Mariann går igenom rapporten och vi bifogar bilderna till minnesanteckningarna. Gruppindelning där vi diskuterar följande frågor

Transkript

1 Socialförvaltningen Beställaravdelningen (3) Minnesanteckningar branschråd SÄBO Datum: 11 mars 2013, 9:00 12:00 Plats: Visborg, Bornholm 1. Välkomna Marianne Godin Luthman avdelningschef för beställaravdelningen hälsar alla välkomna till årets första branschråd för SÄBO 2. Föregående protokoll Vi går igenom protokollet för höstens möte den 19 november 2012 och lägger dem till handlingarna. 3. Revisionsrapport Mariann går igenom rapporten och vi bifogar bilderna till minnesanteckningarna. Gruppindelning där vi diskuterar följande frågor Gruppdiskussion ledsagning och lex Sarah och Maria Hur gör ni med ledsagning? Gör ni det? När? Hur? Hur kan vi förtydliga i kvalitetsdokumenten? Vi gör planerade och akuta sjukhusbesök, tandläkare och enstaka önskemål, ej kontinuerligt. Frågan ställs alltid till anhöriga om dem önskar och kan följa med annars gör personalen det. Individuella lösningar görs, dock kan inte egen regi tillhandahålla ledsagning på helgerna. Bröllop och begravningar löper särskilt. Sociala aktiviteter på plats. Fotvård och frisör kommer till oss. Skall vara möjligt att få tilläggsbeslut för att utföra. Om det leder till ett ökat personalbehov behövs det mer pengar. Geografiska förutsättningar viktigt att ta i beaktning. Många egna lösningar görs på enheten, egenregi har få vikariebokningar utan löser det med årsarbetstid. En sammanhållen diskussion bör göras så att vi gör lika Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post regiongotland@gotland.se Webbplats Org nr

2 Socialförvaltning Beställaravdelningen 2 (3) Hur kan vi få ett lärande av lex Maria och lex Sarah? Hur arbetar ni med det på enheterna? Hur ska vi lära oss av varandra? Rådfråga varandra och diskuterar i kvalitetsråd eller motsvarande grupp. Önskemål att få ett ärende att diskutera här i branschrådet. Lära av varandra, kollega och PA. Vad är en anmälan, var går gränsen Genomgång till branschråd Vi måste få ta del av den och ha åtgärderna för att använda i sitt utvecklingsarbete Svårt att använda egna anmälningar i den egna verksamheten 4. Kvalitetsuppföljning Hanna Ogestad går igenom resultat från Beställaravdelningens analysvecka januari Önskemål om att få ta del av analysveckan tidigare. Bifogar bilderna till protokollet. Gruppdiskussion hygienmätning 2015 ligger Säbo på Gotland bäst i landet i hygienmätningen. Vad gjorde vi för att bli så bra? Visat filmen avskräckande. Kontinuerliga egenkontroller med protokoll, stickprov. Stående punkt på APT. Våga säga till varandra och lära. Hygienombud. Handsprit utanför rummet och i fickan. Utbildningsinsatser från OAS. Topsing av bänkar och trappräcken med belysningsmaskin. Tänka på kringpersonal som arbetsterapeuter etc. Bra tvättmöjligheter Göra en mätning och sedan ha en utbildning för att kort därefter ha en ny mätning för att se om utbildningen har gett resultat. Bifogar filmen till minnesanteckningarna Länk till filmen Bifogar länken ifall ni inte kan öppna filmen

3 Socialförvaltning Beställaravdelningen 3 (3) 5. Kvalitetsregister Gerd Silk och Elin Olsson berättar om projektet Bättre liv för sjuka äldre Bifogar bildspelet till minnesanteckningarna SWEDEM säbo Syfte och mål Syftet med registret är att förbättra kvaliteten av demensvården i Sverige genom att samla in data för att kunna följa upp förändringar i patientpopulationer, diagnoser och behandling vid demenssjukdomar. Målet är en likvärdig, optimerad behandling av patienter med demenssjukdomar. Gott exempel Stuxgården Beate Thyrén enhetschef på Stuxgården i Fårösund berättar om ett förbättringsarbete angående munhälsa. Dem använder sig av Riskbedömningsinstrument ROAG Gruppdiskussion kvalitetsregistren Hur arbetar ni med resultaten från kvalitetsregistren? Fokus eller temaarbete var 6:e vecka Har det på APT när tid finns Har silviasytrar som sköter BPS SWEDEM Fokus på nattfastan Specialriktade utbildningsinsatser Utbildning till boendeassistenter och koordinatorer 6. Övrigt Från 1 juni kommer det att finnas en sida där ni kan skicka in frågor och få svar. 7. Avslutning Vi påminner om vikten av att man anmäler sig till branschråden. Det ha stor betydelse för vår planering och fikabeställning. Anteckningar skrivna av Gunnlög Köhn Chefsassistent

4 Revisionsrapport Granskning av socialnämndens kvalitetssystem inom äldreomsorgen PWC Jan Mariann Godin Luthman 1

5 Revisionsfråga - kontrollmål Kvalitetssystemet omfattar uppföljningsbara mål utifrån SoL och HSL Kvalitetsarbetets inriktning och omfattning är anpassat till vad som krävs för att uppnå målen. Ansvarsfördelningen i kvalitetsarbetet är tydligt. Enskilda grupper (t ex brukargrupper) och personal görs delaktiga i arbetet med att utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten. Kvalitetsarbetet dokumenteras och följs kontinuerligt upp. Kvalitetssystemet omfattar såväl egen som avtalad verksamhet i samma omfattning. I granskningen ska helgbemanningen kontrolleras i förhållande till avtalet. Främst sjuksköterskebemanningen men även möjligheter till läkarinsatser ska beaktas Mariann Godin Luthman 2

6 Metod Intervjuer Beställaravdelningen och Säbo, ett enskild regi (Attendo Pjäsen) och två egen regi (Roma äldreboende och Åvallegården Klintehamn). Beställarchefer, MAS, verksamhetschefer, enhetschefer sjuksköterskor och undersköterskor. Totalt 13 personer Mariann Godin Luthman 3

7 Resultat Det är med tillfredsställelse vi särskilt vill betona den sammanlagda bedömningen. Socialnämndens kvalitetssystem är i allt väsentligt ändamålsenligt så att en kvalitativ verksamhet för brukarna säkerställs oavsett utförare Mariann Godin Luthman 4

8 Förbättringsområden Att utveckla/förbättra möjligheterna till ledsagning på samtliga boenden. Att utveckla uppföljningen så att antalet uppföljningsbesök på boendena ökar och att åtgärdsplaner upprättas. På detta sätt kommer fler personal att omfattas av förbättringsarbetet. Att anmälningarna enligt Lex Maria och Lex Sarah används i utbildningssyfte Mariann Godin Luthman 5

9 Diskussionsfrågor Hur gör ni nu med ledsagning? Gör ni det? När? Hur? Hur kan vi förtydliga i kvalitetsdokumenten? Hur kan vi få ett lärande av lex Maria och lex Sarah? Hur arbetar ni med det på enheterna? Hur kan vi lära oss av varandra? 2013 Mariann Godin Luthman 6

10 Resultat från Beställaravdelningens analysvecka - jan 2013 Hanna Ogestad

11 Äldreguiden 2012 Hemtjänst Styrkor Många har genomförandeplaner och även andelen som varit delaktiga är hög Man är nöjd med bemötandet och känner sig trygg Förbättringsområden Privata utförare saknar rutiner för att förebygga undernäring Äldreboende Styrkor En stor andel har genomförandeplan Man är nöjd med bemötandet och känner sig trygg Stor andel är riskbedömda när det gäller fall, trycksår och nutrition Förbättringsområden Brukares delaktighet i upprättandet av genomförandeplaner behöver förbättras En låg andel brukare uppger att personal ta hänsyn till deras åsikter och önskemål (även rikssnittet är lågt) Hanna Ogestad

12 Forts. Äldreguiden 2012 Hela äldreomsorgen Styrkor Gotland har en låg personalrörlighet vilket kan tyda på en hög kontinuitet. Förbättringsområden Antalet outbildade är högt om man jämför med andra kommuner och rikssnittet. Vid granskning på enhetsnivå så ligger alla enheter utom fyra under rikssnittet och många ligger långt under. För Säbo är utbildningsnivån högre än i hemtjänsten och man kan se att södra Gotland har ett lågt antal med relevant utbildning. Hanna Ogestad

13 Kvalitetsuppföljningar under 2012 Verksamheter inom hemtjänst och särskilt boende Egen regi Hemtjänsten Norra Gotland Iliansgården - Roma ÄB - Korttidsenheten Enskild regi Pjäsen Verksamheter inom LSS Egen regi Daglig verksamhet i Slite Enskild regi Bostad med särskild service i Klintehamn (Attendo) Personlig assistans Visby (Omsorgshuset) Hanna Ogestad

14 Forts. Kvalitetsuppföljningar Äldreomsorg Styrkor Goda kunskaper kring mat och måltider och rutiner som ger brukare inflytande i måltidssituationen Flexibla arbetssätt som leder till god kontinuitet Bra utbud av aktiviteter, både individuellt och i grupp Bra informationsmaterial Goda kunskaper kring nattfastan Goda kunskaper kring våld i nära relationer Förbättringsområden Omvårdnadspersonal vet inte vilka krav som ställs på verksamheten Struktur för kvalitetsarbetet Genomförandeplanernas omfattning samt brukares delaktighet i upprättandet Basala kläd- och hygienrutiner Plan för att höja utbildningsnivån Hanna Ogestad

15 Avvikelser 2012 Egen regi Fel och brister 237 (307) rapporter om fel och brister har rapporterat i Flexite Rapporteringen av ekonomiska, psykiska och fysiska övergrepp har ökat Missförhållande och risk för missförhållande, Lex Sarah 18 (23) rapporteringar om missförhållande har gjorts (17 SoL och 1 LSS) Av dessa bedömdes 5 (10) vara allvarliga och anmäldes till socialstyrelsen Vårdavvikelser 3652 (3652) vårdavvikelser har rapporterats i Flexite 2099 var rapporterade fall och 931 handlade om läkemedel Lex Maria 25 vårdavvikelser i egen regi och 4 i enskild regi skickades till MAS för bedömning enlig Lex Maria. 1 av dessa bedömdes som en Lex Maria Hanna Ogestad

16 Nationell brukarundersökning socialstyrelsen Hemtjänst 92% är mycket eller ganska nöjda med den hjälp man får från hemtjänsten 75 % (riket 75 %) är alltid nöjda med personalens bemötande 86% (riket 81 %) anser att personalen alltid eller oftast har tillräckligt med tid för att utföra arbetet 89% (riket 85%) anser att personalen alltid eller oftast tar hänsyn till deras åsikter och önskemål 60% vet hur man klagar om man inte är nöjd 70% upplever att de meddelas vid förändringar Särskilt boende 87 % är mycket eller ganska nöjda med den hjälp man får i det särskilda boendet 67 % (riket 57%) är alltid nöjda med personalens bemötande 76 % (riket 70%) anser att personalen alltid eller oftast har tillräckligt med tid att utföra arbetet 90% (riket 79%) anser att personalen alltid eller oftast tar hänsyn till deras åsikter och önskemål Hanna Ogestad

17 Säg vad du tycker ( 71 under 2011) brukare/företrädare eller anhöriga har lämnat in synpunkter på olika verksamheter Inkomna ärenden är en blandning av beröm, klagomål och förbättringsförslag fantastiskt personal kritik mot kontinuitet brister i städning brister gällande samverkan brister vid information vid förändringar det tar tid innan man får beslut om insatser önskemål om tydliga scheman över insatser och personal önskemål om mer fysisk aktivitet I regionens system för synpunkter Tyck till inkom endast en synpunkt vilken rörde handläggning Hanna Ogestad

18 Bättre liv för sjuka äldre på Gotland Satsningen fortsätter Fokus förändras allteftersom förbättringar sker Gemensam satsning för att vi ska lyckas ALLA BERÖRS Slutenvård primärvård hemsjukvård hemtjänst särskilda boenden

19 Sammanhållen vård och omsorg Fokusområde 2013 Ni alla kommer att bli berörda på ett eller annat sätt

20 På gång Uppringning 2-3 dagar efter hemgång från lasarettet Förtydliga kontaktvägar vid akut halvakuta situationer i hemtjänsten Kartlägga samtliga återinläggningar från korttidsenheten Idé - hemtagningsteam

21 Preventivt arbetssätt Systematiskt förbättringsarbete Undernäring Fall Trycksår Ohälsa i munnen Gäller all vård och omsorg om äldre

22 Senior alert- täckningsgrad aktuella riskbedömningar på säbo

23 Vårdpreventiva processen och måluppfyllelse

24 Nuläge enhetsvis

25 Munhälsa

26 God vård vid demenssjukdom Tidig upptäckt, utredning och diagnos viktig Sjukdomsförloppet kan lindras Fler år av bibehållen självständighet Två kvalitetsregister SveDem BPSD

27 SveDem Skapa ett rikstäckande register Tydliggöra anslutna enheters följsamhet till nationella riktlinjer - Utredning - Uppföljning Online rapporter där resultat kan ses i jämförelse med: - Länet - Riket

28 SveDem på Gotland Under 2012 har SveDem införts i primärvården och samtliga vårdcentraler är anslutna till registret Målet 2013 är att arbetet med SveDem i primärvården följs upp och utvecklas och att införandet påbörjas på säbo och korttids

29 SveDem på säbo och korttids Säbo med demensplatser och debo prioriteras inledningsvis Utbildning för ansvariga för registret på enheterna (koordinatorer) inför anslutning till registret: - 25 och 26 april - 23 och 24 maj Avtal - Ett gemensamt avtal skrivs för säbo i egen regi, säbo i enskild regi skriver egna avtal

30 Mer information Projektledare på Gotland: - Gunilla Bogren - Tel (26) Mail: gunilla.bogren@gotland.se Registrets hemsida:

31 BPSD- antal registreringar

32 God läkemedelsbehandling Olämpliga läkemedel Läkemedel mot psykos Antiinflammatoriska läkemedel

33 God vård i livets slutskede Stöd i arbetet för god kvalitet är Svenska Palliativregistret Målet är att 80 % av dödsfall på Gotland registreras (minimikrav 70 %)

34 För att få resultat som visar oss vägen behöver vi registrera samtliga dödsfall

35 Svenska palliativregistret andel väntade dödsfall

36 Resultat palliativ vård i livets slut på säbo och korttids

37 Förbättringsarbete Munhälsa Stuxgården

38 Beate Thyrén Enhetschef Leg sjuksköterska specialist i Geriatrik Annelie Malmqvist Leg Sjuksköterska Mathias Molander Undersköterska Birgit Karlsson Silvia syster Teamet

39 Syfte med deltagandet i Förbättringskursen: Syftet är att förbättra munhälsan till alla brukare på Stuxgården. Äldre personer har ofta försämrad munhälsa, detta beror på exempelvis: läkemedel som ger muntorrhet Oförmåga att själv sköta munhygien/okunskap hos personal om vikten av munvård hos en person med torra, tunna slemhinnor. Personer på SÄBO med kognitiv svikt kan vara svåra att få hjälpa på rätt sätt med munvården.

40 På Stuxgården har vi hjälp en gång per år av uppsökande tandvården. Senaste besöket visade brister i munhälsan hos våra boende, detta vill vi givetvis komma tillrätta med! På hösten 2012 infördes ROAG munhälsobedömning i kvalitetsregistret Senior Alert, en baseline gjordes med hjälp av detta verktyg.

41 Målet med förbättringsarbetet Att alla brukare innan Maj 2013 skall få en god munstatus. Mätning sker med ROAG(Revised Oral Assessment Guide). Den ohälsa som upptäcks åtgärdas och förebyggs med hjälp av de åtgärder som tandhygienisten i uppsökande tandvård ger samt genom de åtgärder som kan utrönas med mätverktyget ROAG.

42 Hur skall vi göra för att nå målet? Några av omvårdnadspersonalen med särskilt intresse för munvård fick av Tandhygienisten Karin Palmenfeldt i november 2012 utbildning. Denna utbildning ger en ökad förståelse för munhälsa men även tips på hur personalen kan göra vid svårigheter att utföra en god munvård dagligen. Den omvårdnadspersonal som gått utbildningen blir munhälsoombud och kommer även att genomföra munhälsobedömningarna. Sjuksköterskorna på Stuxgården har gått igenom denna utbildning tidigare under 2012.

43 Avsätta tid på Arbetsplatsträffarna för att utbilda och engagera personalen i vikten av munhälsa och även informera om förbättringsarbetets fortsatta gång. Vi har börjat att lägga in munvård i signeringslistorna. De åtgärder som utförs skall skrivas in i genomförandeplanen så att en god munhälsa kan säkerställas även om ordinarie personal ej är på plats. Utbildning till personalen om skötsel av olika proteser, alltfler äldre har fast protetik vilket kräver en ytterst noggrann skötsel dagligen för att undvika ohälsa.

44 Vi fortsätter arbetet med att: Utföra munhälsobedömningar två gånger under förbättringsarbetets gång. Införa rutin så att ROAG blir en naturlig del i bedömningen var sjätte månad i Senior Alert. Fortsätta diskutera på APT om svårigheter kring munvården på vissa av våra boenden och de etiska dilemman som kan uppstå. trollen på bordet.

45