MADRS-M. Montgomery-Åsberg Depressionsskala (Montgomery A. och Åsberg M. British Journal of Psychiatry 1979; 134: )

Transkript

1 Affektiva mottagningen M59 Fax Tel /34 SKATTAS AV: DATUM: MADRS-M Montgomery-Åsberg Depressionsskala (Montgomery A. och Åsberg M. British Journal of Psychiatry 1979; 134: ) PATIENTUPPGIFTER: NAMN: PERS-NR: SÄNKT GRUNDSTÄMNING Avser en sänkning av det emotionella grundläget (till skillnad från situationsutlösta affekter). Omfattar dysterhet, tungsinne och nedstämdhet, som manifesterar sig i mimik, kroppshållning och rörelsemönster. Bedömningen baseras på utpräglingsgrad och avledbarhet. (Förhöjd grundstämning skattas 0 ). 0 Neutral stämningsläge. 2 Ser genomgående nedstämd ut, men kan tillfälligt växla till ljusare sinnesstämning. 4 Ser nedstämd och olycklig ut oavsett samtalsämne. 6 Genomgående uttryck för extrem dysterhet, tungsinne eller förtvivlad olycka. 2. NEDSTÄMDHET Avser uppgift om sänkt grundstämning oavsett om den tar sig uttryck eller ej. Omfattar känslor av sorgsenhet, olycklighet, hopplöshet och hjälplöshet. Bedömningen baseras på intensitet, varaktighet och i vilken grad sinnesstämningen påverkas av yttre omständigheter. (Förhöjd sinnesstämning skattas 0 ). 0 Neutralt stämningsläge. Kan känna såväl tillfällig munterhet som nedstämdhet, allt efter omständigheterna, utan övervikt för ena eller andra stämningsläget. 2 Övervägande upplevelser av nedstämdhet men ljusare stunder förekommer. 4 Genomgående nedstämdhet och dyster till sinnes. Sinnesstämningen påverkas föga av yttre omständigheter. 6 Genomgående upplevelser av maximal nedstämdhet. 3. ÅNGESTKÄNSLOR Avser känslor av vag psykisk olust, inre oro eller obehaglig inre spänning, ångest, skräck eller inre oro, som kan stegras till panik. Bedömningen baseras på intensitet, frekvens, duration och ehov av hjälp. Särhålles från Nedstämdhet (2). 0 Mestadels lugn. 2 Tillfälliga känslor av obehaglig psykisk spänning. 4 Ständig känsla av inre oro, någon gång stegrad till panik, som endast med viss svårighet kan bemästras. 6 Långdragna panikattcker. Överväldigande känslor av skräck eller dödsångest, som ej kan bemästras på egen hand. 4. MINSKAD NATTSÖMN Avser uppgifter om minskad sömntid eller sömndjup i förhållande till de ordinära sömnvanorna. (Ökad sömn skattas 0 ). 0 Sover som vanligt. 2 Måttliga insomningssvårigheter eller kortare, ytligare eller oroligare sömn än vanligt. 4 Minskad sömntid (minst två timmar mindre än normalt). Vaknar ofta under natten även utan yttre störningar. 6 Mindre än två till tre timmars nattsömn totalt. 5. MINSKAD APTIT Avser upplevelser av att aptiten är sämre än normalt. 0 Normal eller ökad aptit. 2 Dålig matlust. 4 Aptit saknas nästan helt, maten smakar inte, måste tvinga sig att äta. 6 Måste övertalas att äta något överhuvudtaget. Matvägran.

2 6. KONCENTRATIONSSVÅRIGHETER Avser svårigheter att samla tankarna eller koncentrera sig. Bedömningen baseras på intensitet, frekvens och i vilken mån olika aktiviteter försvåras. 0 Inga koncentrationssvårigheter. 2 Tillfälligt svårt att hålla tankarna samlade vid t ex läsning eller TV-tittande. 4 Uppenbara koncentrationssvårigheter som försvårar läsning eller samtal. 6 Kontinuerliga, invalidiserande koncentrationssvårigheter. 7. INITIATIVLÖSHET Avser den subjektiva upplevelsen av initiativlöshet, känslan av att behöva övervinna ett motstånd, innan en aktivitet kan påbörjas. 0 Ingen svårighet att ta itu med nya uppgifter. 2 Lätta igångsättningssvårigheter. 4 Svårt att komma igång även med enkla rutinuppgifter, som nu kräver stor ansträngning. 6 Oförmögen att ta initiativ till de enklaste aktiviteter. Kan inte påbörja någon verksamhet på egen hand. 8. MINSKAT KÄNSLOMÄSSIGT ENGAGEMANG Avser upplevelser av minskat intresse för omvärlden eller för sådana aktiviteter som vanligen bereder nöje eller glädje. Subjektiv oförmåga att reagera känslomässigt inför människor eller företeelser i omgivningen. 0 Normalt intresse för omvärlden och för andra människor. 2 Svårigheter att finna nöje i sådant som vanligen väcker intresse. Minskad förmåga att bli arg eller irriterad. 4 Ointresserad av omvärlden. Upplevelser av likgiltighet inför vänner och bekanta. 6 Total oförmåga att känna adekvat sorg eller vrede. Totalt eller smärtsam likgiltighet och oförmåga att uppleva känslor även för närstående. 9. DEPRESSIVT TANKEINNEHÅLL Avser självförebråelser, självanklagelser, föreställningar om synd och skuld, mindervärdighet och ekonomisk ruin. 0 Inga pessimistiska tankar. 2 Fluktuerande självförebråelser och mindervärdesidéer. 4 Ständiga självanklagelser. Klara, men inte orimliga, tankar om synd eller skuld. Uttalat pessimistisk framtidssyn. 6 Absurda föreställningar om ekonomisk ruin och oförlåtliga synder. Absurda självanklagelser. 10. LIVSLEDA OCH SJÄLMORDSTANKAR Avser upplevelser av livsleda, dödsönskningar och självmordstankar samt förberedelser för självmord. Eventuella självmordsförsök påverkar ej i sig skattningen. 0 Ordinär livslust. Inga självmordstankar. 2 Livsleda, men inga eller endast vaga dödsönskningar. 4 Självmordstankar förekommer och självmord betraktas som en tänkbar utväg, men ingen bestämd självmordsavsikt. 6 Uttalande avsikter att begå självmord, när tillfälle bjuds. Aktiva förberedelser för självmord. TOTALPOÄNG av MADRS: MINNESSTÖRNINGAR Avser upplevelser av försämrat minne i förhållande till det för den skattade ordinära. Särhålls från Koncentrationssvårigheter (6). 0 Ingen subjektiv minnesstörning. 2 Tillfälliga minnesstörningar. 4 Besvärande till generande minnesstörningar. 6 Upplevelser av total oförmåga att minnas. MINNESPOÄNG:...

3 Affektiva mottagningen M59 Fax Tel /34 DATUM: SIGNATUR: PATIENTUPPGIFTER: NAMN: PERS-NR: MMT Mini-Mental State Examination Nu skall ni få göra en kort test där ni får svara på frågor och göra några uppgifter. Syftet är att undersöka den intellektuella förmågan. 1. Vad är det för år nu? Vilen årstid är det nu? (Vinter = dec, jan, feb. Vår = mars, april, maj. Sommar = juni, juli, aug. Höst = sept, okt, nov. Alltid +/- 1 vecka). 3. Vad är dagens datum? (+/- 1 dag) Vilken veckodag är det idag? Vad är det för månad nu? I vilket land befinner vi oss? I vilken län är vi nu? Vad heter den här staden? Vad heter det här stället? (Namnet på sjukhuset, hälsocentralen, bostadsområdet, stadsdelen). 10. På vilken våning är vi nu? Nu säger jag tre ord och ni skall upprepa dem efter mig. Försök lägga orden på minnet. (Två alternativa serier). FLAGGA-HANDVÄSKA-BOLL NYCKEL-TANDBORSTE-LAMPA Var snäll och upprepa orden. FLAGGA NYCKEL 0 1 HANDVÄSKA TANDBORSTE 0 1 BOLL LAMPA 0 1 (Poäng ges 1 för varje rätt vid första repetition. Upprepas tills personen kan orden. Antalet repetitioner... Högst 5 ggr). 12. A. Nu ber jag er subtrahera 7 från talet 100, därefter 7 från resultatet ni fick och fortsätta avdra 7 från resultatet, tills jag ber er avbryta (Frågan kan upprepas en gång till om testpersonen inte genast har förstått. Om testpersonen gör fel en gång men sedan fortsätter subtrahera siffran 7 från det felaktiga resultatet blir antalet felsvar 1. Papper och penna får inte användas). B. Bokstavera ordet KONST baklänges. Om patienten gör fel men sedan fortsätter rätt, räkna antalet rätt (t ex tsnok 5 poäng, tsonk 3 poäng). Obs! Vid förnyad testning av samma patient skall det alternativ som användes första gången användas. ( KONST baklänges): T... S... N... O... K Det bästa resultatet av de två räknas. 13. Kommer ni fortfarande ihåg de tre orden i sade efter mig? Var snäll och räkna upp dem. (Det spelar ingen roll i vilken ordning orden räknas upp). FLAGGA NYCKEL 0 1 HANDVÄSKA TANDBORSTE 0 1 BOLL LAMPA Jag kommer nu att fråga efter namnet på ett par föremål. Vad är detta? a. Ett armbandsur visas b. En blyertspenna visas Nu läser jag upp en mening och ber er upprepa den efter mig: Inga om, men eller varför. 0 1 (Poängsätt endast om meningen är helt felfri. Den får inte upprepas). 16. Nu skall ni få ett papper som skall användas på ett visst sätt. (Papperet läggs på bordet framför testpersonen). Ta papperet i er vänstra hand. Vik det i mitten en gång och lägg det i knät. (Anvisningarna och det sagda får inte upprepas och man får inte hjälpa testpersonen). Tar papperet i vänster hand 0 1 Han/hon viker det 0 1 Och lägger det i knät Jag skall nu visa er en text - SLUT ÖGONEN - Läs texten högt och följ uppmaningen. 0 1 (Poäng ges endast om testpersonen både läser upp och blundar). 18. Här får ni penna och papper. Vänligen skriv en mening som ni själv hittat på. 0 1 (Poäng ges om meningen kan förstås och där finns minst subjektiv och predikat. Stavfel lämnas obeaktade). 19. Här ser ni en figur. Var snäll och rita en likadan nedanför. (På baksidan). 0 1 (Poäng ges om alla sidor och vinklar finns med och fältet där figurerna skär varandra är fyrkantigt). TOTALSUMMA i MMSE-TEST MMT

4 SLUT ÖGONEN Skriv meningen här: Var snäll och rita under denna figur en likadan figur.

5 PATIENTUPPGIFTER: CGI Affektiva mottagningen M59 Fax Tel , NAMN: PERS-NR: SIGNATUR: DATUM: Clinical Global Impression Skatta sjukdomsgrad och biverkningar. Var vänlig ange endast Ditt omedelbara intryck. 1. SJUKDOMSGRAD Mot bakgrund av Din totala erfarenhet av den aktuella patientpopulationen, hur sjuk är denna patient just nu? Ej bedömd Normal, ej sjuk Psykiskt sjuk, gränsfall BIVERKNINGAR Ej bedömd Inga Påverkar ej patientens funktionsnivå... 2 Påverkar påtagligt patientens funktionsnivå Överstiger den terapeutiska effekten... 4 Lätt sjuk Måttligt sjuk Påtagligt sjuk Allvarligt sjuk Bland de mest sjuka patienterna Översättning från engelska av docent Gunnar Edman, Östermalm-Lidingö psykiatriska sektor