Det historiska/kulturella arvet

Transkript

1 Svenskarnas alkoholvanor i en tid av alkoholpolitiska förändringar Det historiska/kulturella arvet Magnus Huss, 7 9 Professor i Medicin, Publicerade Alcoholismus Chronicus - hur ser det över tid? - blev utvecklingen den väntade? - dricker vi som i andra EU-länder? Håkan Leifman Sektionschef STAD Konferens, Förebygg.nu nov 9 Ivan Bratt, 7 9 Grundade Brattsystemet ett sammanhängande kontrollsystem Alkoholförsäljningen i Sverige -9, motboken avskaffas 9 (liter ren alkohol per inv. +) Fylleriförseelser i Stockholm Sprit Starköl Öl, klass IIA Öl, klass IIB Summa Öl Vin Totalt registrerad Skattning av total alkoholanskaffning Sverige 99-framåt ett gigantiskt socialt experiment? Alkohol: No ordinary commodity Ökad tillgänglighet till/lägre priser på alk.drycker ger ökad alkoholkonsumtion Ökad alkoholkonsumtion ger fler storkonsumenter av alkohol Ökad konsumtion - fler storkonsumenter ger ökade alkoholproblem I Sverige stark koppling mellan ökad konsumtion och ökat berusningsdrickande: ytterligare negativa konsekvenser (ca 7 % av totala konsumtionen sker under fredag och lördag) Konsumtionstrenderna för vin- och ölländerna bland de tidigare EU-länderna och för Sverige Liter ren alkohol per inv. år och äldre Sverige (reg. plus skattning av oreg. kons) Ölländerna Vinländerna Sverige (registrerad konsumtion)

2 9 97 Liver cirrhosis mortality trends for three groups of countries (per, inh., +) Wine drinking (Mediterranean) countries Former spirits now beer drinking countries (Finland, Norge, Sverige) Beer drinking countries (Central Europe, Ireland, the UK) Primärt två datakällor för mätning av alkoholkonsumtion. Inhemsk försäljning = Systembolaget, restaurangförsäljning och försäljning av folköl i butiker (kan/bör kompletteras med oregistrerad alkohol). Frågeundersökningar med olika alkoholvanefrågor (frågor, skalor, index) Försäljning - anskaffning: för- och nackdelar Inhemsk försäljning. Relativt säkra siffror på inhemsk försäljning/anskaffning (f.a. Systembolaget) (registrerad alkohol). Täcker inte införsel, smuggling, hembränt (också kallad oregistrerad alkohol). Går ej att bryta ner i olika befolkningsgrupper. Försiktig med regionala och f.a. lokala jfr Frågeundersökningar: för- och nackdelar Konsumtionsfrågor oberoende av anskaffning Kan brytas ner i grupper, jfr män, kvinnor, åldrar mm. Klart lägre uppmätta nivåer än faktiska, varierar dessutom mellan alkoholvaneskalor, därför också helt olika andelar riskkonsumenter/storkonsumenter med olika skalor/frågor. (Lägre nivåer pga. bortfall av storkonsumenter/ missbrukare och underrapportering av svarande (medvetet och omedvetet) Frågeundersökningar: för- och nackdelar Exempel olika skalor (senaste mån/sen. året): Olika skalor ger olika resultat: QF-skalan (kvantitet*frekvens för resp. dryck): m= ca, liter, andelen riskkonsumenter (, 9 glas i ve)= -7 % (män) resp. ca % (kvinnor) Normalveckoskalan (normalkons må-to, fre, lö, sö per dryck): m=ca, liter, andelen riskkonsumenter, uppskattningsvis ca % (män) resp. % (kvinnor) AUDIT- (icke dryckesspec. QF=kvantitet*frekvens) m=ca,9 liter, andelen riskkonsumenter = ca 7- % för båda könen Frågeundersökningar: för- och nackdelar Definition av riskkonsumtion kan också involvera andra frågor, ex intensivkonsumtion (berusningsdrickande) och inkludera beroende-- missbruksfrågor, exempel: AUDIT- (AUDIT-C): andelen riskkonsumenter ca % resp. %. AUDIT- (samtliga frågor,, resp p): ca % resp. %. CAGE, (beroende/missbruk): minst ja svar på frågor = misstanke om högkonsumtion/beroende (tonvikt riskbeteende) MAST (alkoholberoende, frågor) Alkoholberoende DSM-IV (7 frågor varav skall uppfyllas), ICD- ( frågor varar uppfyllas) etc (Dessa har använts i frågeundersökningar men oftare i kliniska sammanhang)

3 Alkoholförsäljningen i Sverige - (liter ren alkohol per inv. +) Andelen respondenter i olika alkoholvanegrupper enligt SCBs ULF-undersökningar och - 9 Kvinnor Män Sprit Starköl Öl, klass IIA Öl, klass IIB Summa Öl Vin Totalt registrerad Skattning av total alkoholanskaffning Ingen konsumtion % % % % Låg konsumtion % % % % Medelkonsumtion 7 % % % 9 % Hög konsumtion* % % % % *Män: >= cl ren alkohol/vecka; Kvinnor: >= cl ren alkohol/vecka) Sammanfattning mitten av 99- talet till Allt talar för en stor ökning bland vuxna i Sverige ca - %: - Anskaffning: ökning - Flera olika frågeundersökningar, ex: ) Leifman ( olika surveyundersökningar 99- ökningar ca % ) Sifo-data (alkoholindustrins) ökningar 997- ca % ) SCB:s ULF-data 99/97 = ca % ) Regionala data- ex i Skåne län och i Sthlms län stora ökningar Men vad har hänt sedan dess? Sverige har en låg totalkonsumtionen i ett europeiskt perspektiv () inhemsk försäljning Hur ser det då ut och framåt-? Kort om anskaffning och CAN:s skolelever åk 9 Analyser av SoRAD-data (Monitordata) från till 9, intervjuer per månad = per år men här analyseras konsumtionsdata aldrig tidigare redovisats 9 7 Alkoholförsäljningen i Sverige -9 (liter ren alkohol per inv. +) Sprit Starköl Öl, klass IIA Öl, klass IIB Summa Öl Vin Totalt registrerad Skattning av total alkoholanskaffning

4 Alkoholkonsumtionen i Sverige under olika år: totalt, per alkoholdryck och uppdelad i registrerad och oregistrerad alkoholkonsumtion (i liter ren alkohol per inv. +). Alkoholmarknaden år Systembolaget störst men var fjärde flaska köpt i utlandet Alkoholdryck % föränd ring 99- Sprit,7,,,,,,,,,, - % Vin,,,,,,,9,9,7,7, + % Starköl,7,,,,7,9,,,9,9,9 + 7 % Folköl,,,,9,,,7,7,,, - % Registrerad alkoholkonsumtion,,,,,9 7,,,,7 7, 7, + % Systembolaget endast,9,9,,,,,,9,,, + % Oregistrerad alkoholkonsumtion,,,,,,,,,,7, + 9 % Total alkohol,,, 9, 9,9,,, 9,7 9,7 9, + 7 % konsumtion Hemtillverkning % Smuggling % Resandeinförse l % Restauranger % Folköl % Systembolaget % Konsumtionsutvecklingen för pojkar och flickor i åk Genomsnittlig självrapporterad total årslkonsumtion av alkohol (i deciliter ren alkohol) Pojkar Flickor Källa: CAN, Vad vet vi då -9?: SoRAD-data angående anskaffning indikerar en minskning från -/9 Vissa regionala data visar på relativt stabila nivåer totalt sett FHIs två frågor och bild allmänt stabilt AUDIT i befolkningen 9 jfr med små förändringar totalt men om något en minskning Specifika skolåldrar: Åk 9 tydlig minskning (po från /, fl - från /) senaste åren - stabilt för båda könen Gymnasiet- stabilt Men mycket saknas vad gäller konsumtionsutvecklingen i hela befolkningen SoRADs konsumtiondata Analyser av SoRAD-data (Monitordata) från till 9 intervjuer per månad = per år Pågått sedan juni men med konsumtionsfrågor sedan (outnyttjad datakälla) Exakt samma frågor om vin, starkvin, folköl, starköl, sprit och cider sedan Kvantitets*frekvens-frågor etablerad alk.skala. Stora urval: detaljerade analyser i många olika grupper, t.ex. könsspecifika åldersgrupper Dilemma ökat bortfall (gäller alla typer av frågeundersökningar) Självrapporterad alkoholkonsumtion (medelvärde och median) och andelen riskkonsumenter -9 bland män och kvinnor. Månatliga Monitordata -9 Förändring Absoluta tal (liter ren alk/ 7 9 Procent proc.enheter) Män: Medelvärden,,7,9,,, - % -, Median,7,,,,9,7 - % -,7 Andel riskkonsumenter % % % % % % - %,9 Antal intervjuade 9 7 Kvinnor: Medelvärden,7,,,,, - % -,9 Median,,,,,, - % -, Andel riskkonsumenter 9 % % % % 9 % % - % -, % Antal intervjuade

5 Alkoholkonsumtionens fördelning i percentiler, 7, och 9 bland män (jan-sept för samtliga år) (n=/år). Alkoholkonsumtionens fördelning i percentiler, 7, och 9 bland kvinnor (jan-sept för samtliga år) (n=7år).,,,,, Liter ren ( %) alkohol per månad (första 9 mån.),,,,,,,, Gräns för riskkonsumtion (> standardglas i veckan = 9 cl ren alk i mån),,,9,,7,,,, Gräns för riskkonsumtion (> 9 standardglas i veckan = cl ren alk i mån),,,, Alcohol- Alcohol-7 Alcohol- Alcohol Alcohol- Alcohol-9 Alcohol-7 Alcohol- Alkoholkonsumtionen i olika åldersgrupper /, /7 och /9, män Alkoholkonsumtionen i olika åldersgrupper /, /7 och /9, kvinnor,9, Liter ren alkohol per månad (jan-sept -jan-sept,,7,,,,,, Liter ren alkohol per månad (jan-sept -jan-sept,,,,,,,, Alkoholkonsumtion - Alkoholkonsumtion -9 Mediankonsumtion Alkoholkonsumtion - Alkoholkonsumtion -9 Alkoholkonsumtion -7 Mediankonsumtion - Mediankonsumtion -9 Mediankonsumtion -7 Mediankonsumtion -9 Mediankonsumtion -7 Alkoholkonsumtion -7 Intensivkonsumtion minst en gång i veckan under en -dagarsperiod, -9 Kö n o ch åld er 7 9 M ä n : - % 9 % % % % %* - 9 % % % % % %* - 9 % % % % % %* - 9 % % % % % % - 9 % % % 9 % % % - % % % % % % Alla åld rar % % % % % 9 % * Kvin n or : - % % % 9 % % % * - 9 % % % 7 % % % - 9 % % % % % % - 9 % % % % % % -, 9 %, %, %, %,7 %, % -, %, %, %, %, %, % Andelen risk-/högkonsumenter i olika åldersgrupper, bland män och kvinnor, enligt Riksundersökningen (RUS) 97 Män Kvinnor - % % - % % - 7 % % - % % - % % - % % - % % - 9 % % - % % - 7 % - -7 % % Alla åld rar % % % % % % *

6 Alkoholkonsumtion (m) i olika åldersgrupper, enligt Riksundersökningen (RUS) 97 Alkohol: ett folkhälsoperspektiv Tillgänglighet Konsumtion (kollektiva ändringar) Skador Pris Akuta Kroniska Totalkonsumtionsmodellen Vad hänt, hur tolka? Konsumtionen fortfarande klart högre än mitten av 99-talet, ingen väg tillbaka? Skadorna ökat, men i mindre takt och omfattning än förväntat Totalkonsumtionsmodellen stämmer den? Ja, om man inte är bokstavstroende, ingen naturlag, finns andra krafter Vilka krafter hur förklara mindre ökningar och t.o.m. minskningar Ökningar i nya konsumtionsgrupper tar tid utveckla skador kanske ökningar f.a. i grupper med tidigare låg konsumtion Ungdomstrender att dricka mindre/ dataanvändning Massiva satsningar senare år lokalt och regionalt och nationellt kanske har stor påverkan på utvecklingen men svårt mäta Kan inte öka år efter år någon mättnad inträffar Ibland går det upp, ibland går det ner