Utprovningsprotokoll. ichair mcfront. Benstöd centrummonterat med delade fotplattor Länkhjul 9 punkteringsfria

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Utprovningsprotokoll. ichair mcfront. Benstöd centrummonterat med delade fotplattor Länkhjul 9 punkteringsfria"

Transkript

1 Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-1613-KRB42 R-net, standard armstöd, benstöd, sittdyna samt rygg ingår i grundmodellen 43 cm Sitthöjd 46 cm Sitsvinkel elektriskt reglerbar (-2º till 33º) 49 cm Ryggstödshöjd 53 cm (justerbar till 57 cm) Ryggstödvinkel (elektriskt reglerbar 10º till +50º) Rygg enkelt fällbar för transport Ryggskal med komfortrygg ergoseat textil Bima sittdyna med textilklädsel Ryggbåge Väskkrokar Armstöd med sidoskydd, avtagbara, steglöst höjdjusterbara Benstöd centrummonterat med delade fotplattor Länkhjul 9 punkteringsfria Drivhjul 14 luftpumpade Stänkskydd på drivhjul Fjädring justerbar Elektronik R-net, förberett för upp till sex ställdon Elektronisk kursstabilisering Manöverbox längd och höjdreglerbar, med parallellbeslag Högerstyrd Tippskydd med fjädrande avvisarhjul Transportfästen Batterier Belysning Drifttidsmätare Hastighet max Chassifärg Sesam: 2 x 60Ah 10 km/h (programmerbart) Svart Stolens mått i standardkonfiguration Totallängd 112cm Transportlängd 83cm Totalbredd 63cm Max brukarvikt 160kg Inställningar : 38cm 43cm 48cm 53cm : 40cm 43cm 46cm 49cm 53cm 56cm* *två sitsförlängare H krävs. Sitthöjd (golv till plansits med 2º tilt): 42cm 46cm 49cm (+2cm vid 4º tilt) Körsida: Högerstyrd Vänsterstyrd = Kostnadsfria alternativ Noteringar rehab@lb.se 1/10

2 Armstöd standard standard H H H P H P H Armstödsdyna standard höger längd 380mm, bredd fram 65mm, bredd bak 50mm Armstödsdyna standard vänster längd 380mm, bredd fram 65mm, bredd bak 50mm Löstagbart armstödspolster i tyg till ovanstående dyna, höger passar H Löstagbart armstödspolster i tyg till ovanstående dyna, vänster passar H Armstödsdyna lång, längd 597mm, bredd 80mm kräver 1st H förstärkningsstag H Armstödsdyna lång manöverboxsida, längd 517mm, bredd 80mm H P H P Löstagbart armstödspolster i tyg till ovanstående dyna, höger passar H Löstagbart armstödspolster i tyg till ovanstående dyna, vänster passar H H Armstödsdyna skålat Höger, längd 380mm, bredd 80mm H Armstödsdyna skålat Vänster, längd 380mm, bredd 80mm H P H P Löstagbart armstödspolster i tyg till ovanstående dyna, höger passar H Löstagbart armstödspolster i tyg till ovanstående dyna, vänster passar H H Hemiplegiarmstöd ichair Höger inkl hållare H Hemiplegiarmstöd ichair Vänster inkl hållare H Uppfällbart armstöd höger H Uppfällbart armstöd vänster H Manöverboxhållare för uppfällbart armstöd H Adaptrar för inflytt av armstöd 3cm/sida Armstöden smalare än ryggen gör att ryggen ej går att fälla utan att ta bort armstöden först H Armbågsstöd på höger sida H Armbågsstöd vänster sida 2/10 rehab@lb.se

3 Benstöd H H Benstödsöverdel sidomonterad delade med fast vinkel, Höger Längd från fotplatta till plansits ställbart i fasta steg mellan 35-50cm Benstödsöverdel sidomonterad delade med fast vinkel, Vänster Längd från fotplatta till plansits ställbart i fasta steg mellan 35-50cm H Benstödsöverdel sidomonterad med manuellt vinkelreglering, Höger H Benstödsöverdel sidomonterad med manuellt vinkelreglering, Vänster H Benstödsöverdel sidomonterad med elektrisk vinkelreglering, Höger H Benstödsöverdel sidomonterad med elektrisk vinkelreglering, Vänster H Benstödsunderdel vinkelställbar för sidomonterade benstöd, Höger H Benstödsunderdel vinkelställbar för sidomonterade benstöd, Vänster H Fotremmar, par H Hel fotbräda sb38cm, uppfällbar samt vinkel- och djupjusterbar. H Hel fotbräda sb43cm, uppfällbar samt vinkel- och djupjusterbar. H Hel fotbräda sb48cm, uppfällbar samt vinkel- och djupjusterbar. H Hel fotbräda sb53cm, uppfällbar samt vinkel- och djupjusterbar. H H Benstöd delade kort höger inkl. fäste och fotplatta Längd från fotplatta till plansits ställbart i fasta steg mellan 25-35cm Benstöd delade kort höger inkl. fäste och fotplatta Längd från fotplatta till plansits ställbart i fasta steg mellan 25-35cm H Centrumplacerat benstöd med hel fotplatta H H H H Mittmonterat elektriskt vinkelreglerbart längdkompenserande benstöd med fotplatta för benstödsvinkel 90º-170º och underbenslängd 20-36cm För sitthöjd 42cm Mittmonterat elektriskt vinkelreglerbart längdkompenserande benstöd med fotplatta för benstödsvinkel 90º-170º och underbenslängd 20-40cm För sitthöjd 46cm samt 49cm Mittmonterat elektriskt vinkelreglerbart längdkompenserande benstöd med fotplatta för benstödsvinkel 90º-170º och underbenslängd 20-40cm Använd denna artikel om stolen även skall utrustas med sitslyft Mittmonterat elektriskt vinkelreglerbart längdkompenserande benstöd med elektriskt nedsänkbar fotplatta för benstödsvinkel 90º-170º och underbenslängd 33-45cm H Mittmonterat elektriskt vinkelreglerbart längdkompenserande benstöd med elektriskt nedsänkbar fotplatta för benstödsvinkel 90º-170º och underbenslängd 33-45cm Använd denna artikel om stolen även skall utrustas med sitslyft H Amputationsbenstöd, Höger H Amputationsbenstöd, Vänster H Gipsbenstöd, Höger H Gipsbenstöd, Vänster rehab@lb.se 3/10

4 Sittdyna Bima bas 40 H H H H H H H H H H H H H H Bima fjäder med textilklädsel (höjd 10cm) 40 H H H H H H H H H H H H H H Bima fjäder med konstläderklädsel (höjd 10cm) 40 H H H H H H H H H H H H H H Ergoseat med textilklädsel H H H H Ergoseat med konstläderklädsel H H H H Ergoseat med konstläderklädsel och inkontinensskydd H H H H Inkontinensöverdrag universal (OBS: Endast överdrag, kryssa för dyna separat!) = Kostnadsfria alternativ 4/10 40 H H H H H H H H H H H H H H rehab@lb.se

5 Ryggstöd H Ställbar kardborrerygg (Ortoflex) sittbredd 38cm H Ställbar kardborrerygg (Ortoflex) sittbredd 43cm H Ställbar kardborrerygg (Ortoflex) sittbredd 48cm H Ställbar kardborrerygg (Ortoflex) sittbredd 53cm H Ergoseatrygg tygklädsel i ryggskal sittbredd 38cm H Ergoseatrygg tygklädsel i ryggskal sittbredd 43cm H Ergoseatrygg tygklädsel i ryggskal sittbredd 48cm H Ergoseatrygg tygklädsel i ryggskal sittbredd 53cm H Ergoseatrygg konstläder i ryggskal sittbredd 38cm H Ergoseatrygg konstläder i ryggskal sittbredd 43cm H Ergoseatrygg konstläder i ryggskal sittbredd 48cm H Ergoseatrygg konstläder i ryggskal sittbredd 53cm H H H H MySeat-rygg i ryggskal, med kardborredyna sittbredd 38cm Thoraxstöd beställs separat, se sid 6 MySeat-rygg i ryggskal, med kardborredyna sittbredd 43cm Thoraxstöd beställs separat, se sid 6 MySeat-rygg i ryggskal, med kardborredyna sittbredd 48cm Thoraxstöd beställs separat, se sid 6 MySeat-rygg i ryggskal, med kardborredyna sittbredd 53cm Thoraxstöd beställs separat, se sid 6 H Ryggförhöjning +10cm med ställbar kardborrerygg, sittbredd 38cm H Ryggförhöjning +10cm med ställbar kardborrerygg, sittbredd 43cm H Ryggförhöjning +10cm med ställbar kardborrerygg, sittbredd 48cm +10cm H Ryggförhöjning +10cm med ställbar kardborrerygg, sittbredd 53cm H Rundrörsrygg, bredd 43cm Passar endast med sits i basinställning 43cm = Kostnadsfria alternativ rehab@lb.se 5/10

6 Sittkomfort H Bälte med snäpplås, längd 130cm H Bälte med snäpplås, längd 150cm H Bälte med snäpplås, längd 210cm H Bälte med kardborrelås H Rullbälte med snäpplås, längd 90cm H Rullbälte med snäpplås, längd 115cm H Fäste för bodypoint bröstsele på ryggbåge H H H H H Fäste för bodypoint bröstsele på huvudstöd Endast i kombination med huvudstöd Bålstöd "Thoraxstöd" höger med kardborrefäste Endast i kombination med ställbar kardborrerygg eller MySeat Bålstöd "Thoraxstöd" vänster med kardborrefäste Endast i kombination med ställbar kardborrerygg eller MySeat Bålstöd "Thoraxstöd" Small höger med kardborrefäste Endast i kombination med ställbar kardborrerygg eller MySeat Bålstöd "Thoraxstöd" Small vänster med kardborrefäste Endast i kombination med ställbar kardborrerygg eller MySeat H Bålstöd höger undansvängbart, höjd-, djup samt breddreglerbart H Bålstöd vänster undansvängbart, höjd-, djup samt breddreglerbart H Bålstöd höger avtagbart, höjd-, djup samt breddreglerbart H Bålstöd vänster avtagbart, höjd-, djup samt breddreglerbart H Grenkil H Lårstöd höger, stöd om 248x108mm i konstläder H Lårstöd vänster, stöd om 248x108mm i konstläder H Lårstöd small höger, stöd om 210x100mm i konstläder H Lårstöd small vänster, stöd om 210x100mm i konstläder H Huvudstöd djup-, höjd- samt sidojusterbart H Huvudstöd djup-, höjd- samt sidojusterbart monterat i ryggskal Endast i kombination med ryggskal H Huvudstöd stort, djup-, höjd- samt sidojusterbart H Minnesfunktion för höjdinställning av huvudstöd H Universalhållare för huvudstöd, för att montera tex HD:s huvudstöd 6/10 rehab@lb.se

7 Vårdarstyrning H Bakflytt av standard manöverbox till enkel hållare på ryggbågen H Bakflytt av standard manöverbox till enkel hållare med handlovsstöd på ryggbågen H Dubbelkommandobox i enkel hållare med handlovsstöd på ryggbågen H Vårdarstyrning komfortmodell Z-styrning H Dubbelkommandobox i Z-styrning Manöverbox/Elektronik H Skyddsbåge för manöverbox H Sidojusteringsbar manöverbox H Manöverbox avancerad med färgdisplay, blåtand samt IR-sändare H Knappbox för upp till 5 elektriska ställdon, ett USB-uttag H Switchbox för upp till 5 elektriska ställdon, ett USB-uttag H H Handkontroll för elektriska ställdon Endast i kombination med H Joystickknopp, rund kula Ø38mm H Joystickknopp, kork Ø35mm H Joystickknopp, i EVA-material Ø40mm H Joystickknopp, "Softball" gul mjuk skumgummi Ø70mm H Joystickknopp, spak 80mm hög, konisk Ø18-24mm H Joystickknopp, svampformad 48mm hög, Ø45mm topp H H H Joystickknopp, T-grepp 44mm hög, bredd 80mm Joystickknopp, Tetragaffel vertikal gummerad 50/70mm hög, greppbredd 43mm Joystickknopp, Tetragaffel horisontal gummerad 36mm hög, greppbredd 98mm H Joystickknopp, helhandsgrepp med sidostöd rehab@lb.se 7/10

8 Övriga tillval H Bagagekorg H Sitslyft, elektriskt höjdjusterbar sits Lyfter 30cm, lägsta sitthöjd 46,5cm H Kryckkäpphållare för liggande kryckkäppar H Kryckkäpphållare för stående kryckkäppar H Ryggsäck för montering på rullstolsrygg H Fjärrstopp trådbunden med vippa för tre hastighetslägen H Fjärrstopp trådlös, upp till 15meter Hårda fjädrar, minskar gung vid brukarvikt över 120kg H Laddare classic 8A, IP54 H Bord i plexiglas, undanfällbart för sittbredd 38cm samt 43cm H Bord i plexiglas, undanfällbart för sittbredd 48cm samt 53cm H Backspegel för motsatt sida från manöverbox H Backspegel på samma sida som manöverbox H H H H H H H H Syrgasflaskhållare Stroller med hållare Syrgasflaskhållare för 2liters-flaska med hållare Syrgasflaskhållare för 5liters-flaska med hållare Droppställning med hållare H Hållare för mobiltelefon på motsatt sida från manöverbox * H H H Hållare för mobiltelefon eller surfplatta, på motsatt sida från manöverbox En vinklingsbar led * Hållare för mobiltelefon eller surfplatta, på samma sida som manöverbox Fyra vinklingsbara leder (fästet för surfplatta på bilden ingår ej) * Hållare för mobiltelefon eller surfplatta, på motsatt sida från manöverbox Fyra vinklingsbara leder (fästet för surfplatta på bilden ingår ej) * H USB-uttag H Uppgradering till punkteringsfria drivhjul * modellanpassat fäste för telefon/surfplatta köpes separat från tex Brodit. 8/10 rehab@lb.se

9 Specialstyrningar H Omni med display och IR-sändare Anslutningsmöjlighet för externa joystickar samt knappar Input-output, Anslutningsmöjlighet för externa joystickar samt knappar H H H H H H MicroGuide minijoystick MicroPilot minijoystick, Minijoystick helt utan utslag, känner av åt vilket håll samt med vilken kraft brukaren trycker joysticken. MicroGuide minijoystick med handlovsstöd MicroPilot minijoystick med handlovsstöd, Minijoystick helt utan utslag. Inställbar från 10gram till ca 50grams kraft för fullt utslag. Hakstyrning med manuellt undansvängbar arm Hakstyrning med elektronikst undansvängbar arm H Fäste för microguide/micropilot som sätts runt brukarens nacke H Extra rubust joystick H Styrplatta "TouchDrive" H Blåtandsmodul modell A för android och PC H Blåtandsmodul modell B för android och PC (samma funktion som modell A men används om fler än en anlutning önskas) H Blåtandsmodul modell ios för iphone, ipad och mac H Adapter för att montera extern knapp i blåtandsmodul (för av/på, mode eller musknapp) Det finns även armstyrning, fotstyrning, styrning med spelkontroll samt sug & blås vid förfrågan H H H H H Buddybutton Ø63mm grön för på/av. Kräver LCD-manöverbox, input output module, blåtandsmodul eller Omni för att kopplas in. Buddybutton Ø63mm röd för på/av. Kräver LCD-manöverbox, input output module, blåtandsmodul eller Omni för att kopplas in. Buddybutton Ø63mm gul för mode-funktion. Kräver LCD-manöverbox, input output module, blåtandsmodul eller Omni för att kopplas in. Piko-knapp Ø30mm grön för på/av. Kräver LCD-manöverbox, input output module, blåtandsmodul eller Omni för att kopplas in. Piko-knapp Ø30mm gul för mode-funktion. Kräver LCD-manöverbox, input output module, blåtandsmodul eller Omni för att kopplas in. rehab@lb.se 9/10

10 Specialstyrningar H H H H H H H H Bordsstyrning, för flytt av standard manöverbox till mitten av bordet sittbredd 38-43cm, undanfällbar åt höger Bordsstyrning, för flytt av standard manöverbox till mitten av bordet sittbredd 48-53cm, undanfällbar åt höger Bordsstyrning, för flytt av standard manöverbox till mitten av bordet sittbredd 38-43cm, undanfällbar åt vänster Bordsstyrning, för flytt av standard manöverbox till mitten av bordet sittbredd 48-53cm, undanfällbar åt vänster Bordsstyrning med vändbar manöverbox sittbredd 38-43cm, undanfällbar åt höger Bordsstyrning med vändbar manöverbox sittbredd 48-53cm, undanfällbar åt höger Bordsstyrning med vändbar manöverbox sittbredd 38-43cm, undanfällbar åt vänster Bordsstyrning med vändbar manöverbox, undanfällbar åt vänster sittbredd 48-53cm, undanfällbar åt vänster maen 10/10

Utprovningsprotokoll. ichair mc3. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Utprovningsprotokoll. ichair mc3. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-1612-NB42 R-net, standard armstöd, benstöd, sittdyna samt rygg ingår i grundmodellen 43 cm Sitthöjd 46,5 cm Sitsvinkel elektriskt reglerbar

Läs mer

Klass B2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Klass B2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara Klass B2 Utprovat av: Brukare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-1612-731 ichair mc3, för ökad flexibilitet läggs tillval som separata artnr (armstöd, benstöd samt sittdyna) 43 cm Sitthöjd 47

Läs mer

Utprovningsprotokoll. ichair mc2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Utprovningsprotokoll. ichair mc2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-1611-N21, standard armstöd, benstöd, sittdyna samt rygg ingår i grundmodellen Sitsbredd 43 cm Sitshöjd 44 cm Sitsvinkel elektriskt reglerbar

Läs mer

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-1616-N31 R-net, standard armstöd, benstöd, sittdyna samt rygg ingår i grundmodellen Sittbredd 34 cm Sitthöjd 41 cm Sitsvinkel manuellt

Läs mer

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara. Fotplattor delade samt uppfällbara Länkhjul 9 luftpumpade

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara. Fotplattor delade samt uppfällbara Länkhjul 9 luftpumpade Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-1616-VGRB49 R-net, standard armstöd, benstöd, sittdyna samt rygg ingår i grundmodellen Sitsbredd 34 cm Sitshöjd elektriskt reglerbar

Läs mer

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Länkhjul 9 luftpumpade

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Länkhjul 9 luftpumpade Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Grundstol H-1616-SKB49 R-net Sitsbredd 34 cm Sitshöjd elektriskt reglerbar (45 till 65cm) Sitsvinkel elektriskt reglerbar (0º till 30º) Sittdjup 37 cm Ryggstödshöjd

Läs mer

Utprovningsprotokoll. Optimus 2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Utprovningsprotokoll. Optimus 2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-2322-731 R-net 10km/h, armstöd, benstöd, sittdyna samt rygg ingår i grundmodellen Sittbredd 43 cm Sitthöjd 56 cm (50cm utan sittdyna)

Läs mer

Utprovningsprotokoll. ichair mc2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Utprovningsprotokoll. ichair mc2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara Utprovat av: Användare: Datum: Referensnummer: Val av stolsmodell H-1611-VGRB41 R-net, armstöd, benstöd, sittdyna samt rygg ingår i grundmodellen Sittbredd Sitthöjd 46,5 cm Sitsvinkel elektriskt reglerbar

Läs mer

medical Förskrivarinformation Optimus 2

medical Förskrivarinformation Optimus 2 Förskrivarinformation 1 Förskrivarinformation 2 Förskrivarinformation Innehåll Sida Rullstolens delar 4 Faktablad 5 Identifiering 6 Gör stolen körklar 7 Starta rullstolen / manöverboxens delar 7 Frikoppling

Läs mer

ichair junior Eldrivna rullstolar Sida

ichair junior Eldrivna rullstolar Sida Eldrivna rullstolar L & B Medical AB Besöks och leveransadress: Box 7107 Tillverkarvägen 5, Arninge Industriområde S-187 12 TÄBY, Sweden S-187 66 TÄBY Sida Telefon: +46(0)8 732 04 80 E-mail: info@lbmedical.se

Läs mer

ichair mc Front L & B Medical AB Besöks och leveransadress: Telefon: +46(0)

ichair mc Front L & B Medical AB Besöks och leveransadress: Telefon: +46(0) L & B Medical AB Besöks och leveransadress: Telefon: +46(0)8 732 04 80 E-mail: rehab@lbmedical.se Box 7107 Tillverkarvägen 5, Arninge Industriområde Telefax: +46(0)8 732 63 63 www.lbmedical.se Sida S-187

Läs mer

Sortiment Elrullstolar

Sortiment Elrullstolar Klass A1 Real Mobil 6100 Plus från Mercado AB Sitsstorlek ErgoMedic Plus Slow Recov. 44x48, 48x48, 44x43, 40x48, 40x43, 40x49 cm (grå plysch) Ryggstorlek ErgoMedic Plus 35x43, 42x43, 46x43 (grå plysch)

Läs mer

Orderformulär C500 Corpus3G Lowrider

Orderformulär C500 Corpus3G Lowrider Användare Kontaktperson / Offertadress Leveransadress / Fakturaadress Namn : Namn: Namn Adress1: Adress1: Adress1: Adress2: E-post Adress2: Postadress: Postadress Postadress: Telefon: Telefon/Fax Telefon/Fax

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Etac Cross 5 VB 2018-05-09 Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126201-ÖR

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126313-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49540

Läs mer

medemagruppen SWINGBO Vti

medemagruppen SWINGBO Vti medemagruppen SWINGBO Vti Swingbo Vti - En komfortrullstol som uppmanar till aktivitet Swingbo Vti är resultatet av en framåtskridande utveckling av den innovativa Swingbo. Swingbo Vti utmärker sig som

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam: Motivera varför det behövs en Cross 5 med 3A rygg. De "gamla" Crossarna är beställningsbara i websesam, kolla så att saldo finns om det är brådskande. Observera att det är olika protokoll för Cross och

Läs mer

medemagruppen SWINGBO-VTI

medemagruppen SWINGBO-VTI medemagruppen medemagruppen SWINGBO-VTI SWINGBO-VTI Körbåge, avtagbar Körhandtag, avtagbara Körbåge, fällbar Körhandtag, fällbara (I kombination med höjd & vinkeljusterbar rygg) (I kombination med fast

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126001-ÖR 35 cm Kort 36-42 cm 49502

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126001 35 cm Kort 36-42 cm 39249 13126002 35 cm Lång 42-48 cm 39250 13126003 37.5 cm Kort 36-42 cm 39251 13126004 37.5

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag Standardutförande Chassi Bromsar Körhandtag Ryggstöd Aluminium och stålrör. Hopfällbart med dubbla kryssrör Knäledsbroms, högmonterad med vinklat rött handtag Höjdreglerbara, avtagbara 3A rygg standard

Läs mer

Orderformulär. Benstöd

Orderformulär. Benstöd Användare Kontaktperson / Offertadress Leveransadress / Fakturaadress Namn : Namn: Namn Adress1: Adress1: Adress1: Adress2: E-post Adress2: Postadress: Postadress Postadress: Telefon: Telefon/Fax Telefon/Fax

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order. Använd fältet "Övrig information" i websesam för att t.ex. ange på vilken sida ett tillbehör ska monteras,

Läs mer

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg Faxa in förskrivningsblankett + protokoll. Motivera varför det behövs en Cross 5 XL med 3A rygg. De "gamla" crossarna är beställningsbara i std utförande i WebSesam, kolla så att saldo finns om det är

Läs mer

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm)

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm) Etac Cross 5 Utprovningsprotokoll Utprovad av Brukare Telefon Datum Stolsbredd Kort chassi () Långt chassi () Chassifärg Ryggstöd Crossrygg 3A Begränsningar finns Sitsdjup 36-42 (-49*) Mäts från ryggrör

Läs mer

Touring 928 Produkt information. En kraftfull utomhusrullstol med servostyrning som gör den extra kursstabil

Touring 928 Produkt information. En kraftfull utomhusrullstol med servostyrning som gör den extra kursstabil En kraftfull utomhusrullstol med servostyrning som gör den extra kursstabil Alternativa sitsar Sitssystem Ergostar Sitssystem - Ergopor -Recaro -Plansits som bas för alternativa sittdynor -Specialsitsar

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Brukare: vid beställning av endast individ Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125511 50 cm Kort 36-42 cm 46794 13125512 50 cm Lång 42-48 cm 46795 13125515

Läs mer

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Sesam nr Lev.art nr Kommentar ram Lång ram /lång ram 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002 Färg: Midnattsblå

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: Max brukarvikt 125 kg Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125301 35 cm Kort 36-42 cm 46766 13125302 35 cm Lång 42-48 cm FINNS EJ 13125303 37.5 cm

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Patient: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126113-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49516

Läs mer

B400 facelift Elrullstol

B400 facelift Elrullstol Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Datum B400 facelift Elrullstol Artikel nummer: 490E65=00000_C

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort 36-42 cm 13123004 37.5 cm Lång 42-48 cm 13123005

Läs mer

Sätter en ny standard för elrullstolar

Sätter en ny standard för elrullstolar Tango Tango Sätter en ny standard för elrullstolar Quickie Tango är en lättskött elrullstol som är fullt utrustad i standardkonfiguration samt har ett stort utbud av manuella och elektriska tillval. Omfattande

Läs mer

Habilitering och Hjälpmedel Hjälpmedelsverksamheten

Habilitering och Hjälpmedel Hjälpmedelsverksamheten Elrullstolar ELDRIVEN RULLSTOL B-KLASS INNE/UTE, BAKHJULSDRIVEN, MYCKET ENKEL Luca E-klass RWD Minicrosser AB ISO: 122306 Luca E-klass RWD är en bakhjulsdriven enkel och kompakt elrullstol för inomhusbruk

Läs mer

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2018-08-15 Beställningsformulär, HD Balance 16 & 24 Sida 1 (13) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Bild Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art nr Kommentar 35.0

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Upphandlade produkter. Elrullstolsavtal LS2152. L & B Medical AB, Box 7107, S TÄBY, SWEDEN

Upphandlade produkter. Elrullstolsavtal LS2152. L & B Medical AB, Box 7107, S TÄBY, SWEDEN L & B Medical AB, Box 7107, S-187 12 TÄBY, SWEDEN E-mail: info@lbmedical.se www.lbmedical.se Besöks och godsadress: Tillverkarvägen 8, Arninge industriområde, S-187 66 TÄBY Sida Tel. +46-(0)8-732 04 80

Läs mer

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar och Drivaggregat

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar och Drivaggregat Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar och Drivaggregat Maj 2018 Innehåll Elrullstol för inomhusbruk... 1 Real 6100 Plus... 1 Miniflex... 1 Flexmobil i6... 2 Pronto M41... 2 Puma 40... 3 ichair mcfront...

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: Kort ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018 Utprovningsprotokoll Gäller från 28 juni 2018 Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj.

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100 En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Etac M100 Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet; den polstrade klädseln ger ett angenämt

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 18190 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 18191 13125603

Läs mer

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross XL Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125813 47.5 cm Kort

Läs mer

Utprovningsprotokoll

Utprovningsprotokoll Utprovningsprotokoll Skåne Rullstolar 171101-191031 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5

Läs mer

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar Februari 2014 Innehåll Real 6100 Plus... 1 Real Mobil 6100... 2 Puma 40... 3 Bora... 4 ichair mc3... 5 Puma... 6 C400 R-net 3G-sits... 7 C500 R-net 3G-sits... 8 M400

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern 20110202 Version 101028 Etac Cross XL VB Markera alltid ditt val med X även om du väljer standard Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125011 50 cm Kort 36-42 cm 25679 13125012 50 cm Lång 42-48 cm 32356 13125015

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. A Senast ändrad: 2017-10-11 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Produktgrupper 1.Allroundrullstol 2.Allroundrullstol för brukare med hög vikt 3.Transportrullstol 4.Komfortrullstol 5.Komfortrullstol för brukare med särskilda

Läs mer

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163K 015-08-0 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac 1(6) Grundutförande Sittbredd Sesam nr kort ram Sesam nr lång ram Lev.art nr Kommentar 47,5 cm 37432 37433 13126111/13126112 Färg: Midnattsblå 50,0

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 18177 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 18178 13125103

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(5) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Utgående levereras i mån av tillgång på lager Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. B Senast ändrad: 2018-11-23 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg Next Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm (Mäts från ryggröret) 35 13200101

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: vid beställning av endast individ Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125811 50 cm Kort 36-42 cm 32354 13125812 50 cm Lång 42-48 cm 32362 13125815

Läs mer

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj. Etac M100 1

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj.   Etac M100 1 Etac M100 En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj www.etac.se Etac M100 1 Etac M100 bekväm och säker Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet;

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101 37,5

Läs mer

R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet

R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet R82 Wombat Living Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet R82 Wombat Living R82 Wombat Living är en smart arbetsstol för barn i förskola, skolbarn, tonåringar och övergången till vuxen.

Läs mer

LEVO LCEV Ver. 1.2,

LEVO LCEV Ver. 1.2, Utprovningsprotokoll LEVO LCEV Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-03-25 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul)

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) 1(6) Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Kort ram Sesam nr Lång ram Lev.art nr Kort/lång ram Kommentar 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002

Läs mer

Rullstol Kudu med vårdarbroms

Rullstol Kudu med vårdarbroms Version 2018-08-17 Rullstol Kudu med vårdarbroms Beställningsstöd Beställningsstödet används som hjälp vid beställning och ska inte skickas in. Kudu med vårdarbroms är i standardutförande utrustad enligt

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125101 35 cm Kort 36-42

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Etac Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101

Läs mer

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163F 013-06-4 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: utförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts från

Läs mer

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet.

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet. Junior Sitta R82 Wombat Living Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet. R82 Wombat Living R82 Wombat Living är en smart arbetsstol för barn i förskola, skolbarn, tonåringar och övergången

Läs mer

Så här beställer du från Etac:

Så här beställer du från Etac: Så här beställer du från Etac: Kontakta vår kundservice per telefon eller e-post. Alternativt kan du skicka beställningen direkt till vår postadress. Vid produktfrågor kan du vända dig till kundservice

Läs mer

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Orderguide Mars 2019 sweden@invacare.com Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Brukare Kontaktperson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg DRIVHJUL Drivhjul 16tum mass VB inkl kabel handtag par 0160

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 13125103 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125104 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet.

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet. Junior Sitta R82 Wombat Living Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet. R82 Wombat Living R82 Wombat Living är en smart arbetsstol för barn i förskola, skolbarn, tonåringar och övergången

Läs mer

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 30gr

Läs mer

1. RULLSTOLAR HD 500 Humlan MANUELL RULLSTOL, 24 HJUL TUNGA BRUKARE, MAX 160KG

1. RULLSTOLAR HD 500 Humlan MANUELL RULLSTOL, 24 HJUL TUNGA BRUKARE, MAX 160KG Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2016-11-08 BESTÄLLNINGSFORMULÄR, HD-STOL & HUMLAN Sida 1 (6) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid beställning

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(6) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger dem i

Läs mer

Etac Cross med vårdarbroms

Etac Cross med vårdarbroms Etac Cross med vårdarbroms Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör

Läs mer

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration Utprovningsprotokoll LEVO LAE Ver. 1.1, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-02-03 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med manuell uppresning - Sitt- och ryggklädsel - Brukarbroms

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 13125603 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125604 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Beställningsunderlag Mini Crosser

Beställningsunderlag Mini Crosser Beställningsunderlag Mini Crosser Ver. 2012-11-07 medemagruppen MC M1 3W MC M1 4W MC M-Joy MC Kabin MC 115E Beställning Offert Referens Användare Telefon Fakturaadress Datum Leveransadress Anteckningar

Läs mer

* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad

* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad BU_NR_210501_Cirrus_G5_5KL_1712 Kund/HMC: Leveransadress: q Leverera till fakturaadressen. Kont.person: Adress: Namn: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-mail: E-mail: Tlf: Fax: Tlf: Orderdatum: Ev. märkning:

Läs mer

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i.

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i. En komfortrullstol att växa i. en komfortrullstol att växa i är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac Cross 5 Active. Rätt stöd och form för aktivitet

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac Cross 5 Active. Rätt stöd och form för aktivitet Vuxen Manuella Rullstolar Etac Cross 5 Active Rätt stöd och form för aktivitet Etac Cross 5 Active Etac Cross 5 Active är ämnad för den aktiva rullstolsanvändaren som behöver tillgång till mer avancerade

Läs mer

Beställningsunderlag Mini Crosser (tunga användare)

Beställningsunderlag Mini Crosser (tunga användare) Beställningsunderlag Mini Crosser (tunga användare) Ver. 2011-11-03 MC M1 HD MC Maxx MC Maxx HD MC Kabin Beställning Offert Referens Användare Telefon Fakturaadress Datum Leveransadress Anteckningar -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Läs mer

KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT /12

KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT /12 KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT 2018-01-29 1/12 OBJEKTINDELNING Objektindelningen nedan är framtagen enligt 5-klöverns upphandling. Indelningen är tänkt att vara ett stöd vid förskrivning av aktivrullstol.

Läs mer

Utprovningsprotokoll/Orderguide GP

Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Kund: Ref.: Kundnr.: C- Tel/Mail: Beställare: Netti III HD levereras med följande standardutrustning: Rygg Sitt Ryggdyna Sittdyna Huvudstöd Armstöd Körhandtag Broms Benstöd

Läs mer

SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar från 130701

SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar från 130701 SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar från 130701 Motoriserad styrning Manuell styrning 1 Eldriven rullstol med manuell styrning Handicare AB www.handicare.se Scooter Fortress Calypso 3hjulig Kaptensits

Läs mer

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 45gr

Läs mer

Flexmobil i6 Comfort Tillgänglighet på en ny nivå

Flexmobil i6 Comfort Tillgänglighet på en ny nivå www.eurovema.se Comfort Tillgänglighet på en ny nivå Största möjliga tystnad! Med tar vi mobila hjälpmedel till en ny nivå. är en nyutvecklad elrullstol för inomhusbruk som ger ny rörelsefrihet hemma,

Läs mer

Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått Sittdjup brukare: 35 cm 62,2 cm Sittdjup brukare Ger följande Sitsjup på stol

Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått Sittdjup brukare: 35 cm 62,2 cm Sittdjup brukare Ger följande Sitsjup på stol LEVO LCEV Utprovningsprotokoll Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-10-10 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -

Läs mer

x:panda nu i 4 storlekar och med flera nya underreden

x:panda nu i 4 storlekar och med flera nya underreden x:panda nu i 4 storlekar och med flera nya underreden Design, flexibilitet och kvalitet Om du letar efter ett sittsystem med flexibilitet och hög kvalitet så är x:panda ett självklart val. Den gör det

Läs mer

OBS! Alla angivna artikelnummer är Sesamartikelnummer. Etacs artikelnummer inom parentes , , , , , ,5 50

OBS! Alla angivna artikelnummer är Sesamartikelnummer. Etacs artikelnummer inom parentes , , , , , ,5 50 Next biangulär rygg sida 1/6 Ref.nr för web rder: Utprvad för: Datum: Förskrivare: Ref: Tel: Standardutförande är markerat med OBS! Alla angivna artikelnummer är Sesamartikelnummer. Etacs artikelnummer

Läs mer

Beställningsblankett, HD Balance

Beställningsblankett, HD Balance Beställningsblankett, HD Balance 16 2017-12-01 Datum: Beställare: Kontaktperson: Patient: Beställningsnr: Telefon: Telefon: Säljare: Standard är markerat med gult och ingår vid förskrivning av endast individ

Läs mer

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Rullstolar och underreden Innehållsförteckning Klicka på länkarna nedan för att komma till respektive flik. R82 Kudu 16" VB R82 Kudu 22" VB R82 Underreden Övrigt Förberedelse

Läs mer

Ocean - Mobila hygienstolar

Ocean - Mobila hygienstolar Ocean 2, Ocean 2 XL, Ocean Vip, Ocean Vip XL, Ocean ual Vip, Ocean -Vip Ocean-serien, det rostfria valet! Ocean hygienstolar erbjuder rätt modell för varje behov. Serien har olika modeller av mobila hygienstolar

Läs mer