Gille de la Tourettes syndrom (TS)
|
|
- Elin Ann-Sofie Pålsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Gille de la Tourettes syndrom (TS) Tord Ivarsson Överläkare Docent/Associate professor Forskare OCD-mott Avd. för Barn- & Ungdomspsyk R-BUP Sör/Öst Drottn Silvias Göteborgs Universitet barnsjukhus
2 Fallbeskrivning Tourette 17-årig pojke på remiss från BUP - Asperger och ständiga ljud (harklingar o pip) och motortics (vrider huvud, böjer armar och ben) Kinesisk familj, farmor dominant stressar och irriterar, M cancer sjd Höga ambitioner, hög begåvning, arkeolog? Hade Intuniv med obetydlig nytta Så mkt tics att för korta mellanrum mellan tics Aripiprazol -> 7.5 mg m måttlig effekt ca 30% reduktion CBIT ca 30% reduktion Totalt ca 2/3 minskning Fr Mars-April depression beh m ssri m gott resultat PDD NOS? Remiss VPS
3 Tics definition Rörelser eller läten som är (o)frivilliga, upprepade, stereotypa, ändamålslösa och svåra att stå emot Kan aktivt undertryckas kortare perioder - ger ökande inre spänning (sensoriska föraningar) t.ex. myrkrypningar Vid lindriga - måttliga besvär - delvis frivillig kontroll (lever ut när ingen ser eller döljer genom pseudovanor) Ej inlärda - ingen dålig vana Ökar vid stress, oro, upphetsning, trötthet och undersysselsättning Minskar under koncentration på uppgift, fysisk aktivitet, sömn perioder av avslappning
4 Kroppsliga tics Enkla: snabba, meningslösa, drabbar enskilda muskelgrupper; ögonblinkningar, ryckningar i ögonlocken, huvudet eller axlarna komplexa: avsiktliga, koordinerade rörelser; ansiktsrörelser, hopp och nigningar, slag mot egna kroppen, huvuddunkningar, beröring av andra, ta eller lukta på saker, anstötliga gester, imitation av andras gester
5 Vokala tics enkla: meningslösa harklingar, grymtningar, fnysningar, hastiga inandningar, hostningar, gälla läten komplexa: meningsfulla stavelser, ord, explosiva uttryck Koprolali med svordomar, könsord kommer sent 13 åå hos ett fåtal
6 Sensoriska föraningar (Leckman et al, 1993) 135 patienter (8-71 år) 93% beskrev sensoriska föraningar vanligast: handflator, axlar, bålen, halsen 92% upplevde ticsen som en avsiktlig respons på föraningen 87% kände lättnad efteråt neuroleptika dämpade de sensoriska föraningarna
7 Klassifikation av tics Övergående < 12 mån varaktighet (4-16 % av alla barn) Kroniskt > 12 mån varaktighet (ca 1,5 % av befolkningen) kroniska enkla tics kroniska multipla eller vokala tics Tourettes syndrom Ospecificerat ticssyndrom
8 Epidemiologi Förekomst hos barn- och ungdomar: 0,7-4.2 % Karlstad 7 åringar 17/409 4% varav Tourette 5/409 1% Samsjuklighet ADHD 5/17 30% + subsyndromal ADHD 10/17 60% Tourette Karlstad 11-åringar 1.1% ADHD 64% Beteendestörningar 36% OCD 38% Könsfördelning: pojkar/flickor; 3/1
9 Symptomvariation Debutålder (genomsnittlig): 6 år (2-15 år) Symptomen varierar i intensitet: skurar av skurar av skurar av tics ålder med värsta symptom år Förbättring under tonår
10 TS Prognos God om ticsen försvinner innan 8 års ålder Sämre om ticsen finns kvar efter 13 års ålder Uppföljning till vuxenår (Gorman AACAP, 2007) 47% tics fria, Ca 40% lindriga tics, 11.1% måttligt-svåra tics Psykosocial sänkt funktionsförmåga (50% < 85% Vineland) Hög andel samsjuklighet (90% >1 diagnos) ADHD Inlärningsproblem OCD MDD Sämre prognos om ADHD, OCD eller MDD
11 Utredning Möjligheten att frivilligt undertrycka tics skiljer tics från neurologiska sjukdomar med ofrivilliga rörelser Komplexa motoriska tics är svåra att särskilja från tvångsmässiga ritualer Neurologisk undersökning är som regel utan avvikelser Fin- och grovmotoriska koordinationssvårigheter
12 Genetik Inga kandidatgener/regioner identifierade för huvuddelen av patienterna genetisk heterogenitet/liten effekt/gen SLITRK1 stor effekt/gen i liten grupp (1 släkt) Fenotyper: Könet påverkar genens/genernas genomslagskraft - pojkar mer tics och flickor mer tvångssymtom 10- till 100- ökning i andelen TS hos förstagrads släktingar Risken är störst för pojkar till mödrar med TS (30%). ADHD Tidig debut OCD Tics/TS ADHD utan Tics/TS O Rourke 2009
13 Etiologi/Neurobiologi Cortico-Striatal-Thalamo- Corticala loopar Sensorimotor, Motor, Oculomotor, Kognitiv, limbisk Förlust av inhibition (GABA) i ticsande loopar? Ökad nigro-striatal DA aktivitet Supersensitiva postsyn DA-rec?, DA hyper innerv.?, abnorm presyn. terminal fkt?, ökad intrasyn. DA utsläpp? Även andra regioner implicerade Mindre corpus collosum sämre intracortical inhibition, Ökad- cortico-cortical aktivitet (hålla tics i schack?) Review: Leckman 2010, Rampello 2006.
14 TS CSTC loopar
15 TS relentless drumbeat I TS är premonitory urge central GABAerga neuron nedsatt funktion i Striatum Sensomotoriskt grind problem Intrusion av känslor från kroppen i sinnet - Neuro-oscillering = premonitory urge Striatum får input från Sensorisk/Suppl motor area Förlust av basal gangliernas kontroll med dysrytmi i CSTC-loopar tics motverkar urge/sensorisk föraning Frontal kompensation av dysrytmi Spontan förbättring under tonåren Det man övar vid HR och E/RP vid tics? Samma mekanism vid OCD men i andra CSTCloopar? Leckman AACAP 2007
16 Behandling vid Tics/Tourette Coffey AACAP 2005 Tics har sin värsta period i förpubertet eller i tidig pubertet vänta ut med stöd och uppföljning De flesta patienter med lindriga tics behöver enbart uppföljning, psykoedukation, rådgivning och stöd Vid evaluering skall de viktigaste symptomen identifieras och behandlas (kan vara komorbiditet) Monoterapi rekommenderas enklast & bäst följsamhet Idealt skall behandling påbörjas med farmaka som kan åtgärda både tics och icke-tics samsjuklighet
17 Evidens vid Tourette behandling Behandling Evidens Studie CBIT/HR A Piacentini JAMA 2010 Alfa 1 agonister Effekt både på tics och ADHD, trötta Clonidin B Leckman 91 Guanfacine B Scahill 2001 DA-blockad Effekt på tics, trötta, dämpning Risperidon A 3 RCT Aripiprazol C öppna, Seo, Murphy Pimozid A 3 RCT Rang Enligt International Psychopharmacology Algorithm project: A => 1 RCT; B = 1 RCT; C = öppna studier; fallstudier, nat.klin studie
18 Tics/Tourette farmakologisk behandling Alfa 1 agonister: sänka arousal/vakenhet Effekt både på tics och ADHD Biv: trötthet, sedation, BLTR-fall Dopaminblockad: Direkt effekt på tics i Striatum DA stimulerar motorik; Biv. trötta, kognitivt dämpade, sega
19 Globalt sammanhang Lokalt Tanken bakom CBIT-modellen Hjärnfysiologi Miljöfaktorer - extern (klassrum, personer, andra ser) - intern (upplevd stress, förväntning) Obehag tics Tics finns i ett sammanhang som analyseras med hjälp av Inlärningsteorin - Globalt Externt rel pat - Lokalt i vilken funktion varje enskilt tics har inom personen
20 Lokalt Globalt Inlärningsteorin och tics Antecendent Tics Konsekvens plats/situation positiv förstärkning person uppmärksamhet aktivitet andras reaktion andra ser ögonblinkning få massage kant gapa Negativ förstärk harkla sig slippa å-aktivitet Inre signal röra vid örat slippa obehag/ obehag skrik UCS* urge Respondent inlärning beteendets konsekvens styr * Unconditioned Stimulus
21 Inlärning men inte med vilje Samma omgivningsfaktor kan öka tics hos en patient men minska dem hos en annan Faktorer som upprätthåller tics måste åtgärdas Inre miljön urge sensorisk föraning (SFA) = spänning, obehag, kliar, surr Upplevelsen debut i 9-10 åå kan rapporteras av både yngre och äldre patienter Yngre barn upplever inte att SFA leder till tics
22 CBIT och dess metoder Funktionsbaserade interventioner för att handskas med yttre faktorer Globala sammanhanget Ta bort/minska effekten av antecenter Hantera sociala konsekvenser Identifiera och ta bort/minska effekten av konsekvenser som upprätthåller ticsen belöning SR+ (positiv) S R/S R SR- (negativ) Prov misslyckas ökade tics minskad Matte oro blinka, ljud oro Funktionsanalysen inkluderar omgivningen MÅL: Skapa en tics-neutral omgivning
23 CBIT och dess metoder Habit Reversal träning för att handskas med inre faktorer lokala sammanhanget Medvetandeträning = identifiera Sensorisk föraning (SFA)/urge Antecedenter i miljön Initiala komponenter i ticset själv Konkurrerande respons Fysiskt respons som är inkompatibelt med ticset Inte märkas av omgivningen Upprätthållas under 1 minut medan SFA ebbar ut Hantera SFA snarare än ticset Inget SFA? Använd initial aspekt av ticset/hantera pressen att ticsa
24 CBIT och dess metoder Habit Reversal träning för att handskas med inre faktorer lokala sammanhanget Medvetandeträning Finna konkurrerande respons Socialt stöd i miljön för arbetet med ticsen (S) R S R- SR+ (positiv/sandstrak) Inre tics minskat inre Obehag/SFA obehag/sfa
25 Svårigheter att tillämpa CBIT CBIT kan upplevas kontra-intuitiv Ska jag inte få trösta mitt barn? Han ska väl inte behöva gå till skolan om han blir retad? Han måste få ticsa av sig! Missuppfattningar om (K)BT Rebound-effekt Symptomsubstitution CBIT fungerar för 9 år och äldre, inte yngre barn
26 CBIT RCT design Responder Tics RND CBIT N=61 Bortfall n=6 Non-responder Booster Hållbarhet 9-17, CGI>3 YGTSS>14, IQ>80, Ej: PDD etc. ADIS, CYBOCS, PST n=65 psykoedukation Responder Bortfall n= 7 Non-responder
27 CBIT RCT resultat Mått CBIT PST CGI v 10 <=2 52.5% 18.5% YGTSS (start 25 p) Effektstorlek (ES) 0.86 Impact av tics (start 24 p) Ingen effekt av Site på CGI/YGTSS Ingen effekt av läkemedelsbehandling (för tics) Jämför ES Risperidone=1.0, Ziprasidone =0.9 OBS! PST är en aktiv placebo/ej passiv CBIT effekt beror inte på terapirelationen CBIT biverkningar = 0? Troligen mindre än meds.
28 CBIT FU weeks resultat av responders Mått CBIT PST CGI <=2 51.5% 18.5% 22 veckor 86% 91.7% 36 veckor 87% 75% YGTSS start (25 p) 22 veckor veckor CBIT: inga biverkningar, trötthet, ökad anx., beteendeproblem; Lär sig coping
29 Evidens vid Tourette (A)NL behandling Behandling Evidens Startdos mg Vanlig dos mg/d Studie Haloperidol A Ross 1978, Shapiro 1989 Pimozide A Ross 1978, Shapiro 1989 Salee 1997 Risperidone A Dion, 2002, Scahill 2003 Bruggeman 2001*, Gilbert 2004* Ziprasidone B Sallee 2000 Quetiapine C Mukaddes 2003 Olanzapine C Budman 2001, Stamenkovic 2000 Aripiprazol C(B) Kastrup 2005, Seo 08, Yoo 2007 Murphy 2009 Tiapride B Eggers 1988 Review Tourette: Scahill et al. NeuroRx. 3 (2): , 2006 Rampello et al. J Neurol. 253 (1):1-15, Enligt International Psychopharmacology Algorithm project: A=>1RCT; B = 1 RCT; C = öppna studier; fallstudier, nat.klin studie 29
30 Evidens vid Tourette: Annan behandling Behandling Evidens Startdos mg Vanlig dos mg/d Studie Clonidin B Leckman 91, Guanfacin^ B Scahill 2001 Cummings 02 Botul. Toxin B enheter i ett Marras 2001 eller flera ställen Nicotin plåst.* B Silver 2001 *Tveksam nytta Review Tourette: Scahill et al. NeuroRx. 3 (2): , 2006 Rampello et al. J Neurol. 253 (1):1-15, Enligt International Psychopharmacology Algorithm project: A=>1RCT; B = 1 RCT; C = öppna studier; fallstudier, nat.klin studie ^Intuniv 1 mg sustained release, licens + vid TS+ADHD 30
31 Tics Tics och samsjuklighet Behandlingsalgoritm OCD more Impairing ADHD more Impairing tics interference/pain CBIT? Treat OCD then assess Tic severity Treat ADHD then assess Tic severity Effective Clonidine or Guanfacine Effective Monitor Intolerable side effects Inadequate benefit Monitor Effective 2:nd line non-da Receptor blocking meds Coffey AACAP 2010 modiferad Ivarsson 2010 Om lindrig-måttligt svår Monitor ANL-Monitor 3:rd line DA Receptor blocking meds
32 Hur länge behandla med LM? Beakta naturliga förloppet Beakta samsjuklighet (ADHD, MDD, BP, OCD, ANX mm) sett i ljuset av Positiva livshändelser, + Negativa livshändelser - stressorer -- Om CBIT färdighet kvarstår ++ Förbättring av exekutiva funktioner/ mognad Långsam nertrappning över 3-6 månader Booster av CBIT/HR
33 Gille de la Tourettes syndrom (TS) Tord Ivarsson Överläkare Docent/Associate professor Forskare OCD-mott Avd. för Barn- & Ungdomspsyk R-BUP Sör/Öst Drottn Silvias Göteborgs Universitet barnsjukhus
Tourette. Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole
Tourette Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole Tourettes syndrom överaktiva CSTCkretsar? Från teori till praktik! Brist på inhibition? För stark gas? Glutamate har en väsentlig roll i de cortico-striatal-thalamo-corticala
Läs merTourettes syndrom. Aripiprazol Ecopipam en ny farmakologisk princip Deutetrabenzine (SD-809) en ny farmakologisk princip Guanfacin extended release
Tourettes syndrom Aripiprazol Ecopipam en ny farmakologisk princip Deutetrabenzine (SD-809) en ny farmakologisk princip Guanfacin extended release Aripiprazol vid tics/ts Yoo, H. K., et al. (2013). "A
Läs merAripiprazol vid tics/ts
Tourettes syndrom Aripiprazol 1 och 2 (Ecopipam en ny farmakologisk princip Deutetrabenzine (SD-809) en ny farmakologisk princip) Guanfacin extended release Ny behandlingsalgoritm Aripiprazol vid tics/ts
Läs merTics. Tourettes syndrom. Tics. Tourette syndrom. Ihållande (kroniska) motoriska eller vokala tics. Övergående tics
Tics Tics är plötsliga, snabba, återkommande, icke rytmiska motoriska rörelser eller röstuttryck. Tourette syndrom Najah Khalifa Barnneurolog och habiliteringsläkare, med.dr BUP Gävle najah.khalifa@neuro.uu.se
Läs merInitiering, underhållsbehandling och utsättning
Initiering, underhållsbehandling och utsättning Klassiska ångeststörningar, vilket SSRI? 1. Fluoxetin 10 40 mg/d 1. Flest studier evidens A 2. Måttlig effektstorlek låga doser? 2. Sertralin: flexibel dos
Läs merTourette syndrom (TS)
Komplettering Fördjupningskurs NPF 24 oktober 2013 Kursledare: Urban Leijon www.attention-utbildning.se Tourette syndrom (TS) Motoriska + vokala tics > 1år Ticsen orsakar lidande eller försämrad funktion
Läs merPsykofarmakologi vid. Psykiatrisk samsjuklighet. Institut AACAP, Chicago 2008 Moderator: John Walkup M.D.
Psykofarmakologi vid Psykiatrisk samsjuklighet Institut AACAP, Chicago 2008 Moderator: John Walkup M.D. Samsjuklighet är regel OCD* 80% ADHD 20% Tics/TS 30% MDD 15% Ångest 25% ODD 8-35%?? MDD^ 52% DYD
Läs merPTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I
PTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I LÄKEMEDEL VID PTSD NE SYSTEMET Alfa 2 presynaptiska agonister Clonidine Guanfacine NEåterupptagning s-hämmare Postsynaptisk alfa 1 blockerare
Läs merElin Kimland, med dr, Läkemedelsverket Anders Forslund, docent, Akademiska sjukhuset Håkan Jarbin, med dr, BUP Halland (moderator)
Elin Kimland, med dr, Läkemedelsverket Anders Forslund, docent, Akademiska sjukhuset Håkan Jarbin, med dr, BUP Halland (moderator) NYTTA Mani RCT studier av atypiska neuroleptika (olanzapin, risperidon,
Läs mer# 7 TOURETTES SYNDROM SUPPLEMENT. Amerikanska original som använts: II 10/1 1996, III 18/2 2009. Intervjupersonens ID# och Initialer
# 7 Amerikanska original som använts: II 10/1 1996, III 18/2 2009 TOURETTES SYNDROM SUPPLEMENT Intervjupersonens ID# och Initialer Datum för Intervjun Intervjuare Svensk översättning av Mia Luther (MD)
Läs merTrichotillomani. Kunskapsblad
Kunskapsblad Trichotillomani DSM-5, diagnosmanual för psykiatrin Inom psykiatrin använder man sig av manualen DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Denna manual uppdateras med jämna
Läs merAutismspektrumtillstånd och tvångssyndrom
Autismspektrumtillstånd och tvångssyndrom Tvångshandlingar Ritualer Tics OCD-Obsessive Compulsive Disorder Tvångssyndrom Tvångsmässighet-generellt oflexibelt beteende Tvångsmässiga personlighetsdrag t
Läs merTVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4).
TVÅNGSSYNDROM Tvångstankar Nu skulle jag vila fråga om det har hänt att du att du plågats av underliga eller menlösa tankar som återkom gång på gång fast du försökte låta bli att tänka på det sättet? Fortsätt
Läs merAkademiska sjukhuset. Handlingsprogram för utredning och behandling av
Titel: Akademiska sjukhuset Division: Enhet: Psykiatridivisionen Alla Verksamhetsområde: Barn- och ungdomspsykiatri Dokumenttyp Handlingsprogram för utredning och behandling av Vårdprogram Tourette syndrom
Läs merSynpunkter från workshop med Swedo & Murphy AACAP 2015 Aktuell GRADE bedömning av diagnostik och behandling Azithromycin i akutskedet KBT som tillägg
PAN(DA)S Synpunkter från workshop med Swedo & Murphy AACAP 2015 Aktuell GRADE bedömning av diagnostik och behandling Azithromycin i akutskedet KBT som tillägg till antibiotika Workshop om PANDAS (PANS)
Läs merVortioxetine. En ny typ av antidepressivt/ångest läkemedel
Vortioxetine En ny typ av antidepressivt/ångest läkemedel Varför ett nytt LM? Vid behandling av depression och ångest har vi alltför hög andel non-responders (OCD ca 10-15%; GAD/SocAnx/SepAnx ca 20-30%;
Läs merNeuroleptika vid tics och Tourettes syndrom hos barn och ungdomar
Neuroleptika vid tics och Tourettes syndrom hos barn och ungdomar Lena Wallin, Tord Ivarsson Sammanfattning Tourettes syndrom debuterar före 18 års ålder och karaktäriseras av kroniska, motoriska och minst
Läs merHabilitering inom BUP. Maria Unenge Hallerbäck Överläkare, med dr Landstinget i Värmland
Habilitering inom BUP Överläkare, med dr Landstinget i Värmland Neuropsykiatrisk behandling och habilitering inom BUP i Värmland Att begränsa symtom och förebygga psykisk ohälsa vid ASD Psykiatrisk problematik
Läs merDisposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST)
Disposition Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Vilka diagnoser? Vad är diagnoserna? Hannah Jakobsson, leg. psykolog, Cereb Prevalens Behandlingsmöjligheter Vad kan primärvården
Läs merAUTISMSPEKTRUM- TILLSTÅND I SKOLAN. UMEÅ 2014-10-29 Barbro Ivars-Aroch Överläkare, BUP Umeå/ Umeå Universitet
AUTISMSPEKTRUM- TILLSTÅND I SKOLAN UMEÅ 2014-10-29 Barbro Ivars-Aroch Överläkare, BUP Umeå/ Umeå Universitet AST Neuropsykiatriskt tillstånd, där genetiska faktorer och miljöfaktorer under graviditet och
Läs merAnhörigutbildning. OCD-mottagningarna i Lerum och Uddevalla
Anhörigutbildning OCD-mottagningarna i Lerum och Uddevalla Agenda Introduktion om mottagningen Upplägget 45 min presentation 30 min frågestund Sekretess Vad är tvångssyndrom? Tvångstankar - Påträngande
Läs merPANS/PANDAS. En historisk översikt. BUP kong. Gävle 3 Maj Mats Johnson, Gillbergcentrum, Göteborgs Universitet
PANS/PANDAS En historisk översikt BUP kong. Gävle 3 Maj 2017 Mats Johnson, Gillbergcentrum, Göteborgs Universitet PANDAS diagnostiska kriterier Original, Swedo 1998 1. Presence of OCD and/or a tic disorder
Läs mer1 2 3 4 5 6 7 Behandling och bemötande vid Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom BPSD Rekommendationer efter workshop april 2008 8 Grunden Det finns ett starkt vetenskapligt stöd för att
Läs merBarn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?
Barn o ungas psykiska ohälsa Hur kan familjerna få stöd? Ylva Benderix leg psykoterapeut, dr i vårdvetenskap 1 Psykisk ohälsa bland unga undersöktes under 2013 av Socialstyrelsen. Barn och unga`s hälsa,
Läs merVälkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan
Välkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan Linköping 22 oktober 2014 Föreläsare: Marie Adolfsson, Johanna Björk och Team Botkyrka www.attention-utbildning.se 1 Dagens program 9.30 11.00 NPF aktuell
Läs merGrundkurs om NPF för skolan
Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 10 april 2014 Föreläsare: Marie Adolfsson och Miriam Lindström www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Läs merMysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi
Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi Villa Fridhem 14-15 november 2016 Ulla Caverius, smärtläkare BUSE Frågor och svar på 60 minuter Varför känner vi smärta? Vad händer
Läs merLäkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet
Sarantos Stasinakis Överläkare/Äldrepsykiatriskamottagningen Nacka AT-studierektor/Psykiatri Södra Stockholm Regional ST-studierektor för kurser/cpf Expertråd för Geriatriska sjukdomar Läkemedelsverket
Läs merSelektiv mutism och dess behandling
Selektiv mutism och dess behandling Selektiv mutism och dess behandling Första ärenden 1996 Barnorienterad familjeterapi (BOF) - den använda behandlingsmetoden utveckling och anpassning av metoden till
Läs merAutism hos barn och unga Anders Hermansson Psykolog och Helén Kindvall Kurator. Psykiatriveckan 2016, BUP
Autism hos barn och unga Anders Hermansson Psykolog och Helén Kindvall Kurator Psykiatriveckan 2016, BUP 1 Upplägg 17.15 18.00 Föreläsning 18.00 18.15 Fika 18.15 18.45 Föreläsning 2 ANNORLUNDASKAP ELLER
Läs merESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS)
ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS) Susanne Bejerot docent, Karolinska Institutet ESSENCE-DAG 1, Göteborg 3 JUNI 2014 OCD / tvångssyndrom 1-2 procent av befolkningen, heterogen sjukdom neurologisk, låg
Läs merRätten att ställa diagnos inom hälsooch sjukvården är inte reglerad i någon lag. I allmänhet är det dock läkare som gör det. Många av psykiatrins
Om diagnoser Rätten att ställa diagnos inom hälsooch sjukvården är inte reglerad i någon lag. I allmänhet är det dock läkare som gör det. Många av psykiatrins patienter har först kommit till primärvården.
Läs merNeuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Skoldagen 21 mars 2013 Sofia Cassel Leg. Psykolog Sofia Cassel legitimerad psykolog, Inside Team 2 Agenda Fakta om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Vanliga
Läs merTillämpning/färdigheter att hantera mångsökare
Tillämpning/färdigheter att hantera mångsökare Åsa Kadowaki Leg. läkare, specialist i Psykiatri Leg. KBT-psykoterapeut Verksam i primärvården: 2nd opinions, terapier, handledning och föreläsningar FRAMGÅNG
Läs merNätverk för Huntingtons sjukdom i Västra Götalandsregionen. Carina Hvalstedt
Nätverk för Huntingtons sjukdom i Västra Götalandsregionen Carina Hvalstedt Projektledare Fokusdag 4 december 2008 Huntingtons sjukdom Vetenskaplig beskrivning 1872 av G Huntington Neuropsykiatrisk sjukdom
Läs merAdhd och Autism i vardagen
Adhd och Autism i vardagen - Del 1 Andreas Svensson 2019-09-11 ADHD Tre olika varianter: 1. Huvudsakligen Uppmärksamhet/koncentration 2. Huvudsakligen Impulskontroll/hyperaktivitet 3. Vanligast är en kombination
Läs merCannabisbruk syndrom akut omhändertagande
Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande BA Johansson, PhD, MD BUP, VO heldygnsvård, Malmö bjorn_axel.johansson@med.lu.se BUP:s vårmöte, Uppsala, 2016-04-21 Cannabis - förekomst Stor spridning i samhället
Läs merBarn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland
Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Förekomst av psykiska problem hos barn- och unga 1/3 har sömnsvårigheter minst en gång i veckan ¼ har huvudvärk 1/5
Läs merA. Kvalitativt nedsatt förmåga till social interaktion, vilket visar sig på minst två av följande sätt
Aspergers Syndrom A. Kvalitativt nedsatt förmåga till social interaktion, vilket visar sig på minst två av följande sätt 1. påtagligt bristande förmåga att använda varierande ickeverbala beteenden som
Läs merSituationen för yngre med demenssjukdom på Åland 2015 & Huntingtons sjukdom - en översikt
Situationen för yngre med demenssjukdom på Åland 2015 & Huntingtons sjukdom - en översikt Christian Andersson specialist i geriatri överläkare, medicinsk chef Rehabiliterings- och geriatrikliniken Ålands
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 1
Om läkemedel vid depression BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen att ta
Läs merSelektiv mutism. Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg
Selektiv mutism Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg katarina.evervall@vgregion.se, catharina.winge-westhom@vgregion.se 2015-04-22 BUP Specialmottagning OCD Bipolära/
Läs merNationella riktlinjer Ångestsjukdomar
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar Syftet med riktlinjerna är att både stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder inom detta område och vara ett underlag för prioriteringar
Läs merADHD hos barn. Marcus Westin Specialistläkare i barn- och ungdomspsykiatri
ADHD hos barn Marcus Westin Specialistläkare i barn- och ungdomspsykiatri Hur många har egentligen ADHD? Ja Hur mycket är mycket? ADHD-karaktäristika följer en normalfördelningskurva 5 % ADHD-ish? 25 %
Läs merVad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint
Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin Mia Ramklint När är man barn och ungdom? Spädbarn Småbarn/Förskolebarn Skolbarn Ungdomar/tonåringar Unga vuxna Barn med beteendestörningar
Läs merNeuroleptika vid vissa barn- och ungdomspsykiatriska tillstånd
2017-03-08 30535 1 (7) Neuroleptika vid vissa barn- och ungdomspsykiatriska tillstånd Sammanfattning Rekommenderad neuroleptika vid vissa barnpsykiatriska tillstånd. Innehållsförteckning Sammanfattning...
Läs merUNIKA patienter och familjer: kognition, beteende och psykiatrisk samsjuklighet vid sällsynta syndrom och intellektuell funktionsnedsättning
UNIKA patienter och familjer: kognition, beteende och psykiatrisk samsjuklighet vid sällsynta syndrom och intellektuell funktionsnedsättning Centrum för sällsynta diagnoser Karolinska universitetssjukhuset
Läs merVälkommen till Grundkurs om NPF
Välkommen till Grundkurs om NPF (Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar) Lindesberg 12 april 2016 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 09.30 11.30 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar vad
Läs merÄldre och alkoholberoende Uppsala 2015-01-21
Äldre och alkoholberoende Uppsala 2015-01-21 Agneta Öjehagen Professor, socionom, leg.psykoterapeut Avdelningen psykiatri Institutionen kliniska vetenskaper - Lund Äldre och alkoholberoende Riskbruk beroendeutveckling
Läs merAlkoholberoende Farmakologisk behandling
Alkoholberoende Farmakologisk behandling Bengt Sternebring, Beroendecentrum Malmö I Sverige finns 1 miljon riskkonsumenter 330 000 alkoholberoende 80 000 alkoholberoende med tungt missbruk 75 000 med läkemedelsberoende
Läs merAspergers syndrom - en introduktion. Historik. Diagnos 2016-01-28. Presentation. Historik. Historik. Jill Carlberg Söderlund
Aspergers syndrom - en introduktion JILL CARLBERG SÖDERLUND SVENOLOF DAHLGREN Presentation Jill Carlberg Söderlund Föreläsare, egen företagare, utbildare inom autismspektrum, egen autismdiagnos SvenOlof
Läs merBehandling av långvarig smärta
Behandling av långvarig smärta Psykologiska behandlingsmetoder Marianne Kristiansson spec anestesiologi, spec smärtlindring, spec rättspsykiatri med dr, adj lektor inst klin neurovetenskap, KI chefsöverläkare
Läs merFamiljer med barn och unga med psykisk ohälsa
Familjer med barn och unga med psykisk ohälsa En kunskapsöversikt om anhörigas erfarenheter samt insatser i form av: information, stöd och behandling/terapi relevanta ur ett anhörigperspektiv Ylva Benderix
Läs merOm autism information för föräldrar
Om autism information för föräldrar Välkommen till första tillfället! INNEHÅLL Autism Information om diagnosen Föräldraperspektiv Kommunikation och socialt samspel Beteende Stress Mat/Sömn/Toa Tydliggörande
Läs merÅngestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa
Beata Bäckström Ångestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa Tidigaste formen av psykopatologi ofta kroniska Vanligaste psykiatriska tillståndet - 15-20 % Enkla ångesttillstånd minskar med ålder -
Läs merErfarenheter Tester. Frivilligverksamhet och Yrkesutbildningar med Räddning Bevakning i stor skala
Erfarenheter Tester Frivilligverksamhet och Yrkesutbildningar med Räddning Bevakning i stor skala Bakgrundsinformation till utvecklingsarbete Ämne är inte det viktiga Utbildningssteg kunskap Lärdom av
Läs merPsykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri
+ Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Förekomst av psykisk störning hos barn och ungdomar DSM-IV kriterier 41% DSM-IV kriterier
Läs merPsykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare
Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk
Läs merInstruktion till stationsansvarig, examinator
Instruktion till stationsansvarig, examinator Pat med rizopati C8. Förväntat diagnosförslag: Diskbråck C7-C8. Beh: Expektans, smärtbehandling med läkemedel, ev mjuk halskrage tillfälligtvis, ev sjukgymnastik.
Läs merKOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?
KOGNUS IDÉ med Biopsykosocialt Bemötande menar vi förståelse för att: psykisk sjukdom och funktionsnedsättning främst har en biologisk grund psykisk sjukdom och funktionsnedsättning alltid får sociala
Läs merADHD/ADD & Autismspektrum tillstånd (AST)
ADHD/ADD & Autismspektrum tillstånd (AST) Syndrom Sjukdom Sömn Separationer Sorg Stress Familje problem Depression Koncentrations svårigheter Övergrepp Mobbning Flykting problematik Relations Problem Förskola/skola
Läs merOm läkemedel. vid adhd STEG 1. Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, , var du än bor i länet.
Om läkemedel vid adhd Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, 010-476 19 99, var du än bor i länet. STEG 1 BUP-mottagning finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48
Läs merBruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se. Bruno Hägglöf 2014 10 13
Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se Aspekter på stöd i skolan Skolan är en viktig skyddsfaktor inte minst för barn med funktionsproblem Men också
Läs mer2. Nedsatt hörsel orsaker och konsekvenser
2. Nedsatt hörsel orsaker och konsekvenser Sammanfattning Skador på hörselorganet kan ge upphov till olika former av störningar, främst hörselnedsättning. Hörselnedsättning kan ha sin grund i skador i
Läs merASPERGERS SYNDROMvad betyder det? Mia Nykopp, neuropsykolog Barnläkarstationen Pikkujätti i Hagalund mia.nykopp@pikkujatti.fi
ASPERGERS SYNDROMvad betyder det? Mia Nykopp, neuropsykolog Barnläkarstationen Pikkujätti i Hagalund mia.nykopp@pikkujatti.fi Källor: Barnpsykiater Berit Lagerheims och Svenny Kopps föreläsningar (2001-2002)
Läs merStartsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Läs merOm läkemedel. vid adhd STEG 1. Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, , var du än bor i länet.
Om läkemedel vid adhd Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, 010-476 19 99, var du än bor i länet. STEG 1 BUP-mottagning finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
1 (6) 8 februari 2016 Lemilvo (aripiprazol) Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Schizofreni
Läs merVälkomna till SK(A) kurs Psykofarmakologisk behandling av barn och ungdomar!!
Välkomna till SK(A) kurs Psykofarmakologisk behandling av barn och ungdomar!! Håkan Jarbin, föreläsare, kursansvarig Linda Halldner-Henriksson, föreläsare Tord Ivarsson, föreläsare Kerstin Malmberg, föreläsare
Läs merFlickor/ Kvinnor med ADHD. Vad är ADHD. Vad är ADD. Attention Karlstad 15 november 2011. Överaktivitet Impulsivitet Dålig uthållighet
Flickor/ Kvinnor med ADHD Attention Karlstad 15 november 2011 Överaktivitet Impulsivitet Dålig uthållighet Vad är ADHD Vad är ADD ADHD utan hyperaktivitet Långsamhet Trötthet Svårt att komma igång 1 Vad
Läs merBarn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Maria Unenge Hallerbäck
Barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Maria Unenge Hallerbäck Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADHD /ADD Autismspektrumtillstånd autism, atypisk
Läs merMarie Adolfsson. Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober 2013. www.attention-utbildning.se. Dagens agenda
Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober 2013 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar vad omfattar begreppet och hur kan det yttra sig?
Läs merAsperger syndrom. Diagnosen Asperger syndrom ställs oftast från barnet är 8 år
Asperger syndrom Diagnosen Asperger syndrom ställs oftast från barnet är 8 år Minst 6 barn/1000 individer (0,6%) med svårigheter inom det autistiska spektrumet Underdiagnostisering av flickor Asperger
Läs merSFBUBs riktlinjer för depression. Psykosocial behandling remissversion
SFBUBs riktlinjer för depression Psykosocial behandling remissversion multimodal behandling i familjekontext med inriktning på depression fasindelad ges under minst 4-8 veckor före annan specifik behandling
Läs merPlacebo och självläkning som
Placebo och självläkning som friskfaktorer 2011-03-23 Docent Mats Lekander, Stressforskningsinstitutet och Osher centrum för integrativ medicin, Karolinska Institutet Innehåll 1. Exempel på placeboeffekter
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Hydroxyzinhydrochlorid EQL Pharma 25 mg filmdragerade tabletter datum 7.1.2014, version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merCAMS behandling samt FU: 24 och 36 veckor /PARS PBO pat fick välja behandling efter RCT-fasen
Strawn, J. R., et al. (2017). "Placebo Response in Pediatric Anxiety Disorders: Results from the Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study." Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Placebo
Läs merAtt förstå och analysera. Uppdrag Beteendeanalys Insatsplanering
Att förstå och analysera Uppdrag Beteendeanalys Insatsplanering Om jag vill lyckas med att föra en människa mot ett bestämt mål, måste jag först finna henne där hon är och börja just där. För att hjälpa
Läs merSMÄRTANALYS OCH INDIKATION FÖR MULTIMODAL REHABILITERING Annica Sundberg
SMÄRTANALYS OCH INDIKATION FÖR MULTIMODAL REHABILITERING Annica Sundberg 20 % av befolkningen har måttlig till svår långvarig smärta. 20-40 % av besöken i primärvärden är föranledda av smärta, hälften
Läs merHur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog
Hur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog stina.jarvholm@vgregion.se Koncentrationssvårigheter, Vem/vad menar vi? Stora varaktiga
Läs merFarmakologisk behandling vid Ångestsyndrom
Farmakologisk behandling vid Ångestsyndrom Klassiska Ångeststörningar Panikångest PTSD OCD Tord Ivarsson Docent, överläkare Farmakokinetik och dynamik Pharmacokinetics may be simply defined as what the
Läs merADHD & Beroendesjukdom
ADHD & Beroendesjukdom Charlotte Skoglund, M.D., PhD Cereb Stockholm Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet Agenda Vad är ADHD och hur vanligt är det? Varför
Läs merLäkemedelsbehandling vid två neuropsykiatriska diagnoser
Läkemedelsbehandling vid två neuropsykiatriska diagnoser MaiBritt Giacobini Specialist i barn- och ungdomspsykiatri, Med Dr PRIMA Botkyrka och Karolinska Institutet Det är vanligt att diagnoser överlappar
Läs merAUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND INTERVENTIONER PÅ OLIKA NIVÅER. BUP-Kongressen Tylösand 24 april 2013
AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND INTERVENTIONER PÅ OLIKA NIVÅER BUP-Kongressen Tylösand 24 april 2013 Öl. Med.dr Gudrun Nygren Intervention Intervention är åtgärder/ingripanden som syftar till att förbättra eller
Läs merFrån inlärningsteori till praktisk hundträning
Från inlärningsteori till praktisk hundträning Kenth Svartberg, PhD Hjälp vid jakt Valla får och nötboskap Vakta bostad/område/boskap Dra pulka/släde/vagn Söka efter personer Söka efter preparat/substanser
Läs merSUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap
SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap Uppsala läns kommuner, Landstinget, Regionförbundet och FUB Stöd till barn och föräldrar i familjer där någon förälder har utvecklingsstörning eller
Läs merKUNSKAP GÖR SKILLNAD. Katherine Wiklund
KUNSKAP GÖR SKILLNAD Katherine Wiklund TILLGÄNGLIGHET Fysisk miljö Psykosocial miljö Kommunikation Information Bemötande Attityder TILLGÄNGLIGHET OM Lättillgängligt Mångfald Demokrati Glädje Oberoende
Läs merBarn och ungdomar med adhd
Barn och ungdomar med adhd 2 Agenda 1. Diagnosen adhd 2. Hur vanligt är det? 3. Vilka upptäcks? 4. Vad innebär svårigheterna? 5. Förklaringsmodeller 6. Hur diagnostiseras adhd? 7. Stöd och behandling 9.
Läs merDen kidnappade hjärnan hur påverkas vi av droger?
Den kidnappade hjärnan hur påverkas vi av droger?, Med. Dr Inst. Klinisk Neurovetenskap Centrum för Psykiatriforskning Jenny.Haggkvist@ki.se Initialt drogtagande/bruk Tvångsmässigt drogtagande??? Beroende
Läs merRiksförbundet Attention. Välkommen till Fördjupningskurs om NPF 27 mars 2014 Kursledare: Urban Leijon. Dagens agenda
Välkommen till Fördjupningskurs om NPF 27 mars 2014 Kursledare: Urban Leijon www.attention-utbildning.se Dagens agenda 09.30 11.45 Urban Leijon NPF - hur kan det yttra sig utifrån faktorer som diagnos,
Läs mer1. Diagnosen ADHD. Barn och ungdomar med ADHD. Översikt av föreläsningen
1 Barn och ungdomar med ADHD Översikt av föreläsningen 1. Diagnosen ADHD 2. Hur vanligt är det? 3. Flickor och pojkar 4. Vad innebär svårigheterna? 5. Förklaringsmodeller 6. Hur diagnostiseras ADHD hos
Läs merAkut agitation. Susanne Buchmayer Överläkare BUP heldygn, Stockholm
Akut agitation Susanne Buchmayer Överläkare BUP heldygn, Stockholm Akut agitation Definition Motorisk och/eller verbal oro. Irritabilitet Bristande samarbetsvilja Vokala utbrott Hotfulla gester eller anfall
Läs merUtvecklingsrelaterade funktionsavvikelser hos traumatiserade flyktingbarn. Björn Ramel Teamet för krigs- och tortyrskadade (TKT) BUP Skåne
Utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser hos traumatiserade flyktingbarn Björn Ramel Teamet för krigs- och tortyrskadade (TKT) BUP Skåne 180424 Ingen homogen grupp Flyktingbarn Ensamkommande utsatta för
Läs merUnga vuxna och neuropsykiatri "Ju mer man tänker, ju mer inser man att det inte finns något enkelt svar Nalle Puh
Unga vuxna och neuropsykiatri "Ju mer man tänker, ju mer inser man att det inte finns något enkelt svar Nalle Puh Gillberg ESSENCE (early symptomatic syndromes eliciting neuro developmental clinical examinations
Läs merVälkommen till Temadag om problematisk frånvaro
Välkommen till Temadag om problematisk frånvaro Luleå 12 februari 2014 Föreläsare: Miriam Lindström och Marie Adolfsson www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 10.30 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Läs merNationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd
Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Vetenskapligt underlag Bilaga Slutlig version Förord Socialstyrelsen har i detta dokument
Läs merBeteendestörningar och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD)
BPSD Beteendestörningar och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD) a. BETEENDESTÖRNINGAR (=huvudproblem för omgivningen) Aggressivitet Irritabilitet Motsträvighet Skrik Rastlöshet Plockighet Opassande
Läs merRelationen har redan börjat Empatisk beröring i ett utvecklingspsykologiskt sammanhang
Relationen har redan börjat Empatisk beröring i ett utvecklingspsykologiskt sammanhang Michael Horvath Dahlman, Legitimerad Psykolog hjalpmotsjalvhjalp@gmail.com Människans genetiska och sociala förhistoria
Läs merVälkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt
Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt 12 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 10.45 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 Marie Adolfsson
Läs mer