Lean vad är det? ISO? QUL? TQM???

Transkript

1 Lean vad är det? ISO? QUL? TQM???

2 Lean i vården The Toyota way? Lean är inte en metod utan en kulturförändring. Cheferna är A och O Ta vara på medarbetarna potentialen finns på golvet det är där de ständiga förbättringarna skall ske. Det spelar ingen roll hur många metoder och verktyg vi kan och lär, lean bygger på de grundläggande värderingarna (Magnus Lord, Universitetssjukhuset, Lund) HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSFÖRVALTNINGEN

3 Några tänkvärd data (skall tas med en nypa salt) Antal fel som uppstår per miljon möjligheter att göra ett fel: Toyota 5 Normalföretaget 1000 VRISS /år Läkemedel Produktivitet: Antal besök per läkare i öppen vård: Sverige 824/år Danmark 2100 Knivtid per op.dag: England 87 %, Offentlig vård Sverige 35% Sjukskötersketid för att leta efter saker: 3,5 timmar/dag

4 Principer F L Ö D E Ständiga förbättringar K V A L I T E T Utjämning Standardisering Flöde: Rätt tid, ledtid och konstant flöde Kvalitet: Det skall från början vara rätt kvalitet. Stoppa processen om det går fel -> 5 V >förbättring Utjämning: Jämn belastning varje dag, en förutsättning för att finna problemen Standardisering: Ett normalläge för att kunna se avvikelser

5 Jag tror ni känner igen er..?

6 Lean-kunskap (chefer) Ett helhetsgrepp. Identifiera och reflektera över tillämpning av HSFs värdegrund/leanprinciper i den egna verksamheten Identifiera och ge exempel på värdeflöden Implementeringsstrategier Lean ledarskap Lean i den dagliga verksamheten Förbättringskunskap (medarbetare) Identifiera och välja förbättringsområde Leda och delta i förbättringsarbete i den egna verksamheten Processkunskap Genomföra mätningar och analyser Tillämpa kvalitetsverktyg Tvärprofessionell syn på systemen Gruppdynamiska processer Praxis Mål Kunskapsbaserad och ändamålsenlig Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik I rimlig tid

7 Ett exempel, så här omsätter de principerna i Lund Dem välkomnar problemen Dem försöker lösa dem omedelbart Dem har respekt för patienten, medarbetaren och chefen Patienten avgör själv om återbesök behövs De arbetar i teamwork- chef 100 % Dagliga korta möten, vision management (tavlor), förbättringsidéer från medarbetarna, dagliga förbättringar Kompletteras med metoder (förbättringskunskap, egen kommentar) Det är i verkligheten som värdet skapas, där uppstår problemen och det är där de skall lösas. Stoppa bandet vid problem, synliggör problemet och försök lösa det omedelbart. Vi kan aldrig ändra kulturen i rummet ut på golvet!

8 Vägval inom HSN/HSF? SOSF 2005:12 (Kunskapsbaserad, Säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik och i rimlig tid) Studiebesök Scania och Jönköping Framtagande av gemensam värdegrund Förbättringskunskapsutbildning SKL/Linköpings universitet hösten 08 Återkoppling till FLG och förslag om att alla chefer bör få denna utbildningsmöjlighet. Beslut om uppdrag att tillsammans med Högskolan Gotland bygga upp en Värdegrundsutbildning/Lean-utbildning

9 Tankar och planering just nu. Avsiktsförklaring med högskolan, avsatta medel + ansökan EFSsocialfond Tankar om innehåll och upplägg Förvaltningens Värdegrund (HSF) som utgångsläge. Ett förbättringsområde som en röd tråd genom utbildningen, Inspirationsföredrag, Göran Örnung, Capio, S:t Görans sjukhus 23/9 Pilotutbildning Lean för chef med start i okt-nov. Introduktion, Värdegrund Leanprinciper i förhållande till andra kvalitetssystem TQM, Sex sigma kvalitetsgrunder, spillkostnader Ledarskap och Värdegrund (Lean) i ledarskap, Förändringsteori Förutsättningar för förbättring, förbättringsmodeller och förändringsledarskap Arbetssätt och verktygslåda Implementering, mätning och uppföljning, reflektion över helheten

10 Kommentarer från referensgrupp Verkar vara ett bra genomtänkt innehåll och upplägg och då framför allt att det hela tiden finns en koppling till vår egen verksamhet Bra med en koppling till t.ex. öppna jämförelser som kan löpa som en röd tråd genom utbildningen Bra om kursdeltagarna utses klinikvis, att verksamhetschef går samtidigt med sina avdelningschefer. ( Anders Lindblad, Thomas Kunze, Anna Malkan Nelson och Arne Lundberg)

11 Trevlig sommar!

12

13 Titel: Benischemi Ett gott exempel från vår egen verksamhet Syfte: Att förkorta ledtiden för benischemi från det att patienten sökt för symtom tills det är avhjälpt. Bakgrund: Flertalet skräckexempel och avvikelser har framkommit under tid, vilket har föranlett onödigt antal amputationer. Verksamheten ser också att patienter väntar länge innan vården söks. Det föreligger också en brist på kommunikation och samordning mellan de olika specialiteterna. Patientens behov och förväntningar: Patienten vill bli behandlad så snart som möjligt för att undvika smärta och andra komplikationer genom att träffa rätt och samlad kompetens. Allmän kir. V Röntgenklin. Kärlkir. Ortoped V V Kärlkirurg Äldreomsorg/ eget boende V Primärvård V 14 D Hudmottag ning 28 d CT 180 min 20 d 30 min Primärvården Äldreom eget bo 7 d d CT 30 min 30 dag CT 45 min Medicinklin. Diabetsteam V H 5 timmar och 30 minuter. Ledtid 99 dagar i detta fall. Normalt , uppskattad medelledtid 61 veckor 2000 Viktiga lärdomar: Att värdeflödesanalysen ger en bra övergripande och översiktlig bild över problemområden och flaskhalsar. Den ger en bra bild över ledtiderna och var insatserna för förbättring bör prioriteras. Värdeflödesanalysen ger ett bra patientperspektiv. Vi kan direkt se i vår analys att det kan vara många specialister inblandade, och det blir onödigt mycket väntetider för patienten.

14 Framtida tillstånd Primärvård V Multidiscip linärt team V Röntgenklin. V Multidiscip linärt team Primärvården 1v C/T 1 tim 2 v C/T 180 min 1 V C/T 1 tim Ledtid 4 veckor

15 Syfte Att chefer inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen skall få kunskap och insikt i Lean-konceptet utifrån ett vårdperspektiv för att skapa en gemensam syn på HSFs värdegrund och dess tillämpning i den praktiska vården, rätt patient, rätt vård, rätt kvalitet, rätt nivå, rätt plats, rätt tidpunkt till rätt kostnad.