvården: Utbildningar för all personal inom BHV/MHV under 2013: - Psykisk ohälsa - 2-dagar om; relationer, mödramortalitet, goda levnadsvanor EPDS inom mödrahälsovården - Induktion av förlossning och latensfas, bristningar och förlossningsskador - Aldrig, aldrig skaka Övrig gemensam utbildning: - Birth of Courage, att hantera kvinnor med förlossningsrädsla Övrig utbildning som riktat sig personal på mottagningarna: - Antikonception - Smittspårning - grundkurs - Smittspårning - fördjupningskurs - Grundutbildning i miljölagstiftning - Våld i nära relationer - Introduktionsdag för nyanställda BHV/MHV - MI-utbildning - Amningsseminarier - EPDS för BHV - Hörselscreening Personal inom bolaget Inom barnmorskemottagningarna 2013 arbetade 32 barnmorskor, 3 undersköterskor och 1 läkare fördelat på 28 barnmorsketjänster 2,8 undersköterske- och 0,8 läkartjänst. Därutöver finns personalassistent, vårdutvecklare och verksamhetschef. Mottagningen på Ekerö har haft specialistläkare från slutenvården som servat mottagningarna (UM och MHV) På barnavårdcentralen arbetar 4 sjuksköterskor fördelat på 3,8 tjänster. Barnläkare arbetar som konsult 1-2 dagar/vecka efter behov. Arbetsmiljö Det finns ett samband mellan dålig fysisk miljö och symtom på bristande hälsa, ångest och depression, högt blodtryck och sömnlöshet. En lugn vårdmiljö gagnar både patienter och personal. Till detta kommer hjälpmedel för ergonomiskt riktiga arbetsställningar oavsett om arbetet är fysiskt tungt eller stillasittande. Att vara delaktig i och kunna påverka sin arbetssituation på olika sätt påverkar också positivt upplevelsen av arbetet. Att ta till vara medarbetarnas kompetens och vilja att aktivt delta i företagets utveckling är en positiv framgångsfaktor. Ett viktigt redskap som bidrar till en god hälsa är fysisk aktivitet. Av denna anledning får alla anställda genom företaget ersättning för träningskostnader upp till kr/år.

12 Medarbetarsamtal erbjuds alla anställda en gång per år. Dessa samtal hålls av chefsjuksköterska, chefbarnmorskor inom företaget och av verksamhetschef. Sjukfrånvaro Total sjukfrånvaro inom BB Stockholm Family (<14 dagar) var 2013 totalt 1,9 procent och den totala långtidssjukfrånvaron ( dagar) var 4,55 procent. Detta motsvarar en total sjukfrånvaro på 6,5 procent. Långtidssjukfrånvaron beror på två personers långtidsfrånvaro. Fonden Mödrar i världen Varje dag dör kvinnor i samband med graviditet och förlossning runt om i världen. Men en förbättrad mödravård skulle rädda många liv. Därför startade BB Stockholm Family fonden Mödrar i världen. I Sverige behöver kvinnor normalt inte oroa sig när de blir gravida. Vi har bland den säkraste graviditets- och förlossningsvården i världen och det är oerhört ovanligt att mammor skadas eller dör. Men så ser det inte ut runt om i världen. Fonden kommer att bidra med insamling av sjukvårdsmaterial till klinikerna TPC och Majengo i staden Moshi i nordöstra Tanzania. Dessutom kommer varje år ett stipendium delas ut till barnmorskestudenter vid en nystartad barnmorskeutbildning Kilimanjaro Christian Medical College (KCMC) i Tanzania. Marycelina Msuya är rektor för utbildningen som startar hösten 2014 i ett samarbete med Röda korstes högskola.. Barnmorskeutbildningen är den första på högskolenivå i Tanzania och betyder mycket för att höja yrkets status och kunskapsnivån. Vid kursstarten kommer BB Stockholm Family att bidra med ett startkit innehållande bla kurslitteratur och en trätratt. Sammanfattande kommentarer Sammanfattningsvis kan konstateras att verksamheten inom BB Stockholm Family minskar i omfattning, framför allt på mottagningen i Gamla Stan. Ett gott samarbete med BB Stockholms förlossningsklinik men även övriga kvinnokliniker inom Stockholms landsting är en uttalad strategi Family arbetar efter. En målsättning är att skapa nöjda patienter, nöjda medarbetare och en hög säkerhet i vårdkedjan. Företaget har under året anställt en marknadsansvarig person för att göra mottagningarna mer attraktiva och kända bland framför allt den kommande generationen år som förväntas föda barn inom cirka 10 år. Storstockholm växer och födelsetalen förväntas öka. Barnen som föddes under första halvan av nittiotalet är aktuella för preventivmedelsrådgivning och graviditetsplanering medan Ekerö redan har ett stort antal gravida som är födda på 90-talet. På Ekerö finns en naturlig övergång från Ungdomsmottagning till Barnmorskemottagning. Det är också nödvändigt att ledningen för bolaget har en mycket god kunskap om omvärlden för att aktivt planera och leda verksamheten. Barnmorskemottagningen och Barnavårdscentralen (BVC) belägen på Kungsholmen haft en stor efterfrågan. Mottagningarna har inte kunnat ta emot alla som önskar inskrivning där men har i första hand hjälpt patienter till någon av de andra barnmorskemottagningarna inom BB Stockholm Family. På Barnavårdcentralen har omsättningen av personal varit stor och en

13 lokal chef tillsattes i juni. Ett högt tryck av nyfödda barn har inneburit högt antal läkarbesök med stora kostnader. Kvalitetsmål och aktiviteter 2014 Under 2014 fortätter de sjukdomsförebyggande åtgärderna enligt socialstyrelsens nya riktlinjer att implementeras i vården genom motiverande tränings- och hälsoinformation. Förhoppningen är att skapa motivation hos kvinnor till ett aktivt liv under graviditeten, bidra till minskad sjukdomsförekomst under graviditet och förlossning hos både mor och barn. Samarbetet med sjukgymnaster, gravidmassör och kiropraktor kommer att stärkas, för att kunna erbjuda patienterna ett snabbt omhändertagande både under graviditet och efter stöd att komma igång efter en besvärlig vaginal förlossning eller kejsarsnitt. Utveckling av hemsidan och aktiviteter på Facebook fortsätter under De är viktiga kanaler för att få ut information till kunderna och kommer att utvidgas löpande med information kring kost och hälsa, specialanpassade träningsprogram för patienter efter kejsarsnitt, information kring amning, motivera till cellprovstagning och preventivmedelsinformation mm. En intensiv marknadsföring med aktiviteter varje månad, lanserade på hemsidan, ska bidra till att göra mottagningarna mer kända för omvärlden. Deltagande på Underbara Barnmässan, Summerburst, Vårruset, Tjejmilen planeras. Tidningen Family, ges ut en gång per år för distribution till, bland andra, samarbetspartners.