Minnesanteckningar branschråd Hemtjänst

Transkript

1 Socialförvaltningen Beställaravdelningen 1 (3) Minnesanteckningar branschråd Hemtjänst Datum: 14 mars, 2013 Plats: Visborg, Bornholm 1. Välkomna Mariann hälsar alla välkomna till årets första branschråd för hemtjänst. 2. Föregående protokoll 3. Utredning och kostnader för hemtjänsttimmar Information Mariann Godin Luthman går igenom Lena Gustafssons utredning som alla har fått inför dagens möte. Bifogar bilderna till protokollet. Gruppdiskussion 1 Hur skulle det påverka era brukare om beslut tas på att ändra schablontiderna för tvätt, dusch och morgonhjälp? Hur skulle det påverka era medarbetare om beslut tas på att ändra schablontiderna för tvätt, dusch och morgonhjälp? Övriga tankar kring utredningen och ökningen av antalet hemtjänsttimmar? Bifogar sammanställningen till minnesanteckningarna. 4. Kvalitetsuppföljning och kvalitetsdokument Kvalitetsuppföljning Hanna Ogestad går igenom resultat från Beställaravdelningens analysvecka januari Under våren gör vi kvalitetsuppföljningar i hemtjänsten samtidigt som biståndshandläggarna gör sin uppföljning. Bifogar bilderna till protokollet. Kvalitetsdokument Svar på inkomna frågor från utförare av hemtjänst. Bifogas till protokollet. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post regiongotland@gotland.se Webbplats Org nr

2 Socialförvaltningen Beställaravdelningen 2 (3) Gott exempel på kvalitetsråd Brittmarie Sigrén enhetschef på Visby norr berättar om deras arbete med kvalitetsråd och kvalitetskonsulter. Kvalitetsrådet hemtjänsten norra Visby började efter en dags utbildning för chefer och kvalitetskonsulter i lean. För att få med hela arbetsgrupperna ställdes frågorna När? Alltid förbättringar, Vem? Alla ska vara delaktiga, Hur? Alla förslag från arbetsgruppen, Varför? Utveckla och säkra kvalitet. Arbetet började med att genom en enkät inventera vilka förbättringsområden som fanns. Sedan utsågs 2 boendeassistenter per hemtjänstgrupp. Varje år påbörjas ett arbete som är årets. Vi arbetar då tillsammans under en planeringsdag och skapar en processkarta samt rutiner runt. Första året gjordes en processkarta vid nya brukare och nya beställningar. Grupparbetena ledde fram till att alla var med och påverkade hur processen ska gå till. Det gör också att man är med och förstår processerna ute i verksamheten. Mycket detaljerat kan alla i personalgruppen följa exakt var man befinner sig och vad nästa steg är. En processkarta leder också till många olika delar vid sidan om som t.ex. ny mer kundvänlig brukarpärm, bordspärn, förändrad introduktion inför sommaren. Rollen som chef är att ha koll på lagar, styrkort, krav och riktlinjer som ska uppfyllas. Dessa delar ska finnas med i processerna. Gruppdiskussion ligger hemtjänst på Gotland bäst i landet i hygienmätning Vad gjorde vi för att bli så bra? Visar filmen avskräckande Ha det som en stående punkt på APT Utbildning förstå vikten av varför hygienen är så viktig Ta hjälp av hygiensjuksköterska Rutiner Egenkontroll Infört rutiner för att använda arbetskläder Bifogar filmen samt länk Filmen Hur ska vi arbeta så att vi höjer utbildningsnivån? Vad kan ni som chefer göra? Webbaserad utbildning Skapa schema som möjliggör att studera vid sidan av sitt arbete.

3 Socialförvaltningen Beställaravdelningen 3 (3) 5. Övriga frågor Förbättrad hemgång efter slutenvård, sjukhuset ringer upp efter 72 timmar Gerd Silk berättar lite om projektet mest sjuka äldre och Senior Alert. Ni kommer alla få mer information om detta framöver. Från den 1 april, 2013 blir alla som har varit inlagda på sjukhus uppringda av en sjuksköterska. 6. Avslutning Vi avslutar dagens möte med att påminna alla om vikten att anmäla sig till dessa möten. Anteckningar skrivna av Gunnlög Köhn Chefsassistent

4 Socialförvaltningen Beställaravdelningen Branschråd Hemtjänst Datum 14 mars (3) Gruppdiskussion 1. Hur skulle det påverka era brukare om beslutet tas på att ändra schablontiderna för tvätt, dusch och morgonhjälp? 2. Hur skulle det påverka era medarbetare om beslutet tas på att ändra schablontiderna för tvätt, dusch och morgonhjälp? 3. Övriga tankar kring utredningen och ökning av antalet hemtjänsttimmar Schablon Att alltid göra en individuell bedömning. Vad kan brukaren själv göra Hur vill brukaren ha hjälp och på vilket sätt Handläggaren måste vara tydlig i sitt uppdrag Informationen måste vara tydlig för vad som ingår i insatsen från beställaren så medarbetarna slipper ta den diskussionen med brukaren Handläggaransvar Brukaren önskar inte allt vid 1 tillfälle. Tvätt Vad ingår i tvättmenyn, strykning, mangling och vikning. Det finns inte tid för det i 1,0 Har brukaren tvättmaskin inne eller är det tvättstuga som ska bokas Har man inga andra insatser som går att kombinera med tvätt begränsas tiden av tvättprogrammets längd. Bokad tvättstuga svårt 0,5 räcker bara till tvätt Informationen måste vara tydlig för vad som ingår i insatsen från beställaren så medarbetarna slipper ta den diskussionen med brukaren Brukarna får betala för extratjänster Skillnad vilka övriga insatser brukaren har 2Medarbetarens perspektiv Mindre sysselsättningsgrad för medarbetare hos privata utförare. Dusch Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) vxl E-post registrator_son@gotland.se Bankgiro Plusgiro Org nr Webbplats

5 Socialförvaltningen Beställaravdelningen Branschråd Hemtjänst 2 (3) När och med vad vill brukaren ha hjälp, vd vill brukaren ha hjälp med 0,5, 0,75 eller 1,0 Tydlig beställning om vad som ska göras Vara avskilt från morgoninsats Duscha andra tider på dygnet därför vara en separat insats. Schablon på 0,75 Dusch på förmiddagen går bara att kombinera med morgonhjälp Risk att brukaren inte får hjälp när hen vill. Påverkar inte med schablon 0,5 om brukaren har annan daglig insats som man kan göra isamband med dusch 2Medarbetarens perspektiv Ökad risk för delade turer när fler insatser läggs tillsammans Ökad stress Påverkar ej Konflikter kan uppstå mellan brukare, medarbetare och anhöriga Morgonhjälp Inga synpunkter Förmiddag/eftermiddagsinsats vart tog dessa vägen Rehabiliterande synsätt är svårt att uppfylla p.g.a att brukaren tar längre tid på sig än vad schablonen visar. Bara bra med 0,75, påverkar inte brukaren Kommer att leda till att fler insatser bakas ihop (jobbigt för den enskilde) 2 Medarbetarens perspektiv Så länge det är brukarens behov som avgör blir det inga problem Risk för tightare schema Stressigt och svårt att hinna med Påverkar trivseln, 2,0 borde finnas kvar Påverkar ej 3 Övriga tankar Se över timmarna när LSS går över till SoL. Många som haft personlig assistent har mycket tid. Dygnet runt blir många timmar Är antalet hemtjänsttimmar jämförbara mellan kommuner med olika ersättningssystem Hur och vem informerar brukaren om eventuella försämringar så att förväntningarna motsvarar uppställda riktlinjer Extremt viktigt att man upprätthåller konkurrensneutraliteten Uppföljning snart för att se att egenregi inte subventioneras genom att den tillåts göra underskott

6 Socialförvaltningen Beställaravdelningen Branschråd Hemtjänst 3 (3) Enskild regi gynnas genom att man kan erbjuda mer tid mot betalning. Viktigt att kontaktpersonen är med vid uppföljningar Dåligt med SÄBO platser Fler telefontillsyner istället för tillsynsbesök Tänket gungor och karuseller försvinner? Om man drar ner schablionerna Tydliga beställningar behövs Tydlig information till brukarna vad man är beviljad Är natt medräknade i kostnadsundersökningen Hur mycket har nattbesök ökat Problem med rambeslut Brukaren tolkar beslutet på ett sätt Otydligt i vad som ska utföras Känsaln av att man bara flyttar underskottet, gungor och karuseller Fler sjuka komplexa, palliativt relativt unga med cansersjuka Brist en på uppföljning Kvarboende principen på Gotland Särskild omvårdnad Dagcentraler - Vi når inte ut till dem som har många timmar Lyft på locket våld i nära relationer Demenssjuka ökar Bör undersöka mer vad Nyköping gör som vi kan lära oss av, Bjud hit dem

7 Resultat från Beställaravdelningens analysvecka - jan 2013 Hanna Ogestad

8 Äldreguiden 2012 Hemtjänst Styrkor Många har genomförandeplaner och även andelen som varit delaktiga är hög Man är nöjd med bemötandet och känner sig trygg Förbättringsområden Privata utförare saknar rutiner för att förebygga undernäring Äldreboende Styrkor En stor andel har genomförandeplan Man är nöjd med bemötandet och känner sig trygg Stor andel är riskbedömda när det gäller fall, trycksår och nutrition Förbättringsområden Brukares delaktighet i upprättandet av genomförandeplaner behöver förbättras En låg andel brukare uppger att personal ta hänsyn till deras åsikter och önskemål (även rikssnittet är lågt) Hanna Ogestad

9 Forts. Äldreguiden 2012 Hela äldreomsorgen Styrkor Gotland har en låg personalrörlighet vilket kan tyda på en hög kontinuitet. Förbättringsområden Antalet outbildade är högt om man jämför med andra kommuner och rikssnittet. Vid granskning på enhetsnivå så ligger alla enheter utom fyra under rikssnittet och många ligger långt under. För Säbo är utbildningsnivån högre än i hemtjänsten och man kan se att södra Gotland har ett lågt antal med relevant utbildning. Hanna Ogestad

10 Kvalitetsuppföljningar under 2012 Verksamheter inom hemtjänst och särskilt boende Egen regi Hemtjänsten Norra Gotland Iliansgården - Roma ÄB - Korttidsenheten Enskild regi Pjäsen Verksamheter inom LSS Egen regi Daglig verksamhet i Slite Enskild regi Bostad med särskild service i Klintehamn (Attendo) Personlig assistans Visby (Omsorgshuset) Hanna Ogestad

11 Forts. Kvalitetsuppföljningar Äldreomsorg Styrkor Goda kunskaper kring mat och måltider och rutiner som ger brukare inflytande i måltidssituationen Flexibla arbetssätt som leder till god kontinuitet Bra utbud av aktiviteter, både individuellt och i grupp Bra informationsmaterial Goda kunskaper kring nattfastan Goda kunskaper kring våld i nära relationer Förbättringsområden Omvårdnadspersonal vet inte vilka krav som ställs på verksamheten Struktur för kvalitetsarbetet Genomförandeplanernas omfattning samt brukares delaktighet i upprättandet Basala kläd- och hygienrutiner Plan för att höja utbildningsnivån Hanna Ogestad

12 Avvikelser 2012 Egen regi Fel och brister 237 (307) rapporter om fel och brister har rapporterat i Flexite Rapporteringen av ekonomiska, psykiska och fysiska övergrepp har ökat Missförhållande och risk för missförhållande, Lex Sarah 18 (23) rapporteringar om missförhållande har gjorts (17 SoL och 1 LSS) Av dessa bedömdes 5 (10) vara allvarliga och anmäldes till socialstyrelsen Vårdavvikelser 3652 (3652) vårdavvikelser har rapporterats i Flexite 2099 var rapporterade fall och 931 handlade om läkemedel Lex Maria 25 vårdavvikelser i egen regi och 4 i enskild regi skickades till MAS för bedömning enlig Lex Maria. 1 av dessa bedömdes som en Lex Maria Hanna Ogestad

13 Nationell brukarundersökning socialstyrelsen Hemtjänst 92% är mycket eller ganska nöjda med den hjälp man får från hemtjänsten 75 % (riket 75 %) är alltid nöjda med personalens bemötande 86% (riket 81 %) anser att personalen alltid eller oftast har tillräckligt med tid för att utföra arbetet 89% (riket 85%) anser att personalen alltid eller oftast tar hänsyn till deras åsikter och önskemål 60% vet hur man klagar om man inte är nöjd 70% upplever att de meddelas vid förändringar Särskilt boende 87 % är mycket eller ganska nöjda med den hjälp man får i det särskilda boendet 67 % (riket 57%) är alltid nöjda med personalens bemötande 76 % (riket 70%) anser att personalen alltid eller oftast har tillräckligt med tid att utföra arbetet 90% (riket 79%) anser att personalen alltid eller oftast tar hänsyn till deras åsikter och önskemål Hanna Ogestad

14 Säg vad du tycker ( 71 under 2011) brukare/företrädare eller anhöriga har lämnat in synpunkter på olika verksamheter Inkomna ärenden är en blandning av beröm, klagomål och förbättringsförslag fantastiskt personal kritik mot kontinuitet brister i städning brister gällande samverkan brister vid information vid förändringar det tar tid innan man får beslut om insatser önskemål om tydliga scheman över insatser och personal önskemål om mer fysisk aktivitet I regionens system för synpunkter Tyck till inkom endast en synpunkt vilken rörde handläggning Hanna Ogestad

15 Svar på inkomna frågor från utförare av hemtjänst Frågor kring uppdrag och kvalitetskrav 1. Utföraren ska verkställa dagliga insatser enligt beställningens innehåll snarast, dock senast inom tre arbetsdagar. Vad menas med arbetsdagar? (sid 4) Svar: Med arbetsdagar avses vardagar 2. Vad menas med långsiktiga förändrade behov? (sid 4) Svar: Hänvisning till administrativa rutiner, avsnitt om förändrade behov. Om behovet överstiger fem dagar kontaktar verksamhetschefen biståndshandläggare för en ny bedömning 3. När det gäller kravet att utföraren skall arbeta för ett gott samarbete/relation med närstående behövs det då någon blankett för samtycke för att inte bryta sekretessen? (sid 5) Svar: Detta handlar inte om sekressbelagda uppgifter utan om ett förhållningssätt där man skapar en god relation till närstående. 4. Vardagsrehabilitering Svar: Hänvisning till Riktlinjer avsnitt Vardagsrehabilitering 5. Är det inte ett HSL-ansvar att ge den enskilde tillgång till hjälp för smärta samt andra fysiska, psykiska problem. (sid 6) Svar: Hemtjänsten har ett ansvar att påkalla behov till sjukvården när behov finns 6. Vad menas med Riskanalys? (sid 7) Svar: Då förändringar görs som kan ge följder för brukare ska riskanalys göras. Det kan exempelvis handla om sammanslagning av arbetsgrupper, schemaändringar mm. Fokus skall vara på brukare och inte på personal. 7. När en brukare byter hemtjänstutförare vem skall då inhämta samtycke av den enskilde för överlämnande av dokumentation? (sid 9) Svar: Den som har utfört hemtjänstinsatserna begär samtycke innan uppgifter lämnas till den nya utföraren 8. När det gäller tillgängligheten ställs ett krav att hemtjänstutförare skall vara tillgängliga dygnet runt, hur menar man då? (sid 12) Svar: Givetvis skall vi ändra denna formulering då det avses den tid på dygnet som man utför insatser 9. Kraven kring anhöriganställning, gäller de även vid kostnadsfri avlösning? (sid 12) Svar: Den skrivning som är formulerad i kravdokumentet beskriver stöd vid hemtjänstinsatser och innefattar inte kostnadsfri avlösning.

16 10. Tillfällig ledsagning vad förväntas utföras? Svar: Enligt Riktlinjer för biståndsbedömning enligt socialtjänstlagen antagna av SON , punkt 9.5. För personer som bor i ordinärt boende eller i särskilt boende utan heldygnsomsorg. Där det föreligger behov av följeslagare till tex besök inom hälso- och sjukvårdande verksamheter, frisör mm bör det i första hand tillgodoses av anhöriga och i sista hand genom hemtjänst. I de fall behovet inte kan tillgodoses skall tillfälliga ledsagningsinsatser erbjudas av utföraren inom ramen för redan beviljad hemtjänst. Övrig information När det gäller trygghetslarm så finns det en e-postadress för klagomål, synpunkter och avvikelser till trygghetsjouren i Malmö. I dag skickas ofta avvikelserna till Inger Öberg men avvikelser avseende trygghetslarm skall skickas direkt till följande mailadress: avvikelser@caretech.se