18 Investeringar i magnetisk resonanstomografi (MR) i Halmstad RS150325
|
|
- Charlotta Sundström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 18 Investeringar i magnetisk resonanstomografi (MR) i Halmstad RS Ärendet Driftnämnden Hallands sjukhus (från 1/ Driftnämnden för ambulans diagnostik hälsa) har framställt att beslut ska fattas om reinvestering i en 1,5 tesla MR och investering i en 3 tesla MR med placering i Halmstad. Genomförd behovsanalys visar på ytterligare ökning av MR som metod, varför både reinvestering av en kamera och nyinvestering av ytterligare en kamera behövs. Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att Godkänna reinvesteringen i en 1,5 tesla MR och investering i en 3 tesla MR Yttrande Arbetsutskottet instämmer i hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till beslut. Handlingar Tjänsteskrivelse från regionkonoret ( ) Skrivelser DNHS
2 TJÄNSTESKRIVELSE 1(2) Regionkontoret William Hedman Ekonomidirektör Diarienummer Regionstyrelsen Investeringar i magnetisk resonanstomografi (MR) i Halmstad Förslag till beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige beslutar att Godkänna reinvesteringen i en 1,5 tesla MR och investering i en 3 tesla MR Sammanfattning Driftnämnden Hallands sjukhus (från 1/ Driftnämnden för ambulans diagnostik hälsa) har framställt att beslut ska fattas om reinvestering i en 1,5 tesla MR och investering i en 3 tesla MR med placering i Halmstad. Genomförd behovsanalys visar på ytterligare ökning av MR som metod, varför både reinvestering av en kamera och nyinvestering av ytterligare en kamera behövs. Bakgrund MR som metod har en hög förmåga att särskilja vävnadsstrukturer och vävnadstyper. Genom utvecklingen med MR med olika magnetfältstyrka (mätt i enheten tesla) möjliggörs noggrannare och säkrare diagnostik, vilket krävs i allt större utsträckning inom hälso- och sjukvården. En fördel är att metoden inte medför någon strålning. Genomförd behovsanalys beaktar såväl nuvarande volymsutveckling och kapacitet som bedömt framtida behov av MR i Halland. Övervägande Ett ökande behov av MR kapacitet inom Halland bedöms föreligga och stämmer väl med nationella jämförelser i Nysam där vi ligger något lägre än medianen för MR-undersökningar per 1000 invånare, samtidigt som vi ligger jämförelsevis väl till vad gäller kapacitetsutnyttjande av befintlig utrustning. Övervägande har gjorts huruvida det är mest fördelaktigt att upphandla uppdraget om undersökningar med en 1,5 tesla MR alternativt utföra det i egen regi. Utredningen visar att man ur ett patientsäkerhetsperspektiv behöver såväl 1,5 MR som 3 tesla i egen regi, då typen av undersökningar skiljer något mellan
3 2(2) maskinerna. Utredningen indikerar även en lägre kostnadsbild i egen regi då samordningsvinster ses såväl vid fastighetsanpassning som för drift, varför egen regi bedöms vara sammantaget mest fördelaktigt ur ett helhetsperspektiv. Ekonomiska konsekvenser Reinvesteringsutgiften för 1,5 T MR kamera beräknas till 13 mkr och nyinvesteringsutgiften i för 3 T MR kamera beräknas till 17 mkr. Fastighetsinvesteringar i form av anpassning av fastigheten beräknas uppgå till 20 mkr. Beslut om fastighetsinvesteringen behandlas särskilt i Lokalresursplanen. Driftkostnaden för tillkommande 3 T MR-kamera och fastighetsanpassning inryms inte i dagens prismodell för Röntgen Halland. Dessa ökade driftkostnader bedöms uppgå till 5 mkr (höjning av priser för MR-undersökningar) vilket i sin tur innebär en ökad budget för kunder att köpa MR-undersökningar. Dessa ökade driftkostnader måste beaktas i budgetarbetet för Beslut av fullmäktige Investeringar och reinvesteringar i maskiner och inventarier över 15 mkr ska underställas fullmäktiges beslut. Regionkontoret Catarina Dahlöf Regiondirektör William Hedman Ekonomidirektör Bilaga: Framställan av DNHS samt DNHS , tjänsteskrivelse DNHS MR Styrelsens/nämndens beslut delges Driftnämnd Ambulans diagnostik och hälsa
4 (16) MR Region Halland Planerat startdatum: Planerat slutdatum: Beställare: Förstudieledare: Tom Lundahl, Områdeschef, Medicinsk diagnostik Gunilla Petersson, Verksamhetsutvecklare, Medicinsk diagnostik MR Region Halland Innehållsförteckning 1. Sammanfattning Bakgrund och syfte Redovisning kapacitet Egenskaper för MR De mest väsentliga av de nuvarande MR-tillämpningarna i Halmstad De mest väsentliga av de nuvarande MR-tillämpningarna i Varberg Förväntat kommande krav på ytterligare undersökningsvolymer utöver de nuvarande Kompetensförsörjning av sjuksköterskor och läkare MR med olika magnetfältstyrka Produktion och tillgänglighet för MR i Halmstad Omvärldsanalys Samband och beroenden Tillvägagångssätt Rekommendation Tidsram Personella resurser Budget Finansiering Organisation Förvaltnings- och driftsförutsättningar Förslag till beslut Fastställande... 16
5 (16) MR Region Halland Sammanfattning En analys av behovet av MR i Halland. Inventering görs av nuvarande kapacitet, offentlig och privat. Historiska och nuvarande volymer redovisas och framtida behov beskrivs med hänsyn till nya metoder och den medicinska utvecklingen. Hänsyn ska också tas till strålhygien och utrymme för utbildning. Omvärldsanalysen ger en bild av att Halmstad ligger i bakkant vad det gäller MR-utrustning. Man kan klart konstarera att om tillgänglighet, utveckling och en tillfredsställande diagnostisk nivå ska kunna upprätthållas behövs det snarast investeras i två nya MRkameror i Halmstad, varav den ena en 3 Tesla (T). 2. Bakgrund och syfte Röntgen Kungsbacka har en nyinstallerad MR som är på väg mot full kapacitet. Röntgen Varberg har två MR varav den ena har behövt bytas ut under ett antal år, men skjutits på framtiden av ekonomiska skäl. Beslut om reinvestering av en 3 T till Varberg är taget. Den högre magnetfältsstyrkan ger bättre morfologisk och funktionell bild. Röntgen Halmstad har enbart en MR (1,5 T) som är tekniskt avskriven och har svårt att klara tillgänglighet, att kunna utföra de undersökningar dagens sjukvård kräver samt att klara kontinuiteten i produktionen. en genomförs för att kunna vara ett underlag för kommande beslut avseende antal MR i Halland. Strålsäkerhetsmyndigheten (SSM) är tydlig med att stråldosen till den som undergår en medicinsk bestrålning i diagnostiskt syfte ska bli så liten som är rimligt möjligt, samtidigt som det är säkerställt att den önskade diagnostiska informationen erhålls. MR använder magnetfält och radiovågor för undersökning och alltså inte röntgenstrålning eller annan joniserande strålning vilket gör att denna undersökning är att föredra om den ger liknande eller bättre information som en undersökning med strålning. 3. Redovisning kapacitet Nuvarande kapacitet är en 1.5 T med stort gantry (stor tunnel, vilket gör att människor med stort kroppsomfång får
6 (16) MR Region Halland plats och att personer med klaustrofobi upplever mindre obehag i magnettunneln) i Kungsbacka som startade kvartal 1, En 1.5 T i Varberg med full produktion. En 1 T i Varberg med hög produktion men inte full då inte alla undersökningar lämpar sig. En 1,5 T i full produktion i Halmstad som är tekniskt avskriven. Se Bilaga 1. Dessutom finns en privat 1,5 T i Halmstad som endast är konfigurerad för ortopedisk diagnostik. Den privata MR-kameran är ett bra komplement för ortopedisk diagnostik, men ersätter på intet vis MR-diagnostiken på sjukhusen. Utanför Halland i vårt närområde finns i Borås 2 stycken 1,5 T. Ljungby 2 stycken, en 1,5 T och en 3 T. Hässleholm: en 1,5 T med stort gantry. Kristianstad: 2 stycken 1,5 T. Ängelholm: en 1,5 T. Helsingborg 2 st. 1,5 T. Statistik över antal undersökningar per MR-kamera under 2012 i relation till medianen för riket visar att Halland på sina båda 1,5 T-kameror ligger högt över nationell nivå. Se Bilaga 2 och 3. Enligt Nysam utfördes i Halland under MR-undersökningar per 1000 invånare vilket är under medianen för riket. Om vi antar att 45 undersökningar per 1000 invånare är rimligt utifrån att en tredjedel av svenska röntgenenheter ligger på den nivån eller över så skulle det innebära att Region Halland med fem MR-kameror, alltså en mer än idag, skulle ligga jämt med rikets median Egenskaper för MR Mycket hög vävnadskontrast. o Förmåga att särskilja även små vävnadsstrukturer från varandra. o Ofta den enda metod som kan påvisa små tumörförändringar. Ett tydligt exempel på detta är tumörförändringar i hjärnhinnorna. Hög förmåga till vävnadskaraktäristik. o Det finns flera olika sätt att samla in bildmaterialet (genom att variera sättet att skicka in och lyssna av radiosignalerna). o Vävnadernas signalegenskaper förändras på olika sätt vid byte från ett sätt att samla in bildinformationen till ett annat. Kombinationen av de olika svaren för varje vävnadstyp gör att vävnadsegenskaperna kan identifieras och karaktäriseras både när det gäller friska som sjuka
7 (16) MR Region Halland egenskaper. Bästa metod för att studera vävnad i benhålor och nära benstrukturer. o Radiovågorna störs inte av ben. o Signalsvaret från mjuka vävnader i benhålor (t. Ex. hjärna och ryggmärg) eller vid ben (t.ex. leder, muskler och ligament) blir därför inte påverkat av benstrukturerna. o Detta är en förutsättning för att kunna undersöka vävnaden i ryggens ryggmärgskanal (spinalkanalen) och i benmärg (vanlig plats för tumör och inflammation). MR avbildar genom att kommunicera med kroppens vävnader med vanliga radiovågor under tiden kroppen befinner sig i ett magnetfält. Detta ger ingen strålning (till avsevärd skillnad från metoder med röntgenstrålning, framför allt Datortomografi (DT)). o Vare sig magnetfält eller radiovågor är så vitt man vet, eller har anledning att misstänka, skadliga för kroppens vävnader (till skillnad från joniserande strålning). Strålhygieniska vinster. SSM är mycket tydlig med att metoder som innebär mindre stråldos eller inte alls utnyttjar joniserande strålning ska användas då den diagnostiska informationen ger minst samma information som annan metod med strålning. Efterlevnad av detta kommer med största sannolikhet att vara en bedömningspunkt vid eventuell kommande ny SSM-inspektion. Detta innebär en skyldighet att om så kan göras möjligt undersöka med MR i stället för med röntgenteknik. Undersökning av ländryggen är en sådan mycket vanlig undersökning som idag utförs med röntgenundersökning men där undersökningen bör utföras med MR i stället. Med nuvarande resurser är detta inte genomförbart i Halmstad De mest väsentliga av de nuvarande MR-tillämpningarna i Halmstad Centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) o Alla utredningskrävande undersökningar av hjärnans olika sjukdomar. DT används främst i den akuta situationen (t. Ex. akut stroke och trauma). Nästan alla andra tillstånd där tumör, epilepsi och inflammation bara är exempel måste utredas med MR. o Kontroll av sjukdomsförlopp. DT kan i vissa fall användas för enklare typer av kontroll (t. Ex. blödning, svullnad och hydrocephalus) i den
8 (16) MR Region Halland mån detta är rimligt med tanke på röntgenstrålning. I övrigt följs alla sjukdomsförlopp av hjärna och hjärnhinnor med MR. o Enda adekvata metoden att undersöka ryggmärgen och de från ryggraden utgående nerverna samt även kotkroppar och diskar med avseende på främst tumör och inflammation. De utgående nerverna måste utredas på detta sätt vid utredningskrävande ischias. o I Halmstad undersöks barn ifrån hela regionen i alla åldrar avseende hela CNS (och även andra tumörområden). I de flesta fall behövs narkos för att barnet skall kunna undersökas (patienten måste ligga helt stilla). Det är då ett krav att dessa undersökningar kan utföras med bästa kvalitet. Annars är det troligt att flera av dessa undersökningar kan komma utföras som regionvård vid universitetssjukhus. Där råder redan nu en belastning som gör att även angelägna undersökningar kan få vänta under en betydande tid. Ansikte och hals o Huvudsakligen tumör- och inflammationstillstånd. Genom den upplösning av vävnadskaraktärer som MR kan erbjuda är det ofta en nödvändig undersökningsmetod för adekvat bedömning av tumörer och tumörliknande tillstånd, speciellt inför operation. Buk. o Det finns idag ett betydande antal tillämpningar (indikationer). Ökande volym inom varje indikation liksom ökning av antalet indikationer sker dessutom hela tiden. o Övre buk; Lever, njurar, bukspottkörtel och gallvägar. Oftast önskas detta då man hamnat i diagnostiska svårigheter med alternativa undersökningsmetoder. o Inflammatoriska tunntarmssjukdomar. Idag den enda adekvata radiologiska metoden för detta. o Nedre buk; Framför allt ändtarmstumör och olika gynekologiska sjukdomar (företrädesvis tumörsjukdomar). MR på dessa indikationer sker oftast utefter fastställda vårdprogram, t ex rectalcancer, då MRundersökning måste utföras vid dessa tillstånd. o Tumörkontroll av buken efter testikeltumör utförs idag regelbundet med MR. Patienterna är oftast unga och de behöver kontrollundersökas regelbundet flera gånger. DT med joniserande strålning skulle ge hög samlad dos röntgenstrålning. Ur strålsäkerhetsaspekt kan man förvänta sig att även andra tumörkontroller som idag utförs med DT kommer att utföras med MR istället. Utredning av blodkärl. En avbildning av blodkärl kallas angiografi. Detta kan utföras både med MR och DT. Angiografi med MR har fördelarna:
9 (16) MR Region Halland o Undersökningen använder ingen röntgenstrålning. Detta är utomordentligt viktigt vid framför allt undersökning av medelålders och yngre personer. o Kontrastmedel (nödvändigt i de flesta fall för kärlavbildning) för MR har nästan försumbar påverkan av njurfunktionen, vilket inte är fallet med kontrastmedel för DT. Detta är viktigt eftersom personer med sjuka blodkärl mycket ofta har även redan nedsatt njurfunktion. Främst gäller detta äldre personer. Ortopediska undersökningar (skelett, leder, muskler och senor) o I leder kan enskilda strukturer som ledbrosk och ledytor, angränsande benmärg, ligament, menisker samt anslutande muskler och senor undersökas. MR är enda radiologiska metod att kunna studera ledytor, ligament och ledkapsel. o I alla områden kan muskler och senor bedömas avseende såväl anatomi som olika sjukdomstillstånd. MR har t. ex mycket hög känslighet för vattenhalt (inflammationer och även små blodansamlingar) De allra flesta av ovanstående undersökningar kan i Halmstad utföras under narkos. Detta är nödvändigt för barn upp till ca 8 år (och ofta även högre upp i åldrarna) och vid undersökning av personer med cellskräck (utrymmet där patienten vistas i maskinen är litet) och med svåra smärttillstånd De mest väsentliga av de nuvarande MR-tillämpningarna i Varberg Bukundersökningar t ex gynekologi och undersökningar på barn/ungdomar. Prostataundersökningar som på några år ökat från noll till nästan 200 per år. Neurologiska undersökningar (CNS) Muskuloskelettala undersökningar t ex vid höftfrakturer, ledbesvär, tumörer m.m Förväntat kommande krav på ytterligare undersökningsvolymer utöver de nuvarande Man kan redan nu se områden där man med säkerhet kommer att behöva tillgång till
10 (16) MR Region Halland ökade volymresurser. Betydligt ökade volymer av den typ av undersökningar som redan idag utförs Prostatacancer är en mycket stor diagnosgrupp. o Redan nu remitteras patienter regelmässigt till MR av prostata för att kunna hitta tumörmisstänkta områden i prostata. Detta för att man med bästa säkerhet skall kunna rikta biopsitagning mot de mest tumörmisstänkta områdena så att man undviker falska biopsiresultat. Urologkliniken remitterar redan idag till ett begränsat antal MRundersökningar per år. De kan för närvarande inte utföras i Halmstad på grund av kapacitetsbrist utan görs företrädesvis i Varberg. Det verkliga behovet är större eftersom prostatabiopsi är en mycket vanlig undersökning. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) utvärderar under hösten bl. a MR som bilddiagnostisk metod istället för biopsi. En fördubbling av antalet MR kan förväntas. I Varberg från 200 till 400 (3T). o Liksom vid de flesta tumörtillstånd är det mycket troligt att man inför prostatakirurgi kan komma att behöva bättre kartläggning före ingreppet. I så fall rör det sig om betydande volymer. Även bröstcancer är en stor diagnosgrupp. Undersökningar av bröst kan för närvarande inte utföras i Halmstad. o Vid ärftlig bröstcancer måste man upprepat undersöka unga kvinnor som löper stor risk att utveckla cancer. Mammografi har betydligt lägre känslighet för tumörer hos unga kvinnor med mycket körtelvävnad än hos äldre kvinnor. Dessutom innebär upprepade mammografi undersökningar över tid ansamling av hög total stråldos till ett cancerbenäget organ hos en ung kvinna. MRT är både en säkrare undersökningsmetod och en metod som inte ger någon joniserande strålning. Ett begränsat antal MRT-undersökningar utförs, företrädesvis i Göteborg, på remiss från kirurgkliniken. Behovet är större. o Vid nu allt vanligare bröstbevarande cancerkirurgi innebär MRTundersökning att tumören kan kartläggas bättre så att så lite körtelvolym som möjligt kan tas bort samtidigt som man också kan öka säkerheten med avseende på att inga cancerkomponenter skall förbises vid uttagande av tumören. Detta kan mycket troligt bli rutin vid bröstbevarande kirurgi och då kommer det att röra sig betydande volymer. Gyncancer Cervix-cancer och oklar ovariell förändring är de som tydligt har definierat MR
11 (16) MR Region Halland som en del i utredning. Med 3 T kan man förvänta sig en ökning. Även bröstcancer är en stor diagnosgrupp. Undersökningar av bröst kan för närvarande inte utföras i Halmstad. o Vid ärftlig bröstcancer måste man upprepat undersöka unga kvinnor som löper stor risk att utveckla cancer. Mammografi har lägre känslighet för tumörer hos unga kvinnor med mycket körtelvävnad än hos äldre kvinnor. Dessutom innebär upprepade mammografi undersökningar över tid ansamling av hög total stråldos till ett cancerbenäget organ hos en ung kvinna. MR är både en säkrare undersökningsmetod och en metod som inte ger någon joniserande strålning. Ett begränsat antal MR-undersökningar utförs, företrädesvis i Göteborg, på remiss från kirurgkliniken, men behovet är större. o Vid nu allt vanligare bröstbevarande cancerkirurgi innebär MRundersökning att tumören kan kartläggas bättre så att så lite körtelvolym som möjligt kan tas bort samtidigt som man också kan öka säkerheten med avseende på att inga cancerkomponenter skall förbises vid uttagande av tumören. Detta kan mycket troligt bli rutin vid bröstbevarande kirurgi och då kommer det att röra sig om betydande volymer. Rectalcancerdiagnostik kommer att flyttas till 3 T. o Vårdprogram för tumörtillstånd (även andra än de som nämnts i föregående punkter) kommer med närmast säkerhet att innefatta MR i allt högre omfattning än nu. Vårdprogrammen kan väntas innehålla standardiserade krav på undersökningsteknik vid MR, såväl undersökningsprotokoll som magnetisk fältstyrka. Bukundersökningar Med snabbare och robustare sekvenser kommer också buk-undersökningar på yngre individer i allt större utsträckning att ske med MR, istället för DT. Här görs det redan idag en hel del undersökningar, t ex uppföljning av testis-cancer, men det kommer att bli fler både elektiva och subakuta. o Hjärtundersökningar Varberg startar nu till hösten och räknar med ca 100 per år, eventuellt fler när det blir känt att det finns. Vårdprogram för tumörtillstånd (även andra än de som nämnts i föregående punkter) kommer med närmast säkerhet att innefatta MRT i allt högre omfattning än nu. Vårdprogrammen kan
12 (16) MR Region Halland väntas innehålla standardiserade krav på undersökningsteknik vid MRT, såväl undersökningsprotokoll som magnetisk fältstyrka. Undersökning av ländryggen med konventionell röntgenteknik uppgår idag till ca 1000 per år. Det är närmast ett krav att dessa överförs till MR. Ofta finns det en tumörfrågeställning på dessa, vilket inte kan diagnosticeras med konventionell röntgen utfördes endast 6 MR ländrygg per 1000 invånare i Halland. Medianen för riket är 7 och som mest 11, Kompetensförsörjning av sjuksköterskor och läkare Förutsättningar för att kunna utbilda sjuksköterskor och röntgenläkare är utomordentligt viktiga. Dessa förutsättningar är inte bara önskvärda utan rent nödvändiga. MR skiljer sig nästan helt från konventionell röntgenteknik. Metoden är kunskapsintensiv med avsevärda krav på hantering av teknisk utrustning och, förutom allmän sjuksköterskekompetens, även kunskap och erfarenhet inom teknik och fysik. Alla sjuksköterskor måste dessutom förutom själva undersökningen (patientundersökning och maskinmanövrering) också kunna övervaka säkerheten eftersom det starka magnetfältet innebär mycket potenta olycksrisker. Även om kompetensutveckling hela tiden skall ske kontinuerligt för alla individer måste man säkerställa tillgång till sjuksköterskor i tillräcklig mängd med kompetensnivå enligt nedan: Nivå 1: Kompetens för att ansvara för hela den utförande undersökningsverksamheten. Detta består i ingående kunskap i: o alla undersökningstekniker o att hantera utrustningen även vid komplicerade situationer och driftstörningar o att kunna kommunicera direkt med tillverkaren vid sådana situationer o att kunna självständigt kommunicera och lösa sådana situationer med MR-ansvarig läkare o att kunna sköta administration och rutiner i och kring undersökningsrummet o att se till att säkerhetsfunktioner kring undersökningar fungerar.
13 (16) MR Region Halland Dessutom ansvarar en sådan sköterska för att andra sjuksköterskor skall utvecklas mot ökad kompetens. Det behövs minst två sjuksköterskor med denna kompetens eftersom en sjuksköterska inte alltid är i tjänst och därför att man när som helst kan avsluta sin anställning inom tre månader. Man räknar med att det tar ca 2 års MRarbete inklusive ett flertal externa utbildningar att uppnå sådan kompetens. Man måste räkna med regelbunden avgång av sjuksköterskor med denna kompetens. Såväl naturlig avgång som kompetensens konkurrenskraft på arbetsmarknaden är skäl till detta. Nivå 2: Utöver högkompetenta MR-sjuksköterskor krävs utbildning av ett flertal sjuksköterskor som kan självständigt utföra rutinundersökningar. Detta av skäl som: o Avverkningskapacitet för rutinundersökningar o Säkerställande av resurser att kunna upprätthålla verksamheten o Ur denna kategori skall de högkompetenta sköterskorna rekryteras. Kompetenstillväxt måste ske successivt för att säkerställa verksamheten. Man är skyldig att erbjuda ST-läkare utbildning i grundläggande MR-kunskap samtidigt som specialister måste kunna utvecklas till fullt kompetenta MRdiagnostiker. Förhållandena är egentligen desamma som för sjuksköterskor. Nuvarande tillgång på endast en MR-enhet räcker inte till i volym för att åstadkomma ovanstående. Man kommer kanske nätt och jämnt att kunna utbilda en sjuksköterska till full kompetens under en tvåårsperiod. Det är en stor risk att sjuksköterskor med denna kompetens rekryteras från avdelningen till annan MR-verksamhet med ungefär samma frekvens som utbildningstakten. Halmstad har under senare tid förlorat två sjuksköterskor på detta sätt MR med olika magnetfältstyrka Magnetfältstyrka mäts i enheten Tesla (T). Ju högre fältstyrka som används desto starkare blir den radiosignal som enheten måste kunna fånga upp och omvandla till en bild. Med ökande styrka på radiosignalen kan man öka bildens upplösning och/eller förkorta undersökningstiden. Högre fältstyrka ger således bättre prestanda avseende såväl bildkvalitet och detaljrikedom som tidseffektivitet. Sedan mitten av 1990-talet har flertalet av de diagnostiska MR-utrustningarna som installerats inom sjukvården haft magnetfältstyrka 1,5 T, vilket så långt varit den
14 (16) MR Region Halland högsta fältstyrka som varit så utvecklad att den kunnat användas robust i daglig sjukvård. Utveckling av teknik för att använda fältstyrkan 3T har hela tiden pågått. De första kliniska utrustningarna med 3T installerades i början av 2000-talet. I dag installeras nya MR-utrustningar med fältstyrka 3T regelbundet på vanliga MRavdelningar vid flera sjukvårdsinrättningar i Sverige. Utrustningar för 3T är dyrare än utrustningar för 1,5T men vid flera undersökningstyper ger 3T noggrannare diagnostik och vid flera av dessa tillfällen innebär detta att undersökning och vidare utredning kan göras på hemortssjukhuset utan behov av regionvård. Troligen kommer detta att öka med tiden eftersom allt flera vårdprogram kommer att kräva bästa möjliga undersökningsteknik Produktion och tillgänglighet för MR i Halmstad Cirka undersökningsremisser inkommer till MR-enheten i Halmstad årligen. Antalet har ökat från år till år. Redan år 2006 var det tydligt att utvecklingen snart skulle leda till att dagverksamhet med en MR-maskin inte skulle räcka till. Detta påtalades snarast eftersom det erfarenhetsmässigt tar upp till två år från investeringsbeslut till färdig maskin i drift. Man har kunnat förutse att: o Totalvolym av alla undersökningstyper ökar pga. ökad medvetenhet om metodens informationsvärde och möjligheter. o Framför allt ökar volymen av undersökningar med högre komplexitetsgrad (undersökningar föranledda av mer allvarliga sjukdomstillstånd med längre undersökningstid och större krav på undersökningspersonal). o Nya undersökningstyper efterfrågas i olika vårdprogram eller bör införas i stället för vanliga röntgenundersökningar av både kvalitetsskäl och strålhygieniska skäl. Trots detta har investering i en andra MR-maskin upprepat skjutits framåt i tiden. Under tiden har man kunnat kompensera för de ökande kraven genom att: maximalt optimera och effektivisera rutinerna kring varje undersökning så att undersökningar har kunnat utföras maximalt tidseffektivt utan avkall på kvalitet. utnyttja utökad användningstid fram till klockan 20 flera kvällar i veckan Övertidsarbete till betydande personalkostnader med undersökningar på helgdagar regelbundet.
15 (16) MR Region Halland ha ett väl fungerande samarbete med MR-avdelningen vid Movement, som kan ta emot huvudsakligen okomplicerade undersökningar av företrädesvis ryggar och leder. Detta frigör utrymme för de undersökningar som inte kan skickas till Movement samtidigt som det är dessa undersökningar som ökar i volym mest. Därför ger samarbetet med Movement endast en begränsad tidsfrist. Man har praktiskt taget redan nu nått taket för kapaciteten för den enda MR-enhet som nu finns på plats oavsett om Movement ökar sina resurser eller inte. Resursmarginalerna, inklusive övertidsarbete, med en MR-enhet är helt uttömda. För att i framtiden kunna möta remittenternas krav och behov på mer specificerade MR-undersökningar och krav på korta väntetider krävs två kameror i vardera Halmstad och Varberg. Redundansen för att klara t ex uppgraderingar, service och oplanerade stopp kräver detsamma. 4. Omvärldsanalys I Halland genomfördes under MR per tusen invånare. Detta är 5 % mindre än medianvärdet nationellt. Planering pågår för start/pågår redan av MR prostata (Varberg), hjärta (Varberg) och eventuellt bröst. Västra Götalands-regionen och Region Skåne som har de regionsjukhus dit vi skickar våra patienter röntgar enligt olika protokoll. Norra Halland har då valt att följa VGR och södra Halland följer Skåne. Detta innebär vissa problem att vara flexibla över länet. Inom flera undersökningar, t ex vid cancerdiagnostik, finns det emellertid nationella guidelines att rätta sig efter. Dessa väntas öka i antal. Vid forskarcentret Lund University Bioimaging Center installerades under 2012 en 7 T-kamera. Information hämtad från : Med en 7 T-kamera kommer forskarna att kunna studera hjärnan med mycket hög upplösning. Förhoppningen är också att kunna studera multipel skleros på ett mycket tidigt stadium och att se de första tecknen på hjärnförändringar vid Alzheimers sjukdom. Detta skulle kunna öppna möjligheter för både tidigare och effektivare behandling. Kameran kommer även att kunna användas för att studera andra delar av kroppen. Sjukdomar i leder och extremiteter liksom cancer i olika delar av kroppen kommer att kunna studeras med hittills oöverträffad teknik. Forskningen går ständigt framåt!
16 (16) MR Region Halland Samband och beroenden Övriga investeringar och fastighetsprojekt inom område Medicinsk diagnostik. Konsekvenser vid otillräckligt antal MR-kameror i Halland befaras bli o långa väntetider o att undersökningsresurser behöver köpas externt o att undersökningar med lägre prioritet inte kommer att kunna genomföras inom regionen o att utredningstider inom den kliniska vården förlängs Konsekvenser om MR-kameror med tillräcklig prestanda (3 T) inte finns att tillgå befaras bli o att allt fler diagnoser som kräver högsta undersökningskvalitet inte kommer att kunna utföras inom regionen o att tröskeln att köpa diagnostik utomläns kommer att medföra att många hallänningar inte kommer att bli optimalt utredda 6. Tillvägagångssätt Intervjuat och tagit del av redogörelse skriven av radiolog i Halmstad med MRspecialitet. Intervjuer har genomförts med radiolog och röntgenssk med ansvar för MR i Varberg. Mailkontakt har tagits med verksamhetschef och platsansvarig läkare i Halmstad. Telefonkontakt med avdelningschef i Halmstad. Kontakt har tagits med sjukhusfysiker i strålhygieniska frågor. Nyckeltal från NYSAM har studerats för att se hur vi ligger till nationellt. 7. Rekommendation 7.1. Tidsram Tidsåtgång för upprättande av kravspecifikation och upphandling beräknas till ett år. Fastighetsplanering och om/nybyggnad bedöms kunna pågå samtidigt som ovanstående. Nedanstående punkter utgår ifrån att beslut tas om investering av två MR-kameror i Halmstad.
17 (16) MR Region Halland Personella resurser Personal (sjuksköterskor och undersköterskor) kan verka vid båda enheterna och ofta täcka verksamhet för varandra. Utbildning kan bedrivas effektivt under sammanhållen handledning. Detta gäller framför allt sjuksköterskor men även läkare. Mer samlade resurser vid (ofta oväntade) komplicerade situationer. Effektivare insatser av ansvariga läkare vid assistanssituationer då man inte behöver spilla tid på förflyttning Budget Rimligt kapitalbehov för MR-utrustning med adekvat utrustning för att uppnå adekvata kvalitets- och kapacitetsmål under utrustningarnas tekniska livslängd är 3 T ca 17 Mkr 1,5 T ca 13 Mkr. Den tekniska livslängden brukar historiskt anges till 10 år. Emellertid, utvecklingen har nu kommit så långt att det mycket väl kan vara möjligt att man efter dessa ca 10 år på ett fullt adekvat sätt kan förnya tekniken med uppgradering av befintlig utrustning, vilket i så fall blir betydligt billigare. Lokal och byggkostnad Det är av största vikt för effektivitet att skapa en sammanhållen avdelning för varje undersökningsmodalitet, i detta fall MR. Erfarenheterna av detta är mycket tydliga från andra sjukhus. Där har befintlig lokalplanering och byggnadsteknik möjliggjort sammanhållna verksamheter, men befintliga byggnader har behövt förstärkas i konstruktion för att tåla krav på bärkraft och huskroppens stabilitet för vibrationer. Det måste vara en absolut strävan att man åstadkommer en lokalstrategi med sammanhållen verksamhet för såväl den näraliggande framtiden som för tiden längre fram. Det är närmast att vänta att utvecklingen kommer att kräva tre enheter vid ett
18 (16) MR Region Halland sjukhus som Halmstad. Även då måste man sträva efter sammanhållen verksamhet i en optimal position i fastigheten med avseende på byggnadskonstruktion. De logistiska skälen för sammanhållen verksamhet är: Teknikutrymmen (teknikrum som ofta är utrymmeskrävande) kan planeras rationellt. Patientlogistiken blir okomplicerad både för polikliniska patienter som för patienter från vårdavdelningar och de med narkos Förberedelserum kan användas gemensamt för enheterna. Vid röntgenavdelningen i Halmstad har hanteringen av röntgenbilder på film upphört och stor arkivyta har friställts. Detta tillfälle att skapa en sammanhållen MR-avdelning bör tas tillvara. Lokalen är tillräckligt stor för att rymma flera MR-enheter samt förberedelserum och väntrum för patienter. o Två enheter kan installeras efter ombyggnad. o Genom att använda ett överskottsutrymme inom arkivområdet till verksamhet som är lätt att senare flytta har man troligen (bör kanske bedömas i samråd med arkitekt) möjlighet att även kunna installera en tredje MR-enhet i en sammanhållen verksamhet om och när detta kommer att behövas. Lokalen är belägen på bottenplanet med endast källare under, vilket är nödvändigt för att åstadkomma en stabil installationsgrund. MR-kamerans nuvarande placering orsaker störande ljud till enheter belägna på våningarna ovanför med bland annat förlossningsavdelning och avdelning för riskgraviditeter. Kameran körs fram till klockan fyra dagar i veckan och även på veckosluten Finansiering Finansiering via investeringsbudget. Kostnaden för byggnad måste kartläggas av sjukhusets byggnadsavdelning Organisation Starta arbetet med kravspecifikation för de beslutade MR-kamerorna.
19 (16) MR Region Halland Fortsatta diskussioner om ombyggnad med representanter för fastigheter Förvaltnings- och driftsförutsättningar Förutsättningarna för förvaltning och drift av två MR-kameror i Halmstad är god i den redan befintliga organisationen. 8. Förslag till beslut Beslut om upphandling av två MR-kameror till Halmstad, reinvestering av en 1,5 T och nyinvestering av en 3 T. Beslut om om/nybyggnation för samlokalisering i markplan av två nya MR-kameror. 9. Fastställande Undertecknas av beställare och projektledare. Halmstad Beställare Tom Lundahl Områdeschef AMD/MD Halmstad ledare Gunilla Petersson Verksamhetsutvecklare AMD/MD Halmstad
20
21
22
23
24
Kvalitetsbokslut 2012
Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Radiologiska kliniken NLN Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation /
Läs mer17 Endometriosvård i Halland RS150341
17 Endometriosvård i Halland RS150341 Ärendet Regionfullmäktige beslöt på sammanträdet 2015-06-17 ( 45) att bifalla en motion om endometrios. Motionen syftade till att: Beskriva och kartlägga nuläget för
Läs mer14 Utrustningsinvestering av positronemissionstomograf (PET/CT) RS160402
14 Utrustningsinvestering av positronemissionstomograf (PET/CT) RS160402 Ärendet Region Halland köper PET/CT undersökningar idag via regionvård och regionkontoret har genomfört en behovsanalys där det
Läs mer10 Lokalresursplan (LRP) december 2015 RS150077
10 Lokalresursplan (LRP) december 2015 RS150077 Ärendet Syftet med LRP är att: Ge en bild av behov/problem som behöver hanteras inom lokalområdet och som kan bli en investering större än 2 mnkr. Ge förslag
Läs mer6 Reinvestering av system för bild- och patient-informationshantering Röntgen Halland RS130095
6 Reinvestering av system för bild- och patient-informationshantering Röntgen Halland RS130095 Ärendet Sammanslagningen av Röntgen Halmstad, Röntgen Varberg och Röntgen Halland gjordes 2012 med en gemensam
Läs merOmorganisation/förändring av utbud inom Vuxenpsykiatrin Halland
01054 1(8) TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer Psykiatrin Halland 2013-02-13 DN PS120011, 74 Eva Osvald Gustafsson Förvaltningschef Driftnämnden Psykiatri Omorganisation/förändring av utbud inom Vuxenpsykiatrin
Läs merHandlingsplan för region Hallands införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2015
1(8) Datum Diarienummer 2015-03-12 RS150023 Regionalt cancercentrum Syd Regionalt cancercentrum Väst Handlingsplan för region Hallands införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2015 Bakgrund
Läs merPraktik läkare och sjuksköterskor med utländsk kompetens
TJÄNSTESKRIVELSE 1(3) Regionkontoret HR Susann Lidqvist HR Strateg Diarienummer 2016-03-15 Regionstyrelsen Praktik läkare och sjuksköterskor med utländsk kompetens Förslag till beslut Regionstyrelsen beslutar
Läs merRöntgen kompetensutveckling och senaste nytt
Röntgen kompetensutveckling och senaste nytt Gå 4 betala för 3! Utveckling och nyheter gällande diagnostik och teknik vid DT, MR och angiografi Strålskydd och bildoptimering hur kan du påverka resultatet?
Läs merRegelbok för specialiserad gynekologisk vård
Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HÄLSO- OCH 1 (5) SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-06-21 p 4 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-05-23 HSN 1105-0477 Handläggare: Tore Broström Regelbok för specialiserad gynekologisk vård
Läs merMål och budget 2014 och planunderlag 2015-2016
Socialdemokraternas i ärende 20, mål och budget 2014 och planunderlag 2015-2016 Mål och budget 2014 och planunderlag 2015-2016 Hälsa Region Halland verkar för en god och jämlik hälsa hos invånarna i Halland.
Läs merRÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016. Lovisa Brydolf
RÖNTGENREMISSEN Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016 Lovisa Brydolf Anamnes Kliniska fynd Diagnos Undersökningsfynd Röntgenremissens uppbyggnad UNDERSÖKNINGSTYP/REMISSGRUPP: T ex Rtg, DT, MRT, Ultraljud,
Läs merÅtagande bilddiagnostisk verksamhet
2009-05-25 1 Åtagande bilddiagnostisk verksamhet Inledning Röntgenklinikerna i Östergötland tillhandahåller bilddiagnostisk verksamhet inklusive mammografiscreening och interventionell behandling samt
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2006:82 1 (7) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Investering i magnetröntgenkamera (MR) till Norrtälje sjukhus Föredragande landstingsråd: Dag Larsson Ärendet Norrtälje sjukhus inom TioHundra
Läs merTufs fick livet tillbaka FÖLJ ETT CASE. noa nr 6 2015 11
10 noa nr 6 2015 Tufs fick livet tillbaka En extremt ovanlig bentillväxt inne i ryggradskanalen hotade att göra huskatten Tufs förlamad. Husse och matte ställdes inför det svåra valet: att låta Tufs somna
Läs merFramtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi
1 Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi Svar på frågor som ställts av landstingsstyrelsen 1. Högspecialiserad vård Vilka är de huvudsakliga diagnosgrupper
Läs merPET/CT på länssjukhus vår resa
PET/CT på länssjukhus vår resa Agnieszka Athley radiolog/nuklearmedicinare, medicinsk ansvarig nuklearmedicin röntgenenheten Växjö Christina Lorentzson röntgensjuksköterska, sektionsansvarig nuklearmedicin
Läs merSlutrapport. Spridning av modell Halland till andra delar av Sverige
Slutrapport Spridning av modell Halland till andra delar av Sverige Bakgrund: Felanvändningen av läkemedel är ett problem i Sverige. Den grupp av befolkningen som drabbas värst av detta problem är de som
Läs merOrtopedteknik och Butik
Ortopedteknik och Butik Vårt dagliga fokus handlar om att skapa oberoende och livskvalitet för personer med rörelserelaterade problem 2 Hög tillgänglighet och omsorgsfullt bemötande I grunden handlar allt
Läs merNågra minuter idag. Många liv i morgon.
Broschyr Karma Kamera Studiefas 20141208.docx Några minuter idag. Många liv i morgon. Karma Kamera www.karmakamera.se Karolinska Institutet genomför forskningsstudien Karma Kamera i samarbete med Södersjukhuset.
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs mertill Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Anders Olsson TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-01-14 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-02-12, P 20 1 (4) HSN 1210-1271 Yttrande över motion 201:14 av Lars Dahlberg m.fl.
Läs merVad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005
Vad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna? Sammanfattning 1 Vårdbaromtern.2 De som besökt vården under 2005.. 2 Kontakt med vården Första kontakten.
Läs merFRAMTIDENS AKADEMISKA SJUKHUS (FAS)
FRAMTIDENS AKADEMISKA SJUKHUS (FAS) Inbjudan att delta i dialog Förstudie avseende försörjning av MT-utrustning till operationsalar, hybrid/angio-salar samt bild & funktion till FAS 26-27 maj 2015 Landstinget
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merReglemente för gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel
Reglemente för gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel Utöver vad som följer av författning gäller detta reglemente och mellan huvudmännen ingångna samverkansavtal för nämnden. Region Halland är
Läs merDu kan hjälpa patienten att förstå vad som gäller
Du kan hjälpa patienten att förstå vad som gäller Vårdgarantin I Sverige finns en nationell vårdgaranti. Den innebär att patienten ska erbjudas tid för besök och behandling inom de tidsgränser som anges
Läs mer22 Införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården RS150289
22 Införande av standardiserade vårdförlopp i cancervården RS150289 Ärendet Regionstyrelsen fattar beslut om fördelningen av regionala medel till införande av standardiserade vårdförlopp. Regeringen och
Läs merMinnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård
Minnesanteckningar från möte med Centrumrådet för hjärtsjukvård Dag: 2014-02-06 Tid: Kl. 15.00 16.20 Plats: Videomöte Närvarande: Jan-Erik Karlsson, ordförande Jönköping Stefan Franzén Jan Norgren Jan
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2005:67 1 (7) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2003:34 av Andres Käärik m fl (fp) om en anläggning i Sverige för protonbehandling av cancer Föredragande landstingsråd: Inger Ros
Läs merRegionservice Huvudkontor
Regionservice Huvudkontor Johanna Löthberg Upphandlingsstrateg 046-675 31 86 Johanna.lothberg@skane.se Rapport Datum 2015-05-13 Version 1 Dnr 1402146 1 (9) Rapport utredningsuppdrag från servicenämnden
Läs merKissing Spines FAQ. Vad är kissing spines?
Kissing Spines FAQ Vad är kissing spines? De dorsala tornutskotten längs med ryggen från manken till höften är vanligtvis regelbundet placerade med utrymme mellan ( grön cirkel ). Vid kissing spines ligger
Läs merFramtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula?
Framtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula? Ambulanssjukvården och akutklinikerna i Dalarna har fått uppdraget att ta fram en framtidsplan för akutsjukvården
Läs merSAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion
SAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 2013-11-26 Kungälvs sjukhus Kungälv Kirurgkliniken Sjukhus Ort Klinik Susanne Tumlin Ekelund och Göran Felländer Inspektörer STRUKTUR A Verksamheten:
Läs merDelårsrapport för tiden 2015-01-01 till 2015-09-30
Delårsrapport för tiden 2015-01-01 till 2015-09-30 Perioden i sammandrag: Nettoomsättning uppgick till 174 tsek. Resultatet efter finansiella poster uppgick till -1 404 tkr. Resultaten per aktie uppgick
Läs merSamlad strålsäkerhetsvärdering efter inspektion. strålning inom Landstinget Sörmland
RAPPORT 2015-03-05 Dokumentnummer: SSM2014-3072-3 Arbetsgrupp: Claes Metelius, Hanne Grinaker, Lena Thorsson, Mauricio Alvarez, Stefan Thunberg, Sven Richter och Carl Bladh-Johansson (inspektionsansvarig)
Läs merOM DIN HUND FÅR ARTROS. Goda Råd från Evidensia.
OM DIN HUND FÅR ARTROS. Goda Råd från Evidensia. Är din hund stel när den vaknar på morgonen? Har den en hälta som kommer och går? Är den mindre intresserad av långpromenaden? Eller har den svårt att komma
Läs merFörslag till ny organisation för Landstinget Hallands läkemedelsförsörjning från den 1 oktober 2011
Tjänsteskrivelse Datum Diarienummer 2010-04-13 Ls100087 Landstingskontoret Kristian Samuelsson, utvecklare Tfn 035-13 48 90 kristian.samuelsson@lthalland.se Landstingsstyrelsen Förslag till ny organisation
Läs merRedovisning projektresultat - stimulansmedel för verksamhetsutveckling
TJÄNSTESKRIVELSE 1(1) 2014-09-09 Diarienummer Redovisning projektresultat - stimulansmedel för verksamhetsutveckling Driftnämnden Hallands sjukhus ansökte i början på 2013 hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen
Läs merHemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merInformation om screeningstudie gällande prostatacancer GÖTEBORG 2- STUDIEN PROSTATACANCERSTUDIE
PROSTATACANCERSTUDIE Information om screeningstudie gällande prostatacancer GÖTEBORG 2- STUDIEN Avdelningen för urologi Sahlgrenska akademin Göteborgs universitet Hemsida: www.g2screening.se E-post:g2@gu.se
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merSNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat
SNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat Bakgrund och omfattning Omkring 10 procent av alla nyfödda barn läggs in på neonatalavdelningarna vid landets sjukhus för att de behöver extra
Läs merHudkliniken/STI Dalarna 2011-10-07
Uppdrag gällande framtidsplan Verksamhetsområdet dermatologi och venereologi, omfattar hud- och STImottagning samt två hudvårdplatser på avd 12 reumatologkliniken. De olika enheterna inom verksamhetsområdet
Läs merDatum 2015-10-05 Dnr 1502923. Utökning av vårdplatser inom neonatalenheten på Helsingborgs Lasarett i samband med om- och nybyggnad
Sjukvårdsnämnd Sund Peter Sigsjö Enhetschef 040-675 36 91 Peter.Sigsjo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-10-05 Dnr 1502923 1 (8) Sjukvårdsnämnd Sund Utökning av vårdplatser inom neonatalenheten på Helsingborgs
Läs merMOBIL DOKTOR 1 januari 2006 31 december 2007 vardagar 08.00 17.00 i Kalmar läns södra sjukvårdsdistrikt
MOBIL DOKTOR 1 januari 2006 31 december 2007 vardagar 08.00 17.00 i Kalmar läns södra sjukvårdsdistrikt PROJEKTPLAN SYFTE att avhjälpa åkommor och undvika besök på sjukhusets akutmottagning MÅLGRUPP är
Läs merÅrsrapport Köpt vård 2015. Version: 1.0. Beslutsinstans: Regionstyrelsen
Årsrapport Köpt vård 2015 Version: 1.0 Beslutsinstans: Regionstyrelsen INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 UTVECKLING AV KÖPT VÅRD TOTALT... 3 1.1 Primärvård utanför Jämtland Härjedalen... 3 1.2 Länssjukhusvård utanför
Läs merGranskning av akutmottagningarna
Revisionsrapport Granskning av akutmottagningarna Region Halland Rebecca Lindström Jean Odgaard December 2014 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 1.1. Bakgrund... 1 1.2. Uppdrag och revisionsfråga...
Läs merNivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015
1 (8) Nivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015 Uppdraget Vårdprocessgrupperna för urologiska och gynekologiska tumörsjukdomar och specialitetsråden för urologi
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-15 PVN16-0009-2 Ä R E N D E G Å N G M Ö T E S D A T U M Yttrande
Läs merBilaga 4 till rapport 1 (6)
Bilaga 4 till rapport 1 (6) Bilddiagnostik vid misstänkt prostatacancer, rapport UTV2012/49 (2014) Bilaga 4 Praxisenkät Enkätformulär. Frågor till urologer och onkologer om bild-diagnostik vid utredning
Läs merEn kunnig patient? En rapport om patientutbildningscentren. HSO Skåne rapport 2008:4
En kunnig patient? En rapport om patientutbildningscentren HSO Skåne rapport 2008:4 En utbildad patient HSO Skåne rapport 2008:4 Denna rapport bygger på 8 frågor till de tre patientutbildningscentrer,
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D LÄ G G A R E D A TU M D IA R IEN R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-14 LS-LED14-619-3 Ä R EN D EG Å N G Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott
Läs merPolitisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merUtvä rdering äv Ä tstö rningsenheten i Hälländ 2011-12-02
SPsH080010 Ärende 12 DN PS 2012-02-16 Utvä rdering äv Ä tstö rningsenheten i Hälländ 2011-12-02 Denna rapport är framtagen i samband med en utvärdering av nuvarande organisation under tre veckor i november
Läs mer9 Lokalresursplan (LRP) februari 2016 RS160011
Ärende 9 RS 2016-02-10 9 Lokalresursplan (LRP) februari 2016 RS160011 Ärendet Syftet med LRP är att: Ge en bild av behov/problem som behöver hanteras inom lokalområdet och som kan bli en investering större
Läs mer23 Fosterdiagnostik RS160306
23 Fosterdiagnostik RS160306 Ärendet 2015 publicerade SBU-rapporten Analys av foster-dna i kvinnans blod: icke-invasiv fosterdiagnostik (NIPT) för trisomi 13,18 och 21 med rekommendationer hur fosterdiagnostik
Läs merYttrande över betänkandet Källan till en chans nationell handlingsplan för den sociala barn- och ungdomsvården (SoU 2005:81)
Till Socialdepartementet 103 33 Stockholm Yttrande över betänkandet Källan till en chans nationell handlingsplan för den sociala barn- och ungdomsvården (SoU 2005:81) Föreningen Sveriges Socialchefer,FSS
Läs merAtt donera en njure. En första information
Att donera en njure En första information Denna broschyr är en första information om vad en njurdonation innebär. Du har antagligen fått denna broschyr i din hand därför att någon som står dig nära är
Läs merÖvergripande kompetensplan för sjukgymnaster inom primärvården FyrBoDal.
070208 Övergripande kompetensplan för sjukgymnaster inom primärvården FyrBoDal. Bakgrund. Den övergripande kompetensplanen för sjukgymnaster är en beskrivning av dagens kompetens, framtida förmodade behov
Läs merRevisionsrapport Sigtuna kommun Kommunens demensvård ur ett anhörigperspektiv
Revisionsrapport Sigtuna kommun Kommunens demensvård ur ett anhörigperspektiv Lars Högberg Februari 2012 2012-02-24 Lars Högberg Projektledare Carin Hultgren Uppdragsansvarig 2 Innehållsförteckning 1 INLEDNING...
Läs merAmbulansdirigering Medhelp
LS-LED12-577 Ambulansdirigering Medhelp Maud Ekman (V) har inlämnat en interpellation om vad som krävs för att avtalet med Medhelp om ambulansdirigering inte ska förlängas och vilka alternativ som finns
Läs mer0('%(6/876)g56/$* $UEHWVXWVNRWWHWVI UVODJ att utse Björn Ahlkvist att jämte ordföranden justera protokollet.
/$1'67,1*(7+$//$1' )g5('5$*1,1*6/,67$ 0('%(6/876)g56/$* /$1'67,1*667
Läs merHändelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion.
Datum: 2013-03-28 Händelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion. Februari 2012 Analysledare: Verksamhetsutvecklare Område Medicin, NU-sjukvården Västra Götalandsregionen
Läs merABCD. Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport. Värmdö kommun. 2011-12-09 Antal sidor:12
Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport Antal sidor:12 Värmdö Kommun Innehåll 1. Sammanfattning. 2 2. Bakgrund 3 3. Syfte 4 4. Revisionskriterier 4 5. Ansvarig nämnd/styrelse 4 6. Genomförande/metod
Läs merUtökad kapacitet för magnetkameraundersökningar Dnr
ÄRENDE TILL SAMMANTRÄDESDATUM Regionstyrelsen 2017-12-19 Sida 1 (7) Utökad kapacitet för magnetkameraundersökningar Dnr 04426-2017 Förslag till beslut 1. Bild- och funktionsmedicin inom Division Länssjukvård
Läs merLjumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod
Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery
Läs merNovus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni 2010. 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström
Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården Juni 2010 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström 1704 Om undersökningen Undersökningen har genomförts av Novus Opinion på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningens
Läs merBarn på sjukhus FÖRBEREDELSETIPS FRÅN BARN- OCH UNGDOMSSJUKVÅRDEN, SUS
Barn på sjukhus FÖRBEREDELSETIPS FRÅN BARN- OCH UNGDOMSSJUKVÅRDEN, SUS Du är tryggheten Att vara ett stöd och en lugn, trygg punkt för ditt barn är om möjligt ännu viktigare när barnet hamnar på sjukhus.
Läs mer* 1968-1976. KSS uppfördes. Rollen för Sjukhuset i Lidköping blev ett länsdelssjukhus istället för tidigare länssjukhus.
Sjukhuset i Lidköping - SiL VIKTIGA HÄNDELSER - SJUKHUSET I LIDKÖPING 1968 2009 en sammanfattning. * 1968-1976. KSS uppfördes. Rollen för Sjukhuset i Lidköping blev ett länsdelssjukhus istället för tidigare
Läs merUtvecklingsplan till avtal om ansvarsfördelning, samverkan och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne
Utvecklingsplan till avtal om ansvarsfördelning, samverkan och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne 1. Utvecklingsområden Avtalet omfattar fyra nedanstående prioriterade utvecklingsområden
Läs merVad händer i hästens leder?
Vad händer i hästens leder? De flesta som sysslar med sporthästar har någon gång stött på problemet att hästen blivit halt. Vad beror det på? Ja, i de flesta fall så har hästen blivit överansträngd och/eller
Läs merMotion om jobb åt unga och förbättrad matchning på arbetsmarknaden
01054 1(4) Datum Diarienummer Regionkontoret 2014-05-28 RS120256 HR-verksamheten Regionfullmäktige Motion om jobb åt unga och förbättrad matchning på arbetsmarknaden Förslag till beslut Regionstyrelsen
Läs merTrainee för personer med funktionsnedsättning - 2015
Trainee för personer med funktionsnedsättning - 2015 Ett arbetsmarknadsprogram för personer med funktionsnedsättning, i samarbete mellan Göteborgs Stad, Arbetsförmedlingen och HSO Göteborg. Programmet
Läs merNationella medicinska riktlinjer vid ryggmärgsbråck
Undersökningsmetoder Eira Stokland, Rune Sixt, Ulf Jodal Rekommenderade undersökningar i Basprogram. För kommentarer till de olika undersökningsmetoderna, se även Utredning och basprogram för uppföljande
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2008:63 1 (8) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2007:44 av Håkan Jörnehed m.fl. (v) om att förebygga, förhindra och upplysa om MRSA (resistenta stafylokocker) Föredragande landstingsråd:
Läs merDocent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08
Verksamhetsområde Urologi Om blodprovet PSA för att upptäcka tidig prostatacancer Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08 Ska friska män låta kontrollera sin prostatakörtel?
Läs merTar vi hand om våra patienter efter operation?
Tar vi hand om våra patienter efter operation? SFOG Varberg 2014-08-25 Mats Löfgren registerhållare, Umeå Jan-Henrik Stjerndahl, SUS Mathias Påhlsson SUS Maud Ankardal Halland Eva Uustal, Linköping Emil
Läs merHandlingsplan för gynekologi och urologi
1 Hälso- och sjukvårdavdelningen Referens Datum Diarienummer Daniel Holmdahl 2007-03-06 RSK 549-2006 Handlingsplan för gynekologi och urologi Bakgrund Tillgängligheten till delar av den gynekologiska och
Läs merVerksamhetsrapport 2001
Verksamhetsrapport 2001 Hälso- och sjukvårdsberedning Mitt Hälso- och sjukvårdsberedningarna har i och med år 2001 funnits och verkat enligt landstingets nya organisation för ledning och styrning i ett
Läs merHANDIKAPP FÖRBUNDEN. Remissvar: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20
HANDIKAPP FÖRBUNDEN Sundbyberg 2015-06-29 Vår referens: Mikael Klein Socialdepartementet Remissvar: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20 Handikappförbunden Handikappförbunden är
Läs merJuvenil Dermatomyosit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.
Läs merHandlingsplan för införande av standardiserade vårdförlopp i Västra Götalandsregionen 2015
Västra Götalandsregionen 1 (6) Datum 2015-03-25 Diarienummer HS 87-2015 Socialdepartementet 103 33 Stockholm Handlingsplan för införande av standardiserade vårdförlopp i Västra Götalandsregionen 2015 Bakgrund
Läs mers êç=á=î êäçëâä~ëë=ñ ê=píçåâüçäãë=ä~êå=çåü=ìåö~=
s êç=á=î êäçëâä~ëë=ñ ê=píçåâüçäãë=ä~êå=çåü=ìåö~= cçäâé~êíáéí=îáää== Ha vård i världsklass för de kroniskt och svårt sjuka barnen Införa nolltolerans mot köer - barn måste få vård utan väntan Stimulera
Läs merRIKTLINJER FÖR LOKALRESURSPLANERING, LOKALFÖRSÖRJNING OCH LOKALANVÄNDNING
Strategi Program Plan Policy Riktlinjer Regler Styrdokument RIKTLINJER FÖR LOKALRESURSPLANERING, LOKALFÖRSÖRJNING OCH LOKALANVÄNDNING ANTAGET AV: Kommunstyrelsen DATUM: 2016-02-04, 49 ANSVAR UPPFÖLJNING/UPPDATERING:
Läs merTill dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen
Verksamhetsområde Kirurgi Till dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen Vad är en gallblåsa? Gallblåsan är en liten blåsa, reservoar, som sitter fast på gallgången. Den
Läs merNjurtransplantation. Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Njurtransplantation Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 1 Introduktion I Sverige transplanteras ca 350 njurar varje år, fördelade på fyra centra, Malmö, Göteborg, Stockholm och Uppsala.
Läs merSatsa på Alingsås lasarett! Ännu bättre sjukvård Tillgänglig vård Säker vård Flexibelt och kundorienterat sjukhus
Satsa på Alingsås lasarett! - Det lagom stora sjukhuset Vad Hur Varför Ännu bättre sjukvård Tillgänglig vård Säker vård Flexibelt och kundorienterat sjukhus Framtidens närsjukhus Närsjukhus med specialistuppdrag
Läs merReglemente gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel
Sida 1/10 Reglemente gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel Utöver vad som följer av författning gäller detta reglemente och mellan huvudmännen ingångna samverkansavtal för nämnden. Region Halland
Läs mer8 Lokalresursplan (LRP) oktober 2015 RS150077
8 Lokalresursplan (LRP) oktober 2015 RS150077 Ärendet Syftet med LRP är att: Ge en bild av behov/problem som behöver hanteras inom lokalområdet och som kan bli en investering större än 2 mnkr. Ge förslag
Läs merKjell-Åke Halldén Sekreterare
14/ 26 Plats Byggmästareföreningens lokaler, Storgatan 9, Luleå Beslutande Bill Nilsson, (s), Älvsbyn, Marlene Haara, (s), Haparanda Rita Poromaa, (s), Gällivare Ayse Duyar, (mp), Luleå Övriga deltagande
Läs merMOTIONSSVAR SID 1(4) Monica Johansson (S) Landstingsstyrelsens ordförande D A T U M D I A R I E N R 2016-03-11 LS-LED14-619-6 Ä R E N D E G Å N G Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige M Ö T E S D A
Läs merStabil läkarbemanning är avgörande för kontinuitet och vårdkvalité i primärvården
Stabil läkarbemanning är avgörande för kontinuitet och vårdkvalité i primärvården Analys av sambandet mellan stabiliteten i vårdcentralernas läkarbemanning och den patientupplevda kvaliteten RAPPORT Juni
Läs merAngående specialitetsindelning för neuroradiologi
Angående specialitetsindelning för neuroradiologi Svensk förening för neuroradiologi (SFNR) har som organisation eller via enskilda företrädare uttalat sig flera gånger tidigare om hur specialistutbildningen
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2002:55 1 (7) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2001:10 av Anna Berger Kettner (s) om att utveckla kompetenscentra för barn med ADHD/DAMP Föredragande landstingsråd: Stig Nyman Ärendet
Läs mer23 MAJ 2014. Kompetensprofil
Kompetensprofil Ett dokument för oss som rekryterar som hjälper oss att hitta dem vi vill ha, göra en bra matchning. Dokumentet hjälper oss att beskriva vår verksamhet och de utmaningar vi står inför.
Läs merNyheter i korthet: Bättre tillgänglighet till dyslexi-utredningar Framgångsrikt cancerrehabiliteringsprojekt blir permanent Region Skåne
Denna information redogör kortfattat för Vårdproduktionsutskottet/- beredningens beslut i de ärenden som behandlades vid sammanträdet den 22 maj 2014. Vårdproduktionsutskottet- /beredningen bereder och
Läs merIntroduktion till Äldre
Introduktion till Äldre 65 år eller äldre Norrbottens län 16,4 % 19,2 % 26,9 % 24,4 % 21,1 % 24,6 % 21,7 % 17 % 18,5 % 26,2 % 24,6 % 20,7 % 19,6 % 14,9 % Bilden visar andelen personer som är 65 år eller
Läs merSvensk Förening för Klinisk Fysiologi
Svensk Förening för Klinisk Fysiologi Lund 2014-09-04 Remissvar från Svensk förening för Klinisk Fysiologi (SFKF) angående Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring
Läs merInledning Nedan redovisas inkomna förbättrings- och förenklingsförslag med tillkommande kommentarer från berörda förvaltningar.
Bilaga 2 Sammanställning 2016-04-13 över hur inkomna förenklings- /förbättringsförslag hanteras/hanterats (hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde och angränsande förvaltningar) Inledning Nedan redovisas
Läs mer