Depression. En-måmads förekomst 10% Mer vanligt än demens efter 65

Transkript

1 Depression En-måmads förekomst 10% Mer vanligt än demens efter 65

2 Life-time occurrence of major depression from women examined by psychiatrist in (35.6%) had an episode of MDS up to (6.5%) had first MDS Giving a life-time prevalence of 42.1% Mild depression diagnosed in another 32.6%, giving a total life-time prevalence of 74.7% Skoog et al 2015

3 Depression among 70- and 75-year-olds Men Women % % % % 70-åringar Major depression Minor depression åringar Major depression Minor depression 4 12** 6 19*** Wiberg et al. Psychol Med 2013

4 Äldre idag mindre känsliga för sjukdomar Fysisk reserv Kognitiv reserv Social reserv

5 Social reserv

6 Socialt nätverk vid 70 års ålder i relation till depression vid 75 år Born Born 1930 OR (95%-CI) OR (95%-CI) Få besök från andra 5.2 ( ) 1.6 ( ) Få kontakter med andra 8.1 ( ) 1.2 ( ) Känsla av ensamhet 3.8 ( ) 3.0 ( ) Sjöberg et al. J Aff Dis 2013

7 Fysisk reserv

8 Sårbarhetsindex Baserat på 70 variabler i H70 Kroppsliga och psykiska symtom Levnadsomständigheter Sociala faktorer Socialt nätverk Funktionsförmåga (ADL, fydidk funktion) Med mera

9 Long-term risk of death in relation to deficit accumulation at age A men B women Survival Life span after 70 Rockwood K, et al. J Am Ger Soc 2006;54:975-9

10 Born Figure year survival in relation to different tertiles (darker lines representing higher tertiles) of the FI for women in (1000 repetitions). Figure year survival in relation to different tertiles (darker lines representing higher tertiles)of the FI for men in (1000 repetitions) Born 1930 Figure year survival in relation to different tertiles (darker lines representing higher tertiles) of the FI for women in (1000 repetitions) Figure year survival in relation to different tertiles (darker lines representing higher tertiles) of FI:s randomly constructed for men in (75, 1000 repetitions) Bäckman, Joas et al 2014

11 Kognitiv reserv

12 Psykometriska testresultat hos 70-åringar undersökta och *** *** *** *** Cohort 1901 (n=354) Cohort 1930 (n=215) ** 5 0 Perceptual Speed Synonyms Figure Classification Block Design Digital Span Forward Digital Span Backward ***P < 0.001, ** P < 0.01 using ANCOVA with sex and education as covariates Sacuiu et al. Neurology 2010

13 Psykometriska testresultat i relation till demens och död Psykometriska testresultat lägre vid 70 hos personer födda som blev dementa eller dog de följande 5 åren Psykometriska testresultat vid 70 hos personer födda 1930 var INTE relaterade till demens eller död de följande 5 åren Sacuiu et al Neurology 2010

14 Vad händer med demenssjukdomarna?

15 85-åringar födda och

16 FÖREKOMST AV HÖGRE UTBILDNING N= N=571 % % *** : Skoog et al. N Engl J Med 1993

17 FÖREKOMST AV DEMENS HOS 85-ÅRINGAR N= N=571 % % * : Skoog et al. N Engl J Med 1993

18 Lägre förekomst av demens berodde delvis på den högre utbildningen hos de som var födda Att höja utbildningsnivån i befolkningen är antagligen det bästa sättet att förebygga demens och andra sjukdomar

19 Förändras demensens orsaker?

20 Typ av demens bland 85-åringar undersökta och % % Alzheimer Vaskulär 14 8 p<0.05 Annan 3 3 NEJM 1993

21 Beror detta på att förekomsten av stroke minskar?

22 FÖREKOMST AV STROKE BLAND 85-ÅRINGAR N= N=571 % % ** : Liebetrau, et al. Stroke 2003

23 RISK FÖR DEMENS EFTER STROKE % % Ej Stroke (%) Stroke (%) OR (95%-CI) 4.3 ( ) 1.8 ( ) : Liebetrau, et al. Stroke 2003

24 Orsaker till minskad förekomst av demens Större kognitiv och fysisk reserv hos senare grupper av äldre Högre utbildning hos senare grupper av äldre Senare generationer av äldre mindre sårbara för olika saker, t.ex stroke HÄLSOPARADOXEN: Senare generationer har fler sjukdomar, men är friskare med sina sjukdomar

25 What about sex?

26 Sexualitet hos 70-åriga kvinnor Gifta Mycket lyckliga äktenskap *** Samlag senaste året *** Ej gifta Samlag senaste året ** Beckman, Waern, Gustafson, Skoog. Brit Med J 2008

27 Sexualitet hos 70-åriga män Gifta Mycket lyckliga äktenskap *** Samlag senaste året *** Ej gifta Samlag senaste året * Beckman, Waern, Gustafson, Skoog 2008

28 Förändringar i sexualitet bland 70- åringar födda och 1930 Sexuell aktivitet ökade Sexuella problem minskade Beckman, Waern, Gustafson, Skoog. Brit Med J 2008

29 70 det nya 50? 70 det nya 20?

30 Och framtiden?

31 Mer information om befolkningsstudierna