Dagens pensionär och det nya åldrandet Erfarenheter från H70 i Göteborg

Transkript

1 Dagens pensionär och det nya åldrandet Erfarenheter från H70 i Göteborg Hanna Falk, leg.sjuksköterska, fil.dr. Institutionen för vårdvetenskap och hälsa, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi, Sektionen för Neuropsykiatrisk Epidemiologi, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet Göteborgs Universitet Centrum för Åldrande och Hälsa (AgeCap)

2 H70 studierna i Göteborg

3 H70 STUDIEN I GÖTEBORG ÅLDER X X X X X X X X X X X X X (n= ca 1500) X X X (n= ca 1100) X X 1922 X X X X (n= ca 900) 1930 X X X (n= ca1200) X 1944 X (n= 1192)

4 H85 STUDIEN I GÖTEBORG ÅLDER (n= 494) (n= 571) (n= 500) X X X X X X X X X 1930 X

5 95+ STUDIEN I GÖTEBORG ÅLDER X X X X X X X X X X X X X X 1903 X X X X X 1904 X X X X X X X X X X X X X X X X

6 KVINNOUNDERSÖKNINGEN År för undersökningen och åldrar Födelseår N

7 Risk of dementia Age Midlife risk factors Childhood risk factors 10 0 Increasing levels of education, better perinatal care, improved working conditions, access to healthcare and the welfare state Widespread poverty WWI Great Depression WWII polio epidemics Manned moon landings Fall of Berlin Wall Penicillin Freezers Treatment of hypertension Treatment of cholesterol Radio TV Web

8 Allmänna undersökningar Psykiatrisk undersökning Anhörigintervju Somatisk undersökning Längd, vikt, blodtryck, mm Funktionsförmåga Social nätverk Sociala aktiviteter Kultur Arbetsliv Psykometriska tester Personlighet Genus Fokusgrupper Blod och serum Genetiska analyser EKG Lungfunktion Fysiska funktionstester Hörsel Syn Dietist Kroppssammansättning Datortomografi hjärnan Magnetkamera hjärna Lumbalpunktion

9

10 Varför är det viktigt att studera åldrandet?

11 Överlevnaden ökar Över 65 år Över 80 år Europa Asien Afrika Nord Amerika Latinamerika Världen (UN World Population Prospects)

12 Överlevnaden ökar Medellivslängden i Europa år 2100 blir 100 år. 25 % av alla svenskar är nu över 60 år. I dag är medellivslängden i Sverige 83 år för kvinnor och 79 för män. Så sent som i maj 2012 tvingades Statistiska centralbyrån justera sin prognos för mäns och kvinnors medellivslängd med tre år. Kalkylen visar att hälften av barnen som fötts i Sverige 2015 kommer att bli 104 år gamla. För första gången fler 65+ än personer under 5 år. Antalet personer med demens i världen beräknas öka från 40 miljoner i dag till 130 miljoner 2050.

13 Vad betyder en ökad överlevnad? En friskare befolkning? Fler personer med sjukdomar och riskfaktorer överlever till hög ålder? Blir vi friskare eller sjukare? Blir vi friskare MED våra sjukdomar?

14 Falk et al., Age and Ageing 2014

15 Falk et al., Age and Ageing 2014

16 Falk et al., Age and Ageing 2014

17 Personlighetsförändringar hos 75-åringar mellan 1976 och 2005 Dagens 75-åringar är mer utåtriktade Mer tävlingsinriktade (kvinnor närmar sig män) Större behov av nära relationer Större behov att bli ompysslade Mindre ordningssamma Kvinnor 2005 hade mindre skuldkänslor och en mer aggressiv framtoning än kvinnor 1975 Lika neurotiska idag som för 30 år sedan Män och kvinnor blir mer lika i personlighetsdrag Billstedt et al., Acta Psychiatrica Scandinavica 2013

18 Aktivitet hos medelålders kvinnor och demensinsjuknande i hög ålder Aktivitet Demens Intellektuell Fysisk Alzheimers sjukdom Intellektuell Fysisk Vaskular demens Intellektuell Fysisk Blanddemens Intellektuell Fysisk HR (95% CI) 0 52 ( ) 0 62 ( ) 0 42 ( ) 0 96 ( ) 1 07 ( ) 0 34 ( ) 0 32 ( ) 0 28 ( ) Al-Najjar et al., 2015

19 Riskkonsumtion av alkohol hos 75-åringar (>100g/vecka) % % Män 9 15 Kvinnor 1 10*** - Vindrickandet ökar och färre dricker starksprit Waern et al., Age and Ageing 2013

20 Riskkonsumtion av alkohol hos 85-åringar (>100g/vecka) % % Män 10 26** Kvinnor 2 9 Riskkonsumtion av alkohol hos 95-åringar (>100g/vecka) Män 5 % Kvinnor 0.5 % Skoog et al., 2015; Marlow et al., 2015

21 Andel med riskdrickande 70 år 75 år 79 år 85 år 95 år Män % 19% 13% 10% 5% % 28% 35% Kvinnor ,4% 0,6% 0,5% 2% 0,5% % 10% 8% Skoog et al., 2015; Marlow et al., 2015

22 Lungfunktion (PEF) hos 75-åringar och ; Lak et al., Age & Ageing (2012). Lungfunktion vid 75 relaterat till död i kohorten född Lung funktion vid 75 EJ relaterat till död i kohorten född 193

23 Andel med mycket låg fysisk aktivitet bland 75-åringar födda och 1930 Hörder et al., Age & Ageing 2015

24 Andel med långsam gånghastighet (<1m/sek) bland 75-åringar födda och 1930 Hörder et al., Age & Ageing 2015

25 Hjärt- kärlssjukdom hos 75-åringar och ; Zhi et al., Aging Clinical and Experimental Research 2013

26 Systoliskt blodtryck från 70 till 79 års ålder hos personer födda och 1930 Joas et al., 2013

27 Blodtryck och Alzheimers sjukdom Skoog et al., 1996

28 Förekomsten av depression bland 70 och 75 åringar Män Wiberg et al., Psychol Med 2013 Kvinnor % % % % 70-åringar Major depression Minor depression åringar Major depression Minor depression 4 12** 6 19***

29 Äldre idag är mindre känsliga för sjukdomar FYSISK RESERV KOGNITIV RESERV SOCIAL RESERV

30 FYSISK RESERV Skörbarhet hos 75-åringar och ; Index baserat på mer än 70 faktorer Kroppsliga och psykiska sjukdomar Levnadsvillkor Socialt nätverk Funktionsförmåga Sårbarhetsindex vid 70 år relaterat till 10-års dödlighet i gruppen född men inte i gruppen född Bäckman, Joas et al., 2016

31 SOCIAL RESERV Socialt nätverk vid 70 års ålder i relation till depression vid 75 års ålder; Födda Födda 1930 OR (95%-CI) OR (95%-CI) Få besök från andra 5.2 ( ) 1.6 ( ) Få kontakter med andra 8.1 ( ) 1.2 ( ) Känsla av ensamhet 3.8 ( ) 3.0 ( ) Sjöberg et al., J Aff Dis 2013

32 KOGNITIV RESERV Psykometriska testresultat bland 70 åringar undersökta och Cohort 1901 (n=354) *** *** *** *** Cohort 1930 (n=215) Perceptual Speed Synonyms Figure Classification Block Design Digital Span Forward Sacuiu et al., Neurology 2010 Digital Span Backward

33 Kognitiv funktion och mortalitet; Kognitiv funktion vid 70-års ålder relaterat till demens och död i kohorten född Kognitiv funktion vid 70-års ålder INTE relaterat till demens och död i kohorten född KORTARE PREKLINISK FAS? STÖRRE KOGNITIV RESERV? Sacuiu et al. Neurology 2010

34 Utbildningsnivån påverkar kognitiv funktion; Bland 75 åringar ökade andelen med mer än grundutbildning från 16-43% bland män och från 13-39% bland kvinnor. Beckman et al., Neurology 2008; Sacuiu et al., Bland 85 åringar ökade andelen från 23-53% mellan 1986 och Skoog et al., Neurology 2012

35 Förekomsten av demens bland 85 åringar minskar; Skoog et al., Neurology 2012 Att höja utbildningsnivån i befolkningen är antagligen det bästa sättet att förebygga demens och andra sjukdomar.

36 Gruppskillnader mellan 85-åringar födda och ; Skoog et al., Neurobiology of Aging (2012).

37 Risk för demens efter stroke % % Ej Stroke (%) Stroke (%) OR (95%-CI) 4.3 ( ) 1.8 ( ) : Liebetrau, et al. Stroke 2003

38 Orsaker till minskad förekomst av demens Insjuknandet i demens har minskat med ca 40% sedan 70-talet. Dessvärre leder demografiska förändringar till att antalet personer som drabbas kommer mångdubblas. Största minskningen kan ses vid vaskulär demens. Gruppskillnader tros bero på större kognitiv och fysisk reserv hos senare grupper av äldre. Högre utbildning hos senare grupper av äldre. Senare generationer av äldre mindre sårbara för till exempel stroke HÄLSOPARADOXEN: Senare generationer har fler sjukdomar, men är friskare med sina sjukdomar.

39 TACK! Mer information om befolkningsstudierna:

40 Diskussionsfråga Är 70 det nya 50 och vad får det för konsekvenser för; Individen? Familjen? Samhället? Hälso- och sjukvården?