Välkommen på FaR-ledarutbildning

Transkript

1 Välkommen på FaR-ledarutbildning

2 Presentation Vad heter du? Från vilken aktivitetsarrangör kommer du? Vad tycker du är viktigt i FaR-ledarrollen? Vad har du för förväntningar på kursen?

3 FaR-Konceptet

4 70% av all ohälsa hänger ihop med:

5 Socialstyrelsens NATIONELLA RIKTLINJER FÖR SJUKDOMSFÖREBYGGANDE METODER - Otillräcklig fysisk aktivitet Vuxna Hälso- och sjukvården bör erbjuda rådgivning med tillägg av skriftlig ordination eller stegräknare samt särskild uppföljning till personer med otillräcklig fysisk aktivitet (prioritet 3)

6 av sjukdomsförebyggande metoder antagen av Samverkansnämnden

7 Det finns evidens på 33 diagnoser där fysisk aktivitet har säkerställd effekt på sjukdomstillstånden:

8 LÄKEMEDEL OCH/ELLER FYSISK AKTIVITET

9 Potent behandling via många mekanismer Blodtrycksmedicin Fysisk aktivitet Blodtrycket påverkas Bättre fettfördelning Bättre blodfetter Mindre propprisk Bättre socker Bättre balans Bättre kondition Bättre styrka

10 fler anledningar till att ordinera FaR +

11

12 Hälso- och sjukvårdens roll i FaR Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrang ör 1. Sjuk individ hög risk Remiss (ej FaR ) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården 2. Sjuk individ förhöjd risk FaR skriftligt med hänvisning Anpassad FaR - aktivitet, lågintensiv Frivilligorganisationer etc. 3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kan träna normalt, preferens för gruppaktivitet FaR skriftligt med eller utan hänvisning Ordinarie aktivitetsutbud Frivilligorganisationer etc. 4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kapabel till normal träning, preferens för egenaktivitet Skriftligt (FaR ) eller muntligt (ej FaR ) Utan hänvisning Egenaktiviteter Vardagsmotion, t.ex. promenad, cykling, friluftsliv, trädgårdsarbete Närområdet, boendeområdet, hemmet Källa: Faskunger et al.,

13 Hälsokoordinatorskonceptet i Sörmland Nätverk för levnadsvanor Tobak Alkohol Kost Psykisk hälsa Fysisk aktivitet

14 LearnTech 2008 Information om fysisk aktivitet finns i REKLISTAN 2016 Fysisk aktivitet minskar risken för: Källa: SBU 2007

15 Läkare Sjukgymnast Sjuksköterska Psykolog Arbetsterapeut Kurator Dietist

16 Fysisk aktivitet på recept (FaR) FaR i brevmallen och System Cross Personnr: Namn: Adress: Tel.nr: Anledning till recept (indikation): Egen målsättning (patientens) : Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande): Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande): Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare: Vid träning, var försiktig med/undvik: Uppföljning datum: Recept utfärdat av: xxxxxx, titel Vårdcentral/avdelning: Datum: Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.

17 KVÅ-koder för fysisk aktivitet (gäller primärvård) Nivå 1; enkla råd Info, korta råd och rekommendationer om FA Nivå 2; rådgivande samtal Dialog mellan personal och patient, anpassat till ålder, hälsa, risknivå etc. Nivå 3; Kvalificerat rådgivande samtal Sker i regel vid upprepade tillfällen. Skall vara teoribaserat, ex MI. Sker av personal utbildad i MI, KBT el. dylikt Ersättning i kronor

18 FaR Fysisk aktivitet på Recept ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.!

19 FaR-flödet Patient FaR-förskrivning i samband med rådgivande samtal Ev. FaRaktivitetsarrangör Uppföljning; besök eller via telefon Sjukvård Friskvård

20 Lämpliga aktiviteter! Raska promenader/stavgång Dans/Line Dance Gymnastik Simning Skidåkning Cykling Styrketräning Vardagliga aktiviteter Boule Vattengympa

21 FaR-nätverk FaR-ledarnätverk Simning Kroppskännedom Gymnastik Friluftsliv Stavgång Styrketräning

22 År Antal förskrivna recept Aktivitetsarrangörer Nyköping Antal FaR-motionärer Aktiv Aqua BK Atlas 1 0 Curves Friskis och svettis Hälsomagasinet Itrim Korpen Sunlight Yoga Livsenergi Ålberga GIF 0 Nyköpings kvinnliga gymnastik förening Eskilstuna Actic City Actic Kungsgatan Actic Vattenpalatset blir munktellbadet Curves 15 0 Friskis och Svettis Taekwondo 0 Helhetssyn 4 Korpen Oxelösund Puls och träning 10 Flen Vaviva 0 Malmköpings Friskvård AB, Ninni 0 Hälsoklivet 0 Båvens hälsocenter Katrineholm Skogsekot Friskis och Svettis Vingåker Själalyft 0 Trosa Safiren 20 Totalt

23 Forskning FaR Landstinget Sörmland medverkar i ett forskningsprojekt med benämningen Lärdomar av implementering av metoden FaR - Fysisk aktivitet på Recept till patienter i primärvården i Uppsala-Örebro-regionen.

24 Samhällskostnader exklusive egendomsskador (2012 års priser) Olyckstyp Kostnader för olyckor Kostnader för att förebygga Fallolyckor 24,6 3,4 Vägtrafikolyckor 23,5 43,7 Brandolyckor 6,5 19,0 Drunkningsolyckor 0,8 4,7 Övriga olyckor 10,7 Alla olyckor 66,0 MSB

25 Det är visserligen berömvärt att hjälpa de sjuka att bli friska men lika berömvärt att hjälpa de friska bevara sin hälsa f Kr Hippokrates 400-talet

26 Avtal med Sörmlandsidrotten Tydlig arbetsstruktur för FaR inom hälso-och sjukvården. Utbildning till förskrivare i FaR och Motiverande samtal (MI) Utveckla dokumentation och statistik av FaR. FaR-nätverk inom hälso-och sjukvården. Medverka i nationella FaR-nätverk och utvecklingen av FaR. Samverka i FaR-ledareutbildning med Sörmlandsidrotten

27 Avtal med landstinget Bjuder in till FaR-ledarutbildningar för aktivitetsledare i Sörmland. Bjuder in till nätverksträffar eller utbildningar för aktivitetsarrangörerna. Sammanställer och presenterar aktivitetsutbudet för FaR till hälso- och sjukvårdens verksamhet. Är kontaktlänk mellan aktivitetsarrangörer och hälso -och sjukvårdens verksamhet

28 Aktörsansvar Motionären

29 Överenskommelse Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande Aktivitetsarrangören erbjuder träning/far-aktivitet som är anpassad för personer som fått ett FaR-recept. De aktiviteter som presenteras som FaR-aktivitet leds av FaRledarutbildad aktivitetsledare i första hand och av aktivitetsledare som är insatt och uppdaterad kring FaR i andra hand. De FaR-motionärer som visar upp sitt recept/aktivitetskortet ska erbjudas ett inledande samtal kring träningen med FaRutbildad ledare.

30 Forts. Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande Om aktivitetsarrangören får signal från vården att en FaRmotionär vill bli kontaktad så ska detta göras inom en vecka. Ansvarig kontaktperson uppdaterar arrangörens aktivitetsutbud, aktuella träningstider samt andra aktuella uppgifter till Sörmlandsidrotten så fort ändringar görs. En mall för detta finns på Ansvarig kontaktperson rapporterar årsvis, 15 december, till Sörmlandsidrotten antalet mottagna FaR-motionärer samt hur många av dessa som är kvar i verksamheten efter ett halvår.

31 Steg1.FaR Aktivtetsarrangör Dagens krav enligt överenskommelsen Två nivåer Steg 2. Träningsupplägg efter diagnos/recept med uppföljningsplan och coachning ska erbjudas Ledaren som coachar/tränar motionären ska ha gått FaR-ledarutbildning (samma som FaR-träningställe), FYSS-utbildningen samt Samtalsmetodik utbildningen som Landstinget och Sörmlandsidrotten erbjuder. För att behålla diplomeringen ska de ledare och instruktörer som möter FaRmotionärer genomföra årlig webb/mail baserad fortbildning.

32 Hälsa och träning

33 Fysisk aktivitet? Fysisk aktivitet : är alla former av rörelse som utförs av skelettmuskelatur och ger ökad energiomsättning. Träning: innebär klar målsättning att öka prestationsförmågan i olika former. Motion: någon form av planerad fysisk aktivitet med viss avsikt, som att ge ökat välbefinnande. mm

34 Exempel: Nationella rekommendationer för fysisk aktivitet för vuxna 30 minuter med måttlig intensitet(vardagsaktivitet) minst 5 dagar i veckan ELLER Hård intensitet (fysisk träning) i minuter 3 dagar i veckan OCH 8-10 styrkeövningar med 8-12 repetitioner, 2 dagar i veckan Källa: FYSS Mer än 4h stillasittande/dag är hälsofarligt! Källa : Sundkurs

35 Fysisk aktivitet eller stillasittande? Regelbunden fysisk aktivitet är en skyddsfaktor mot många sjukdomar och hälsotillstånd Stillasittande är en riskfaktor för många sjukdomar och hälsotillstånd Lika viktigt som fysisk aktivitet är att undvika sitta still Kort paus varje timme = liten dos fysisk aktivitet som ger stor dos muskelaktivitet och har stor betydelse för energiförbrukningen Aktiv soffpotatis: motionär med stillasittande arbete Elin Ekblom-Bak & Majlis Hellenius Läkartidningen nr vol 107

36 Stillasittande/otillräcklig fysisk aktivitet den fjärde oberoende riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom (Powell et al., 1987) 2,5 2,0 1,5 Relativ risk 1,0 2,5 2,4 2,1 2 0,5 0 Rökning Kolesterol Högt blodtryck Stillasittande 36

37 Effekter av fysisk aktivitet som äldre Regelbunden fysisk aktivitet och träning kan reducera och förebygga åldersrelaterade fysiska och psykiska förändringar. Äldre män och kvinnor kan högt upp i åldern förbättra såväl kondition och uthållighet, som balans, styrka och rörlighet.

38 Borgskalan konstruerad av professor Gunnar Borg 39

39 RM = repetitions maximum Används som dos vid styrketräning 1 RM är den vikt som jag orkar lyfta en gång och inte mer. 10 RM orkar jag lyfta 10 gånger och inte mer Antal repetitione r Procent av max ~15 60 ~25 50 ~50 30

40 Blodfetter

41 Kärl, blodtryck och blodflödesfördelning

42 Motionens effekt på blodsockret

43 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Anledning till recept (indikation): Hindra utveckling av diabetes typ 2. Din egen (patientens) målsättning: Slippa insulin, orka mer, leva längre Telnr Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 30 min 5 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med ev sällskap (13 på Borgskalan). Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): Ej aktuellt i dagsläget (senare 10-8 övningar 3 ggr i veckan belastning 8-12 RM). Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller promenaderna med avseende på diabetesutvecklingen. Avvaktar styrkträning tills rutin för promenader upprättats. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej

44 Ångest

45 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Telnr Anledning till recept (indikation): (Mildra ångestsymtom skrivs troligen inte om pt vill använda recept hos arrangör) Din egen (patientens) målsättning: Kunna vara mer social klara av att göra saker tillsammans med andra. Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 15 min 7 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med ev sällskap. Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): 3 ggr/vecka övningar belastning 8-12 RM indroduceras på gymmet på F&S Nyköping. Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller styrketräning som introducerats av gyminstruktör. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej

46 Artros

47 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Anledning till recept (indikation): Minska smärta öka rörlighet pga artos Telnr Din egen (patientens) målsättning: Slippa ha ont, kunna vara med på aktiviteter med barnbarnen. Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 5 min 7 ggr/veckan promenad egen vald takt. Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): 3 ggr/vecka. Vattengymnastik. Var försiktig med: Inga restriktioner i vattnet. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej Uppföljning: Telefonuppföljning om två veckor för att utvärdera promenaderna..

48 Vinster och risker... eller hur lite kan man komma undan med? Stillasittande/ låg dos Måttlig dos Hög dos Dos fysisk aktivitet 49

49 Regelbundenhet A och O X X 2-3 dygn X = fysisk ansträngning Tid 50

50 Funktionsnedsättning och anpassning Filmen anställningen av HANDISAM

51 Funktionsnedsättning Fysisk Kognitiv/Psykisk Sensorisk

52 Funktionshinder Problem som uppstår då en person med funktionsnedsättning vistas i en miljö som inte är tillgänglig. Försvinner vid anpassning av miljön.

53 Tillgänglighet Fysisk Kognitiv Social (bemötande)

54 Hjälpmedel Tar bort delar av, eller hela, funktionshindret

55 Stress

56 Fysisk aktivitet på recept (FaR) FaR i brevmallen och System Cross Personnr: Namn: Adress: Tel.nr: Anledning till recept (indikation): Egen målsättning (patientens) : Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande): Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande): Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare: Vid träning, var försiktig med/undvik: Önskar kontakt med FaR-ansvarig: Ja eller nej Uppföljning datum: Recept utfärdat av: xxxxxx, titel Vårdcentral/avdelning: Datum: Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.

57 Konsten att möta olika individer Diskussion kring recept och ordinationsform

58 Hälso- och sjukvårdens roll i FaR Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrang ör 1. Sjuk individ hög risk Remiss (ej FaR ) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården 2. Sjuk individ förhöjd risk FaR skriftligt med hänvisning Anpassad FaR - aktivitet, lågintensiv Frivilligorganisationer etc. 3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kan träna normalt, preferens för gruppaktivitet FaR skriftligt med eller utan hänvisning Ordinarie aktivitetsutbud Frivilligorganisationer etc. 4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kapabel till normal träning, preferens för egenaktivitet Skriftligt (FaR ) eller muntligt (ej FaR ) Utan hänvisning Egenaktiviteter Vardagsmotion, t.ex. promenad, cykling, friluftsliv, trädgårdsarbete Närområdet, boendeområdet, hemmet Källa: Faskunger et al.,

59 Motivation Samtalsmetodik

60 Varför gör vi som vi gör? Beteende Allt jag gör Intention Varför gör jag detta? Vad skall det leda till? Vald sanning Mina tankar, värderingar, regler, ramar etc.

61 Förändringshjulet Prochaska & DiClemente, 1982 Vidmakthållande, befäst förändring 5. Bibehålla Återfall 4. Handling 1. Inte beredd Problem, Jag? Uppgivenhet? 3. Beredd 2. Osäker Fler fördelar än nackdelar med förändringen! Övervägning Förändring Klarar jag det? 63

62 Diskutera risksituationer som kan leda till återfall, hur undviker motionären dessa? Stöd i Privatlivet! Förändringshjulet Prochaska & DiClemente, Bibehålla Återfall Viktiga steg har tagits, vad kan vi lära av det? Bekräfta den goda ansträngningen. Gör en plan! Förstärk nya beteenden för de ska utvecklas och stabiliseras. Bekräftelse och stöd! 4. Handling 3. Beredd 1. Inte beredd 2. Osäker Stötta motionärens självtillit och kompetens. Ställ frågor som stimulerar till slutsatser och beslut som leder mot förändringen. Utforska ambivalensens båda sidor, förstärk förändringsidan. 64

63 Samtalet MI- Motiverande samtal MI anda: du har vad som krävs för en förändring och tillsammans ska vi hitta det. Att ge råd kan ge motstånd

64 Vad är det som får människor att faktiskt förändra sig och sina liv? MI-grundarna: William Miller och Stephen Rollnik vände på frågan.

65 Metoder i samtalet Bekräfta Öppna frågor Reflektivt Lyssnande Sammanfatta

66 Samtalsförloppet 1. Inled samtalet och skapa samarbetsklimat 2. Fokusera på ämnet och bedöm beredskapen för förändring 3. Framkalla förändringsprat och stöd självtilliten 4. Avsluta samtalet åtagande och plan 5. Följ upp om det är möjligt och stöd viktmakthållande

67 Praktik Motionär och ledare 69

68 Promenad 20 min + fika 1.Motionären går i olika tempo och lutning samt med och utan att andas i sugrör Ledaren följer med och frågar hur det känns efter borgskalan. 2.Motionären blundar och har öronproppar och låter ledaren ledsaga. Byt roller efter halva tiden.

69 Vad händer nu? Hur går du vidare efter kursen? Kontakter med lokala sjukvården? Vad tyckte du om kursen? Utvärdera!

70 74 Reflektioner och sammanfattning