1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

Transkript

1 Art.nr: Rev. A Senast ändrad: BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev. representant HD Rehab:... Beställningsguiden används vid beställning av endast en rullstol i en viss konfiguration och med eventuella tillbehör. Alla delar som ingår i standardkonfigurationen av Rullstolschassi är markerade med kryssruta med fet ram (). Dessa alternativ kommer att levereras på din rullstol om du inte gör några andra val. För mer information om olika konfigurationer och tillbehör se Förskrivarinformationen (art.nr ) och respektive infoblad. Om djupare information önskas finns även bruksanvisningar/monteringsanvisningar på vår hemsida 1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Rullstolschassi 24 MANUELL RULLSTOL Rullstolschassi 24 MANUELL RULLSTOL FÖRLÄNGD SITTRAM +5 CM Rullstolschassi 16 TRANSPORTMODELL Rullstolschassi 16 TRANSPORTMODELL FÖRLÄNGD SITTRAM +5 CM Sitsbred Standard Art. nr DRIV- & LÄNKHJUL INFOBLAD: ART. NR PUR (Polyuretan) drivhjul PUNKTERINGSFRITT MED ALU-DRIVRING Flexel drivhjul PUNKTERINGSFRITT MED ALU-DRIVRING Luftpumpade drivhjul MED ALU-DRIVRING HD Balance 24 Länkhjul 175x43 mm Länkhjul 175x28 mm Art. nr. Ekerskydd för drivhjul Balance 24 BESTÄLL MONTERING NEDAN OM SÅ ÖNSKAS Montering av ekerskydd HD Balance 16 Art. nr

2 3. DRIVRINGAR INFOBLAD: ART. NR Länkhjul 200x28 mm GER KONFLIKT MED FOTSTÖD I 90 POSITION Länkhjul Flexel 200x50 mm Länkhjul 125x27 med förlängd gaffel Länkhjulstapp smal MINSKAR TOTALBREDDEN (I KOMBINATION MED INFLYTTAD DRIVRING). SE INFOBLAD HJUL ART.NR Soft grip, plastbeklädd Inflyttad drivringsposition MINSKAR TOTALBREDDEN, BRUKAREN KAN EJ KÖRA SJÄLV KÖRBYGEL / KÖRHANDTAG / VÅRDARBROMS INFOBLAD: ART. NR Vänster Art. nr. Höger Art. nr. Körhandtagssida, standard MED VÅRDARBROMS Körhandtagssida, förhöjd +12cm MED VÅRDARBROMS HD Balance 24 Sida 2 (9) Art. nr. Aluminium Rostfritt stål Längre broms-, sitstiltvajrar krävs, ingår vid beställning av rullstol. Körbygelsida, vinkelställbar MED VÅRDARBROMS Körbygel, standard Körbygel, extra djup +8 CM Körbygel, förhöjd bockad EJ I KOMBINATION MED FÖRHÖJD KÖRHANDTAGSSIDA ELLER VINKELSTÄLLBAR KÖRBYGELSIDA Separata körhandtag EJ I KOMBINATION MED VINKELSTÄLLBAR KÖRBYGELSIDA (EJ BEROENDE AV SITTBREDD) Sittbredd

3 Sida 3 (9) 5. BENSTÖDSÖVERDEL INFOBLAD: ART. NR Vänster Höger Sittbredd Benstöd vinkelställbart Benstöd vinkelställbart Benstöd vinkelställbart LÅNGT Frikopplingsreglage knäled ENSIDESREGLERING AV BENSTÖDSVINKEL FÖR HELT FOTSTÖD / FOTLÅDA / / HELT VADSTÖD Amputationsbenstöd VINKELSTÄLLBART KOMPLETT MED VADSTÖD Benstöd fast vinkel 90 Benstöd fast vinkel 90 LÅNGT Benstöd fast vinkel 90 Benstöd fast vinkel 105 Benstöd fast vinkel 105 LÅNGT Benstöd fast vinkel 105 Utan benstöd Vänster Höger På förfrågan VADSTÖD INFOBLAD: ART. NR Vänster Höger Sittbredd Vadstöd delat Vadstöd delat +30 EXTRA DJUP +30MM Vadstöd delat +50 EXTRA DJUP +50MM Vadstöd helt Vänster Höger

4 Vadmatta TVÅ STORLEKAR: SB38-42 RESP. SB Vadband EN STORLEK FÖR ALLA SITSBREDDER Fästen vadband/vadmatta KOMPLETT SET MED 2 ST Utan vadstöd Sida 4 (9) FOTSTÖD INFOBLAD: ART. NR Vänster Höger Sittbredd Fotstöd delat Fotstöd delat ANVÄNDS MED BENSTÖDSÖVERDEL. Fotstöd, helt Fotstöd, helt ANVÄNDS MED BENSTÖDSÖVERDEL. Fotlåda Fotlåda ANVÄNDS MED BENSTÖDSÖVERDEL. Vänster Höger Fotstödssida ANVÄNDS TILL FOTSTÖD Montering av fotstödssida Hälband SATS 2ST, FÖR DELAD FOTPLATTA EN MODELL FÖR ALLA BREDDER Montering av hälband Polstring, delad SATS 2ST, FÖR DELAD FOTPLATTA Polstring, hel FÖR HELT FOTSTÖD ELLER FOTLÅDA Utan fotstöd

5 Sida 5 (9) 8. ARMSTÖD INFOBLAD: ART. NR Vänster Höger Vänster Höger Armstöd standard INKLUSIVE POLSTRADE SIDOSTÖD Armstöd bred INKLUSIVE POLSTRADE SIDOSTÖD Armstöd, lågt INKLUSIVE POLSTRADE SIDOSTÖD Armstöd bred, lågt INKLUSIVE POLSTRADE SIDOSTÖD Armstödssarg Armstödssarg bred ANVÄNDS TILL ARMSTÖD BRED Montering av armstödssarg Hemiplegiarmstöd hög Hemiplegiarmstöd låg Armstödslåsning, par LÅSER ARMSTÖDEN I SITSRAMEN Montering av armstödslåsning Utan armstöd ALTERNATIVA UTFÖRANDEN Alternativa utföranden av HD Balance rullstolar ska riskbedömas. Bedöm om den aktuella brukaren får förhöjd tipp- och/eller klämrisk i och med modifieringen. Om det finns en förhöjd risk måste det avgöras om det alternativa utförandet är motiverat trots detta. Var noga med att informera berörda om dessa risker! 9. BALANSPUNKT INFOBLAD: ART. NR Framåtflyttad sitsenhet (TYNGDPUNKT) Bakåtflyttad sitsenhet (TYNGDPUNKT) Drivhjul i bakre position FLYTTAT 5 CM BAKOM STANDARDPOSITION SE DOKUMENT 95758, och Riskinformation

6 10. SITTHÖJD INFOBLAD: ART. NR Sida 6 (9) Höjd sitthöjd +5 cm SE DOKUMENT 95758, Sänkt sitthöjd -3 cm och Riskinformation 20 Hjul på HD Balance 24 SÄNKER SITTHÖJDEN MED CA 4 CM. PUR Flexel Luftpumpade x27 Länkhjul på HD Balance 24 KAN BARA ANVÄNDAS I KOMBINATION MED 20 DRIVHJUL PÅ RULLSTOL PUR Ekerskydd för 20 -hjul Montering av ekerskydd SITSTILT / RYGGVINKLING INFOBLAD: ART. NR STANDARD ÄR 0-20 SITSTILT OCH FAST RYGGVINKEL I 95. Sitstilt MEDGER 5 FRAMÅTTILTNING. Utökad sitstilt 0-30 OBSERVERA ATT DRIVHJULET BÖR SITTA I BAKRE POSITION! Utökad sitstilt MEDGER 5 FRAMÅTTILTNING. OBSERVERA ATT DRIVHJULET BÖR SITTA I BAKRE POSITION! Fast ryggvinkel DEN FASTA VINKELN GÅR ATT JUSTERA INOM Levereras med 95 vinkel om inget val görs STANDARD PÅ RULLSTOLSCHASSI Önskas levererad med följande vinkel: grader ( möjligt) Reglerbar Ryggfällning GASFJÄDER - REGLERBAR UTFÖRANDE FÖR HÅRT BELASTANDE BRUKARE INFOBLAD: ART. NR Fjädrande rygg FINNS BÅDE TILL VINKLINGSBAR RYGG OCH FAST RYGGVINKEL BROMSAR, SPECIALVARIANTER INFOBLAD: ART. NR Brukarbroms till HD Balance Brukarbromsar med förlängt handtag PASSAR BALANCE

7 Sida 7 (9) 14. TILLBEHÖR, SPECIALVARIANTER Huvud-/Nackstödsrör, förlängt +10 cm SE INFOBLAD HUVUDSTÖD / NACKSTÖD ART. NR TILLBEHÖR 15. HUVUD- / NACKSTÖD INFOBLAD: ART. NR Grå Trevira DET ÄR MÖJLIGT ATT VÄLJA HUVUD-/NACKSTÖD I SPECIALUTFÖRANDE. SE AVSNITT SPECIALUTFÖRANDE - TILLBEHÖR, SPECIALVARIANTER. Huvudstöd Basic Huvudstöd Side SIDOSTÄLLBART Huvudstöd Side + MED FÄSTEN FÖR SIDOSTÖD SIDOSTÖD BESTÄLLS SEPARAT Svart Trevira Dartex Grå Svart Dartex Sidostöd till huvudstöd, Vario STÄLLBAR VINKEL Sidostöd till huvudstöd, Fix FAST VINKEL Huvudstödsöverdrag SVART TREVIRA Nackstöd, Side Nackstöd, Side + MED FÄSTEN FÖR SIDOSTÖD Sidostöd till nackstöd, Vario STÄLLBAR VINKEL Extra klädsel till huvudstöd Basic Extra klädsel till huvudstöd Side Extra klädsel till nackstöd Side Extra klädsel till sidostöd FÖR HUVUDSTÖD OCH NACKSTÖD

8 Sida 8 (9) 16. BORD INFOBLAD: ART. NR Antal Sittbredd Bord PC rökfärgat UTAN POLSTRING Bord PC rökfärgat MED POLSTRING Bord Trä (Ek) UTAN POLSTRING Bord Trä (Ek) MED POLSTRING Stödbord POLSTRAT Muggbord (Ek) Vänster BESTÄLL SPECIELLT FÄSTE SEPARAT Höger Bordsfäste SATS OM 2 ST, INKL SKRUV Bordsfäste, med låsning SATS OM 2 ST, INKL SKRUV Muggbordsfäste, med låsning Vänster INKL SKRUV Höger Montering bordsfäste på rullstol ÖVRIGA TILLBEHÖR INFOBLAD: ART. NR Antal Profilstopp HJÄLPER TILL ATT MONTERA HUVUD-/ NACK- OCH BÅLSTÖD I RÄTT POSITION Montering av väskkrok på rullstol Väskkrok 13605

9 Sida 9 (9) Droppställning BESTÄLL FÄSTE SEPARAT VÄNSTER Droppställningsfäste HÖGER Montering av droppställningsfäste på rullstol Syrgashållare HD 1 liter Syrgashållare HD 2 liter Montering av syrgashållare HD på rullstol Övriga kommentarer Kontrollera att alla uppgifter stämmer.