Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Transkript

1 Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer cm Kort cm cm Lång cm cm Kort cm cm Lång cm cm Kort cm cm Lång cm cm Kort cm cm Lång cm cm Kort cm cm Lång cm cm Kort cm cm Lång cm cm Kort cm cm Lång cm Chassifärg: 53 Grå bläster X 1 (9)

2 Standard och tillval Cross 1 VB Artikel Artikel nr Sesamnummer Ryggklädsel Överdrag rygg 35 cm X 37.5cm X 40 cm X 42.5 cm X 45 cm X 47.5 cm X 50 cm X 52.5 cm X Komfortöverdrag 35 cm cm cm cm cm cm cm cm Ryggvinkel Justerbar grader Ange vinkel: Standard 2 grader mellan sits och rygg Rygghöjd Justerbar cm Ange rygghöjd: Standard 40 cm Körhandtag Höjdreglerbara höger/vänster X Körbygel Höjdreglerbar 35 cm cm cm cm cm cm cm cm (9)

3 Klädsel sits Svart tyg, Basic kort 35 cm X reglerbar i djup (kort sitsdjup) 37.5 cm X 40 cm X 42.5 cm X 45 cm X 47.5 cm X 50 cm X 52.5 cm X Basic lång 35 cm X (långt sitsdjup) 37.5 cm X 40 cm X 42.5 cm X 45 cm X 47.5 cm X 50 cm X 52.5 cm X Hård sits kort sitsdjup cm cm cm cm cm långt sitsdjup cm cm cm cm cm Broms Högmont knäledsbroms höger vänster med vinklat handtag höger X vänster X med förlängt handtag höger vänster Enhandsbroms kompl höger vänster (9)

4 Drivhjul Högtrycksdäck med drivring: snabbkopplande Aluminium 22" med drivring Rostfri 22" Plastad 22" Aluminium 24" Rostfri 24" X Plastad 24" Massivt däck med drivring: Aluminium 22" Rostfri 22" Plastad 22" Aluminium 24" Rostfri 24" Plastad 24" Länkhjul 5" 125 x 30 massivt ,5" 165 x 30 massivt X 8" 200 x 50 halvmassivt kompl (i kombination med 18517) Framgaffel Kort stålaxel Medium X Transit 8x2 stålaxel (för 8" 200 x 50 länkhjul 18510) Drivhjulsposition Sitthöjd bak 20" i C-rad 38 20" i B-rad 42 20" i A-rad 74 22" i C-rad 40 22" i B-rad 44 22" i A-rad 49 Sitthöjd bak 45 cm Sitthöjd fram 47 cm 24" i C-rad 41 24" i B-rad 45 X 24" Drivhjul (läge B3) 24" i A-rad 50 6,5" länkhjul (läge M1) 4 (9)

5 Sitthöjd fram Framgaffelposition Position 1 2 X 3 Länkhjul / Framgaffel Ange höjd 5" / kort gaffel höjd cm cm 6.5" / kort gaffel höjd cm cm 5" / medium gaffel höjd 43-50cm cm 6.5" / medium gaffel höjd 44-51cm (std 46 cm) cm X 8" / Transit 8x2 (ett hål) höjd 47-51cm (std 46 cm) cm Framgaffelfäste Standard X Ger utökat sparkutrymme Breddat Tippskydd Tippskydd 24" Cross/Twin höger X Tippskydd 24" Cross/Twin vänster X För 20" och 22" hjul höger/vänster För låg sitthöjd i C-rad enbart tippskyddsrör Transportfäste Transportfäste kompl X Tillbehör Cross 1 VB Artikel Artikel nr Sesamnummer Armstöd kort med massiv platta höger längd 25 cm höjdjusterbara vänster lång med massiv platta höger X längd 35 cm höjdjusterbara vänster X Tillbehör armstöd Armstödsdyna Hemi höger (passar till /2) vänster Armstödsdyna polstrad kort antal: mörkgrå plysch lång antal: Armstödsdyna Gel kort antal: mörkgrå plysch lång antal: (9)

6 Lårstöd Monteras på korta alt. långa armstöd, komplett Passar ej med 22" drivhjul i pos. C1. Passar ej med 24" drivhjul i pos. C1 eller B1. kort höger kort vänster lång höger lång vänster Mjukdyna höger vänster Benstöd Vid vinkel svarta X Snäv vinkel Snäv vinkel korta Vid vinkel låsbara Vinkelreglerbart mod 1 exkl vadplatta Dynkonsol för vadplatta Vadplatta mörkgrå cm cm cm cm Vinkelreglerbart mod 3 inkl vadplatta höger/vänster Överdrag vadplatta Dartex (till vrb benstöd 26100) Gipsbenstöd höger vänster Amputationsbenstöd Amputationsvikt kompl (9)

7 Fotplattor Delade uppfällbara 35 cm / /15109 X till benstöd alt 1 Reglerbar höjd, 37.5 cm / /15111 X justerbar vinkel och djup 40 cm / /15113 X 42.5 cm / /15115 X 45 cm / /15117 X 47.5 cm / /17093 X cm / /15119 X Delade uppfällbara 35 cm / /15121 som ovan med längre 37.5 cm / /15123 infästningsrör +10 cm 40 cm / / cm / / cm / / cm / / cm / /15131 Delade uppfällbara 35 cm / /15133 som ovan med kortare 37.5 cm / /15135 infästningsrör -8 cm 40 cm / / cm / / cm / / cm / / cm / /15143 Hel fotplatta kompl cm infästningsrör +10 cm cm Hel fotplatta barn kompl 35 cm cm Fotplatta Förlängningsdel cm antal: (Monteras på befintlig fotplatta) cm antal: cm antal: Vadband Avtagbart och delbart cm nylon cm cm cm Polstring för vadband 20 cm cm cm Hälband Till delade fotplattor hö/vä (9)

8 Bord Transparent, monteras 35 cm på långa armstöd 37.5 cm Storlek=stolens bredd 40 cm cm cm cm cm cm Hemibord Transparent 35 cm kort överdrag Storlek=stolens bredd 35 cm långt överdrag ,5 cm kort överdrag ,5 cm långt överdrag cm kort överdrag cm långt överdrag ,5 cm kort överdrag ,5 cm långt överdrag cm kort överdrag cm långt överdrag ,5 cm kort överdrag ,5 cm långt överdrag cm kort överdrag cm långt överdrag Halkskydd Hemibord cm Hemibord cm Hemibord halvt höger vänster Huvudstöd Mod 1 svart Dartex 260x140 mm mont på körbygel Mod 1 mörkgrå plysch 260x140 mm inkl stag Huvudstödsfäste för körbygel kompl Tvärstag 35 cm med snäpplås 37.5 cm cm cm cm cm cm cm cm (9)

9 Ryggkil Mörkgrå plysch kort 15 cm Crossrygg 3A lång 30 cm Ekerskydd Grått tryck Etac 20" / " " Käpphållare Käpphållare (9)