Första steget för att förebygga doping!

Transkript

1 Första steget för att förebygga doping! BAS-nivå

2 Vad är doping? Prestationsökning genom att använda förbjudna substanser eller förbjudna metoder Otillåten handling medför hälsorisker Internationella regler: World Anti-Doping Code (WADC) Dopinglistan 2

3 Vad orsakar doping? Prestationsökning... för länge sedan, romerska imperiet, medeltiden Örter, svamp och tjurtestiklar Första dopingfallet som ledde till döden: Arthur Linton (Stryknin) Dopingfall i maraton: Thomas Hicks (Stimulantia, Alkohol) Andra världskriget: Piloter tog stimulantia 3

4 Vad orsakar doping? 1960-talet Början på ett extremt missbruk av anabola slutet av 1980-talet Ökning av EPO-missbruk i uthållighetssporter HO 2003 Upptäckt av syntetsteroiden THG (Tetrahydrogastrinon) O (Z) (Z) (Z) (S) (S) 2007 Olika dopingfall under Tour de France 4

5 Vilka är de viktigaste årtalen för antidoping-aktiviteterna? De första dopingkontrollerna vid de Olympiska spelen Första kontrollen utanför tävling i Tyskland 1999 World Anti-Doping Agency (WADA) 2004 WADC och internationella standarder 2007 Internationell konvention mot doping inom idrotten 5

6 Var finner vi doping eller drogmissbruk? tävlingsidrott doping fritidsidrott drogmissbruk livsstil drogmissbruk arbetsbörda drogmissbruk 6

7 Sammanfattning och viktiga nyckelord Förbjudna substanser och metoder World Anti-Doping Code (antidopingregler) Dopinglistan (substanser och metoder) Dopingens historia går långt tillbaka i tiden Drogmissbruk finns inte bara inom tävlingsidrotten Doping = Drogmissbruk Ett problem för hela samhällskulturen! 7

8 De dubbla egenskaperna hos läkemedel/ dopingsubstanser Läkemedel Medicinskt syfte Drog missbruk Medicinska doser Överdos Biomedicinska biverkningar temporära (akut skada) reversibel / irreversibel långvarig (sen effekt) 8

9 Vad är anabola steroider? Androgena anabola steroider (AAS) är hormoner Reglering av specifika kroppsfunktioner, t.ex. muskeluppbyggnad Anabol betyder att bygga upp Andro + gen betyder maskulin + att producera Steroider är ett slags lipidmolekyler Hormonproducerande celler Mottagarceller med specifika receptorer Endogena gentemot exogena steroider Exempel: testosteron Medicinskt syfte: muskeldystrofi Vaskulärsystemet Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 9

10 Missbruk av anabola steroider och idrott? Bygger upp muskler och förbättrar regenereringen Mottagarceller med specifika receptorer Vaskulärsystemet Men: steroider alstrar inte muskeltillväxt av sig själva! Men: fysiologiskt sett är musklerna inte förberedda för en sådan tillväxt Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10

11 Vilka biverkningar uppstår vid ett missbruk? Manliga missbrukare: feminiseras Kvinnliga missbrukare: maskuliniseras Ytterligare biverkningar: Acne (a) Levercystor (b) Krympande testiklar (c) Gynekomasti (d) Degeneration av skelettet Kardiovaskulära störningar Sänkt röstläge (kvinnor) Skäggväxt (kvinnor) Håravfall (män) Ökad aggressivitet (okontrollerad ilska) a c b d (a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2): by courtesy of Wiley-Blackwell (b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München (d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf 11

12 Sammanfattning och viktiga nyckelord! AAS är hormoner AAS höjer proteinomsättningen Anabol betyder att bygga upp muskelproteiner Androgenmissbruk innebär att kvinnor maskuliniseras eller män feminiseras De kan ha svåra biverkningar för hälsan Steroider ersätter inte någon träningssession! 12

13 Vad är stimulantia? Dendrit Påverkar centrala nervsystemet Ökar hjärtfrekvensen, andningshastigheten och hjärnfunktionen cellkärna cellkropp Dendrit Vesiklar Stimulantia ger ökad utsöndring av transmittorer Transmittorer Axon Synaps Myoceptor Receptor Medicinskt syfte: bronkial relaxation och förkylningsläkemedel Interneuron Skelettmuskelcell Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 13

14 Varför missbrukas stimulantia inom idrotten? Höjer beredskap, konkurrenskraft och aggressivitet Minskar trötthet och smärtkänslighet 100% Autonomt skyddad resurs: total utmattning nås endast genom svår ilska eller ångest, livshotande utmattningsgräns situationer eller doping kapacitet 0% baskapacitet Men: ingen direkt förbättring av den fysiska kapaciteten! 14

15 Vilka är hälsoriskerna med stimulantia? Psykiska störningar: Beroende eller depression Fysiologiska effekter: Dysfunktionell reglering av kroppstemperaturen Aptitlöshet och sömnlöshet Hallucinationer Kroppsskakningar, rastlöshet, agitation, spänning Hjärtarytmi I I. Normal hastighet och rytm II. Hjärtarytmi 15

16 Sammanfattning och viktiga nyckelord! Stimulantia påverkar nervsystemet De ger excitation i hjärnan och kroppen och ökar konkurrenskraft och aggression De ger lägre smärtkänslighet Biverkningar visar sig på många sätt, från akuta stressymptom till beroende Biverkningar uppstår på psykologisk och/eller fysiologisk basis 16

17 Vad är EPO? Erytropoietin är ett hormon Det stimulerar syntesen av de röda blodkropparna Röda blodkroppar transporterar syre till vävnaderna Erytropoietinproducerande njurceller erytropoietin stimulerar tillväxten av röda blodkroppar Vaskulärsystemet Medicinskt syfte: anemi Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17

18 Varför missbrukas EPO inom idrotten? Öka antalet röda blodkroppar Öka vävnadssyresättningen Säkra uthållighetsförmågan Den nordiske skidåkaren Eero Mäntyranta Lagligt alternativ: träning på hög höjd! 18

19 Vilka är hälsoriskerna med EPO? Gör att blodet blir tjockare Ökad risk för arteriell hypertension Ökad risk för tromboembolism, t.ex. infarkt, stroke Blodkärl som försörjer hjärtmuskeln kan täppas igen av en trombos och leda till infarkt Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Kom ihåg: EPO-missbruk kan bli ytterst livshotande! 19

20 Sammanfattning och viktiga nyckelord! Erytropoietin är ett hormon Ökar erytrocytsyntesen O 2 transport Syre är nödvändigt för uthållighetsförmågan Lagligt alternativ är höghöjdsträning Tromboembolism kan uppstå i lungan, hjärnan och hjärtat 20

21 Vad är bloddoping? Illegal metod för manipulation Direkt ökning av röda blodkroppar och därigenom syretransporten Två olika metoder: Samla det egna blodet och återinjicera senare Ta blod från en givare och återinjicera vid behov Medicinskt syfte: behandling av stora blodförluster 21

22 Varför missbrukas bloddoping inom idrotten? Ökar uthållighetsförmågan Jämförbar effekt med erytropoietin men med omedelbar verkan Effekt på tiden det tar att springa ett 10-km-lopp med återinfusion (=bloddoping) eller med placebo 1. infusion 2. infusion Löptid för 10 km 33 min 32 min Löpning med 1. placebo, 2. blod Löpning med 1. blod, 2. placebo = placebo = blod 1:a loppet ingen infusion 2:a loppet med 1. infusion 3:e loppet med 2. infusion 22

23 Vilka är hälsoriskerna med bloddoping? Förhöjt blodtryck Förhöjd risk för trombos Risk för transfusionsolycksfall genom allergier eller inkompatibiliteter Risk för svåra infektioner såsom hepatit eller HIV 23

24 Sammanfattning och viktiga nyckelord! Bloddoping ökar syretransporten genom infusion av fler röda blodkroppar Effekterna är jämförbara med missbruket av erytropoietin men med en omedelbar effekt Hälsorisker: trombos och infektioner 24

25 Vad är näringstillskott? I kroppen normalt existerande substanser, som konsumeras som tillskott till det normala dagliga näringsintaget T.ex. glukos, mineraler, vitaminer eller spårämnen Delvis essentiella för tillväxten och utvecklingen Medicinskt syfte: brister i kroppen på grund av undernäring och sjukdom 25

26 Varför använda näringstillskott inom idrotten? För att prestera intensiteten och uthålligheten i sin idrott behöver vissa tävlingsidrottare ett extremt högt kaloriintag, som inte kan täckas av normal daglig kost Kritiska substanser kan vara olika B-vitaminer och mineraler Men: en välbalanserad kost är mycket bättre än varje näringstillskott Men: intagsnivåerna måste följas ("överdosering") 26

27 Vilka är dopingriskerna med näringstillskott? "Omärkta" (på etiketten) ingredienser som kan vara dopingsubstanser De flesta upptäckta omärkta substanser är steroider IOC näringstillskottsanalys land produkter "omärkt" drog procentandel NL % UK % USA % I % D % Internationella Olympiska Kommitténs Medicinska Kommission, IOC MC, Lausanne, Sschweiz (2002) Möjliga biverkningar beror på de "omärkta" substanserna 27

28 Sammanfattning och viktiga nyckelord! Tillskott är knappast nödvändiga om kosten är anpassad efter näringsbehovet Enorma risker för positivt dopingtest på grund av "omärkta" substanser Möjliga hälsobiverkningar beror på respektive "omärkt" substans 28

29 Vad är genterapi? Gener kodar proteiners uppbyggnadsmönster: kroppens verktyg och komponenter Genterapi försöker ändra informationen i generna Modifierade gener transportör syntes Funktionella proteiner Medicinskt syfte: korrigera defekta gener som är ansvariga för sjukdomsutveckling såsom ärftliga sjukdomar Men: missbruk av den terapeutiska idén för idrottsändamål inger fruktan Från: Talking Glossary, The National Human Genome Research Institute 29

30 Varför missbrukas gendoping inom idrotten? Potentiella mål: Ökad erytropoietinproduktion uthållighetsförmåga Stimulering av muskeltillväxtfaktorn styrka, snabbhet Myostatin-mutations-baby 1 Uppfödd myostatin-mutations-tjur Missbruk inom idrotten är för närvarande inte känt! 1Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. Alla rättigheter förbehålles. 30

31 Vilka är de potentiella hälsoriskerna med gendoping? Resultat från kliniska undersökningar av genterapimetoder har rapporterat att följande problem kan uppstå: cancer, multipla organförluster och andra starkt livshotande händelser. Ytterligare risker är totalt okända på grund av de tunnsådda studierna och publikationerna och således är de biomedicinska biverkningarna av genterapi okontrollerbara! 31

32 Sammanfattning och viktiga nyckelord! Genterapi syftar till att ändra informationen i defekta/muterade selektiva gener Avsikterna med ett missbruk inom idrotten är att påverka en förbättrad syretransport eller en ökad muskelfibertillväxt Okända och således okontrollerbara biomedicinska biverkningar av genterapi 32

33 Vad kan vi göra? LÄRA OSS att träna kroppen på rätt sätt! KÄNNA TILL hälsoriskerna med doping! VARA renhåriga och en förebild! AVVISA dopingerbjudanden! VISA UPP en doping-fri idrott! 33

34 Projektpartners Medicinska Universitetet i Plovdiv, Bulgarien Prof. Katerina Georgieva Tekniska Universitetet München, Tyskland Prof. Horst Michna Aristoteles Universitetet i Thessaloniki, Grekland Prof. Asterios Deligiannis Institutet för Sport, Warsawa, Polen Prof. Ryszard Grucza Universitetet i Extremadura, Spanien Prof. Eduardo Ortega Rincon 34