MYOSIT Yvonne Dellmark
|
|
- Margareta Sundberg
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 MYOSIT Yvonne Dellmark
2 MYOSIT Idiopatisk inflammatorisk myopati - Proximal muskelsvaghet - Karakteristiska hudsymtom - Engagemang av inre organ - Association med cancer
3 Myalgi muskelvärk Myosit Inflammation i muskler
4 Myosit Akuta former vanligen associerade med virusinfektion Kronisk idiopatisk myosit som isolerad inflammatorisk sjukdom Som del i annan reumatisk sjukdom: SLE, Sjögrens syndrom, systemisk skleros, MCTD, eller RA Andra orsaker, metabol, droger, bakterier ex borrelia
5 Myosit Ovanliga: incidens 2-7/ miljon invånare över 16 år vanligast hos kvinnor. Medelålder50-60 år Polymyosit Dermatomyosit Inklusionskroppsmyosit Fler män över 50 år, incidens 1-2 /milj inv/år Nekrotiserande myosit
6 Systemsjukdom? Allmänsymtom (viktnedgång, feber, trötthet) Nydebuterat Raynauds fenomen Hudförändringar (solkänslighet) många olika former Håravfall Torra slemhinnor (siccasymtom) Pleurit/perikarditsymtom Sväljningssvårigheter Muskelsvaghet Hosta, andfåddhet, oklara lunginfiltrat Domningar i händer och/eller fötter, motoriska symtom? Psykiska symtom som tex nydebuterad depression/epilepsi
7 PM/DM Etiologi (Polymyosit/Dermatomyosit) Troligen både arv och miljö Ultraviolett ljus vid DM Virus, coxsackie, echo, influenza, HIV, (trypanosoma cruzi )
8 DM/PM patogenes Infiltration av T lymfocyter, makrofager i muskelvävnaden. Vanligt med autoantikroppar. Vid DM är infiltraten ffa lokaliserade kring blodkärlen Vid PM lokaliseras infiltraten mer kring muskelfibrerna MHC klass I uttryck på muskelfibrerna
9 PM DM
10 Polymyosit Cd8+ cytotoxiska T celler bildar immunologiska synapser med muskel fibrer som de invaderar. Resulterar i perforininducerad myocytnekros. Autoantikroppar bildas
11 Dermatomyosit Tidig aktivering av komplement kaskad leder till bildande och deposition av membranolytiska attackkomplex på endomysiekapillärer, muskelischemi som följd. Autoantikroppar bildas (sekundärt till muskelsönderfall beroende på ischemin) Therapy of polymyositis and dermatomyositis, Isabelle Marie, Luc Mouthon, Autoimmunity Reviews 11(2011) 6-13.
12 Polymyosit Dermatomyosit Inklusionskroppsmyosit CD8+ T celler/ B celler MHC klass 1 uppreglering Complement/ cytokiner Autoantikroppar Stress/ autofagi Nekros/ Degeneration Oxidativ stress/åldrande Proteinförändringar Muskelskada Muskelsvaghet
13 Myosit Specifika Antikroppar = MSA Enbart vid myosit Mot specifika proteiner både intra och extracellulärt Korrelerar till specifika genotyper Klassificerar sjukdomen i olika subgrupper som kan vara till hjälp vid behandling och prognos
14 MSA Anti Jo1 Non Jo-1 antisynthetas (de övriga anti syntetaserna) Anti SRP nekrotiserande myosit. Anti Mi-2 dermatomyosit De vanligaste kan finnas hos upp till 50% av vuxna
15 MSA Mindre vanliga Anti p155/140 cancerassociation Anti-SAE Anti CADM-140 hudsymtom utan myosit Anti p140 Anti 200/100 Totalt kan man nu hitta antikroppar hos ca 80%
16 IBM specifik antikropp En antikropp specifik för inklusionskroppsmyosit Mup 44 Uttrycks högt i skelettmuskel, lågt i hjärta, hjärna och pancreas Defosforylerar monofosfatformen av nukleosider och nukleosidanaloger Ca 33% av IBM högt uttryckt, totalt 60%
17 Myosit associerade Antikroppar MAAs tex Anti-PMSCl Anti-Ku Anti U1RNP och anti U3RNP Ofta vid overlapsyndrom med andra sjukdomar tex sclerodermi
18 Immunologisk skillnad Polymyositspecifika autoantikroppar riktas mot intracytoplasmatiska system av protein translation Dermatomyositspecifika antigen är kärn transkriptions faktorer. Autoantibodies in idiopathic inflammatory myopathy: an update on clinical and pathofysiological significance.
19 Klinik Nedsatt muskelkraft Nedsatt uthållighet i proximala muskler (skulder, nack, lår och bäckenmuskler) Värk förekommer ibland ( upp till 40%) Ofta smygande svaghet debut veckor/mån Handmuskulatur ovanligt vid PM/DM kan vara uttalat vid IBM Ansiktsmuskler vanligen inte.
20 Avvikande lab prover? CK LD Asat Alat Troponin T Myoglobin (Aldolas)
21 Raynaud Kan vara helt normalt Trefasisk Blekhet pga vasospasm Cyanos Rodnad vid recirkulation Kan även drabba öron, nästipp Kapillärförändringar synliga? telangiektasier vid nagelband Fingertoppsår?
22 Hudsymtom Gottrons papler, rosalila, lätt upphöjda, sträcksidor fingrar MCP PIP leder, handleder, armbågs och knäleder Heliotropt erytem Rodnad på hals och över bröstet (v sign) eller med sjallik distribution över skuldror (shawl sign) samt över hårbotten. Klåda är vanligt.
23 Bild på mechanics hands saknas
24
25 Övrig hudkostym Rodnad kring nagelband. Överväxt av nagelbanden och dilaterade nagelbäddskapillärer med infarkter är vanliga. Hyperkeratos i handflatan och på fingrarnas lateralsidor mechanics hands. Ofta associerat med Jo1 Hudutslagen kan debutera mån före muskelsymtom. Ibland bara hud.
26 Enbart hudsymtom Amyopatisk dermatomyosit om hudsymtom utan muskelsymtom mer än 2 år. Associerat med antikropp: anti CADM -140 Hudutslag med mycket lite avvikelse i lab, (CK) och inga muskelsymtom = hypomyopatisk dermatomyosit Kan utveckla livshotande lungsymtom, akut ILD Autoantibodies in idiopathic inflammatory myopathy: an update on clinical and pathofysiological significance.
27 Lungor Hosta andfåddhet vanligt Interstitiell lungsjukdom hos ca 65% Undersökning rtg pulm om den finns HRCT för att se aktivitet sk alveolit (bronkoskopi) Spirometri med diff kap Andningssvaghet pga muskelsvaghet?
28 Antisyntetas syndrom Samband med en grupp autoantikroppar Myositispecifika Jo-1 vanligast (hos ca 20%) Riktade mot amino acyl-trna syntetas, enzym som finns i alla cellers cytoplasma. Interstitiell lungsjukdom, mechanics hands, raynauds fenomen, icke erosiv artrit och ofta feber vid insjuknandet. Ibland hudmanifest
29 Olika antikroppar Man ser att olika antisyntetas antikroppar har något olika manifestationer Antikroppar förknippade med olika varianter, mer hud, mer myosit etc, juvenil form Ännu används inte alla rutinmässigt Arthritis Research & Therapy 2011; 13:209 Novel autoantibodies and clinical phenotypes in adult and juvenile myositis Betteridge et al
30 Övriga symtom vid myosit Sväljningssvårigheter Gastrointestinala motilitetsrubbningar (Vaskulit i bukkärl) Hjärta ökad mortalitet (hjärtsvikt, överledningsrubbningar) Troponin I! Artralgi och icke erosiv artrit
31 Diagnostik av myosit 1. Klinisk bild med proximal muskelsvaghet 2. CK LD Asat Alat, förhöjda serumnivåer (även aldolas) 3. EMG patologiskt (med myopatiska motor unit potentialer, fibrillationer, positiva sharp waves och ökad insertionsirritabilitet). 4. Muskelbiopsi (med inflammatoriska infiltrat och degenererande eller regenererande muskelfibrer eller perifascikulär atrofi). 5. Anti Jo 1 antikroppar (eller andra myositspecifika antikroppar som anti-mi2 /anti-srp) 6. Typisk hudutslag för DM (Gottrons papler/ heliotropt erytem) Ev MR lår och bäckenmuskler
32 Muskelsvag I förhållande till vad? Standardiserat MMT 8 test utförs på dominanta sidan. Test utfört av sjukgymnast med repetitiva rörelser. Känsligare. Felkällor! Kräver god patientmedverkan
33 MMT 8 standardiserat test av muskelstyrka Deltoideus Biceps Wrist extensors Quadriceps Ankle dorsiflesors Neck flexors Gluteus medius Gluteus maximus
34 Muskelbiopsi Viktig för att ställa diagnos Degenererande/regenererande fibrer. MHC klassi uttryck kan påvisas med imunhistokemi Utesluta andra orsaker till myopati! Mitokondriesjd, hypothyreos, toxisk myopati bla statin, muskeldystrofier mm Utesluta inklusionskroppsmyosit. En normal biopsi utesluter inte diagnosen. Kan vara fläckvis inflammation.
35 Om myosit konstateras: Rtg pulm HRCT Lungfunktionstester dynamisk, statisk spirometri med diff kap. EKG (arytmi, myokardittecken)
36 Malignitetsassociation Ökad risk för malignitet framför allt vid Dermatomyosit Olika former tex lymfom lung ovarial bröst ventrikel och koloncancer. (de vanligaste är vanligast) Vid diagnos av DM bör en begränsad malignitetsutredning utföras. Först vid riktad misstanke en fördjupad.
37 Myosit men vilken sort? Polymyosit/dermatomyosit skiljs åt med hudsymtomen. Alla kan ha hjärtmuskelpåverkan, interstitell lungpåverkan, sväljningssvårigheter mm Nekrotiserande myosit; muskelbiopsi och antikropp (anti SRP) För att skilja ut inklusionskroppsmyosit krävs biopsi. Inklusionskroppsmyositen svarar sämst på behandling. Den drabbar även handmuskulatur.
38 Förlopp DM/PM Vanligen skovvist Effekt av immundämpande behandling Ca 25% ett skov och så småningom komplett klinisk remission. Övriga mer långdraget förlopp 5 års överlevnad ca 95% och 10 år ca 84-89% Före kortisonbeh dog 50% inom 1 år
39 Inklusionskroppsmyosit Även perifer muskelsvaghet Inkl hand och fingerflexorer Framför allt män över 50åå Steroidresistent (oftast) Sväljningssvårigheter är vanligt hos ca 30% Extramuskulära symtom ovanligt Smygande debut, ingen värk I rullstol efter ca 10 år? I biopsi ses vakuoler med basofil randzon i muskelfibrer samt eosinofila inklusioner både i cytoplasma och mukelcellskärnan Ny behandling! BYM338, bimagrumab human monoklonal ak.iv.
40 Behandling alla myositer Kortison eller mer kortison? Startdos mg /kg/dygn Oftast i kombination med metotrexate eller Imurel (azathioprin) Vid livshotande inre organengagemang kan pulsdos metylprednisolon ges Sendoxan vid interstitiell lungsjukdom FYSISK TRÄNING
41 Behandling forts Ofta mycket steroider lång tid. Rtg pulm även för ev underliggande infektion risk att utlösa latent tuberkulos Osteoporos, insättes på kalk/dvit och bisfosfonat Diabetes Hypertoni
42 Ny behandling PM/DM/ Rituximab Mabthera Lovande försök, bättre effekt vid konstaterad autoantikropp. Försök även med TNF hämmare Mer divergerande resultat. +/- Andra preparat prövas
43 Fysisk Träning Kan minska hjärtkärldödlighet Ökar muskelstyrkan Minskar fibrosbildning i muskler Minskar inflammation i muskler Krävs hjälp av sjukgymnast Effekt av ökad aerob metabolism?
44 Metotrexate Cellgift i hög dos, immunmodulerande vid låg dos. En av de kortisonsparande läkemedel som används vid systemsjukdom med beräknad lång kortisonbehandling Gör uppehåll vid penicillinbehandlingar (till pat sägs alla antibiotika ;-)) Ökar konc av penicillin då det hämmar utsöndringen Används mycket vid artritsjukdom
45 Sendoxan Cyclofosfamid Cellgift Används i v i kurer vid allvarliga organmanifestationer som alveolit och nefrit Sätter ned immunförsvaret, sämst 7-10 dagar efter infusion. Kan få opportunistiska infektioner Kan ha pneumocystisprofylax med baktrim forte
46 Patientfall Sjuknar under resa till hemlandet Feber, lymfkörtlar, hosta Utreds via hematolog, reumatologkonsult Lätt Ck stegring, förnekar muskelsvaghet, muskelsymtom, sväljningssvårigheter. Är trött och orkar inget Hudutslag som han haft länge.
47 Åter för uppföljning Har hustrun med = bättre anamnes
48 Nu beskrivs distinkt tidpunkt för debut av hudutslag över knogar före avresa Insjuknandeförloppet betydligt bättre beskrivet, kort och ilsket förlopp Har på två veckor fått en märkbar muskelsvaghet, reser sig ej längre utan stöd av händerna
49 Klassisk dermatomyosit
50
MYOSIT. 150507 Yvonne Dellmark
MYOSIT 150507 Yvonne Dellmark MYOSIT Idiopatisk inflammatorisk myopati - Proximal muskelsvaghet - Karakteristiska hudsymtom - Engagemang av inre organ - Association med cancer Myalgi muskelvärk Myosit
Läs merMEQ-fråga 2 Stina med svar maximal poäng 20,5
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ-fråga 2 Stina med svar maximal poäng 20,5 Stina är född 1965 och arbetar som sjuksköterska på en ortopedisk klinik. Hon
Läs merMEQ-fråga 2 Stina maximal poäng 20,5
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ-fråga 2 Stina maximal poäng 20,5 Stina är född 1965 och arbetar som sjuksköterska på en ortopedisk klinik. Hon har aldrig
Läs merJuvenil Dermatomyosit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.
Läs merInflammatoriska Systemsjukdomar. Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Inflammatoriska Systemsjukdomar Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Exempel Systemsjukdom Flicka 19 år. Söker VC. >6 mån vita fingrar och tår. Ont i lederna. Prover
Läs merInterstitiell lungsjukdom associerad till myosit. Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin
Interstitiell lungsjukdom associerad till myosit Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin Litteraturen kring myosit och ILD har mer än tredubblats de senaste 15 åren 700 exp Myositis
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merSystemisk lupus erythematosus (SLE)
Systemisk lupus erythematosus (SLE) SLE är en sjukdom som främst drabbar kvinnor och insjuknandet sker ofta redan före klimakteriet, men den kan debutera vid alla åldrar. Symtom på SLE är svår trötthet,
Läs merINTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD
INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD DIP LIP RB-ILD AIP NSIP COP LAM Jan Hüll Spec. Läkare Lung och allergi kliniken Karolinska U. sjukhuset-huddinge INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR Är ett samlingsnamn för en
Läs merJUVENIL DERMATOMYOSIT
www.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL DERMATOMYOSIT Vad är juvenil dermatomyosit? Juvenil dermatomyosit (JDM) hör till gruppen av så kallade autoimmuna sjukdomar. Med autoimmuna sjukdomar menar
Läs merAutoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Läs merLedstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Läs merCase 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010
Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen
Läs merReumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan?
Reumatiska sjukdomar hos barn och unga Vad ska vi tänka på i skolan? Sólveig Óskarsdóttir MD, PhD Överläkare Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg Vad behöver skolläkare och skolsköterskor
Läs merMyokardit. Michael Melin
Myokardit Michael Melin 15-05-07 Patientfall 49-årig man med ulcerös kolit i 20-årsåldern, bedömdes utläkt efter 2-3 års behandlingstid, även då högdoskortison med viktuppgång Tablettbehandlad hypertoni
Läs mer3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merGlomerulonefrit del 2. Membranös glomerulonefrit. Membranös forts
Glomerulonefrit del 2 Membranös glomerulonefrit Vanlig orsak till nefrotiskt syndrom hos vuxna Primär-idiopatisk eller Sekundär Vid systemsjukdom (reumatoid artrit, SLE) Infektioner (hepatit B) Malignitet
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs mervar? hur? varför? varför inte?
ANA när? REUMATISK SJUKDOM? var? hur? varför? varför inte? Thomas Skogh IKE/Reumatologi 2010-04-16 Autoimmunitet & Immunreglering ANA REUMATISK SJUKDOM immunologisk sjd Förvärvad (adaptiv) immunitet Medfödd
Läs merSystemisk lupus erytematosus. Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Systemisk lupus erytematosus Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Prototyp för systemisk inflammatorisk sjukdom allmänsymtom (trötthet, sjukdomskänsla, feber, viktnedgång)
Läs merReumatologi. Inflammatoriska sjukdomar. Rörelseapparaten. Inre organ. Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge
Reumatologi Inflammatoriska sjukdomar Rörelseapparaten Inre organ Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge Fall 29-årig rökande kvinna Ledvärk och svullnad i fingrarnas småleder sedan några
Läs merMuskeldag. 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden. Falkenberg 20131111
Muskeldag 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden Schema förmiddag Vad är detta för sjukdomar, vilka symptom och hur kommer man till korrekt diagnos? 10.00 10.05 Välkomna (EdC, CL) 10.05 10.20
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merEmma Ölander Överläkare Hematologen i Sundsvall
Emma Ölander Överläkare Hematologen i Sundsvall Aggressiva lymfom = högmaligna lymfom Cellerna delar sig snabbt och det betyder att lymfomet växer snabbt. Obehandlat leder ett aggressivt lymfom till döden.
Läs merDet är bra för myositpatienter att träna Både farmaka och fysisk aktivitet bör ingå i behandlingen vid kronisk reumatisk muskelinflammation
Klinik och vetenskap Ingrid E Lundberg, docent, överläkare, reumatologkliniken (Ingrid.lundberg@medks.ki.se) Helene Alexanderson, sjukgymnast, doktorand, enheten för reumatologi Snjolaug Arnardottir, med
Läs merMyokardit och perikardit. Håkan Wåhlander Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus
Håkan Wåhlander Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus 170425 Myokardit - Definition Inflammation i myokardiet Infektiös Autoimmun Toxisk Med eller utan nedsatt funktion ESC Riktlinjer 2009 Myokardit
Läs merDavid Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus
2018-09-01 David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus Lymfom är cancersjukdom som utgår från celler/vävnader/organ som är involverade i kroppens immunförsvar. Vanligast är det lymfkörtlar, mjälte och
Läs mer2. Vilken är den vanligaste vaskuliten i en svensk befolkning över 50 år? 3. Ge exempel på vaskuliter där aneurysm bildning får anses typisk
KORTSVARSFRÅGOR Då vetenskapliga sanningar i många fall är relativa, ibland ändras över tid och i värsta fall kan vara rent lokala, är det viktigt att ha en norm för sanningen. Så, även om en del av nedanstående
Läs merEn ny behandlingsform inom RA
En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare
Läs merHur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö
Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Rituximab (Mabthera ) Har använts sedan 1997 >540.000 pat har behandlats, ffa vuxna Begränsad erfarenhet av beh av
Läs merArtriter Diffdiagnoser. Är det en artrit? Debut symptom variation över dygnet? Lab. Anti-CCP RF SR CRP Trombocytos Anemi
Artriter Diffdiagnoser Annika Söderbergh juni 2016 PATIENT PERSPEKTIV: Stelhet och värk Allmänsymptom ANAMNES LAB KLINISKA TECKEN Rodnad, värmeökning, smärta, svullnad, inskränkt funktion Är det en artrit?
Läs merDIAGNOSTISKT ST-PROV I REUMATOLOGI 2011
DIAGNOSTISKT ST-PROV I REUMATOLOGI 2011 KORTSVARSFRÅGOR. 1. 85 årig man som behandlas med Waran pga paroxysmalt förmaksflimmer insjuknade för 5 månader sen med trötthet och viktnedgång. Efter ett par månader
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merImmunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merReumaBulletinen RB VETENSKAP INFLAMMATORISKA MUSKELSJUKDOMAR. SVENSK REUMATOLOGISK FÖRENING NUMMER /2019
ReumaBulletinen RB VETENSKAP SVENSK REUMATOLOGISK FÖRENING NUMMER 131 2 /2019 www.svenskreumatologi.se INFLAMMATORISKA MUSKELSJUKDOMAR Olumiant förstahandsval* av JAK-hämmarna, enligt NT-rådet 1 OLUMIANT
Läs merKongenital myasteni som differentialdiagnostik till myopati hos yngre vuxna?
Kongenital myasteni som differentialdiagnostik till myopati hos yngre vuxna? Christopher Lindberg, Neuromuskulärt Centrum Neurologkliniken Målsättning: Överblick av diagnosgruppen När skäl misstänka De
Läs merVaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease
Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis
Läs merreumatiska sjukdomar
Lär dig mer om reumatiska sjukdomar Reumatoid artrit Gikt Juvenil idiopatisk artrit Systemisk skleros/ sklerodermi Artros Sjögrens syndrom Polymyalgia reumatika och temporalarterit SLE Ankyloserande spondylit/
Läs merMabThera (rituximab) patientinformation
MabThera (rituximab) patientinformation Du som lever med reumatoid artrit, RA, har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din
Läs merMyokardit. Michael Melin
Myokardit Michael Melin 17-05-02 Definition, incidens Definieras som fokal eller diffus inflammation i hjärtmuskel med varierande etiologi och klinisk bild Samlingsbegrepp för ett inflammatoriskt tillstånd
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merRutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver?
MEQ-FRÅGA JULIE Vid ett nybesök på reumatologiska mottagningen får du träffa Julie, en 33-årig kvinna som härstammar från Sydostasien. Hon har nu bott 4 år i norra Sverige, arbetar heltid som städerska,
Läs merLäkemedelsbehandling vid reumatiska sjukdomar. Socialstyrelsens nya riktlinjer för behandling av reumatiska sjukdomar
Läkemedelsbehandling vid reumatiska sjukdomar Socialstyrelsens nya riktlinjer för behandling av reumatiska sjukdomar Tomas Bremell Mats Dehlin Reumatologen Sahlgrenska Ospecifika Anti-reum: Guld, Salazopurin,
Läs merwww.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Borrelia-Artrit 1. VAD ÄR BORRELIA-ARTRIT 1.1 Vad är det? Borrelia-artrit är en av de sjukdomar som orsakas av bakterien Borrelia och som överförs genom bett
Läs merTHORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar
THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer
Läs merDiagnostiskt prov 2014
Diagnostiskt prov 2014 1. En 82-årig kvinna kommer till reumatologmottagningen pga en snabbt utvecklad svullnad i vänster axel, feber 39 grader samt nedsatt allmäntillstånd. Vänster axel är svullen, rodnad
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. Kortsvarsfrågor. Maximal poäng 52
Version 130316 Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 Kortsvarsfrågor Maximal poäng 52 1. DISH är ett reumatiskt tillstånd som främst drabbar kotpelaren. A Vad
Läs merRÖRELSEORGANENS SJUKDOMAR
RÖRELSEORGANENS SJUKDOMAR Folkhälsovetenskap 1, Moment 1 Tisdag 2010/09/14 Diddy.Antai@ki.se Vad är Rörelseorganens/Reumatiska sjukdomar? Rörelseorganens/Reumatiska sjukdomar är samlingsbeteckningen för
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merInflammatoriska systemsjukdomar
Inflammatoriska systemsjukdomar 20141112 Annica Nordin, biträdande överläkare Reumatologkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Reumatiska systemsjukdomar kollagenosanamnes Solkänslighet Hudutslag/hudförändring
Läs merKOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1
KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk
Läs merMonitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri
Monitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri Maria Hjorth & Charlotte Dahle Klinisk immunologi & Transfusionsmedicin Universitetssjukhuset Linköping Immunmonitorering med flödescytometri
Läs merwww.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Sklerodermi 1. VAD ÄR SKLERODERMI? 1.1 Vad är det? Namnet sklerodermi kommer från grekiskan och betyder ungefär hård hud. Förändringar i huden gör att den
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merReumatiska sjukdomar. Mikael Heimbürger Läkare, PhD. SEHUR170429
Reumatiska sjukdomar Mikael Heimbürger Läkare, PhD m.heimburger@telia.com Reumatologi en bred översikt Indikation för Humira inom reumatologi Reumatiska sjukdomar Artriter Systemsjukdomar Vaskuliter Diverse
Läs merFörfattad av. Dr.Daina Selga, Njurkliniken Dr.Christina Ståhl-Hallengren,Reumatologiska kliniken. Universitetssjukhuset Lund
Patientinformation om Systemisk vaskulit Författad av Dr.Daina Selga, Njurkliniken Dr.Christina Ståhl-Hallengren,Reumatologiska kliniken Universitetssjukhuset Lund Författarna: Daina Selga, specialist
Läs mer- aktiv reumatoid artrit hos vuxna patienter där behandling med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) är indicerad
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN TREXAN 25 MG/ML INJEKTIONSVÄTSKA, LÖSNING, FÖRFYLLD SPRUTA ORION CORPORATION DATUM: 12-01-2015, VERSION 1.2 VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merBESLUT. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Stelara Injektionsvätska, 45 mg Injektionsflaska, , ,00
BESLUT 1 (5) Datum Vår beteckning SÖKANDE JANSSEN-CILAG AB Box 7073 192 07 SOLLENTUNA SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merOsteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Läs merVad är ulcerös kolit?
Vad är ulcerös kolit? Ulcerös kolit är en långvarig sjukdom som orsakar inflammation och sår i tjocktarmens slemhinna, oftast i den sista delen av tjocktarmen och i ändtarmen. Vid tillstånd som ulcerös
Läs merFakta om tuberkulos. Smittsamhet, symtom, diagnos och behandling
Fakta om tuberkulos Smittsamhet, symtom, diagnos och behandling Vad är tuberkulos? Tuberkulos (tbc) är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium Tuberculosis. Den ger oftast lunginflammation
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. Urtikaria. Maria Palmetun Ekbäck. Öl Hudkliniken USÖ
Urtikaria Maria Palmetun Ekbäck Öl Hudkliniken USÖ Klassifikation Akut urtikaria Kronisk urtikaria Ordinär urtikaria (vaskulit- fysikalisk- eller kontakturtikaria har uteslutits) Fysikalisk urtikaria då
Läs merNIVOLUMAB BMS (nivolumab)
NIVOLUMAB BMS (nivolumab) Koncentrat till infusionsvätska, lösning Hanteringsguide för immunrelaterade biverkningar Indikation Nivolumab BMS (nivolumab) är indicerat för behandling av vuxna patienter med
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (6) bröstsmärtor sedan ett knappt dygn. I triaget bedömer man först att han ska handläggas som kardiologpatient, men när personalen kopplar på EKG-elektroderna noterar man ett bandformat
Läs merMissbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus
Missbruk och infektioner Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Infektioner Patientfall 20-årig kvinna Iv missbruk sedan 15 års ålder Insjuknar i samband med egenavgiftning med
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merFYSIOTERAPI VID SYSTEMSJUKDOMAR
FYSIOTERAPI VID SYSTEMSJUKDOMAR Helene Alexanderson Docent, Leg sjukgymnast Institutionen för NVS, Div för Fysioterapi Institutionen för Medicin, Div för Reumatologi Karolinska Institutet Funktionsområde
Läs merInflectra. för ulcerös kolit. Viktig information för att du ska komma igång med din behandling
Inflectra för ulcerös kolit Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led- och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led- och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merSvårt att gå i tio minuter? Andfådd?
Andfådd? Svårt att gå i tio minuter? Det kan bero på högt blodtryck i lungorna en okänd, relativt ovanlig och mycket allvarlig sjukdom som drabbar ungefär 200 personer i Sverige varje år. De flesta är
Läs mer02/ BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR
02/2017 - BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR 12 1 VÄLKOMMEN 3 VAD ÄR ETT BIOLOGISKT LÄKEMEDEL? 4 HUR SKILJER SIG BIOLOGISKA LÄKEMEDEL FRÅN TRADITIONELLA
Läs merLågmaligna lymfom
Lågmaligna lymfom 180901 Maria Strandberg Överläkare Hematologsektionen Länsverksamhet Medicin Sundsvall Vanligaste lågmaligna lymfomet Ca 15% av alla lymfom Follikulära lymfom Incidens: 250 personer/år
Läs merKvinna född 52. Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Läkemedelskommitté
Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Grov plackpsoriasis Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. 80 talet ljusbeh av olika
Läs merTill dig som fått Stelara
Till dig som fått Stelara Patientinformation om psoriasis och behandling med Stelara Välkommen till biologiska behandling med Stelara 4 gånger per år * minimerar tiden Du behöver spendera på behandling.
Läs merReumatiska sjukdomar som orsak till andnöd och hosta
Reumatiska sjukdomar som orsak till andnöd och hosta Reuma-tigningen 3/2011 Förändringar i lungorna och de övriga andningsorganen är vanliga vid de reumatiska sjukdomarna och kan orsaka både akuta och
Läs merSLE-SRQ Registergruppen Lägesrapport januari 2018
SLE-SRQ Registergruppen Lägesrapport januari 2018 Förenkla! Vår ambition Anpassning till nya kriterier Anpassa patientrapporterade data (PER) till SLE Vara till hjälp för diagnostik och behandling Besöksmodul
Läs merOmtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: 2013 03 02 Skrivtid 3 t.
Omtentamen Kursens namn: Klinisk medicin ll Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Torbjörn Noren 20p Katarina Palm 8p Peter Engfeldt 5p Tony Larsson 5p Magnus Johansson 5p Nils Nyhlin
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merHosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde
Hosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde Referenser Medscape Chronic Cough ; Updated: Jan 27, 2016 Author: Henry Haipei Chen, MD, MBA ERS guidelines on the assessment of cough
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Daptomycin STADA 350 mg och 500 mg pulver till injektions /infusionsvätska, lösning 4.5.2017, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merSeminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2
Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig
Läs merPostpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merInflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot, Daniel Eklund, Eva Hesselmark, Mats Humble
Inflammation och immunologi - vad en psykiater bör veta Susanne Bejerot,, Eva Hesselmark, Mats Humble Inflammation relevans för psykiatri Patienter ur flera psykiatriska sjukdomsgrupper uppvisar förhöjda
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merTBC vid HIV. Maria Norrby 2010
TBC vid HIV Maria Norrby 2010 Figure 1.3 Estimated TB incidence rate, by country, 2006 Estimated new TB cases (all forms) per 100 000 population No estimate 0 24 25 49 50 99 100 299 300 or more Epidemiologi
Läs merRodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.
Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?
Läs merÖversiktskurs i reumatologi
Medicin & vård Översiktskurs i reumatologi Uppsala universitet inbjuder till 4 dagars utbildning 18 21 mars 2014 i Uppsala Översiktskurs i reumatologi Symtom från leder och muskulatur är mycket vanligt
Läs merPsoriasis. En systemsjukdom som påverkar livet på många sätt
Psoriasis En systemsjukdom som påverkar livet på många sätt Psoriasis och psoriasisartrit Psoriasis är en allvarlig kronisk sjukdom som inte bara drabbar huden och lederna utan även andra organ i kroppen.
Läs merInflectra för ulcerös kolit
Inflectra för ulcerös kolit Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar
Läs merLunginflammation och vaccinering
Låt inte lunginflammation komma som en blixt från klar himmel. Lunginflammation och vaccinering Om lunginflammation Lunginflammation (pneumoni) innebär att de små luftfyllda blåsorna i det inre av lungorna
Läs merHodgkins lymfom. Annika Englund Barnonkologen Uppsala. Strängnäs 150417
Hodgkins lymfom Annika Englund Barnonkologen Uppsala Strängnäs 150417 Take home messages: Brett spektra, från enstaka körtel till systemisk sjukdom. God prognos, men risk för sena komplikationer av behandlingen.
Läs merVåga skaffa ett bättre liv KOL. Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11. Våga skaffa ett bättre liv. Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet
KAROLINSKA INSTITUTETS FORSKARE SKRIVER Kjell Larsson KOL Våga skaffa ett bättre liv Våga skaffa ett bättre liv Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Gasutbyte
Läs merLunginflammation och vaccinering
Se till att du inte tappar andan när du verkligen behöver den! Lunginflammation och vaccinering Om lunginflammation Lunginflammation (pneumoni) innebär att de små luftfyllda blåsorna i det inre av lungorna
Läs mer