LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration

Transkript

1 Utprovningsprotokoll LEVO LAE Ver. 1.1, Kund: Datum: Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med manuell uppresning - Sitt- och ryggklädsel - Brukarbroms - Uppresningsfunktion kontrollerad med en hand - Armrunda uppfällbara för hjälp vid uppresning - Fotplattor delade uppfällbara - Högtrycksdäck på drivhjul - Ryggstöd vinkelställbart och nedfällbart - Bröstbälte, knästopp och hälband Mått Höftbredd Mät höftbredden i sittande och fyll i sittbredden enligt mått Sittbredd 38 cm 40 cm 42 cm Det finns två storlekar på ramen tillgängliga vad det gäller ramlängd, S - M och L - XL. et avgör vilken ramlängd som väljs. Siittjupet avgör också vilken armstödslängd som är monterad på rullstolen. Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått 62,2 cm brukare mellan Ger följande Sitsjup på stol 29.0 cm S-M Frame Notera att sitsdjupet är 6-8 cm kortare än sittdjupet 31.2 cm 33.4 cm 43 cm 43 cm 35.6 cm 37.8 cm Kryssa 40.0 cm för rätt 43.0 cm 45.2 cm 55 cm 55 cm 57 cm 57 cm 59 cm 59 cm 63 cm L-XL Frame sitsjup här 47.4 cm 49.6 cm 51.8 cm 54.0 cm Underbenslängd Underbenslängden avgör fotplattans position och vilken sitthöjd man kan välja på rullstolen. Det finnns 4 tillgängliga sitthöjder. Fyll i den uppmätta underbenslängden, mätt med skor. 36 cm Välj den önskade höjden på fotplattan och sitthöjden på stol. 36 cm men tänk på hur mycket dynan bygger 38 cm 56 cm Sittdynans höjd belastad 51 cm 3 cm - Mät enligt skiss ovan. Om möjligt skall brukaren sitta och använda de skor Fotplattans höjd man tänkt ha när man står. Här kan man då välja mellan sitthöjd 51, 54 eller 57. Levo stands for a better quality of life. SIda 1 av 5 44 cm Sitthöjd 54 Underbenslängd 42 cm 46 cm Sitthöjd 57 Exempel: 40 cm Sitthöjd 51 Sitthöjd 48 Fotplattans höjd 54 cm 56 cm

2 Hjul om man inte väljer annan Höjd golv till sitsens framkant, mätt utan dyna. Drivhjul 22", länkhjul 5" Drivhjul 24", länkhjul 5" 51 cm Drivhjul 24", länkhjul 5" 54 cm Drivhjul 26", länkhjul 6" 57 cm Brukarvikt Brukarens vikt bestämmer gasfjädrarnas kraft. Maximal brukarvikt är 120 kg. Kryssa i för lämplig viktintervall. För brukarvikt kg, standard för sittdjup S För brukarvikt kg, standard för sittdjup M För brukarvikt kg, standard för sittdjup L För brukarvikt kg, standard för sittdjup XL 400 N 500 N 600 N 700 N Ramfärg om man inte väljer annan Svart Röd Gul Blå Platina Röd metallic Grön metallic Blå metallic Silver metallic Orange reflex Lemon reflex Silver reflex Polerad aluminium Annan RAL färg: RAL: Uppresningsfunktion Höger Vänster Armstödsfärg Svart Andra färger vid förfrågan Ryggstöd Ställbar i dessa höjder Standard kardborrerygg, höjd 31 cm 33 cm 1 V-Trak lågt ryggstöd 40 cm högt V-Trak mellan ryggstöd 60 cm högt V-Trak högt ryggstöd 80 cm högt V-Trak Axxis låg rygg (31 cm) V-Trak Axxis standard höjd (40 cm) V-Trak Axxis hög rygg (61 cm) Ryggstödsförlängning 15 cm. Till Levo standardrygg. Sittbredd cm V-Trak ryggförlängning 20 cm Ryggstödsvinkel Levo stands for a better quality of life. Sida 2 av 5

3 Sittdyna Skumdyna, med trögskum och överdrag XL, Extra överdrag till sittdynan XL, Inkontinensöverdrag on request on request on request on request on request on request on request on request on request on request on request XL, on request on request on request on request on request on request Headrest 1 V-Trak, Huvudstöd enkelt. Endast i kombination med V-trak Axxis ryggstöd V-Trak, Huvudstöd med vingar. Endast i kombination med V-trak Axxis ryggstöd Fäste nackstöd Bålstöd, V-Trak V-Trak Bålstöd, dyna och polstring Medium Höger Vänster V-Trak Bålstöd, dyna och polstring Stor Höger Vänster Knästöd = Ingår i standard Knästöd standard. Ingår i standard, men välj knädelare 1 Knädelare Rektangulär. Ingår i standard. Om ingen storlek väljs kommer standardstorlek för sitttbredd. 50x x x x x Knädelare Konisk x Ger mer stöd, speciellt vid spasticitet x x Knästöd sport Knästöd stabilt Levo stands for a better quality of life. SIda 3 av 5

4 Fotplattor 1 Fotplattor delade uppfällbara Fotplatta hel Fotplatta hel, uppfällbar Adapter förhöjd fotplatta, par För sittbredd 35, 38, 45 och För brukare med korta underben. Fotplattan blir 3 cm smalare än normalt. För sittbredd 40 och 42 cm * * Endast möjligt med Fotplatta hel 5 Fotplatta tunn. Fotplattan är närmare marken och gör förflyttningen enklare 26 cm djup Löstagbara benstöd. Fotplattan inklusive benstöd går att ta loss vid transport Anti-halk yta Fotplattevinkel Fotplattan är vinkelställbar i tre lägen Drivhjulsposition S M L XL S M L XL Välj den position för drivhjulet som är lämplig. Med kortare hjulbas blir rullstolen mer aktiv och lättkörd. Men också lättare att tippa bakåt med. I de fallen rekommenderas tippskydd Normalt väljs drivjulspositionen utifrån vilken sitsram och inställning på sittdjup man valt. Drivhjulsalternativ S M L XL Drivhjul punkteringsfria Drivhjul med svarta marathon plus däck.endast i kombination med högtrycksdäck och aluminiumdrivring Spinergy hjul. Inte i kombination med navbroms, trumbroms eller enhandsdrift.e röd svart vit Camber. Inte i kombination med navbroms, trumbroms eller enhandsdrift ❻ 3 Drivring rostfritt stål, par Drivring Maxgrepp original Drivring Maxgrepp Ergo Para CP ❼ ❽ 6 Drivhjul med vårdarmanövrerad trumbroms Drivhjul med navbroms Drivhjul med enhandsdrift. Endast i kombination med standardhjul Tillbehör 1 Bord. Kräver LCEV ryggstöd Körhandtag fasta Höger Vänster Körhandtag förhöjda Höger Vänster Tippskydd S - M L XL 54 XL 57 Höger Vänster ❻ 5 Tippskydd HC undansvängbara Höger Vänster XL-adapter set. Behövs för Tippskydd HC vid XL-position på hjulblock Höger Vänster Tramprör Höger Vänster Ekerskydd transparent ❼ 22" 24" 26" Levo stands for a better quality of life. Sida 4 av 5

5 ❽ Tillbehör fortsättning 8 Hälkappa/skohållare liten Höger Vänster Hälkappa/skohållare stor Höger Vänster ❾ 9 Bromsspaksförlängare (6 cm) Höger Vänster Ramförstärkningsset Behövs när e-fix eller liknande system skall monteras. Endast i kombination Tippskydd HC ej med Tippskydd och Tramprör. Transportfäste Fästpunkter för transport i bil. Ramförstärkningsset är inkluderat. ❿ ⓫ 11 Snabbkoppling för sittdjup och fotplattehöjd. 10 klämmor med bult 4 skruvar Övriga önskemål Levo stands for a better quality of life. Sida 5 av 5