Välkommen på FaR-ledarutbildning

Transkript

1 Välkommen på FaR-ledarutbildning

2 Presentation Vad heter du? Från vilken aktivitetsarrangör kommer du? Vad tycker du är viktigt i FaR-ledarrollen? Vad har du för förväntningar på kursen?

3 FaR-Konceptet

4 Enheten för Hälsofrämjande Landsting

5 70% av all ohälsa hänger ihop med:

6 Socialstyrelsens NATIONELLA RIKTLINJER FÖR SJUKDOMSFÖREBYGGANDE METODER - Otillräcklig fysisk aktivitet Vuxna Hälso- och sjukvården bör erbjuda rådgivning med tillägg av skriftlig ordination eller stegräknare samt särskild uppföljning till personer med otillräcklig fysisk aktivitet (prioritet 3)

7 Politisk viljeinriktning för tillämpning av sjukdomsförebyggande metoder antagen av Samverkansnämnden

8 Det finns evidens på 33 diagnoser där fysisk aktivitet har säkerställd effekt på sjukdomstillstånden:

9 LÄKEMEDEL OCH/ELLER FYSISK AKTIVITET

10 Potent behandling via många mekanismer Blodtrycksmedicin Fysisk aktivitet Blodtrycket påverkas Bättre fettfördelning Bättre blodfetter Mindre propprisk Bättre socker Bättre balans Bättre kondition Bättre styrka

11

12 Hälso- och sjukvårdens roll i FaR Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrangör 1. Sjuk individ hög risk Remiss (ej FaR ) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården 2. Sjuk individ förhöjd risk FaR skriftligt med hänvisning Anpassad FaR - aktivitet, lågintensiv Frivilligorganisationer etc. 3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kan träna normalt, preferens för gruppaktivitet FaR skriftligt med eller utan hänvisning Ordinarie aktivitetsutbud Frivilligorganisationer etc. 4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kapabel till normal träning, preferens för egenaktivitet Skriftligt (FaR ) eller muntligt (ej FaR ) Utan hänvisning Egenaktiviteter Vardagsmotion, t.ex. promenad, cykling, friluftsliv, trädgårdsarbete Närområdet, boendeområdet, hemmet Källa: Faskunger et al.,

13 Hälsokoordinatorskonceptet i Sörmland Nätverk för levnadsvanor Tobak Alkohol Kost Psykisk hälsa Fysisk aktivitet

14 FaR finns inskrivet i REKLISTAN 2014 som första behandlingsalternativ på aktuella diagnoser enl.fyss Fysisk aktivitet kan förebygga: Kranskärlsjukdomar med 15-39% Stroke med 33% Högt blodtryck med 12% Diabetes med 12-35% Tjocktarmscancer med 22-33% Bröstcancer med 5-12% Benskörhetsfrakturer med 18%

15 Läkare Sjukgymnast Sjuksköterska Psykolog Arbetsterapeut Kurator Dietist

16 Fysisk aktivitet på recept (FaR) FaR i brevmallen och System Cross Personnr: Namn: Adress: Tel.nr: Anledning till recept (indikation): Egen målsättning (patientens) : Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande): Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande): Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare: Vid träning, var försiktig med/undvik: Uppföljning datum: Recept utfärdat av: xxxxxx, titel Vårdcentral/avdelning: Datum: Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.

17 FaR Fysisk aktivitet på Recept ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.!

18 Fysisk aktivitet på Recept FaR Flödesschema FaR FaR Uppfölj -ning

19 Lämpliga aktiviteter! Raska promenader/stavgång Dans/Line Dance Gymnastik Simning Skidåkning Cykling Styrketräning Vardagliga aktiviteter Boule Vattengympa

20 FaR-nätverk FaR-ledarnätverk Simning Kroppskännedom Gymnastik Friluftsliv Stavgång Styrketräning

21 År Antal förskrivna recept Aktivitetsarrangörer Nyköping Antal FaR-motionärer Aktiv Aqua BK Atlas 1 Curves Friskis och svettis Hälsomagasinet Itrim Korpen 26 Sunlight Yoga Livsenergi Ålberga GIF Nyköpings kvinnliga gymnastik förening Eskilstuna Actic Vattenpalatset Chang hun Taekwon-do klubb 1 Curves 15 Friskis och Svettis Helhetssyn HS Hälsan-liv i balans Korpen Nya Hydrotrim 43 prayna yoga 7 Flen KFV Korpen 1 Flens Kommun Gym Hälsoklivet/ båvens hälsocenter Katrineholm Skogsekot Friskis och Svettis 100 Vingåker Högsjös Andrum 0 Strängnäs Balanze 20 2 Trosa Safiren Yogastudio Harmoni Trosa Mariefred Shapes by Madeleine Totalt

22

23 Fysisk aktivitet Sörmland KVÅ personer har fått rådgivande och kval rådgivande samtal i genomsnitt 1,3 ggr 20 % (864 pers) av dessa har fått uppföljning efter 3-6 månader 523 av dessa kodades vara tillräckligt fysisk aktiva vid 3-6 måndars uppföljningen 341 kodades ha otillräcklig fysisk aktivitet (kan dock ha ökat, det vet vi inte) och erbjöds då nytt stöd 12 % av dem som fått rådgivande och kval rådgivande samtal samtal var vid uppföljningen tillräckligt fysiskt aktiva (<150 aktivitetsminuter) 121 personer fick uppföljning efter mån 78 av dessa var tillräckligt fysisk aktiva 43 otillräckligt fysisk aktiva 998 recept på fysisk aktivitet har förskrivits (det är 1300 färre mot 2013) Källa: Journalsystemet Cross

24 Forskning FaR Landstinget Sörmland medverkar i ett forskningsprojekt med benämningen Lärdomar av implementering av metoden FaR - Fysisk aktivitet på Recept till patienter i primärvården i Uppsala-Örebroregionen.

25 Samhällskostnader exklusive egendomsskador (2012 års priser) Olyckstyp Kostnader för olyckor Kostnader för att förebygga Fallolyckor 24,6 3,4 Vägtrafikolyckor 23,5 43,7 Brandolyckor 6,5 19,0 Drunkningsolyckor 0,8 4,7 Övriga olyckor 10,7 Alla olyckor 66,0 MSB

26 VECKA 40 Nationell fallpreventionskampanj!

27 Det är visserligen berömvärt att hjälpa de sjuka att bli friska men lika berömvärt att hjälpa de friska bevara sin hälsa Hippokrates 400-talet f Kr

28 Avtal med Sörmlandsidrotten Tydlig arbetsstruktur för FaR inom hälso-och sjukvården. Utbildning till förskrivare i FaR och Motiverande samtal (MI) Utveckla dokumentation och statistik av FaR. FaR-nätverk inom hälso-och sjukvården. Medverka i nationella FaR-nätverk och utvecklingen av FaR. Samverka i FaR-ledareutbildning med Sörmlandsidrotten

29 Avtal med landstinget Bjuder in till FaR-ledarutbildningar för aktivitetsledare i Sörmland. Bjuder in till nätverksträffar eller utbildningar för aktivitetsarrangörerna. Sammanställer och presenterar aktivitetsutbudet för FaR till hälso- och sjukvårdens verksamhet. Är kontaktlänk mellan aktivitetsarrangörer och hälso -och sjukvårdens verksamhet

30 Aktörsansvar Motionären

31 År Antal förskrivna recept Aktivitetsarrangörer Nyköping Antal FaR-motionärer Aktiv Aqua BK Atlas 1 Curves Friskis och svettis Hälsomagasinet Itrim Korpen 26 Sunlight Yoga Livsenergi Ålberga GIF Nyköpings kvinnliga gymnastik förening Eskilstuna Actic Vattenpalatset Chang hun Taekwon-do klubb 1 Curves 15 Friskis och Svettis Helhetssyn HS Hälsan-liv i balans Korpen Nya Hydrotrim 43 prayna yoga 7 Flen KFV Korpen 1 Flens Kommun Gym Hälsoklivet/ båvens hälsocenter Katrineholm Skogsekot Friskis och Svettis Vingåker Högsjös Andrum 0 Strängnäs Balanze 20 2 Trosa Safiren Yogastudio Harmoni Trosa Mariefred Shapes by Madeleine Totalt

32 Överenskommelse Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande Aktivitetsarrangören erbjuder träning/far-aktivitet som är anpassad för personer som fått ett FaR-recept. De aktiviteter som presenteras som FaR-aktivitet leds av FaR-ledarutbildad aktivitetsledare i första hand och av aktivitetsledare som är insatt och uppdaterad kring FaR i andra hand. De FaR-motionärer som visar upp sitt recept/aktivitetskortet ska erbjudas ett inledande samtal kring träningen med FaR-utbildad ledare.

33 Forts. Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande Om aktivitetsarrangören får signal från vården att en FaR-motionär vill bli kontaktad så ska detta göras inom en vecka. Ansvarig kontaktperson uppdaterar arrangörens aktivitetsutbud, aktuella träningstider samt andra aktuella uppgifter till Sörmlandsidrotten så fort ändringar görs. En mall för detta finns på Ansvarig kontaktperson rapporterar årsvis, 15 december, till Sörmlandsidrotten antalet mottagna FaR-motionärer samt hur många av dessa som är kvar i verksamheten efter ett halvår.

34 1.FaR Träningsställe Två nivåer Dagens krav enligt överenskommelsen 2.Diplomerad FaR-aktör och FaR Träningsställe För att uppgradera sig till detta krävs: Träningsupplägg efter diagnos/recept med uppföljningsplan och coachning ska erbjudas Ledaren som coachar/tränar motionären ska ha gått FaR-ledarutbildning (samma som FaR-träningställe), FYSS-utbildningen samt Samtalsmetodik utbildningen som Landstinget och Sörmlandsidrotten erbjuder. För att behålla diplomeringen ska de ledare och instruktörer som möter FaR-motionärer genomföra årlig webb/mail baserad fortbildning.

35 Hälsa och träning

36 Fysisk aktivitet? Fysisk aktivitet : är alla former av rörelse som utförs av skelettmuskelatur och ger ökad energiomsättning. Träning: innebär klar målsättning att öka prestationsförmågan i olika former. Motion: någon form av planerad fysisk aktivitet med viss avsikt, som att ge ökat välbefinnande. mm

37 Fysisk aktivitet eller stillasittande? Regelbunden fysisk aktivitet är en skyddsfaktor mot många sjukdomar och hälsotillstånd Stillasittande är en riskfaktor för många sjukdomar och hälsotillstånd Lika viktigt som fysisk aktivitet är att undvika sitta still Kort paus varje timme = liten dos fysisk aktivitet som ger stor dos muskelaktivitet och har stor betydelse för energiförbrukningen Aktiv soffpotatis: motionär med stillasittande arbete Elin Ekblom-Bak & Majlis Hellenius Läkartidningen nr vol 107

38 Stillasittande/otillräcklig fysisk aktivitet den fjärde oberoende riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom (Powell et al., 1987) 2,5 2,0 1,5 Relativ risk 1,0 2,5 2,4 2,1 2 0,5 0 Rökning Kolesterol Högt blodtryck Stillasittande 39

39 Effekter av fysisk aktivitet som äldre Regelbunden fysisk aktivitet och träning kan reducera och förebygga åldersrelaterade fysiska och psykiska förändringar. Äldre män och kvinnor kan högt upp i åldern förbättra såväl kondition och uthållighet, som balans, styrka och rörlighet.

40 För att komma igång med fysisk aktivitet är bland annat dessa tre faktorer viktiga för att individen ska lyckas: Viljan hitta något som är roligt och som man känner att man vill prova på. Beredskap man är beredd, vet vad som förväntas, hur det går till, vart man ska, klädsel med mera. Tro på sin egen förmåga viktigt att känna att man har en möjlighet att lyckas. Framgång kommer först när rädslan för att misslyckas är övervunnen 41

41 Borgskalan konstruerad av professor Gunnar Borg 43

42 RM = repetitions maximum Används som dos vid styrketräning 1 RM är den vikt som jag orkar lyfta en gång och inte mer. 10 RM orkar jag lyfta 10 gånger och inte mer Antal repetitioner Procent av max ~15 60 ~25 50 ~50 30

43 Blodfetter

44 Kärl, blodtryck och blodflödesfördelning

45 Motionens effekt på blodsockret

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Anledning till recept (indikation): Hindra utveckling av diabetes typ 2. Din egen (patientens) målsättning: Slippa insulin, orka mer, leva längre Telnr Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 30 min 5 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med ev sällskap (13 på Borgskalan). Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): Ej aktuellt i dagsläget (senare 10-8 övningar 3 ggr i veckan belastning 8-12 RM). Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller promenaderna med avseende på diabetesutvecklingen. Avvaktar styrkträning tills rutin för promenader upprättats. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej

58 Ångest

59 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Telnr Anledning till recept (indikation): (Mildra ångestsymtom skrivs troligen inte om pt vill använda recept hos arrangör) Din egen (patientens) målsättning: Kunna vara mer social klara av att göra saker tillsammans med andra. Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 15 min 7 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med ev sällskap. Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): 3 ggr/vecka övningar belastning 8-12 RM indroduceras på gymmet på F&S Nyköping. Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller styrketräning som introducerats av gyminstruktör. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej

60 Artros

61 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Anledning till recept (indikation): Minska smärta öka rörlighet pga artos Telnr Din egen (patientens) målsättning: Slippa ha ont, kunna vara med på aktiviteter med barnbarnen. Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 5 min 7 ggr/veckan promenad egen vald takt. Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): 3 ggr/vecka. Vattengymnastik. Var försiktig med: Inga restriktioner i vattnet. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej Uppföljning: Telefonuppföljning om två veckor för att utvärdera promenaderna..

62 Vinster och risker... eller hur lite kan man komma undan med? Stillasittande/ låg dos Måttlig dos Hög dos Dos fysisk aktivitet 64

63 Regelbundenhet A och O X X 2-3 dygn X = fysisk ansträngning Tid 65

64 Funktionsnedsättning och anpassning Filmen anställningen av HANDISAM

65 Funktionsnedsättning Fysisk Kognitiv/Psykisk Sensorisk

66 Funktionshinder Problem som uppstår då en person med funktionsnedsättning vistas i en miljö som inte är tillgänglig. Försvinner vid anpassning av miljön.

67 Tillgänglighet Fysisk Kognitiv Social (bemötande)

68 Hjälpmedel Tar bort delar av, eller hela, funktionshindret

69 Stress

70 Fysisk aktivitet på recept (FaR) FaR i brevmallen och System Cross Personnr: Namn: Adress: Tel.nr: Anledning till recept (indikation): Egen målsättning (patientens) : Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande): Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande): Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare: Vid träning, var försiktig med/undvik: Önskar kontakt med FaR-ansvarig: Ja eller nej Uppföljning datum: Recept utfärdat av: xxxxxx, titel Vårdcentral/avdelning: Datum: Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.

71 Konsten att möta olika individer Diskussion kring recept och ordinationsform

72 Hälso- och sjukvårdens roll i FaR Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrangör 1. Sjuk individ hög risk Remiss (ej FaR ) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården 2. Sjuk individ förhöjd risk FaR skriftligt med hänvisning Anpassad FaR - aktivitet, lågintensiv Frivilligorganisationer etc. 3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kan träna normalt, preferens för gruppaktivitet FaR skriftligt med eller utan hänvisning Ordinarie aktivitetsutbud Frivilligorganisationer etc. 4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kapabel till normal träning, preferens för egenaktivitet Skriftligt (FaR ) eller muntligt (ej FaR ) Utan hänvisning Egenaktiviteter Vardagsmotion, t.ex. promenad, cykling, friluftsliv, trädgårdsarbete Närområdet, boendeområdet, hemmet Källa: Faskunger et al.,

73 Ledarskap Motivation Samtalsmetodik

74 Bra att ha koll på som ledare: Möta- leda Motivera/peppa deltagarna Sätta ramar- vad gäller Vara tydlig i sitt budskap Vara glad och positiv

75 Varför gör vi som vi gör? Beteende Allt jag gör Intention Varför gör jag detta? Vad skall det leda till? Vald sanning Mina tankar, värderingar, regler, ramar etc.

76 Yttre och inre motivation

77 Förändringshjulet Prochaska & DiClemente, 1982 Vidmakthållande, befäst förändring 5. Bibehålla Återfall 4. Handling 1. Inte beredd Problem, Jag? Uppgivenhet? 3. Beredd 2. Osäker Fler fördelar än nackdelar med förändringen! Övervägning Förändring Klarar jag det? 79

78 Diskutera risksituationer som kan leda till återfall, hur undviker motionären dessa? Stöd i Privatlivet! Förändringshjulet Prochaska & DiClemente, Bibehålla Återfall Viktiga steg har tagits, vad kan vi lära av det? Bekräfta den goda ansträngningen. Gör en plan! Förstärk nya beteenden för de ska utvecklas och stabiliseras. Bekräftelse och stöd! 4. Handling 3. Beredd 1. Inte beredd 2. Osäker Stötta motionärens självtillit och kompetens. Ställ frågor som stimulerar till slutsatser och beslut som leder mot förändringen. Utforska ambivalensens båda sidor, förstärk förändringsidan. 80

79 Samtalet MI- Motiverande samtal MI anda: du har vad som krävs för en förändring och tillsammans ska vi hitta det. Att ge råd kan ge motstånd

80 Vad är det som får människor att faktiskt förändra sig och sina liv? MI-grundarna: William Miller och Stephen Rollnik vände på frågan.

81 Metoder i samtalet Bekräfta Öppna frågor Reflektivt Lyssnande Sammanfatta

82 Samtalsförloppet 1. Inled samtalet och skapa samarbetsklimat 2. Fokusera på ämnet och bedöm beredskapen för förändring 3. Framkalla förändringsprat och stöd självtilliten 4. Avsluta samtalet åtagande och plan 5. Följ upp om det är möjligt och stöd viktmakthållande

83 Praktik Motionär och ledare 85

84 Promenad 15 min 1.Motionären går i olika tempo och lutning samt med och utan att andas i sugrör Ledaren följer med och frågar hur det känns efter borgskalan. 2.Motionären blundar och låter ledaren ledsaga. Byt roller efter halva tiden.

85 Vad händer nu? Hur går du vidare efter kursen? Kontakter med lokala sjukvården? Vad tyckte du om kursen? Utvärdera!

86 89 Reflektioner och sammanfattning