Välkommen till FaR-ledarutbildning

Transkript

1 Välkommen till FaR-ledarutbildning

2 Hållplatser för dagen Presentation av varandra Bakgrund FaR FIKA ca Aktörsrollen Hälsa och Träning Anpassning till särskilda behov Case Lunch ca Motivation och Samtalsmetodik Praktik första passet. MI eller promenad, 15 min pass Fika ca Praktik andra passet. MI eller promenad, 15 min pass Avslutning

3 Presentation 2 och 2 Vad heter du? Från vilken aktivitetsarrangör kommer du? Vad har du för förväntningar på dagen?

4 FaR-Konceptet

5 70% av all ohälsa hänger ihop med:

6

7 fler anledningar till att ordinera FaR +

8 Socialstyrelsen Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor Stöd för styrning och ledning Otillräcklig fysisk aktivitet Vuxna Hälso- och sjukvården bör: erbjuda rådgivande samtal till vuxna med särskild risk som är otillräckligt fysiskt aktiva, med eller utan tillägg av skriftlig ordination av fysisk aktivitet eller stegräknare (prioritet 2)

9 Det finns evidens på 33 diagnoser där fysisk aktivitet har säkerställd effekt på sjukdomstillstånden:

10 Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet (YFA) Delförening inom Svensk Förening för Fysisk Aktivitet och Idrottsmedicin (SFAIM) som är en av Svenska Läkaresällskapets 68 sektioner YFAs främsta uppgift är att ge ut boken Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling (FYSS) 10

11

12 Potent behandling via många mekanismer Blodtrycksmedicin Fysisk aktivitet Blodtrycket påverkas Bättre fettfördelning Bättre blodfetter Mindre propprisk Bättre socker Bättre balans Bättre kondition Bättre styrka

13 FYSISK AKTIVITET, LÄKEMEDEL eller båda

14 Hälsokoordinatorskonceptet i Sörmland Nätverk för levnadsvanor Tobak Alkohol Kost Psykisk hälsa Fysisk aktivitet

15 Reklista för Landstinget Sörmland Fastställd av Läkemedelskommittén

16 Läkare Sjukgymnast Sjuksköterska Psykolog Arbetsterapeut Kurator Dietist

17 FaR Brevmall

18 FaR Fysisk aktivitet på Recept ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.!

19 FaR-flödet Patient FaR-förskrivning i samband med rådgivande samtal Egen aktivitet och ev träning hos aktivitetsarrangör Uppföljning; besök eller via telefon Sjukvård Friskvård

20 Lämpliga aktiviteter! Raska promenader/stavgång Dans/Line Dance Gymnastik Simning Skidåkning Cykling Styrketräning Vardagliga aktiviteter Boule Vattengympa

21 Avtal med Sörmlandsidrotten Tydlig arbetsstruktur för FaR inom hälso-och sjukvården. Utbildning till förskrivare i FaR och Motiverande samtal (MI) Utveckla dokumentation och statistik av FaR. FaR-nätverk inom hälso-och sjukvården. Medverka i nationella FaR-nätverk och utvecklingen av FaR. Samverka i FaR-ledareutbildning med Sörmlandsidrotten

22 Avtal med landstinget Bjuder in till FaR-ledarutbildningar för aktivitetsledare i Sörmland. Bjuder in till nätverksträffar eller utbildningar för aktivitetsarrangörerna. Sammanställer och presenterar aktivitetsutbudet för FaR till hälso- och sjukvårdens verksamhet. Är kontaktlänk mellan aktivitetsarrangörer och hälso - och sjukvårdens verksamhet

23 FaR-nätverk FaR-ledarnätverk Simning Kroppskännedom Gymnastik Friluftsliv Stavgång Styrketräning

24 Aktörsansvar Motionären

25 Överenskommelse Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande Aktivitetsarrangören erbjuder träning/far-aktivitet som är anpassad för personer som fått ett FaR-recept. De aktiviteter som presenteras som FaR-aktivitet leds av FaRledarutbildad aktivitetsledare i första hand och av aktivitetsledare som är insatt och uppdaterad kring FaR i andra hand. De FaR-motionärer som visar upp sitt recept/aktivitetskortet ska erbjudas ett inledande samtal kring träningen med FaRutbildad ledare.

26 Forts. Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande Om aktivitetsarrangören får signal från vården att en FaRmotionär vill bli kontaktad så ska detta göras inom en vecka. Ansvarig kontaktperson uppdaterar arrangörens aktivitetsutbud, aktuella träningstider samt andra aktuella uppgifter till Sörmlandsidrotten så fort ändringar görs. Mejla till så får du en mall som hjälp som sedan skickas in till mig. Ansvarig kontaktperson rapporterar årsvis, 1 december, till Sörmlandsidrotten antalet mottagna FaR-motionärer samt hur många av dessa som är kvar i verksamheten efter ett halvår.

27 Information Uppdatering av Aktivitetsarrangörens FaR-verksamhet görs under FaR-flik på egen hemsida som Landstinget länkar till Alla ledare hos aktivitetsarrangören ska känna till vad FaR är FAR-nätverket träffas 27 februari Plevnagården Malmköping Begrepp FaR-kontaktperson hos aktivitetsarrangör FaR-ansvarig hos vården

28 Hälsa och träning

29 Fysisk aktivitet? Fysisk aktivitet : är alla former av rörelse som utförs av skelettmuskelatur och ger ökad energiomsättning. Träning: innebär klar målsättning att öka prestationsförmågan i olika former. Motion: någon form av planerad fysisk aktivitet med viss avsikt, som att ge ökat välbefinnande. mm

30 Sundkurs.se

31 Fysisk aktivitet eller stillasittande? Regelbunden fysisk aktivitet är en skyddsfaktor mot många sjukdomar och hälsotillstånd Stillasittande är en riskfaktor för många sjukdomar och hälsotillstånd Lika viktigt som fysisk aktivitet är att undvika sitta still Kort paus varje timme = liten dos fysisk aktivitet som ger stor dos muskelaktivitet och har stor betydelse för energiförbrukningen Aktiv soffpotatis: motionär med stillasittande arbete Elin Ekblom-Bak & Majlis Hellenius Läkartidningen nr vol 107

32 Stillasittande/otillräcklig fysisk aktivitet den fjärde oberoende riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom (Powell et al., 1987) 2,5 2,0 1,5 Relativ risk 1,0 2,5 2,4 2,1 2 0,5 0 Rökning Kolesterol Högt blodtryck Stillasittande 32

33 Effekter av fysisk aktivitet som äldre Regelbunden fysisk aktivitet och träning kan reducera och förebygga åldersrelaterade fysiska och psykiska förändringar. Äldre män och kvinnor kan högt upp i åldern förbättra såväl kondition och uthållighet, som balans, styrka och rörlighet.

34 Borgskalan konstruerad av professor Gunnar Borg 34

35 Blodfetter

36 Kärl, blodtryck och blodflödesfördelning

37 Motionens effekt på blodsockret

38 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Anledning till recept (indikation): Hindra utveckling av diabetes typ 2. Din egen (patientens) målsättning: Slippa insulin, orka mer, leva längre Telnr Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 30 min 5 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med ev sällskap (13 på Borgskalan). Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): Ej aktuellt i dagsläget (senare 10-8 övningar 3 ggr i veckan belastning 8-12 RM). Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller promenaderna med avseende på diabetesutvecklingen. Avvaktar styrkträning tills rutin för promenader upprättats. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej

39 Ångest

40 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Telnr Anledning till recept (indikation): (Mildra ångestsymtom skrivs troligen inte om pt vill använda recept hos arrangör) Din egen (patientens) målsättning: Kunna vara mer social klara av att göra saker tillsammans med andra. Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 15 min 7 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med ev sällskap. Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): 3 ggr/vecka övningar belastning 8-12 RM indroduceras på gymmet på F&S Nyköping. Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller styrketräning som introducerats av gyminstruktör. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej

41 Artros

42 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr Namn Adress: Anledning till recept (indikation): Minska smärta öka rörlighet pga artos Telnr Din egen (patientens) målsättning: Slippa ha ont, kunna vara med på aktiviteter med barnbarnen. Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?): 5 min 7 ggr/veckan promenad egen vald takt. Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?): 3 ggr/vecka. Vattengymnastik. Var försiktig med: Inga restriktioner i vattnet. Undvik: Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Önskar kontakt med FaR-ansvarig Ja Nej Uppföljning: Telefonuppföljning om två veckor för att utvärdera promenaderna..

43 Vinster och risker... eller hur lite kan man komma undan med? Stillasittande/ låg dos Måttlig dos Hög dos Dos fysisk aktivitet 43

44 Regelbundenhet A och O X X 2-3 dygn X = fysisk ansträngning Tid 44

45 Funktionsnedsättning och anpassning

46 Funktionsnedsättning Fysisk Kognitiv/Psykisk Sensorisk

47 Funktionshinder Problem som uppstår då en person med funktionsnedsättning vistas i en miljö som inte är tillgänglig. Försvinner vid anpassning av miljön.

48 Tillgänglighet Fysisk Kognitiv Social (bemötande)

49 Hjälpmedel Tar bort delar av, eller hela, funktionshindret

50 Stress

51 Fysisk aktivitet på recept (FaR) FaR i brevmallen och System Cross Personnr: Namn: Adress: Tel.nr: Anledning till recept (indikation): Egen målsättning (patientens) : Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande): Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande): Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare: Vid träning, var försiktig med/undvik: Önskar kontakt med FaR-ansvarig: Ja eller nej Uppföljning datum: Recept utfärdat av: xxxxxx, titel Vårdcentral/avdelning: Datum: Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.

52 Hälso- och sjukvårdens roll i FaR Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrang ör 1. Sjuk individ hög risk Remiss (ej FaR ) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården 2. Sjuk individ förhöjd risk FaR skriftligt med hänvisning Anpassad FaR - aktivitet, lågintensiv Frivilligorganisationer etc. 3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kan träna normalt, preferens för gruppaktivitet FaR skriftligt med eller utan hänvisning Ordinarie aktivitetsutbud Frivilligorganisationer etc. 4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kapabel till normal träning, preferens för egenaktivitet Skriftligt (FaR ) eller muntligt (ej FaR ) Utan hänvisning Egenaktiviteter Vardagsmotion, t.ex. promenad, cykling, friluftsliv, trädgårdsarbete Närområdet, boendeområdet, hemmet Källa: Faskunger et al.,

53 Konsten att möta olika individer Diskussion kring recept och ordinationsform

54 Motiverande samtal (MI) Motivational Interviewing Motiverande samtal är en samarbetsinriktad samtalsstil som syftar till att stärka en persons egen motivation och åtagande till förändring.

55 Vad är det som får människor att faktiskt förändra sig och sina liv? MI-grundarna: William R. Miller och Stephen Rollnick ställde frågan

56 Fyra motiverande processer i MI Planerande Framkallande Fokuserande Engagerande

57 Ett MI-samtal styrs alltid efter ett FÖRÄNDRINGSMÅL Definieras som: Ett beteende hos personen som hon/han kan förändra. t ex börja med mer vardagsmotion, Styrketräna/simma/yoga etc två gånger i veckan

58 Förändringsprat Jag vill börja träna för att Jag behöver röra på mig mer för att. Jag måste få mer energi!! Jag tycker det är svårt att få in en god vana att. Min läkare har ordinerat mig fysisk aktivitet för att få ner blodtrycket.

59 Förändringshjulet Prochaska & DiClemente, Vidmakthålla 6. Återfall 4. Handling 1. Inte beredd 3. Beredd 2.Ambivalent/ osäker

60 Diskutera risksituationer som kan leda till återfall, hur undviker motionären dessa? Stöd i Privatlivet! Förändringshjulet Prochaska & DiClemente, 1982 Återfall 5. Bibehålla Viktiga steg har tagits, vad kan vi lära av det? Bekräfta den goda ansträngningen. Gör en plan! Förstärk nya beteenden för de ska utvecklas och stabiliseras. Bekräftelse och stöd! 4. Handling 3. Beredd 1. Inte beredd 2. Osäker Stötta motionärens självtillit och kompetens. Ställ frågor som stimulerar till slutsatser och beslut som leder mot förändringen. Utforska ambivalensens båda sidor, förstärk förändringsidan. 60

61

62 Kommunikationsfärdigheter Öppna frågor Reflektera Affirmationer Täta sammanfattningar Empatiskt lyssnande

63 Reflektioner Enkla reflektioner Dessa lägger endast till lite eller ingen ny mening (eller förstärkning av) vad klienter har sagt, synonymer Komplexa reflektioner Lägger till en ny, djupare mening, något som klienten inte ännu har uttryckt Beslutsregel vid kodning: Vid svårighet att avgöra om en reflektion är Enkel eller Komplex, ska yttrandet kodas som en Enkel reflektion MIC Lab

64 Samtal i dialog UEU UTFORSKA vad personen redan vet ERBJUD INFORMATION anpassad, neutral, saklig fakta UTFORSKA Perpsnens tolkning, förståelse och svar

65

66 Praktik Motionär och ledare 67

67 Promenad 20 min + fika 1.Motionären går i olika tempo och lutning samt med och utan att andas i sugrör Ledaren följer med och frågar hur det känns efter borgskalan. 2.Motionären blundar och har öronproppar och låter ledaren ledsaga. Byt roller efter halva tiden.

68 Vad händer nu? Hur går du vidare efter kursen? Kontakter med lokala sjukvården? Vad tyckte du om kursen? Utvärdera!

69 71 Reflektioner och sammanfattning