Avveckling av Vårdcentralen Söderköping

Transkript

1 BESLUTSUNDERLAG Mats Uddin Josefin Bjäresten RS Regionstyrelsen Avveckling av Vårdcentralen Söderköping Bakgrund Region Östergötland har sedan 2009 vårdval inom primärvården. I enlighet med Lag om valfrihetsmodell (LOV) och riksdagsbeslut om Vårdval i Sverige ska landstingen säkerställa att vårdvalssystemet för primärvård är konkurrensneutralt oavsett om verksamheten bedrivs i privat regi eller offentlig regi. Detta innebär bland annat att krav som fastställs i Regelbok för Auktorisation är likvärdiga. Konkurrensneutraliteten avser även ersättningssystemet. Ersättningssystemet för vårdval ska säkerställa likvärdiga förutsättningar för alla vårdcentraler, oavsett i vilken regi verksamheten bedrivs. Region Östergötland har fastställt riktlinjer för att säkra likvärdiga ekonomiska förutsättningar (Vårdval Primärvård Riktlinjer för landstinget som ägare LiÖ ). Utgångspunkten är att varje vårdcentral ska uppvisa en ekonomi i balans. Ekonomiska bidrag till landstingägda vårdcentraler, som inte erbjuds samtliga vårdgivare inom vårdvalssystemet, är inte tillåtna. Underskott i den verksamhet som ersätts genom vårdval är att jämställa med otillåtna bidrag 1. Om en vårdcentral inte uppfyller kraven för auktorisation eller ekonomisk balans, trots att åtgärder vidtagits för att rätta till bristerna, ska vårdcentralen avvecklas. Vårdcentralen Söderköping bakgrund och åtgärder Region Östergötland driver idag en vårdcentral i Söderköpings kommun, Vårdcentralen Söderköping. Organisatoriskt tillhör vårdcentralen primärvården i den östra länsdelen som i sin tur tillhör närsjukvården i öster. I Söderköping finns ytterligare en vårdcentral, Geria Vårdcental, som drivs av A&O i Vården AB. Vårdcentralen Söderköping har tappat drygt en tredjedel av sina listade patienter och har under fyra års tid haft ett negativt ekonomiskt resultat. När intäkterna har minskat, har vårdcentralen tvingats minska verksamheten på olika sätt, bland annat genom att avyttra lokalyta och se över bemanningen. Det har också varit svårt att rekrytera läkare till vårdcentralen. Ungefär samtidigt som den nya vårdcentralen Geria öppnade i Söderköping hösten 2012, pensionerades fyra läkare på Vårdcentralen Söderköping och dessa har inte gått att ersätta mer än tillfälligt. I dag har vårdcentralen ingen fast anställd läkare, 1 Under vissa förutsättningar kan dock underskott beroende på omställningskostnader godkännas (s 2, LiÖ )

2 (2) LiÖ utan är beroende av hyrläkare. Sammantaget har svårigheterna lett till att vårdcentralen kommit in i en negativ utveckling som har fördjupat problemen ytterligare. I januari 2012 hade VC Söderköping listade och i februari 2015 har antalet listade sjunkit till Minskningen av antalet listade innebär att vårdcentralen minskat med drygt 1/3 jämfört med januari Under hösten 2013 förbereddes en minskning av lokalytorna, motsvarande ca 300 kvm. Personalreduceringar har skett fortlöpande. Vårdcentralen har succesivt minskat sina kostnader men fortfarande inte i tillräcklig omfattning. Olika insatser har genomförts men det negativa resultatet har legat kvar på samma nivå. Bedömningen att förutsättningarna för att vända utvecklingen och i detta läge lyckas rekrytera läkare är små. Vårdcentralens ekonomiska utveckling Vårdcentralen i Söderköping har sedan 2011 redovisat ekonomisk obalans. År 2014 var resultatet minus 5,5 miljoner kronor och år 2015, minus 6,5 miljoner kronor årligen. Sedan vårdvalet infördes 2009 har vårdcentralen genererat ett underskott/ negativt eget kapital på 21,8 miljoner kronor. Omsättningen var 33,5 miljoner kronor år Närsjukvården i Östra Östergötland har för hela primärvårdsområdet ett samlat resultat/eget kapital på minus 29 miljoner kronor, varför underskottet för Söderköpings vårdcentral inte täcks upp av positiva resultat för andra enheter inom vårdvalet 2. Avveckling av Söderköpings vårdcentral På grund av den ekonomiska obalansen för vårdcentralen i Söderköping som kvarstår trots vidtagna åtgärder kommer vårdcentralen att avvecklas. Detta utifrån rådande lagstiftning, regelbok och bifogade riktlinjer. Vården för invånarna i Söderköping säkerställs genom att Geria vårdcentral i Söderköping övertar ansvaret för de listade som inte aktivt väljer att lista sig på annan vårdcentral. Avvecklingen beräknas vara genomförd till Hur säkerställer Region Östergötland primärvård för invånarna i Söderköpings kommun? I Söderköping finns förutom den regiondrivna vårdcentralen, en privat driven vårdcentral som har möjlighet att expandera och ta emot personer som väljer att lista sig där. De personer som inte väljer att aktivt lista sig på någon vårdcentral kommer att bli listade på den vårdcentral som ligger närmast deras hem.

3 (3) LiÖ Regionstyrelsen föreslås BESLUTA a t t avveckla Vårdcentralen Söderköping samt a t t ge regiondirektören i uppdrag att genomföra avvecklingen. Mats Uddin Regiondirektör Josefin Bjäresten Tf ekonomidirektör BILAGOR: 1. Vårdval Primärvård Riktlinjer för Region Östergötland som huvudman 2. Vårdval Primärvård Riktlinjer för Region Östergötland som ägare 3. Vårdval Primärvård Resultat och eget kapital

4 1(6) Mikael Borin LiÖ Vårdval Primärvård Riktlinjer för Region Östergötland som huvudman 1. BAKGRUND Dåvarande Landstingsstyrelsen fastställde Konsekvenser och riktlinjer för utifrån ett ägarperspektiv, LiÖ , i samband med att vårdval primärvård infördes i regionen. Riktlinjerna omfattar frågeställningar som både hanterar regionens roll som huvudman och som ägare för de vårdcentraler som bedrivs i Region Östergötlands regi. I samband med den pågående översynen av vårdvalssystemet har dessa riktlinjer reviderats och för att förtydliga regionens olika roller, som huvudman och ägare, delats i riktlinjer för regionens huvudmannaskap av vårdvalssystemet och riktlinjer för regionen som ägare (primärvårdskoncern). Dessa riktlinjer avser regionens roll som huvudman för vårdvalssystemet. Tillsynen av att regionen lever upp till dessa principiella riktlinjer är ett ansvar för regionstyrelsen (RS) i enlighet med Region Östergötlands reglemente. 2. KONKURRENSNEUTRALITET I enlighet med Lag om valfrihetsmodell (LOV) och riksdagsbeslutet om Vårdval i Sverige ska regionen säkerställa att vårdvalssystemet för primärvård är konkurrensneutralt oavsett om verksamheten bedrivs i privat eller offentlig regi. Detta innebär att de uppdrag, kvalitetskrav och övriga riktlinjer som hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) fastställer i Regelbok för Auktorisation ska vara likvärdiga oavsett driftsform. Även eventuella särskilda uppdrag som HSN kan ge en eller flera vårdcentraler ska vara konkurrensneutrala i innehåll och ersättning oavsett driftsform. 2.1 Ersättningssystem Ersättningssystem för vårdval ska oavsett utformning över tid vara konkurrensneutralt och utformat i enlighet med LOV. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för utformningen av systemet. Riksdagsbeslutet om Vårdval ger även möjlighet att upphandla vårdcentraler i enlighet med Lagen om offentlig upphandling (LOU). Upphandling ska normalt inte tillämpas inom primärvård. Eventuellt avsteg

5 2(6) Mikael Borin LiÖ från denna princip ska godkännas av regionstyrelsen innan HSN fattar beslut om upphandling enligt LOU. Ekonomiska bidrag från regionen till regionägda vårdcentraler utöver de ersättningar som enheterna får genom vårdval eller särskilda uppdrag är inte tillåtet. 2.2 Ekonomisk redovisning och fördelning av gemensamma kostnader För att säkerställa att regionägda vårdcentraler inte får konkurrensfördelar ska redovisningen av vårdcentralernas ekonomi utformas på ett sådant sätt att varje vårdcentrals ekonomiska resultat kan redovisas. Detta innebär att verksamheternas kostnader i så hög utsträckning som möjligt ska bokföras på respektive vårdcentral. Gemensamma (overhead) kostnader som är regiongemensamma och produktionsenhetsspecifika ska fördelas ut till respektive vårdcentral. Regionstyrelsen ansvarar för att upprätthålla ett system där kostnaderna för regionövergripande funktioner redovisas enligt följande uppdelning: - Funktioner/kostnader som regionen har som huvudman oavsett i vilken driftsform verksamheten bedrivs, t ex politisk organisation, delar av, kollektivtrafik. Finansieras genom regionbidrag. - Funktioner/kostnader som är gemensamma för samtliga verksamheter som bedriver vård åt regionen oavsett ägande: IT-infrastruktur, regionägda vårdcentraler betalar genom overheadpåslag på lönekostnad, privata enheter betalar genom en lika avgift per listad invånare. Finansieras genom regionsgemensamt overheadpåslag och/eller kostnad per listad. - Funktioner/kostnader som enbart utnyttjas av regionägda vårdcentraler, t ex kostnader för administrativa system, omställningsåtgärder, miljöoch säkerhet, delar av. Finansieras genom regiongemensamt overheadpåslag. Ersättningssystemet för vårdval ska vara konkurrensneutralt och säkerställa likvärdiga förutsättningar oavsett i vilken regi verksamheten bedrivs. Regionens ekonomiska redovisning ska vara utformat på ett sådant sätt att varje regionägd vårdcentrals resultat kan redovisas. Gemensamma kostnader ska fördelas på respektive vårdcentral.

6 3(6) Mikael Borin LiÖ LOKALISERING Utifrån medborgarnas behov ska regionen säkra att tillgång till hälso- och sjukvård tillgodoses på ett geografiskt tillfredsställande sätt. För att uppnå detta är utgångspunkten att det ska finnas vårdcentralsverksamhet/ primärvård inom varje kommun. Detta gäller särskilt i de fall då vårdcentralen är den enda vårdgivaren i en kommun. Om det av någon anledning inte är möjligt eller lämpligt att få till stånd eller upprätthålla en etablering enligt Regelboken för Auktorisation eller av ekonomiska skäl bör samarbete/sammanslagning med närliggande vårdcentraler övervägas. Inom större kommuner bör befolkningens tillgång till vård vara väl balanserat utifrån invånarnas behov, vilket innebär ett behov av flera vårdcentraler. Risken att de större kommunerna får för få vårdcentraler bedöms som liten. Ur ett verksamhetsperspektiv är det dock önskvärt att utbudet är balanserat ur ett geografiskt perspektiv. Regionen ansvarar för att det finns tillgång till vårdcentralsverksamhet/primärvård inom alla kommuner. Om så bedöms lämpligt kan detta ske genom samverkan med närliggande vårdcentral. Inom större kommuner ska befolkningens tillgång till vård vara väl balanserat utifrån befolkningens behov. Den geografiska spridningen/täckningen ska beaktas, men får värderas i varje enskilt fall. 4. ÖVERLÅTELSE AV REGIONÄGD VÅRDCENTRAL Överlåtelse av vårdenheter som ägs av regionen till annan ägare kan bli aktuellt av flera orsaker. Skäl till att denna åtgärd genomförs är till exempel att inte vårdcentralen lever upp till kraven i Regelbok för Auktorisation och därmed inte till regionens målsättning om likvärdig vård eller att nyetablering av privatägda vårdcentraler innebär att regionen väljer att avveckla enheter i egen regi. Om det finns intresse från regionens sida att en privat vårdgivare övertar verksamheten sker överlåtelsen genom försäljning. Köpeskillingen fastställs utifrån verksamhetens marknadsvärde. I marknadsvärdet ingår bland annat värdet av inventarier, utrustning och förråd men också immateriella tillgångar. Om det finns flera privata intressenter som vill överta en regionägd vårdcentral gäller konkurrens med pris. Samtliga köpare hanteras genom detta förfaringssätt lika.

7 4(6) Mikael Borin LiÖ Vid en överlåtelse av vårdcentral ska regionen, om detta bedöms lämpligt utifrån ett geografiskt eller ett kostnadsperspektiv, aktivt verka för att verksamheten bedrivs i befintliga lokaler. Beroende på ägandet av lokalerna kan detta innebära att vårdcentralen hyr lokaler av regionen eller övertar befintligt hyresavtal. Om regionen överlåter en vårdcentral till en privat vårdgivare ska medarbetarna erbjudas anställning hos den privata vårdcentralen eftersom detta är att betrakta som en verksamhetsövergång. Medarbetare som väljer att inte övergå i anställning hos den privata vårdcentralen har kvar sin anställning i regionen. Vid överlåtelse ska prissättning ske till marknadsvärde. Om det finns flera intressenter gäller konkurrens med högsta pris. Befintlig personal har inte företräde till köp utan krav på auktorisation och högstbjudande gäller. Det kan finnas vårdcentraler som det är strategiskt viktigt för regionen att sälja respektive äga. Regionstyrelsen tar ställning till ägandet i varje enskilt fall. Vid försäljning av en vårdcentral ska regionen aktivt verka för att verksamheten bedrivs i befintliga lokaler utifrån geografisk täckning och kostnadskontroll. Vid fri etablering i ett område är det inte möjligt att anvisa lokaler. Vid överlåtelse av regionägd vårdcentral till privat vårdgivare ska detta betraktas som verksamhetsövergång och medarbetarna ska erbjudas anställning hos den privata vårdenheten. 5. STYRNING, DIALOG OCH SAMVERKAN Regiondirektören är på tjänstemannanivå ansvarig för att styrning, uppföljning och samverkan inom vårdvalssystemet sker på ett opartiskt och likvärdigt sätt till samtliga vårdenheter oavsett driftsform. Utifrån detta uppdrag ska uppföljning av enskild vårdcentrals prestationer genomföras av. I uppdraget ingår även att tillse att det finns forum för dialog och samverkan som innefattar såväl regionägda som privat ägda vårdcentraler. Syftet med dessa forum är att diskutera och ge synpunkter på generella frågeställningar, samt att vid behov initiera utvecklingsarbeten som berör

8 5(6) Mikael Borin LiÖ samtliga enheter inom vårdvalssytemet. Exempel på sådana områden är ändringar i Regelbok för Auktorisation, länsövergripande vårdprogram, gränsdragning mellan vårdnivåer, regionövergripande uppdrag och utvecklingsarbeten och ersättningssystem. Närsjukvårdsdirektörerna (produktionsenhetscheferna för närsjukvårdscentrumen) ansvarar på uppdrag av regiondirektören för att samordna vårdcentralerna, oavsett driftsform, i respektive länsdel. Samordningsansvaret omfattar områden som är av gemensam karaktär för samtliga vårdenheter, t ex samverkan med kommuner och andra samhällsaktörer, utformning av gemensamma riktlinjer/vårdprogram och lokalt utvecklingsarbete inom respektive länsdel. Närsjukvårdsdirektörerna får inte delegera detta uppdrag till linjechef i den egna primärvårdsorganisationen. Regiondirektören har hälso- och sjukvårdsnämndens och regionstyrelsens uppdrag att säkerställa att styrning, uppföljning och samverkan inom vårdvalssystemet sker på ett opartiskt och likvärdigt sätt till samtliga vårdenheter oavsett driftsform. ansvarar för uppföljningen gentemot enskild vårdenhet. Regiondirektören ansvarar för dialog, samverkan och utvecklingsarbete för områden som är av generell karaktär och regionövergripande. Närsjukvårdsdirektörerna ansvarar på uppdrag av regiondirektören för dialog, samverkan och utvecklingsarbete inom respektive länsdel för samtliga vårdcentraler inom vårdvalssystemet. Detta uppdrag får inte delegeras till linjechef i den egna organisationen. 6. INFORMATION Regiondirektören är ansvarig för att information som vänder sig mot invånarna i regionen om vårdvalssystemet i allmänhet och/eller enskilda vårdenheter är konkurrensneutralt. Kommunikationsenheten inom ansvarar för denna typ av information. Marknadsföring av enskild vårdenhets verksamhet oavsett driftsform är ett ansvar för respektive vårdenhet som ska finansieras via ersättningen i vårdval. Riktlinjer Regionen ansvarar genom Kommunikationsenheten för information om vårdvalssystemet gentemot invånarna.

9 6(6) Mikael Borin LiÖ Ansvar för och finansiering av marknadsföring av vårdenhet åligger respektive enhet.

10 1(5) Mikael Borin LiÖ Vårdval Primärvård Riktlinjer för Region Östergötland som ägare 1. BAKGRUND Dåvarande Landstingsstyrelsen fastställde Konsekvenser och riktlinjer för utifrån ett ägarperspektiv, LiÖ , i samband med att vårdval primärvård infördes i regionen. Riktlinjerna omfattar frågeställningar som både hanterar regionens roll som huvudman och som ägare för de vårdcentraler som bedrivs i Region Östergötlands regi. I samband med den pågående översynen av vårdvalssystemet har dessa riktlinjer reviderats och för att förtydliga regionens olika roller, som huvudman och ägare, delats i riktlinjer för regionens huvudmannaskap av vårdvalssystemet och riktlinjer för regionen som ägare (primärvårdskoncern). Dessa riktlinjer avser regionens roll som ägare till de vårdcentraler som är regionägda. Tillsynen av att regionen lever upp till dessa principiella riktlinjer är ytterst ett ansvar för regionstyrelsen (RS) i enlighet med Region Östergötlands reglemente. Regiondirektören har enligt reglementet under RS ansvaret för den samlade produktionsorganisationen, att utfärda riktlinjer och tillse att dessa efterlevs. Utgångspunkten för styrningen av de regionägda vårdcentralerna är de krav som ställs i Regelbok för Auktorisation och Riktlinjerna för regionen som huvudman, samt de ordinarie styrprinciper som är fastställda i regionen. Inom vissa områden avviker dock styrningen av de vårdcentraler som omfattas av vårdval primärvård från de ordinarie styrprinciperna. Dessa avvikelser framgår av dessa riktlinjer. 2. ÄGARSTYRNING Målsättningen och utgångspunkten för regionens vårdvalssystem är att stärka medborgarnas ställning genom att fritt kunna välja vårdenhet. Inom ramen för uppdraget ges vårdcentralerna oavsett driftsform möjlighet att utveckla sina arbetsformer för att stärka sin attraktionskraft och anpassa verksamheten till den listade befolkningens behov. Region Östergötland har ingen särskild ägarstrategi för de regionägda vårdenheternas verksamhet och utveckling utöver de krav som anges i Regelbok för Auktorisation och andra uppdrag som beslutas av hälso- och sjukvårdsnämnden.

11 2(5) Mikael Borin LiÖ Det är viktigt att regionen säkerställer konkurrensneutralitet inom vårdvalssystemet i enlighet Riktlinjerna för regionen som huvudman. Detta innebär att den regionägda verksamheten har samma krav som privata vårdcentraler att uppfylla uppdraget. Om en regionägd vårdcentral inte uppfyller kraven för auktorisation eller ekonomisk balans, trots att åtgärder vidtagits för att rätta till bristerna, ska vårdcentralen avvecklas. Detta utifrån målsättningarna om likvärdig vård och konkurrensneutralitet. Formerna för denna åtgärd får bedömas från fall till fall och beslutas av regionstyrelsen. För att säkerställa likvärdiga ekonomiska förutsättningar är utgångspunkten att varje vårdcentral ska uppvisa en ekonomi i balans. Bidrag utöver ersättningen i vårdval och särskilda tilläggsuppdrag från hälso- och sjukvårdsnämnden till regionägda verksamheter är inte tillåtet. Underskott i den verksamhet som ersätts genom vårdval är att jämställa med otillåtna bidrag. Under vissa förutsättningar kan dock underskott beroende på omställningskostnader godkännas. Vårdenheterna inom primärvården är organiserade i de fyra produktionsenheterna för närsjukvård. Närsjukvården i centrala Östergötland, Närsjukvården i östra Östergötland, Närsjukvården i västra Östergötland och Närsjukvården i Finspång. Cheferna (närsjukvårdsdirektörerna) för dessa produktionsenheter har i enlighet med regionens reglemente det samlade ansvaret, verksamhetsmässigt och ekonomiskt, för de vårdcentraler som är regionägda i respektive närsjukvårdsområde. I den interna ekonomiska styrningen i regionen utgör de fyra produktionsenheterna för närsjukvård var för sig primärvårdskoncerner. Inom dessa produktionsenheter har ledningen möjlighet att samordna och utveckla vårdenheternas verksamhet och utjämna ekonomiska resultat. Vid externa jämförelser utgör samtliga regionägda vårdcentraler regionens primärvårdskoncern. Om regionägda vårdcentraler inte uppfyller kraven för auktorisation och/eller varaktigt uppvisar ekonomisk obalans ska avveckling av verksamheten övervägas. Regionstyrelsen beslutar om avveckling och formerna för denna. Utgångspunkten är att varje regionägd vårdcentral ska bära sig ekonomiskt. Om så inte är fallet är kravet att vårdcentralerna inom respektive närsjukvårdscentrum sammantaget redovisar ekonomisk balans.

12 3(5) Mikael Borin LiÖ Ekonomiska medel kan tillfälligt överföras mellan regionägda vårdcentraler inom respektive närsjukvårdscentrum. Detta gäller endast ersättning genom vårdval. Ekonomisk ersättning till regionägda vårdcentraler utöver ersättningen i vårdval och ersättningar för särskilda tilläggsuppdrag är inte tillåtet. 3. ANSVAR OCH ROLLFÖRDELNING På tjänstemannanivå finns följande ansvarsnivåer inom den regionägda primärvården: Regiondirektören: Regiondirektören har, i sin roll som högsta verkställande tjänsteman för den samlade produktionsorganisationen, ett övergripande ansvar för regionens produktionsenheter och därmed de regionägda vårdcentralerna. Inom vårdval ligger dock huvudfokus för regiondirektören att tillse att de regionägda vårdenheterna lever upp till kraven på konkurrensneutralitet. Närsjukvårdsdirektörerna: Är som produktionsenhetschefer högsta linjechefer för de regionägda vårdcentralerna i respektive länsdel och har även ett lokalt samordningsansvar för alla vårdenheter oavsett driftsform inom länsdelen/närsjukvårdsområdet (se Riktlinjer för regionen som huvudman). Närsjukvårdsdirektören kan delegera linjechefsansvaret till annan chefsnivå genom att till exempel utse en primärvårdschef. Samordningsansvaret kan dock inte delegeras. Vårdcentralschef: Är ansvarig för vårdcentralens verksamhet och ekonomi och har i uppdrag att säkerställa att enheten lever upp till kraven i Regelbok för auktorisation, lagar och regler som berör verksamheten, policys och riktlinjer som är fastställda för regionens verksamheter om inget annat anges i detta dokument eller i särskilda beslut. Regiondirektörens huvudfokus gentemot regionens vårdenheter är att säkerställa att verksamheterna lever upp till regionens krav på konkurrensneutralitet och de policys och riktlinjer som fastställts av regionen. Närsjukvårdsdirektörerna är i sin roll som produktionsenhetschef högsta linjechef för de regionägda vårdenheterna i respektive länsdel och har även ett lokalt samordningsansvar för samtliga vårdcentraler oavsett driftsform. Det lokala samordningsansvaret för samtliga vårdenheter inom länsdelen kan inte delegeras.

13 4(5) Mikael Borin LiÖ Chef för vårdenhet är ansvarig för att verksamheten uppfyller auktorisationskrav och regionens riktlinjer. 4. PLANERING OCH UPPFÖLJNING Regionens övergripande planerings- och uppföljningsprocess är ett ägarperspektiv i huvudsak inriktad mot styrning av produktionsenheter. Samma förhållande gäller verksamhetens uppdrag där överenskommelserna tecknas mellan hälso- och sjukvårdsnämnden på produktionsenhetsnivå. För att säkerställa att de regionägda vårdenheterna lever upp till kraven för auktorisation och ekonomisk balans ska varje vårdcentral årligen upprätta verksamhetsplan som inkluderar årsbudget. Verksamhetsplanen ska godkännas av respektive närsjukvårdsdirektör. Vårdcentralernas budgeterade resultat ska inrapporteras till. Av samma skäl ska även närsjukvårdscentrumen i samband med regionens ekonomiska helårsbedömningar lämna en ekonomisk prognos för året för respektive vårdcentral. Planerings- och uppföljningsprocessen ska tidsmässigt följa de tidplaner som gäller för regionens produktionsenheter. De regionägda vårdcentralerna ska årligen upprätta en verksamhetsplan inklusive årsbudget som ska godkännas av respektive närsjukvårdsdirektör. Vårdcentralerna ska redovisa en ekonomisk prognos för helåret i samband med regionens ekonomiska helårsbedömningar. 5. RIKTLINJER OCH POLICYS Riktlinjer De regionägda vårdcentralerna ska på samma sätt som regionens övriga verksamheter följa de beslut, riktlinjer och policys som fastställts av regionfullmäktige, regionstyrelsen eller regiondirektören. 6. MEDICINSK- OCH ADMINISTRATIV SERVICE INKL FÖRSÖRJNINGSENTREPRENADER Av såväl verksamhetsmässiga som ekonomiska skäl ska regionens vårdcentraler utnyttja de medicinska serviceenheter som ägs av regionen. Med medicinsk service avses patientbunden diagnostik, laboratorieanalyser och medicinsk teknik.

14 5(5) Mikael Borin LiÖ Detta gäller även för de administrativa servicefunktionerna som är organiserade inom regionen och de försörjningsentreprenader som regionen nyttjar via avtal. Med försörjningsentreprenader avses till exempel städning, transporter, centraldepå och tvätt. Regionägda vårdcentraler ska köpa medicinsk service av de enheter som ägs av regionen. Regionägda vårdcentraler ska köpa administrativ service och försörjningsentreprenader av de enheter som ägs av regionen eller de leverantörer som regionen tecknat avtal med för detta ändamål.

15